Полихимиотерапия – один из основных методов лечения онкологических заболеваний, основанный на внутривенном комбинированном введении нескольких цитостатиков (химиопрепаратов), оказывающих сочетанное влияние на обменные процессы быстро делящихся клеток.
Главная их цель – подавление активного роста клеток злокачественных опухолей с целью некроза опухоли, но при этом подавляется и пролиферация стволовых клеток костного мозга и, следовательно, образование клеток системы кроветворения, иммунной системы, подавляется активность клеток систем жизнедеятельности организма. Поэтому особую важность приобретает комплексная терапия онкологических больных – подавление роста клеток опухоли с последующей реабилитацией, т.е. по возможности быстрое восстановление нормального функционирования систем организма больного.
Химиотерапевтическая схема лечения определяется для каждого пациента индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, возраста и особенностей протекания болезни.
Препарат для лечения при полихимиотерапии
Подробнее
Полихимиотерапия проводится и как поддерживающая терапия онкологических больных с целью стабилизации развития опухолевого процесса, так и в целях борьбы с возможностью метастазирования основной опухоли при хирургической и лучевой терапии.
Химиотерапевтические препараты классифицируются на группы в зависимости от механизма их воздействия на разные фазы клеточных процессов.
Лечение и профилактика нейтропении при проведении полихимиотерапии у взрослых
Нейтрофилы – клетки, образующиеся в результате дифференциации стволовых клеток в костном мозге и выполняющие основную защитную функцию организма от болезнетворных микроорганизмов. Количественные показатели нейтрофилов в крови взрослого человека составляют 15х105 единиц на 1 мкл. Понижение их количества в крови пациентов в результате комплексной химиотерапии приводит к возникновению нейтропении –патологии иммунной системы, которая провоцирует опасные инфекционные осложнения.
Препараты, применяемые при полихимиотерапии, особенно при так называемой «жесткой» химиотерапии, снижают уровень содержания нейтрофильных гранулоцитов до минимальных критических значений. Фебрильная нейтропения является самой тяжелой формой патологии с большим риском смертельного исхода и требует круглосуточного медицинского наблюдения.
На повышение риска осложнений способны влиять и выбранные для терапии высокоактивные цитостатики, и кратность курсов химиотерапевтического лечения.
Поэтому, в схему комплексного лечения онкологических больных входят мощные полусинтетические антибиотики II и III поколения, иммуномодуляторы и препараты поддерживающей терапии.
Одним из препаратов комплексной поддержки больного между сеансами химиотерапии и в послеоперационном периоде является Нуклеоспермат натрия, восстанавливающий клеточный и гуморальный иммунитет, активизирующий систему кроветворения и процессы регенерации поврежденных вмешательством тканей организма.
Способы приема, дозировку и группы медикаментов определяются лечащим врачом в зависимости от общей клинической картины и возраста пациента.
Лечение побочных эффектов химиотерапии. Как избавиться от побочных эффектов во время и после химиотерапии?
1. Что мне нужно знать о побочных эффектах от химиотерапии?
2. Какие бывают побочные эффекты от химиотерапии?
3. Влияние химиотерапии на состояние волос, ногтей, кожи
4. Влияние химиотерапии на репродуктивную систему
5. Анемия во время химиотерапии – как лечить?
6. Что делать при кровотечениях на фоне лечения химиопрепаратами?
7. Нарушения работы почек
8. Что делать в случае нарушения памяти и внимания?
9. О чем важно сообщить вашему лечащему врачу перед началом курса химиотерапии?
Лекарственные препараты, которые используются во время химиотерапии направлены на борьбу с раковыми клетками, и основным механизмом их действия является уничтожение быстрорастущих клеток, а раковые клетки, как правило, растут быстро.
Поскольку химиопрепараты распространяются по всему организму, они могут влиять на нормальные здоровые клетки, которые также быстро растут (например, клетки волосяных фолликул или ногтевых пластин).
Воздействие химиопрепаратов на здоровые клетки может привести к возникновению побочных эффектов, которые не всегда несут тяжелые повреждения для организма, но многие пациенты беспокоятся об этой части лечения рака.
Здоровые клетки организма, которые более всего подвержены воздействию химиотерапии:
- эритроциты, вырабатываемые в костном мозге;
- клетки волосяных фолликул;
- клетки слизистых оболочек, находящиеся во рту, пищеварительном тракте и репродуктивной системе.
В редких случаях некоторые из химиопрепаратов могут повредить клетки сердца, почек, мочевого пузыря, легких и нервной системы.
