Повязки на голову и шею

Наверное, каждый человек хоть раз да сталкивался в своей жизни с ушибами головы. Кому-то удавалось обойтись легкими ударами, которые заживают постепенно, без посторонней помощи. Но иногда ушибы бывают достаточно серьезными.

Если случается повреждение какой-либо части головы, на ушибленный или воспаленный участок требуется наложить повязку. Они бывают разных видов и зависят от места и степени поражения, а также цели, которую преследует ее наложение.

Например, при повреждении задней части головы и шеи часто применяют крестообразную повязку именно на затылок.

Каким может быть перевязочный материал

Как уже говорилось выше, то перевязка на пораженный участок может накладываться при любых повреждениях или ранениях: будь то ушиб, незначительный порез или воспаление. Особенно серьезно нужно относиться к повреждениям, которые кровоточат, нужно подобрать такой материал для перевязки, чтобы не занести инфекции в рану. По классификации перевязки могут быть разными:

1. Лечебные, которые пропитываются мазями, кремами, настойками, способствующими быстрому заживлению раны.
2. Защитные, которые оберегают место удара от инфицирования.
3. Давящие, которые способствуют остановке кровотечения.

Для изготовления повязок можно использовать разный материал, но самым распространенным является медицинская марля. К его преимуществам можно отнести следующие:

• доступность;
• стерильность;
• натуральность.

В том случае если нет под рукой марли, то повязку можно сделать и из ткани. Даже небольшая ранка может быть опасной, если в нее занести инфекцию. Поэтому к материалу, используемому для перевязок, нужно относиться внимательно.

Марля или другой материал должен оказывать воздействие на свертываемость крови, и защищать кожу от проникновения инфекций. Для того чтобы это осуществить, марлю необходимо пропитать антибактериальным препаратом, например, мазью Банеоцин или Левомеколь.

Чтобы защитить рану от повреждений нужно сделать дополнительную прослойку из ваты или бинта. Необходимо хорошо закрепить повязку, не допуская сдавливания.

Виды перевязок головы

Существует несколько видов и способов перевязывания, но к самым распространенным перевязкам головы при ранениях относятся следующие:

• крестообразная повязка на затылок;
• перевязка глаз;
• чепец;
• перевязка ушей;
• уздечка.
• простая (круговая) перевязка;
• шапка Гиппократа.

Крестообразная повязка на затылок

Показания крестообразной повязки актуальны при ранениях затылка или в послеоперационный период при повреждении шеи. Для того чтобы наложить ее потребуется длинный бинт, шириной не мене 10 см. Очередность действий если пациент в сознании проста:

1. Усадить его на стул, повернув к себе.
2. Поместить полоску бинта в левую руку, а катушку в правую.
3. Аккуратно приложить бинт к затылку и обмотать вокруг него два раза. Действия нужно выполнять по часовой стрелке.
4. Оставить бинт на затылке, затем опустить его к шее, проводя им под ухом, обмотать снова вокруг головы.
5. Выполнить несколько оборотов вокруг головы, с последующим разом прикрывая затылок на 2/3.
6. Закончить накладывание круговым движением.
7. Завязать бинт в лобной части головы.

Перевязка глаз

Неоднократно при подобных повреждениях страдают и глаза человека. Если поврежден левый глаз, то бинт накладывается справа налево, для другого глаза наоборот. При наложении материала на один глаз (монокулярная повязка) нужно воспользоваться следующей методикой:

1. Опустить бинт со стороны травмы прямо по затылку.
2. Провести его под ухом через щеку и наложить на больной глаз.
3. Сделать круговую повязку.

Если повреждены оба глаза, нужно сделать фиксирующий круг. После этого постепенно рекомендуется обмотать бинтом левый глаз, затем медленно сверху вниз закрыть марлей правый глаз.

  Лечение скальпированных ран

Чепец

Перевязка ушей

При повреждении уха нужно наложить повязку на эту часть тела. Необходимо обмотать несколькими кругами голову, а затем опуститься к пораженному участку уха. Этот тип по-другому называется неаполитанский.

Уздечка

Иногда приходится применять на практике повязку «Уздечка», которая при правильном подходе накладывается достаточно просто:

1. Сначала бинтом обматываем затылочную часть и лоб.
2. После этого движемся к подбородку, обматывая виски, сначала левый, а потом правый.
3. Затем бинт пропускаем через шею и обматываем им голову, закрепляя его на подбородке.
4. Закрепляем материал у виска не травмированной стороны.

Ее нужно бинтовать при повреждениях лица, челюсти и лобной части черепа.

Простая круговая перевязка

Круговую (циркулярную) повязку используют при незначительном повреждении в затылочной, лобной или височной части головы. Это самый распространенный и простой вид перевязывания, которым пользуются многие люди. Наложить простую перевязку очень просто:

1. Полоса бинта кладется на темя, а остальные части свисают вниз.
2. Выполняется круговое перевязывание.
3. Закрепляется материал в области лба.

Шапка Гиппократа

Применяя метод «Шапка Гиппократа», нужно бинтовать одновременно двумя марлями. Первым бинтом нужно сделать несколько круговых движений, а второй пропустить через свод черепа, пока в области лба два бинта не пересекутся. При их нахлестке друг на друга второй нужно пропустить через первый и направить к затылку. Сзади нужно опять же второй бинт пропустить под первым. Количество круговых движений должно быть одинаковым, зачастую хватает 3-4 кругов. Этот метод используется при повреждениях теменной части головы.

Необходимо отметить, что при ранениях важно оказать первую помощь пострадавшему, которая зачастую заключается в остановке кровотечения и наложении бинта на поврежденный участок головы.

Как мы видим, то повязка на затылок может быть разного вида, конечно, лучше накладывать их в медицинском учреждении, чтобы не занести инфекции и не допустить повреждения волосистой части головы.

Стоит отметить, что какая бы повязка не требовалась, ее эффективность зависит от правильности наложения бинта или другого материала.