Однако, в каждом отдельном случае заболевания перед тем как назначить лечение специалисты медицинского центра определяют уровень химиотерапевтической нагрузки таким образом, чтобы она была достаточно сильной для борьбы с раком, но при этом несла минимальные побочные эффекты для организма пациента.
Что мне нужно знать о побочных эффектах от химиотерапии?
Некоторые химиопрепараты вызывают длительные побочные эффекты, такие как повреждение сердца или нервов, или проблемы с фертильностью. Тем не менее, у многих людей нет продолжительных проблем с химиотерапией. Хотя побочные эффекты могут быть и неприятными, все же их нужно сопоставить с необходимостью уничтожать раковые клетки.
С начала химиотерапевтического лечения, неприятные симптомы могут проявляться с первых часов ввода лекарств, продолжаться на протяжении всего курса и быть отложенными во времени – возникать через 2-7 недель после окончания курса химиотерапии.
После окончания курса лечения большинство неприятных симптомов проходят достаточно быстро и лишь некоторые из них могут давать о себе знать более длительное время. Время реабилитации после лечения очень индивидуально.
Какие бывают побочные эффекты от химиотерапии?
Большинство людей беспокоится о том, будут ли у них побочные эффекты от химиотерапии, и если да, то каковы они будут. Вот некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов, вызванных химиотерапией:
- иммунная система (инфекционные заболевания);
- пищеварительная система (изменение аппетита, тошнота, рвота, запор, диарея, воспаление слизистых оболочек, поражение печени);
- состояние волос, ногтей, кожи (выпадение волос, сухость кожи, изменение цвета);
- репродуктивная система (изменения в либидо и сексуальной функции, проблемы с рождаемостью);
- кровеносная система (анемия, легкие кровоподтеки и кровотечения);
- нервная система (нарушение памяти и концентрации, перепады настроения, неврологические проблемы);
- почки (нарушение мочеиспускания, изменение мочевого пузыря и почек);
- изменение веса;
- быстрая утомляемость.
Иммунитет во время химиотерапии, может быть значительно ослаблен. В этот период организм особенно подвержен проникновению инфекций, могут возникать инфекции дыхательных путей, грибковые заболевания, обостряться вирус герпеса.
Это связано с влиянием химиопрепаратов на костный мозг, в котором вырабатываются защитные клетки организма — лейкоциты.
В случае уменьшения лейкоцитов в крови, врач назначит вам препараты повышающие количество лейкоцитов в крови.
ВАЖНО! Не занимайтесь самолечением. В случае повышения температуры или возникновения других признаков инфекции (отек, кашель, головная боль, заложенный нос, озноб, жар) необходимо проконсультироваться с вашим лечащим врачом-онкологом.
Проблемы с пищеварением во время курса химиотерапии встречаются наиболее часто, среди них: потеря аппетита, тошнота и рвота, диарея, запор, стоматит, воспаление слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. Также могут возникать более серьезные побочные эффекты, например, поражение печени.
Для лечения побочных эффектов, связанных с пищеварением, ваш лечащий врач может назначить лекарства, предупреждающие или подавляющие неприятные симптомы. Отдельное внимание стоит уделить особенностям питания.
Основные советы по питанию, чтобы избежать побочных эффектов:
- питайтесь часто и понемногу;
- ешьте полезные продукты с большим высокой питательной ценностью;
- ешьте пищу с нейтральным вкусом, запахом и ароматом;
- пейте больше жидкости;
- добавляйте ароматные специи в еду для повышения аппетита;
- исключите жареные, жирные, острые, грубые продукты;
- исключите курение и алкоголь.
Влияние химиотерапии на состояние волос, ногтей, кожи
Химиотерапия влияет на состояние вашей кожи, ногтей и волос, так как их клетки быстро регенерируются и особенно чувствительны к к химиопрепаратам.
Выпадение волос (алопеция) при химиотерапии возникает после нескольких недель лечения. Это неопасный побочный эффект, но он приносит много неудобств.
Запомните, что это временный побочный эффект, через 3-6 месяцев после завершения курса химиотерапии, волосы восстановятся.
Что делать при алопеции?
- попробуйте изменить прическу: подстригитесь коротко, побрейтесь наголо, подберите парик;
- бережно относитесь к волосам (используйте мягкий шампунь);
- защищайте голову от ультрафиолета и сильных перепадов температуры.
Состояние кожи и ногтей во время химиотерапии также может измениться. Ваша кожа может стать особо сухой и начать шелушиться, повышается чувствительность к ультрафиолету, ногти могут начать желтеть и расслаиваться.
Что делать?