Наложение мягких повязок на голову шею туловище конечности

При получении различного рода травм то и дело требуется наложение повязки на место ушиба. Но как правильно это сделать, попробуем разобраться. И начнем с того, что разберем основные виды повязок

Безбинтовые повязки

1. Клеоловые – клеевидный раствор желтоватого цвета, в состав которого входит эфиры, спирт и сосновые смолы.
Применяют их при:

• не больших повреждениях кожи в виде ссадин, рваных и ушибленных ранах;
• гнойно-воспалительных очагах, с использованием лекарственных мазей и растворов;
• послеоперационном уходе за раной.

Техника наложения такой повязки следующая:

• устраняют волосяной покров бритьем, если таковой имеется;
• по контуру перевязочного материала кожу обрабатывают клеолом;
• поверх стерильной салфетки идет фрагмент марли, обеспечивающий полную фиксацию;
• в качестве дополнительных мер, выполняют несколько туров марлевым бинтом.

2. Пластырные – фиксация перевязочного материала осуществляется полосками медицинского пластыря. Применяются, как и клеоловые, однако техника наложения несколько отличается:

• рану дезинфицируют, укрывают стерильной салфеткой;
• полоски пластыря проводят крест-накрест, параллельно или по контуру салфетки;
• количество полосок может быть разным, главное добиться хорошей фиксации;
• возможно выполнение нескольких туров марлевым бинтом в качестве подстраховки.

3. Косыночные делаются из куска материи, который складывают в треугольную форму. Применяют их при необходимости оказания первой помощи:

• ушибах и ранениях головы;
• травмах, растяжениях, переломах верхних и нижних конечностей;
• больничных условиях в послеоперационном периоде. Возможно использование на любой части тела.

Техника их наложения следующая:

• поврежденной области тела придают физиологическое положение;
• широкая часть лоскута ложится на область, которую нужно закрыть или подвесить;
• углы ткани осуществляют фиксацию к туловищу.

Бинтовые повязки

Существует несколько основных типов марлевых повязок:

• циркулярная – каждый последующий оборот полностью закрывает предыдущий;
• спиральная – каждый последующий оборот бинта должен прикрыть лишь на половину предыдущий;
• крестообразный, колосовидный – туры бинта пересекают друг друга, перекрещиваясь.

Повязки на голову и шею

Возвращающаяся повязка головы или «шапка Гиппократа» используется при перевязке теменной области головы
при необходимости:

• остановки кровотечений из открытых ран;
• фиксации перевязочного материала

Техника наложения следующая:

• два бинта развернув на 15 см, вкладывают один в другой, затем скатывают навстречу друг другу;
• держа в двух руках, бинт, прикладывают к затылочной части ниже затылочного бугра и ведут к лобной области;
• выполнив перегиб вернуться к затылочной кости и сделать перекрест;
• один бинт направить через теменную область к лобной, а другой – продолжить круговые движения;
• в лобной области снова перекрестить;
• бинт в руке, которая выполняла круговое движение направить через теменную кость, к затылочной области, а другой соответственно – через височную;
• у затылочного бугра повторить перекрест;
• продолжить бинтование до тех, пока весь свод черепа не будет покрыт перевязочным материалом;
• совершить несколько фиксирующих туров, завязать узел.

Чепец – покрывает весь свод черепа, дополнительно фиксируется к нижней челюсти.
Техника выполнения:

• отрезок бинта, длиною 50-70 см., уложить на теменную область с равными свисающими краями по скуловой кости;
• выполнить несколько закрепляющих оборотов вокруг головы;
• в затылочной области бинт должен проходить под затылочным бугром;
• в области завязки выполнить перекрест, и в косом направлении покрыть теменную область;
• обернуть вокруг завязки с противоположной стороны и так же в косом направлении прикрыть лобную область;
• выполнять до полного закрытия костей свода черепа;
• после – 2 два фиксирующих тура, сделать узел в области завязки;
• свисающие концы завязать у подбородка.

Крестообразная повязка на область шеи

Такой вид бинтования применим при:

• повреждениях в области затылочной кости;
• ранениях задней поверхности шеи.

Техника выполнения:

• два круговых оборота на голове;
• косо вниз, по направлению к задней поверхности шеи;
• несколько круговых движений вокруг шеи;
• косо вверх, по направлению к уху с другой стороны и выводить на лоб;
• повторять требуемое количество раз;
• закрепляющие тур вокруг головы. Завязывают узел.

Повязки на грудную клетку

Спиральная применяется при:

• переломах ребер;
• ранениях грудной стенки;
• линейных ранах.

Техника выполнения:

• лоскут бинта, длиною один метр, укладывают серединой на плечо;
• два фиксирующих оборота в верхней области живота;
• выполняют спиралевидные обороты до подмышечных впадин;
• снова два закрепляющих оборота. Узел;
• висающий конец на грудной клетке перекидывают через противоположено плечо и завязывают со втором концом лоскута.

Повязки на область живота и таза

Такие применяются при ранениях передней стенки живота. Накладывается по схеме:

• бинтование начинают снизу вверх;
• два фиксирующих оборота вокруг живота;
• затем выполняют спиралевидные обороты, необходимое количество;
• завершают двумя закрепляющими турами. Завязывают узел.

Есть еще и колосовидная повязка, которая необходима при:

• ранениях нижней части живота;
• повреждениях тазобедренного сустава;
• повреждениях верхней трети бедра.

Накладывается так:

• закрепляющие туры идут вокруг живота;
• косо сверху вниз, по боковой поверхности бедра, обходят его;
• с противоположной стороны косо вверх, над паховой областью;
• обводят туловище и снова в косом направлении спускаются вниз;
• выполнив требуемое количество, завершают фиксирующими турами;
• завязывают узел.

Повязки на руку

Их применяют при:

• гнойно-воспалительных очагах;
• колото-резанных ранах;
• костно-травматических повреждениях, в случаях оказания первой помощи.

Техника выполнения:

• вокруг запястья делают два оборота;
• косо по направлению к фаланге, по тыльной поверхности кисти;
• спиралевидно накладывают бинт на палец до его основания;
• переходят в косом направлении на запястье;
• Два тура. Узел.

Повязка на предплечье и локоть
Применяется при:

• линейных ранах;
• гнойно-очаговых поражениях

Техника ее выполнения:

• два оборота для фиксации;
• бинт ведут в косом направлении вверх, при этом нижний край бинта прижимают большим пальцем;
• раскрыв немного бинт, верхний край перегибают по направлению к себе;
• выполнив нужное количество раз, заканчивают закрепляющими турами;
• узел.