- защищайте кожу от ультрафиолета, пользуясь кремами и гигиенической помадой с высоким фактором защиты;
- откажитесь от посещения солярия, принятия ванн с горячей водой;
- бережно относитесь к гигиеническому уходу за кожей и ногтями;
- постарайтесь меньше бриться, чтоб меньше травмировать кожу;
- ногти подстригайте коротко;
- при мытье посуды и уборке, используйте защитные перчатки;
Влияние химиотерапии на репродуктивную систему
Химиотерапия влияет на репродуктивную систему женского и мужского организма. Химиопрепараты снижают на уровень половых гормонов, у женщин могут вызвать нарушение менструального цикла, преждевременную менопаузу. У мужчин побочные эффекты от химиотерапии могут выражаться в нарушении эректильной функции, снижении полового влечения, раздражительности.
- Молодые люди более устойчивы к химическому действию на репродуктивную систему и быстрее восстанавливают функции, в отличие от людей старшего возраста.
- Также химиопрепараты влияют на фертильность — стоит обсудить со своим врачом возможность иметь детей до прохождения курса лечения.
- Что делать?
- обратитесь к врачу, он может назначить вам курс гормональной терапии;
- использовать презерватив, так как химиопрепараты могут попасть в сперму;
- использовать смазки при сухости во влагалища.
Анемия во время химиотерапии – как лечить?
При химиотерапии поражаются клетки костного мозга – эритроциты, может развиться анемия. Анемия выражается в слабости, головокружении, одышке. В случае развития анемии, необходимо срочное лечение. Ваш врач, может назначить вам поддерживающие препараты, в более тяжелых случаях могут назначить переливание крови.
Что делать при анемии?
- больше отдыхайте;
- спите не менее 8 часов в день;
- ограничьте активную деятельность;
- ешьте больше продуктов, содержащих железо.
Что делать при кровотечениях на фоне лечения химиопрепаратами?
Поражая клетки костного мозга, химиотерапия может снизить количество тромбоцитов в крови – клеток, которые отвечают за свертываемость крови. Если химиопрепараты повлияли на свертываемость крови, могут возникнуть синяки на теле, частые кровотечения из носа, небольшая сыпь на теле.
Что делать в случае угрозы кровотечений?
- осторожно обращайтесь с режущими предметами;
- избегайте слишком активной деятельности, в которой есть вероятность ушибов, порезов;
- используйте электробритву вместо станка;
- пользуйтесь мягкой зубной щеткой, исключите зубную нить;
- не допускайте возникновение запоров.
Нарушения работы почек
При прохождении курса химиотерапии у пациентов могут возникнуть побочные эффекты влияющие на работу почек. При химиотерапии может измениться цвет и запах мочи. Узнайте у своего лечащего врача, какие изменения могут возникнуть.
Если мочеиспускание стало затрудненным, моча поменяла цвет (зеленый, красный, оранжевый) или стала резко пахнуть, обязательно сообщите доктору об этих симптомах.
Что делать при проблемах с почками во время химиотерапии?
- пейте больше жидкости (с расчета не менее 40 мл на 1 килограмм веса) – воду, морсы, соки, компоты;
- избегайте напитков, которые содержат кофеин, алкоголь, а также газированных напитков.
Что делать в случае нарушения памяти и внимания?
Прием химиотерапевтических лекарств вызывает нарушение работы нервной системы и проблемы с памятью. Если у вас возникли головокружения, потеря равновесия, спазмы и боль, ухудшение работы опорно-двигательного аппарата, сообщите об этих состояниях врачу.
Во время химиотерапии может нарушаться память и затормаживаться мышление. Иногда, возникает такое состояние, которое называется “хемо-мозг” — это нарушение когнитивных процессов, связанное с приемом препаратов, которые подавляют раковые клетки. Если у вас возникают нарушения внимания, запоминания, спутанность сознания, поговорите со своим врачом о преодолении этих неприятных симптомов.
Что делать?
- больше отдыхайте;
- составляйте план дел и действуйте по списку;
- просите о помощи своих близких;
- создайте напоминания в виде записок или пользуясь приложением в телефоне;
- делите большие дела на маленькие и конкретные задачи.
О чем важно сообщить вашему лечащему врачу перед началом курса химиотерапии?
При назначении химиотерапии, врачи должны смотреть на взаимодействия между химиопрепаратами и другими лекарствами, которые принимает человек, в том числе безрецептурные лекарства, витамины и добавки. Эти сочетания могут ухудшить побочные эффекты и повлиять на то, насколько хорошо работают химиопрепараты.
Важно! Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, в том числе о лекарствах, витаминах, травяных или диетических добавках, которые вы принимаете, даже если вы принимаете их изредка.
Как витамины влияют на химиотерапевтические препараты?
Многие люди хотят играть активную роль в улучшении своего общего состояния здоровья. Они хотят помочь своей естественной защите организма бороться с раком и ускорить их восстановление после химиотерапии.
Поскольку большинство людей считают витамины безопасным способом улучшения здоровья, неудивительно, что многие люди с раком принимают высокие дозы одного или нескольких витаминов. Но некоторые витамины могут сделать химиотерапевтическое лечение менее эффективным. Если ваш лечащий врач не рекомендовал вам принимать витамины, лучше не принимать их.
Если вы беспокоитесь о питании, можете получить витамины, придерживаясь сбалансированного питания. Узнайте больше о питании во время и после химиотерапии из нашей статьи “Как правильно питаться во время химиотерапии”.
Когда нужно сообщить врачу о побочных эффектах от химиотерапии?
Некоторые побочные эффекты недолговечны и незначительны, но другие могут быть признаком серьезных проблем. Убедитесь, что вы знаете, как связаться с вашим онкологом в любое время, включая выходные и праздничные дни.
Свяжитесь со своим врачом, если у вас есть хоть один из следующих симптомов во время химиотерапии:
- температура 38°С или выше;
- кровотечение или необъяснимые кровоподтеки;
- сыпь или аллергическая реакция, такая как отек рта или горла, сильный зуд, проблемы с глотанием;
- интенсивные ознобы;
- боль или болезненность в месте инъекции химиотерапии или месте катетера;
- необычная боль, включая сильные головные боли;
- одышка или затрудненное дыхание (Если у вас возникли проблемы с дыханием, вызывайте скорую);
- длительная диарея или рвота;
- кровавый стул или кровь в моче.
Уточните у вашего врача, какие побочные эффекты от химиотерапии требуют срочного обращения в вашем случае.
Те или иные побочные эффекты при химиотерапии возникают у 90% пациентов, поэтому постарайтесь отнестись к этому обстоятельству с должным пониманием.
Вы всегда можете обсудить со своим лечащим врачом опасные симптомы при побочных эффектах химиотерапии, чтобы оперативно реагировать на их возникновение.
Следите за своим состоянием, помните, что большинство симптомов, проходят вскоре после прохождения курса химиотерапии.
Спокойно пережить лечение химиопрепаратами поможет поддерживающая терапия, постоянная связь с вашим лечащим врачом и комфортные условия прохождения самого курса в клинике.
Химиотерапия в Клинике Спиженко
- В Медицинском центре “Клиника Спиженко” созданы все условия для комфортабельного прохождения лечения: программа лечения химиопрепаратами подбирается индивидуально опытными врачами-химиотерапевтами; клиника оборудована специальными местами для введения препаратов; собственным химиотерапевтическим стационаром, рассчитанном на пребывание пациента вместе с родственниками.
- В случае длительного лечения, в Клинике Спиженко, по вашему желанию, могут установить порт для химиотерапии, который позволяет избежать некоторых побочных эффектов при лечении.
- Обратитесь в наш медицинский центр, чтоб получить подробную информации и о комфортном лечении химиотерапией и эффективном лечении рака.
Химиотерапия — цены на лечение, консультация у ведущих специалистов | Госпитальный центр Семейный доктор
СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО ЦАО СЗАО САО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Таганская Академика Янгеля Октябрьское поле
Рак желудка Рак молочной железы Рак печени Рак поджелудочной железы Рак предстательной железы
- Химиотерапия – вид медикаментозного лечения в онкологии, направленный на уничтожение раковых клеток или замедление их роста, а также на сдерживание развития злокачественных опухолей.
- Сеть клиник «Семейный доктор» предлагает прохождение курса химиотерапии на базе собственного Госпитального центра в Москве под контролем врача-онколога.
- В «Семейном докторе» можно получать лечение, даже если вы не наблюдались ранее у наших онкологов.
- Помощь оказывается пациентам разного возраста как в дооперационном, так и постоперационном периодах.
Есть вопросы?
Оставьте телефон – и мы Вам перезвоним
Онкоконсилиум врачей Госпитального центра по заболеваниям органов брюшной полости и малого таза Подробнее Все акции
Современная медицина использует индивидуализированный подход в лечении онкозаболеваний. При выборе тактики лечения оценивается совокупность гистохимических и имунногенетических маркеров и характеристики опухоли (локация, размеры, тип), полученные в результате гистологического исследования. Выбор препаратов зависит от подтипа новообразования, уже проведенных или планируемых вмешательств.
В зависимости от цели различают:
- предоперационную химиотерапию. Назначается до оперативного лечения для сокращения размеров опухоли и уменьшения объемов хирургического вмешательства.