Читайте также:  Амикацин (amicacinum)

Повязка Дезо необходима при временной иммобилизации верхней конечности в качестве оказания первой помощи. И накладывается так:

• в подмышечную впадину подкладывают ватно-марлевую подушку;
• руке придают физиологическое положение, прижимают к туловищу;
• бинтом выполняют несколько туров вокруг туловища и руки;
• со стороны здоровой руки из подмышечной впадины по вентральной поверхности продолжают косо вверх к надплечью больной руки;
• по задней поверхности плечевой кости вниз, под локтевой сустав больной руки;
• обогнув его, делают полуоборот вокруг туловища;
• на поверхности спины, бинт направляют к надплечью больной руки, перекидывают через него и опускают до локтевого сустава;
• обогнув снизу предплечье, ведут по спине через подмышечную впадину со стороны здоровой руки;
• повторяя цикл до достижения нужного результата, заканчивают все теми же фиксирующими турами и узлом.

Повязки на ногу

Спиральная повязка большого пальца стопы применяется при:

• воспалительных очагах мягких тканей;
• временной иммобилизации в случае костно-травматического повреждения.

Восьмиобразная повязка голеностопного сустава применима при:

• растяжениях связочного аппарата;
• при воспалительных поражениях;
• при костно-травматических повреждениях для жесткой фиксации.

Техника наложения:

• выше лодыжки делают несколько круговых оборотов;
• косо по тыльной поверхности стопы спускаются вниз;
• вокруг споты делают один тур, и возвращают к лодыжке по тылу стопы, перекрещивая предыдущий ход;
• закрепляют двумя оборотами и завязывают узел.

Черепашья повязка на колено необходима при тех же ситуациях что и при повреждении голеностопного сустава, однако накладывается несколько иначе:

• коленному суставу придают несколько согнутое положение;
• выполнив круговой тур через надколенник, последующие обороты бинта делают то выше, то ниже надколенника.

Оставить комментарий →

Техника наложения мягких повязок на отдельные области тела

Перевязочный материал, специальным образом закреп­ленный на поверхности тела, называется повязкой.

Наиболее часто повязки накладывают с целью закрытия ран, для предупреждения инфицирования раны и остановки кровотечения.
Процесс наложения по­вязки называется перевязкой.

Раздел медицины, который изучает виды повязок, способы наложения и це­ли, с которыми они накладываются, на­зывается десмургией

.
В зависимости от цели, с которой накладывают по­вязку, различают защитные повязки — защищающие раны от высыхания и механического раздражения;

• давящие повязки — создающие постоянное давление на какой-либо участок тела (применяются чаще для остановки кро­вотечения);
• иммобилизующие повязки — обес­печивающие необходимую неподвижность поврежденной части тела;
• повязки с вытяжением — созда­ющие постоянное вытяжение какого-либо участка тела;
• окклюзионные повязки — герметично закрыва­ющие полость тела;
• корригирующие повязки — исправляющие неправильное положение какой-либо части тела. Таким образом, повязка имеет большое значение в лечении больного, особенно при оказании первой меди­цинской помощи.

В зависимости от характера применяемого перевязоч­ного материала повязки бывают мягкие и жесткие. К мяг­ким повязкам относятся повязки, наложенные с помощью марлевого, эластичного, сетчато-трубчатого бинтов, хлоп­чатобумажной ткани.

В жестких повязках используется твердый материал (дерево, металл) или материал, обла­дающий способностью затвердевать: гипс, специальные пластмассы, крахмал, клеи.

При оказании первой медицинской помощи применя­ют все виды мягких повязок; из жестких чаще использу­ют шинные повязки.

Повязки на голову.

Для закрытия волосистой части головы наиболее часто применяют простую и надежную бинтовую повязку — чепец.
Кусок узкого бинта длиной до 1 м накладывают на теменную область средней его частью. Концы бинта впереди ушных раковин опускают вниз; их удерживает в натянутом состоянии больной или помощник.

После наложения повязки этот бинт используют как укрепляющую завязку. Вокруг головы через лобную и затылочную область накладывают два круговых тура. Доведя третий тур до бинта-завязки, ос­новной бинт обводят вокруг него, после чего бинт ведут через затылочную область к противоположному  концу повязки.

Здесь вновь бинт обводят вокруг завязки и накладывают на лобно-теменную область с таким расче­том,чтобы на 2/3 закрыть круговой бинт. Перекидывая бинт каждый раз через завязку по направлению к темени, постепенно  закрывают весь свод черепа.

Конец бинта привязывают к одной из завязок, после чего под подбородком с некоторым натяжением связывают концы бинта-завязки.

Менее надежна возвращающаяся повязка-шапочка. Закрепив бинт двумя круговыми турами через лоб и затылочную область, спереди делают перегиб и накладывают бинт на боковую поверхность головы.

Сзади бинт перегибают и накладывают на другу: боковую поверхность головы (места перегибов удерживает помощник врача), после чего места перегибов укрепляют круговым туром. Затем все повторяют, причем каждый последующий тур постепенно смещают к центру. Заканчивают повязку круговыми турами.

Данную повязку легко выполнить двумя бинтами: один бинт служит для укрепления повязки круговыми турами, второй последовательно закрывает весь свод черепа.

Повязка на глаз начинается с наложения кругового тура через лобно-затылочные области. Второй тур в затылочной области опускают ближе к шее и выводят под ухом на лицо через область глаза на лоб. Третий тур — круговой закрепляющий. Следующий тур вновь косой: с затылочной области бинт проводят над ухом, над глазом, на лоб и т. д.

  Каждый косой тур постепенно смещается вверх и полностью закрывает область глаза. Повязку за­бивают круговым туром. Техника наложения повязок на левый и правый глаз различается: при бинтовании правого глаза бинт накладывается слева на­право, как при всех повязках, а при бинтовании левого — справа налево.

При повязке на оба глазапер­вые три тура накладывают так же, как при бинтовании правого глаза, т. е. косой тур идет снизу под ушной ра­ковиной через область глаза на лоб, следующие два тура закрывают левый глаз.