- Постоперационную. Пациент проходит курс спустя определённое время после вмешательства, чтобы убрать возможно оставшиеся раковые клетки и снизить вероятность метастазирования.
- Паллиативную химиотерапию. Поддерживающий курс на последних и самых тяжелых стадиях, когда излечение невозможно. Его цель – контролировать опухоль, продлить жизнь пациента.
В клинике «Семейный доктор» врачи наблюдают пациента во время проведения химиотерапии и между курсами.
Какие заболевания лечит химиотерапия
Терапия проводится по следующим направлениям:
- злокачественные опухоли ЖКТ;
- рак молочной железы;
- недоброкачественные новообразования мочеполовой системы;
- рак органов дыхания;
- рак кожи;
- рак крови.
Какие препараты применяются
Курс химиотерапии может проводиться с использованием препаратов разных типов:
- цитостатики – классический общепринятый вариант лечения, действуют на весь организм;
- биофармацевтические – действуют избирательно на клетки опухоли, подбираются молекулярно-генетическим тестированием;
- имуннопрепараты – усиливают иммунный ответ, организм начинает сам бороться с опухолью;
- ормональные – достаточно новый метод лечения гормонозависимых опухолей (молочной и предстательной желез.
Тип препаратов выбирается лечащим врачом на основе анализа картины заболевания.
Результаты и последствия
Задача врачей – замедлить процесс деления опухолевых клеток, которые обладают очень высокой активностью и развиваются в разы быстрее, чем здоровые клетки тканей и органов. Действие далеко не всех препаратов является выборочным: при лечении угнетаются все клетки организма, и в первую очередь – клетки крови и слизистых.
В зависимости от сложности заболевания, последствия химиотерапии проявляются:
- изменением показателей крови;
- расстройством пищеварения, поражением печени;
- ломкостью ногтей, выпадением волос на голове и теле;
- головной болью, головокружением, спутанностью сознания и др.
Правильно выбранная стратегия проведения химиотерапии в сочетании с другими методами лечения позволяет купировать основные угрозы жизни и дать положительный прогноз на будущее пациентам даже с очень серьезными онкозаболеваниями.
Анализ рисков и грамотная расстановка приоритетов между сохранением качества и длительности жизни и неблагоприятными последствиями, которые возникают на фоне приема препаратов – отправная точка лечения.
Длительность и эффективность химиотерапии
Лечение проходят курсами. Число капельниц (таблеток), интервал между процедурами и перерыв между курсами зависят от подтипа рака, примененных ранее методов лечения, используемых препаратов, состояния и реакции организма пациента на вводимые лекарства.
Например, пациент получает три капельницы, а далее отдыхает 21 день. Этот период необходим для восстановления ресурсов организма после токсического воздействия препаратов, оценки регресса опухоли, мониторинга показателей крови, иммунной системы.
При необходимости проводится поддерживающая терапия – лечение антибиотиками, если на фоне снижения иммунитета развилась простуда, стимуляция количества лейкоцитов, если он критично мал, переливание тромбоцитарной массы, если их количество предельно низкое и так далее.
Сколько нужно курсов определяет врач. Его эффективность нельзя оценить с точки зрения 100% излечения: некоторые формы и стадии рака, к сожалению, полностью вылечить невозможно. Для исключения рецидивов и защиты здоровья пациента необходимо строго соблюдать рекомендации врача-онколога, проходить обследования в установленные сроки.
Доступ — капельные вливания или таблетки
Время операции —
Время пребывания в стационаре — в зависимости от назначения
Стоимость операции: от 13500 руб. *(без учета стоимости наркоза и пребывания в стационаре)
Узнать стоимость операции
| Селективная химиотерапия (без учета расходных материалов) | 150 000 ₽ |
| Двух и трехкомпонентная химиотерапия (введение химиотерапевтических препаратов, наблюдение врача-гематолога / онколога в процессе проведения химиотерапии, сопроводительная инфузионная терапия) – без учета стоимости препаратов | 18 000 ₽ |
| Однокомпонентная химиотерапия (введение химиотерапевтических препаратов, наблюдение врача-гематолога / онколога в процессе проведения химиотерапии, сопроводительная инфузионная терапия) – без учета стоимости препаратов | 13 500 ₽ |
| Химиотерапия длит. введения более 4-х часов (введение химиотерапевтических препаратов, наблюдение врача-гематолога / онколога, наблюдение врача-реаниматолога в процессе проведения химиотерапии, сопр. инфузионная терапия) – без учета стоимости препаратов | 21 000 ₽ |
| Четырех и более компонентная химиотерапия (введение химиотерапевтических препаратов, наблюдение врача-гематолога / онколога в процессе проведения химиотерапии, сопроводительная инфузионная терапия) – без учета стоимости препаратов | 22 500 ₽ |
Записаться на консультацию перед операцией
Первая консультация бесплатно!