Бинт при этом ведут сверху вниз, то есть с правой теменной области через лоб над глазом под левую ушную раковину и далее на затылочную область, переходя в круговой тур. Следующие туры проводят над правым глазом и т. д.

На область уха удобна так называемая неаполитанская  повязка. Начинают ее круговым туром через лобно-затылочные области. Последующие ту­ры на больной стороне постепенно опускают все ниже. Закрыв ухо и область сосцевидного отростка, повязку запляют несколькими круговыми турами.

На затылочную область и шею накладывают восьмиобразную повязку.

Начинают ее двумя круговыми турами вокруг головы, затем над левым ухом спус­кают па затылочную область и под правым углом нижней челюсти выводят на переднюю поверхность шеи, из-под левого угла нижней челюсти вверх через затылочную область над правым ухом на лоб и т. д.

 
Постепенно смещая место перекреста косых туров бинта, закрывают всю затылочную область. При необходимости закрыть шею к  восьмиобразным турам периодически добавляют несколько круговых туров вокруг шеи.

Нижнюю челюсть можно надежно закрыть с помо­щью повязки, называемой «уздечкой».
Закрепив бинт круговым туром через лобно-затылочные шети, второй тур через затылочную область направляют о вниз на противоположную сторону и проводят под углом нижней челюсти, переходя в вертикальные туры впереди ушей, закрывая височные, теменную и подбородочную области.

Закрепив нижнюю челюсть, следующий тур ведут из-под челюсти (по другой стороне) косо через затылочную область, переходя в горизонтальные туры че­рез лоб и затылок. Для полного закрытия нижней челюсть следующий тур вновь ведут через затылочную область косо вниз на противоположную боковую поверхность шеи, накладывают на нижнюю челюсть и другую половину шеи Наложив несколько таких горизонтальных туров, бинт переводят на нижнюю поверхность подбородка и накладывают несколько вертикальных туров через подбородочно теменные области. Заканчивают повязку круговыми турами вокруг головы, для чего бинт проводят косо вверх вновь через затылочную область.
Сетчато-трубчатым эластичным бинтом перевязочный материал может быть надежно закреплен на любой части головы и лица

Удобны и легко накладываются на нос, верхнюю губу подбородок и свод черепа косыночные, пращевидные и контурные повязки.

 

 

Повязки на верхнюю и нижнюю конечности

На кисть и область лучезапястного сустава обычно накладываю восьмиобразную повязку.
Чтобы закрыть обширную рану кисти и пальцев, применяют возвращающуюся повязку.

Бинт закрепляют несколькими круговыми турами у запястья, затем ведут по тылу кисти к указательному пальцу, перекидывают через него и укрывают ладонную поверхность кисти.

Несколькими возвращающимися турами закрывают всю кисть и 4 пальца, после чего закрепляют эти туры горизонтальными (спиральная повязка), начиная с концов пальцев и заканчивая на запястье.

Повязки на один палец кисти начинают с укрепления бинта несколькими турами у лучезапястного сустава, затем бинт проводят по тылу кисти до конца пальца, который закрывают спиральной восходящей повязкой до основания. Закрыв весь палец, бинт выводя через межпальцевый промежуток на тыл кисти и фиксируют несколькими турами вокруг запястья.

Предплечьелучше всего закрывать спиральной повязко. Область локтевого сустава тоже может быть закрыта спиральной повязкой. Руку в локтевом суставе несколько сгибают. Бинтование начинают с наложения закрепляющих круговых туров на предплечье около сустава и постепенно переходят на локоть и плечо, где и заканчивают повязку несколькими круговыми турами. При необходимости зафиксировать локтевой сустав в согнутом положении накладывают сходящуюся повязку — разновид­ность восьмиобразной.

Довольно сложная повязка на область плечевого сустававыполняется следую­щим образом. На плечо, ближе к подмышечной впадине, накладывают 3—4 круговых тура.

Пятый тур из подмы­шечной впадины проводят несколько косо вверх, и по на­ружной поверхности плеча на спину, и далее вокруг груди до начала данного тура.

Шестой тур проводят вокруг плеча, несколько прикрывая начало предыдущего тура, через подмышечную впадину выводят на переднюю по­верхность и далее косо вверх через сустав на спину и т. д. Накладывают столько туров, чтобы полностью закрыть область плечевого сустава.

На пальцах удобны повязки из сетчато-трубчатых бинтов № 1. На стопе отдельно бинтуют только первый палец. Повязку начинают с укрепления бинта у лодыжек, далее бинт проводят по тылу стопы до конца пальца. Этот тур закрывают спиральной восходящей повязкой до основа­ния пальца. Далее бинт через межпальцевый промежуток выводят на тыл стопы и фиксируют вокруг голени.

Вся стопа может быть закрыта при помощи очень простой повязки. Закрепив бинт вокруг голени, обертывают стопу несколькими циркулярными (без натяжения) продольными турами от пятки к пальцам, закрывая боковые поверхности стопы. Затем, начиная от пальцев, на стопу накладывают спиральную восходящую повязку, которую заканчивают на голени.

На коленный сустав лучше всего накладывать расходящуюся повязку.

 

Повязки на нижнюю половину живота и на верхнюю треть бедра.

Они легко соскальзывают, поэтому приме­няют комбинированную повязку, укрывающую живот, ягодицы и бедро. На живот, над верхними остями под­вздошных костей, накладывают несколько круговых туров. Если повязка фиксируется к правому бедру, то направ­ление круговых туров слева направо, если к левому — справа налево.

Последний круговой тур с поясничной области переводят в косой, направляют вниз, проводят над крестцом, ягодицей, вертелом бедра и выводят на перед­нюю поверхность бедра.

Далее бинт накладывают косо вниз на переднюю и медиальную поверхности бедра, обводят его сзади бедра и через переднюю поверхность бедра ведут косо вверх к лонному сочленению и далее тотчас выше подвздошной кости вокруг поясницы. Сле­дующие туры повторяют ход первого косого тура, но с не­которым смещением вверх.

Сочетая попеременно спиральные и колосовидные повязки, удается создать очень проч­ную повязку на бедро, ягодицы, область паха и нижнюю часть живота.
 

Повязки на грудную клетку.

Наиболее простой повяз­кой, накладываемой на грудную клетку, является спираль­ная.
Отрезают кусок бинта длиной 1,5 м и перекидывают серединой через надплечье.

На грудную клетку поверх висячего бинта накладывают спиральную повязку снизу вверх до подмышечных впадин. Свободно висящие концы бинта-завязки поднимают вверх и связывают над другим надплечьем.

Бинт-завязка хорошо фиксирует спиральную повязку, делает ее неподвижной.

Из повязок, которые надежно фиксируют плечевой пояс и плечо к грудной клетке, наиболее распространенной является повязка Дезо.
Ее применяют при оказании первой помощи в случаях перелома плеча, клю­чицы, после вправления вывиха в плечевом суставе.

Перед наложением повязки руку сгибают под прямым углом в локтевом суставе, в подмышечную впадину закладывают валик  из ваты. Несколькими круговыми турами плечо фиксируют к грудной клетке. Направление туров — от здоровой половины к бинтуемому плечу.

Следующий тур бинта ведут через подмышечную впадину здоровой стороны передней поверхности грудной клетки, через надплечье больной стороны, сзади бинт круто опускают вниз под локоть и, охватывая предплечье снизу, проводят в подмы­шечную впадину здоровой стороны.

Сзади бинт проводят поперек больного надплечья, перекидывают через него, и опускают круто вниз впереди плеча под локоть и далее поперек спины косо вверх, и через подмышечную впадину выводят на переднюю поверхность грудной клетки.

В дальнейшем косые туры (2-й, 3-й, 4-й) повторяют несколько раз до полной фиксации плечевого пояса. Следует отметить, что при повязке Дезо туры бинта никогда не перекидывают через здоровое надплечье, а косые туры бинта на передней и задней поверхностях грудной клетки образуют правильные треугольники.

Легко накладываются повязки на грудную клетку с помощью сетчато-трубчатых бинтов. Благодаря эластическим качествам трубчатые бинты хорошо удерживают перевя­зочный материал и не затрудняют дыхания.
 

Техника наложения повязок (десмургия)

Наложение Повязок |

Posted at 04:18h in Услуги by dobro

Особое внимание уделяется ситуациям, когда перевязка головы бинтом производится на кровоточащих ранах, чтобы в открытую рану не попала инфекция.

• лечебные, с пропиткой мазями, кремами для быстрого заживления раны;
• защитные, оберегающие место удара от возможного внешнего инфицирования;
• давящие для остановки кровотечения.

Повязки на голову традиционно накладываются самым распространённым материалом – медицинскими бинтами. Они всегда доступны, имеют должный уровень стерильности. Если под рукой нет марлевых широких бинтов, для повязки можно использовать мягкую ткань.

Но лучше, если голова в бинте – это самый правильный способ защиты от попадания инфекции. Марля или используемая ткань должны способствовать свёртываемости крови, и защищать повреждённую кожу от попадания инфекции. Для этого эффективно будет пропитка марли или ткани мазями Банеоцин или Левомеколь.

• крестообразная на затылок;
• перевязка глаз;
• техникой «чепец»;
• перевязка ушей;
• техникой «уздечка»;
• круговая шапочка;
• шапка Гиппократа.

Все они используются каждая со своей целью, и бинт на голове должен накладываться с соблюдением санитарных и гигиенических правил.

Крестообразная повязка на затылок

Показания для наложения крестообразной повязки – это ранения затылка, или послеоперационный период после повреждения шейных позвонков. Чтобы наложить такую повязку, требуется длинный бинт, шириной 10 см.

• Пациента посадить на стул лицом к себе.
• Держать край бинта левой рукой, а катушку – правой рукой.
• Приложить бинт к затылку и по часовой стрелке сделать два витка.
• Сделать несколько оборотов, каждый раз накладывая бинт на предыдущий виток на 2/3.
• Завязать бинт на лбу.

Перевязка глаз

Травмы головы сопровождаются повреждениями глаз. При повреждении левого глаза, бинт накладывается по направлению справа налево, при повреждении другого глаза – наоборот. Если повязка накладывается на один глаз, она называется монокулярной.

При наложении повязки используется простая техника: бинтование головы начинается непосредственно от места травмы по направлению к затылку, проводится под ухом через щеку и возвращается к больному глазу. Так получается круговая повязка. По этому алгоритму надо сделать несколько кругов и зафиксировать концы бинта.

Если повреждены оба глаза, нужно сделать фиксирующий круг. После этого постепенно рекомендуется обмотать бинтом левый глаз, затем медленно сверху вниз закрыть марлей правый глаз.

Выполнение повязки «чепец»

Наложение повязки «чепец» подобно методике круговой перевязки. Такую повязку используют при повреждении лобной и затылочной части.

Витки бинта проводятся под лентой около уха и возвращаются к такой же ленте с другой стороны. Алгоритм движений рассчитан на то, чтобы постепенно закрыть бинтом всю волосяную часть головы.

Перевязка ушей

При повреждении уха накладывается повязка несколькими кругами вокруг головы, затем бинт переводится к пораженному уху. Это классическое бинтование уха.

Есть ещё методика, которая называется неаполитанской. Именно она изображена на фото. Сначала делаются плотные накладки на раненые уши. Затем накладки фиксируются несколькими витками бинта. Оборот вокруг лба нужен для фиксации повязки, чтобы она плотно держалась во время транспортировки пациента.

На фото заметно, что использованы современные полиуретановые бинты. Однако при их отсутствии по этой же методике можно сделать повязку и обычными бинтами.

Бинтование техникой «уздечка»

• бинт обводится вокруг затылочной и лобной частей;
• следующее движение – к подбородку, вокруг висков, по направлению слева направо;
• для последующего закрепления бинта его надо провести через шею и обмотать им голову, с закреплением на подбородке;
• по этому алгоритму проводится несколько витков бинта;
• закрепляется бинт у виска с не травмированной стороны.

Такая техника используется при травмировании разных частей головы – лица, челюсти, лба.

Простая круговая перевязка

Бинтование головы круговой повязкой используется при повреждениях в затылочной, лобной или височной долях. Является самым распространённым видом перевязки, которую наложить достаточно легко.