Наши ведущие специалисты
Преимущества Госпитального центра
Индивидуальная схема лечения для каждого пациента
Для каждого пациента в обязательном порядке, ещё на догоспитальном этапе, разрабатывается индивидуальная схема лечения, с учетом всех особенностей организма: возраста, состояния здоровья, анамнеза заболевания и т.д.
– данный подход позволяет минимизировать риски как во время операции, так и в послеоперационном периоде, и как следствие, обеспечить максимально быструю реабилитацию при минимальном сроке нахождения в стационаре.
Мультидисциплинарный подход
Медицинский персонал Госпитального центра представляет собой единую команду, составленную из врачей – экспертов разной специализации, что позволяет осуществлять мультидисциплинарный подход.
Мы лечим пациента, видя перед собой не список имеющихся у него заболеваний, а человека, проблемы которого взаимосвязаны и взаимообусловлены.
Предпринимаемые лечебные меры всегда направлены на общее улучшение здоровья, самочувствия и качества жизни больного, а не исчерпываются устранением симптомов конкретного заболевания.
Оперативное лечение любого уровня сложности
Оперирующие врачи Госпитального центра владеют передовыми и высокотехнологичными способами выполнения операций. Сочетание высокой квалификации врачей и инновационного оборудования позволяет проводить оперативное лечение самого высокого уровня сложности.
Высокотехнологичные, малоинвазивные методы лечения
Основу методологии лечения, проводимого в Госпитальном центре, составляют принципы минимизации рисков для пациента и максимально быстрой реабилитации. Осуществление подобного подхода возможно только при использовании самых высокотехнологичных методик, современного оборудования и применения последних достижений медицинской науки.
Квалификация врачей в сочетании с современным оборудованием позволяет нам успешно реализовывать данный подход к лечению.
Fast-track хирургия
Fast-track — это комплексная методика, позволяющая свести к минимуму сроки пребывания пациента в стационаре без ущерба качества лечения. В основе подхода лежит минимизация хирургической травмы, снижение риска послеоперационных осложнений и ускоренное восстановление после хирургических операций, что обеспечивает нашим пациентам минимальное время пребывания в стационаре.
Даже такие сложные операции, как, например, холецистэктомия, благодаря данному подходу требуют пребывания в стационаре не более 3-х дней.
Персональное врачебное наблюдение в послеоперационном периоде
Для полного исключения развития возможных осложнений ранний послеоперационный период все пациенты, независимо от сложности операции, проводят в отделении реанимации под индивидуальным наблюдением врача-реаниматолога.
Перевод пациента в палату осуществляется только при полном отсутствии даже минимально возможных рисков.
Информирование родственников 24/7
Мы максимально открыты и проявляем заботу не только о пациенте, но и его близких. Информация о состоянии здоровья пациентов предоставляется родственникам семь дней в неделю, 24 часа в сутки.
Посещение пациентов так же возможно в любое удобное время.
Высококомфортабельные одно- и двухместные палаты
К услугам пациентов просторные комфортабельные палаты одно- и двухместного размещения, оборудованные всем необходимым для отдыха и восстановления.
В детском отделении наши маленькие пациенты размещаются совместно с родителями.
Налоговый вычет
Согласно налоговому законодательству РФ каждый пациент имеет право на компенсацию до 13% от суммы, потраченной им на свое лечение, а так же лечение близких родственников.
Наши специалисты подготовят для вас пакет документов для налоговой инспекции на возврат 13% от суммы расходов на лечение, а так же дадут рекомендации по различным способам взаимодействия с налоговой инспекцией.
Контакты
+7 (499) 583-86-76
Москва, улица Бакунинская, дом 1-3 Ближайшая станция метро: Бауманская
fdoctor.ru использует cookies. Правила использования.
Химиотерапия при раке: что влияет на эффективность лечения
Химиотерапия (ХТ) – один из основных методов лечения онкологических пациентов. Использование современных протоколов в совокупности с комплементарной и поддерживающей терапией, полноценной реабилитацией позволяют онкологам свести к минимуму осложнения и улучшить результат лечения. Разбираемся, какие еще факторы повышают эффективность химиотерапии.
Полностью исключить неблагоприятное действие химиопрепаратов на организм человека невозможно, так как они содержат высокотоксичные вещества – цитостатики. Цитостатики наносят вред не только опухолевым, но и здоровым клеткам, пусть и в меньшей степени.