• полоса бинта свободно кладётся посередине головы, начальным концом на лоб;
• выполняется перевязывание кругами вокруг всей головы. При необходимости делаются обороты бинта;
• закрепляются концы бинта на лбу.

Такая перевязка делается при разных травмах. Её цель – закрыть травмированную часть головы, оградить её от возможного инфицирования от окружающей атмосферы.

Шапка Гиппократа

Особенность такой повязки и в то же время, её сложность, заключается в том, что бинтовать надо одновременно двумя рулончиками ленты. На видео показано, как ребята в 4 руки делают хитрое переплетении концов двух рулонов, и этим образовавшимся узлом начинают бинтование.

Есть другой способ: первый бинт проводит несколько кругов, а второй пропускается через свод черепа, через несколько витков два бинта пересекаются в области лба.

Здесь делается их нахлест, после чего второй бинт пропускается через первый и направляется к затылку. Сзади делается такой же нахлёст, и второй бинт пропускается под первым.

Круговые движения выполняются в одинаковом количестве, как показывает практика, достаточно 3-4 кругов. Такой метод бинтования применяется при травмировании теменной части головы.

Ранение головы требует быстрого оказания первой помощи пострадавшему, часто это остановка кровотечения, от чего зависит сохранение жизни человеку. На повреждённую часть головы надо быстро нанести фиксирующую повязку, вызвать бригаду «скорой» и отправить пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение.

Повязка уздечка: показания, алгоритм и техника наложения

Повязка уздечка применяется в травматологии и челюстно-лицевой хирургии при различных ранах, переломах, вывихах нижней челюсти, подбородка. Для ее наложения требуется определенный опыт, знание основных правил применения бинтовых повязок. Рассмотрим алгоритм выполнения повязки и правильную технику ее выполнения, критерии, по которым оценивается правильность наложенной повязки.

Повязка уздечка на голову

Повязка уздечка распространена в челюстно-лицевой хирургии и в травматологии. Основными показаниями для ее наложения являются:

3.3. Наложение повязок при различных ранениях Повязки на голову и шею

Для наложения
повязок на голову и шею используют бинт
шириной – 10см.

Круговая
(циркулярная) повязка на голову.
Применяется при небольших повреждениях
в лобной, височной и затылочной областях.
Круговые туры проходят через лобные
бугры, над ушными раковинами и через
затылочный бугор, что позволяет надежно
удерживать повязку на голове. Конец
бинта фиксируется узлом в области лба.

Крестообразная
повязка на голову.
Повязка удобна при повреждениях задней
поверхности шеи и затылочной области
(рис. 1). Сначала накладывают закрепляющие
круговые туры на голове.

Затем ход бинта
ведут косо вниз позади левого уха на
заднюю поверхность шеи, по правой боковой
поверхности шеи, переходят на шею
спереди, ее боковую поверхность слева
и косо поднимают ход бинта по задней
поверхности шеи над правым ухом на лоб.

Ходы бинта повторяют необходимое
количество раз до полного закрытия
перевязочного материала покрывающего
рану. Повязку заканчивают круговыми
турами вокруг головы.

Рис. 1.Крестообразная
(восьмиобразная) повязка на голову

Повязка
«чепец».
Простая, удобная повязка, прочно фиксирует
перевязочный материал на волосистой
части головы (рис. 2).
Отрезок бинта
(завязку) длиной около 0,8 м помещают на
темя и концы его опускают вниз кпереди
от ушей. Раненый или помощник удерживает
концы

50

завязки натянутыми.
Выполняют два закрепляющих круговых
тура бинта вокруг головы. Третий тур
бинта проводят над завязкой, обводят
его вокруг завязки и косо ведут через
область лба к завязке на противоположной
стороне.

Вновь оборачивают тур бинта
вокруг завязки и ведут его через
затылочную область на противоположную
сторону. При этом каждый ход бинта
перекрывает предыдущий на две трети
или на половину. Подобными ходами бинта
закрывают всю волосистую часть головы.

Заканчивают наложение повязки круговыми
турами на голове или фиксируют конец
бинта узлом к одной из завязок. Концы
завязки связывают узлом под нижней
челюстью.

Рис. 2. Повязка
«чепец»

Повязка
«уздечка».
Применяется для удержания перевязочного
материала на ранах в теменной области
и ранениях нижней челюсти (рис. 3). Первые
закрепляющие круговые ходы идут вокруг
головы.

Далее по затылку ход бинта ведут
косо на правую сторону шеи, под нижнюю
челюсть и делают несколько вертикальных
круговых ходов, которыми закрывают темя
или подчелюстную область в зависимости
от локализации повреждения.

Затем бинт
с левой стороны шеи ведут косо по затылку
в правую височную область и двумя-тремя
горизонтальными циркулярными ходами
вокруг головы закрепляют вертикальные
туры бинта.

51

Рис. 3.Повязка
уздечка

После выполнения
основных туров повязки «уздечка»,
проводят ход бинта вокруг головы и ведут
его косо по затылку, правой боковой
поверхности шеи и делают несколько
горизонтальных круговых ходов вокруг
подбородка.

Затем переходят на вертикальные
круговые ходы, которые проходят через
подчелюстную и теменную области.

Далее
ход бинта через левую поверхность шеи
и затылок возвращают на голову и делают
круговые туры вокруг головы, после чего
все туры бинта повторяют в описанной
последовательности.

При наложении
повязки «уздечка» раненый должен держать
рот приоткрытым, либо под подбородок
во время бинтования подкладывается
палец, чтобы повязка не мешала открывать
рот и не сдавливала шею.

Повязка на
один глаз — монокулярная
(рис. 4). Вначале накладывают горизонтальные
закрепляющие туры вокруг головы.

Затем
в области затылка бинт ведут вниз под
ухо и проводят косо вверх по щеке на
пострадавший глаз. Третий ход (закрепляющий)
делают вокруг головы.

Четвертый и
последующие ходы чередуют таким образом,
чтобы один ход бинта шел под ухо на
пораженный глаз, а следующий являлся
закрепляющим.