Эффективность химиотерапевтического лечения рака зависит от ряда факторов, включая:
- тип новообразования, его агрессивность, стадию заболевания – на некоторые опухоли (рак печени, поджелудочной железы) химиопрепараты в безопасных для человека дозах практически не действуют. На поздних стадиях заболевания эффективность химии также уменьшается;
- правильный выбор медикаментов и протоколов – важен опыт врача, знание международных протоколов и результатов новейших исследований, наличие препаратов;
- умелое комбинирование цитостатиков с другой лекарственной терапией (например, моноклональными антителами), операцией, лучевой терапией – при совместном использовании противоопухолевый эффект усиливается;
- наличие сопутствующих заболеваний, общее состояние здоровья – чем больше дополнительных проблем у пациента, тем сложнее подобрать эффективное лечение.
Когда лучше начинать химиотерапию?
Решение о начале лечения принимает врач в зависимости от конкретной ситуации. Если химиотерапия проводится в комплексе с операцией, то она может назначаться перед ней либо после. В первом случае химиотерапия называется неоадъювантной, во втором – адъювантной.
Любой способ воздействия на злокачественную опухоль приносит наилучший результат на самых ранних стадиях, когда новообразование еще не вышло за пределы органа, не «обзавелось» собственными сосудами, не создало комфортную «среду обитания».
Химиотерапия – не исключение. Но из-за токсичности при раннем обнаружении заболевания ее назначают не всегда. Например, если опухоль можно полностью удалить и риск рецидива ничтожен, онколог может назначить только операцию.
Некоторые виды рака очень агрессивны и начинают метастазировать раньше, чем дают о себе знать и становятся заметны на снимках. В случае с такими опухолями химиотерапию обычно назначают сразу же.
Кроме того, химиотерапия может показывать хорошие результаты при прогрессирующем раке – рост опухоли останавливается, метастазы исчезают, состояние человека улучшается.
Можно определить заранее, поможет ли химиотерапия?
К сожалению, врач способен только предположить вероятность и полноту ответа опухоли на действие цитостатиков. Однако сейчас это можно сделать с достаточно высокой точностью.
Например, химиотерапевты ведущих современных онкоцентров имеют возможность спрогнозировать эффективность химиотерапии с помощью молекулярно-генетического теста. Точность такого прогноза около 80%.
Остальным 20% пациентов потребуется скорректировать лечение – подобрать другие препараты, изменить дозы, количество курсов и их продолжительность.
Эффективность химиотерапии может меняться
Рак коварен и «воюет до последнего солдата»: если после окончания химиотерапии в организме осталась хотя бы одна жизнеспособная раковая клетка, из нее рано или поздно вырастет новая опухоль – рецидивы могут повторяться неоднократно.
Химиопрепараты, с помощью которых удалось быстро и без серьезных осложнений вывести пациента в ремиссию, при рецидивах часто оказываются малоэффективными или бесполезными, потому что вновь образовавшиеся опухоли приобретают устойчивость ко всем ранее использованным препаратам. В этом случае врачи переходят к другим схемам лечения – химиотерапии второй линии.
При повторных рецидивах схему химиотерапии снова приходится менять, переходя к противоопухолевым средствам третьей, четвертой линии.
Как онкологи добиваются максимальной эффективности химиотерапии
В каждом конкретном случае вопрос о необходимости назначения химии, ее составе, схеме и объеме решается лечащим врачом, а нередко и консилиумом:
- в индивидуальном порядке;
- с учетом всех особенностей опухоли и пациента
Во время химиотерапии онкологический пациент находится под постоянным врачебным контролем. При низкой эффективности лечения или ее отсутствии врач корректирует дозы, кратность и продолжительность курсов, принимает решение о смене препаратов.
Для повышения лечебного эффекта параллельно с системной химиотерапией, при которой препарат вводится в кровь и распространяется по всему организму, пациенту могут назначить внутриполостные инъекции цитостатиков, в частности:
- в спинномозговой канал при новообразованиях ЦНС, чтобы преодолеть гематоэнцефалический барьер – физиологическую защиту, не позволяющую токсинам проникать из крови к клеткам нервной системы;
- в плевральную полость при метастазах в плевру и связанных с ними злокачественных плевральных выпотах – скоплении жидкости в полости легкого;
- в брюшную полость при метастазировании в брюшину.
Научный редактор текста: Екатерина Коробейникова, онколог-химиотерапевт, резидент Высшей школы онкологии
Химиотерапия в лечении гормонорезистентного рака предстательной железы
- Введение.
- Лечение гормонорезистентного рака предстательной железы (ГРПЖ) за последнее десятилетие стало одной из основных проблем, стоящих перед онкологами и урологами всего мира.