Бинтование
заканчивают круговыми ходами на
голове.
Повязка на правый глаз бинтуется
слева направо, на левый глаз — справа
налево.

а б в

Рис. 4.Повязки
на глаза:
а – монокулярная повязка на
правый глаз; б – монокулярная повязка
на левый глаз; в – бинокулярная повязка
на оба глаза

Повязка на
оба глаза — бинокулярная
(рис. 6 в). Начинается круговыми закрепляющими
турами вокруг головы, затем так же, как
и при наложении повязки на правый глаз.
После чего ход бинта ведут сверху вниз
на левый глаз.

Затем бинт направляют
под левое ухо и по затылочной области
под правое ухо, по правой щеке на правый
глаз. Туры бинта смещаются книзу и к
центру. С правого глаза ход бинта
возвращается над левым ухом на затылочную
область, проходит над правым ухом на
лоб и снова переходит на левый глаз.

Повязку заканчивают круговыми
горизонтальными турами бинта через лоб
и затылок.

Пращевидная
повязка.
Пращевидные повязки головы позволяют
удерживать перевязочный материал в
области носа (рис. 5 а), верхней и нижней
губы, подбородка (рис.

5 б), а также на
ранах затылочной, теменной и лобной
областей (рис. 6).

Неразрезанной частью
пращи закрывают асептический материал
в области раны, а концы ее перекрещивают
и связывают сзади (верхние — в области
шеи, нижние — на затылке либо на темени).

Рис. 5. Пращевидная повязка: а – носа; б — подбородка

Рис. 6. Пращевидные повязки на голову: а – на затылочную область; б – на теменную область

Для удержания
перевязочного материала на затылке
пращу делают из широкой полосы марли
или материи. Концы такой повязки
пересекаются в височных областях. Их
связывают на лбу и под нижней челюстью.
Таким
же образом накладывают пращевидную
повязку на теменную область и лоб. Концы
повязки при этом завязывают на затылке
и под нижней челюстью.

Спиральная
повязка на грудь.
Применяется при ранениях грудной клетки,
переломах ребер, лечении гнойных ран
(рис.7). Перед наложением повязки марлевый
бинт длиной около метра укладывают
серединой на левое надплечье. Одна часть
бинта свободно свисает на грудь, другая
– на спину.

Затем другим бинтом накладывают
закрепляющие круговые туры в нижних
отделах грудной клетки и спиральными
ходами (3-10) снизу вверх бинтуют грудь
до подмышечных впадин, где закрепляют
повязку двумя-тремя круговыми турами.
Каждый тур бинта перекрывает предыдущий
на 1/2 или 2/3 его ширины.

Концы бинта,
свободно свисающий на грудь, укладывают
на правое надплечье и связывают со
вторым концом, свисающим на спине.
Создается как бы портупея, которая
поддерживает спиральные ходы бинта.

Рис. 7.Спиральная
повязка груди

Спиральная
повязка на живот.
В верхней части живота укрепляющие
круговые туры накладывают в нижних
отделах грудной клетки и бинтуют живот
спиральными ходами сверху вниз, закрывая
область повреждения. В нижней части
живота фиксирующие туры накладывают в
области таза над лонным сочленением и
ведут спиральные туры снизу вверх (рис.
8).

Спиральная повязка,
как правило, плохо удерживается без
дополнительной фиксации. Повязку
наложенную на всю область живота или
ее нижние отделы, укрепляют на бедрах
с помощью колосовидной повязки.

Рис.8.Спиральная
повязка на область живота, укрепленная
на бедре турами колосовидной повязки

Нисходящая
передняя колосовидная повязка
(рис. 9 а). Начинается с закрепляющих
круговых туров в области таза. Затем
бинт ведут на переднюю поверхность
бедра и по внутренней боковой поверхности
вокруг бедра выходят на его наружную
боковую поверхность.

Отсюда бинт
поднимают косо через паховую область,
где он пересекается с предыдущим ходом,
на боковую поверхность туловища. Сделав
ход вокруг спины, снова ведут бинт на
живот. Далее повторяют предыдущие ходы.
Каждый тур проходит ниже предыдущего,
покрывая его на половину или 2/3 ширины
бинта.

Повязку заканчивают круговыми
ходами вокруг живота.

Рис.9.Передняя
колосовидная
повязка области тазобедренного сустава:
а
– нисходящая; б – восходящая

Спиральная
повязка на палец
(рис.10). Большинство повязок на кисть
начинается с круговых закрепляющих
ходов бинта в нижней трети предплечья
непосредственно над запястьем.

Бинт
ведут косо по тылу кисти к концу пальца
и, оставляя кончик пальца открытым,
спиральными ходами бинтуют палец до
основания. Затем снова через тыл кисти
возвращают бинт на предплечье.

Бинтование
заканчивают круговыми турами в нижней
трети предплечья.

Рис.10.Спиральнаяповязка
на палец

Крестообразная
повязка на кисть
(рис. 11). Закрывает тыльную и ладонную
поверхности кисти, кроме пальцев,
фиксирует лучезапястный сустав,
ограничивая объем движений. Ширина
бинта – 10 см.

Бинтование начинают с
закрепляющих круговых туров на предплечье.
Затем бинт ведут по тылу кисти на ладонь,
вокруг кисти к основанию второго пальца.
Отсюда по тылу кисти бинт косо возвращают
на предплечье.

Для более надежного
удержания перевязочного материала на
кисти, крестообразные ходы дополняют
круговыми ходами бинта на кисти. Завершают
наложение повязки круговыми турами над
запястьем.

Рис. 11.Крестообразная
(восьмиобразная) повязка на кисть

Спиральная
повязка на плечо
(рис. 12.). Область плеча закрывают обычной
спиральной повязкой или спиральной
повязкой с перегибами. Используют бинт
шириной 10 – 14 см. В верхних отделах
плеча, чтобы предотвратить сползание
повязки, бинтование можно закончить
турами колосовидной повязки.

Рис.12 .Спиральная
повязка на плечо

Косыночная
повязка для подвешивания верхней
конечности
(рис. 13). Применяется для поддержания
поврежденной верхней конечности после
наложения мягкой повязки или повязки
транспортной иммобилизации.
Поврежденная
рука сгибается в локтевом суставе под
прямым углом.