- Основными методами терапии ГРПЖ в настоящее время являются:
- Гормонотерапия второй линии.
- Химиотерапия.
- Симптоматическая лучевая терапия, применение радионуклидов (Sm153 , Sr89), бисфосфонаты.
Эффективность химиотерапевтических препаратов, применяемых в 80-е, начале 90-х гг. ХХ века для лечения гормонорезистентного рака предстательной железы, составляла не более 4,5 — 8,7% [1,2].
При этом в схемах лечения в основном использовался 5-фторурацил, этопозид, циклофосфамид и доксорубицин. В течение многих лет в режиме монотерапии, а также в комбинации с антимикротубулиновыми химиопрепаратами у больных раком предстательной железы применялся эстрамустин.
Так, в обзоре 18 клинических исследований, среди пациентов с ГРПЖ пролеченных эстрамустином был отмечен объективный ответ порядка 19%[3]. В 1996г. митоксантрон становится препаратом, одобренным Министерством по контролю качества продуктов и лекарственных препаратов США (FDA) для лечения пациентов с ГРПЖ.
Комбинация митоксантрона с преднизолоном показала свою эффективность в лечении симптоматического гормонорезистентного рака предстательной железы — снижении уровня болевого синдрома, улучшении качества жизни [4].
Проведенное позднее исследование, сравнивающее эффективность митоксантрона и преднизолона с монотерапией преднизолоном, используя основным критерием качество жизни пациентов, показало преимущество комбинированного лечения. Продолжительность улучшения качества жизни в группе митоксантрон/преднизолон составила 11 — 19 недель по сравнению с 3 — 7 в группе с преднизолоном[5]. Следует отметить, что ни в одном из проведенных исследований не было достигнуто увеличения выживаемости пациентов с ГРПЖ.
В 2004 г. были опубликованы результаты двух крупных международных рандомизированных исследований (ТАХ 327 и SWOG 9916) по лечению ГРПЖ с применением нового препарата группы таксанов — доцетаксела.
В обоих исследованиях было достоверно показано преимущество доцетаксела в увеличении продолжительности жизни, снижении уровня болевого синдрома, показателей простатспецифического антигена (ПСА) и улучшении качества жизни пациентов с гормонорезистентным раком предстательной железы.
Комбинация доцетаксела с эстрамустином в исследовании SWOG 9916 продемонстрировала увеличение продолжительности жизни до 18 месяцев по сравнению с 16 месяцами при использовании митоксантрона с преднизолоном[6].
Комбинация доцетаксела с преднизолоном, примененная в исследовании ТАХ 327, показала значительное увеличение выживаемости (18,9 месяцев по сравнению с 16,4 месяцами при использовании митоксантрона), более выраженное снижение уровня ПСА (45% против 32% (р=0.0005)), а также снижение уровня болевого синдрома: 35% против 22% (р=0.01), улучшение качества жизни пациентов[7].
Учитывая актуальность проблемы лечения больных ГРПЖ на базе урологического отделения ГУ-МРНЦ РАМН г. Обнинска было проведено рандомизированное исследование по сравнению эффективности применения доцетаксела и митоксантрона в комбинации с преднизолоном у пациентов с гормонорезистентным раком предстательной железы.
- Материалы и методы.
- В исследование было включено 52 пациента с гормонорезистентным раком предстательной железы, проходивших лечение в урологическом отделении ГУ МРНЦ с 2000 по 2005 год. Больные были рандомизированны в две лечебные группы:
- группа 1 (26 больных): Доцетаксел + Преднизолон;
- группа 2 (26 больных): Митоксантрон + Преднизолон.
- Возраст больных колебался от 47 до 78 лет (средний возраст — 63 года).
- Все пациенты имели на момент начала лечения гистологическое подтверждение диагноза рака предстательной железы — большинство представлено низкодифференцированной и недифференцированной формами рака предстательной железы: 23(88,5%) больных в группе, где проводилось лечение Митоксантроном с Преднизолоном и 21(80,8%) в группе с Доцетакселом и Преднизолоном.
Среди обследованных больных у 24 пациентов определялись костные метастазы, у 9 метастазы в регионарные и отдаленные лимфатические узлы и у 19 человек поражение лимфоузлов и костей скелета.
Уровень тестостерона у всех пациентов был ниже кастрационного (менее 8,7 нмоль/л).
У основного количества больных уровень простатспецифического антигена составил 50 нг/мл и выше (при норме до 4нг/мл): у 15(57,7%) пациентов в группе лечения Доцетакселом и у 14(53,9%) пациентов в группе лечения Митоксантроном. Уровень ПСА
Оставить комментарий