Под предплечье подводят
развернутую косынку так, чтобы основание
косынки проходило вдоль оси тела,
середина ее находилась несколько выше
предплечья, а верхушка – за локтевым
суставом и над ним. Верхний конец косынки
проводят на здоровое надплечье. Нижний
конец заводят на надплечье поврежденной
стороны, закрывая предплечье спереди
нижней меньшей частью косынки.

Концы
косынки связывают узлом над надплечьем.
Верхушку косынки обводят вокруг локтевого
сустава и фиксируют булавкой к передней
части повязки.

Рис.13.Косыночная
повязка для подвешивания верхней
конечности

Повязка на
пяточную область (по типу черепашьей)
(рис. 14). Применяется для полного закрытия
области пятки по типу расходящейся
черепашьей повязки. Ширина бинта – 10
см.

Бинтование начинают
с круговых фиксирующих туров на голени
над лодыжками. Затем косо вниз по тыльной
поверхности ведут ход бинта на
голеностопный сустав.

Накладывают
первый круговой тур через наиболее
выступающую часть пятки и тыльную
поверхность голеностопного сустава и
добавляют к нему круговые ходы выше и
ниже первого. Однако в данном случае
наблюдается неплотное прилегание туров
бинта к поверхности стопы.

Чтобы избежать
этого, туры повязки укрепляют дополнительным
косым ходом бинта, идущим от задней
поверхности голеностопного сустава
вниз и кпереди до наружной боковой
поверхности стопы.

Затем по подошвенной
поверхности ход бинта ведут к внутреннему
краю стопы и продолжают накладывать
расходящиеся туры черепашьей повязки.
Повязку заканчивают круговыми турами
в нижней трети голени над лодыжками.

Рис.14Повязка
на пяточную область

Сходящаяся
черепашья повязка на область коленного
сустава
(рис. 15 а, б).

Бинтование начинают
закрепляющими круговыми турами в нижней
трети бедра над коленным суставом или
в верхней трети голени под коленным
суставом в зависимости от того, где
расположена рана или другое повреждение.
Затем накладывают сходящиеся восьмиобразные
туры бинта, перекрещивающиеся в
подколенной области. Повязку заканчивают
круговыми турами в верхней трети голени
под коленным суставом.

Рис.15Черепашья
повязка на коленный сустав:
а, б –
сходящаяся; в – расходящаяся

3. 4. Виды кровотечений
и их последствия

Организм человека
без особых последствий переносит утрату
только 500 мл крови. Истечение 1000мл крови
уже становится опасным, а потеря более
1000 мл. крови угрожает жизни человека.

Если утрачено более 2000 мл крови, сохранить
жизнь обескровленному можно лишь при
условии немедленного и быстрого
восполнения кровопотери. Кровотечение
из крупного артериального сосуда может
привести к смерти уже через несколько
минут.

Поэтому любое кровотечение должно
быть по возможности скоро и надежно
остановлено. Необходимо учитывать, что
дети и лица преклонного возраста, старше
70-75 лет, плохо переносят и сравнительно
малую потерю крови.

Кровотечение
наступает в результате нарушения
целостности различных кровеносных
сосудов вследствие ранения, заболевания.

Скорость истечения крови и интенсивности
его зависят от характера и величины
сосуда, особенностей его повреждения.

Кровотечения бывают нередко при
гипертонической, язвенной, лучевой и
некоторых других болезнях. Эти
нетравматические кровотечения происходят
из носа, рта, заднего прохода.

Кровотечение может
быть артериальным,
венозным, капиллярным и паренхиматозным.

В случае артериального
кровотечения
кровь ярко-красного (алого) цвета, бьет
из поврежденного сосуда прерывистой
струей. Такое кровотечение представляет
большую опасность из-за быстрой
кровопотери.

При венозном
кровотечении
кровь темно-красного цвета, вытекает
она непрерывной струей.

В случае капиллярного
кровотечения
кровь сочится из раны каплями.
Паренхиматозное
кровотечение наблюдается при повреждении
внутренних органов (печени, почек и
др.).

Кровотечение,
которое происходит из открытой раны,
называют наружным.
Кровотечение, при котором кровь вытекает
из сосуда в ткани и полости тела (грудную,
брюшную и др.), называют внутренним.

Принято различать
первичное
и вторичное кровотечение.
Первичное
происходит
сразу после травмы.

Вторичное
кровотечение
начинается через определенное время
после нее вследствие выталкивания
тромба, закупорившего сосуд, или в
результате ранения сосуда острыми
осколками кости или инородными телами.

Причиной вторичного кровотечения могут
быть неосторожное оказание первой
медицинской помощи, плохая иммобилизация
конечности, тряска пострадавшего при
транспортировании, развитие в ране
нагноения.

При острой
кровопотере у пострадавших отмечаются
потемнение в глазах, одышка, головокружение,
шум в ушах, жажда, тошнота (иногда рвота),
побледнение кожных покровов, особенно
конечностей, и губ. Пульс частый, слабый
или почти не прощупываемый, конечности
холодные. Иногда наблюдается обморок.

В случае повреждения
легких, желудочно-кишечного тракта или
мочеполовых органов кровь может быть
соответственно в мокроте, рвотных
массах, испражнениях и в моче.

Большая кровопотеря
приводит к утрате пострадавшим сознания.
Потеря крови, как уже отмечалось, является
основной причиной смерти на поле боя.

При острой
кровопотере после остановки кровотечения
следует для восполнения недостатка
циркулирующей крови ввести в организм
большое количество жидкости. Раненым
дают пить крепкий чай, кофе, воду. Следует
помнить, что при ранении внутренних
органов живота пить пострадавшему
давать нельзя.

В целях улучшения
кровоснабжения мозга и других жизненно
важных органов нужно приподнять ноги
пострадавшего. Раненого следует
согреть.
Кровопотерю восполняют путем
переливания раненым крови, плазмы крови,
кровезамещающих жидкостей. Им показана
дача кислорода.

В случае ранения
капилляров, венозных сосудов и мелких
артерий кровотечение может останавливаться
самопроизвольно в результате закупорки
сосуда сгустком крови.