Диагностика эндометриоза: как выявить болезнь?

Эндометриоз является гинекологическим заболеванием, при котором отмечается чрезмерное разрастание эндометрия. Патология длительное время протекает бессимптомно, потому зачастую ее выявляют достаточно поздно. Своевременная диагностика эндометриоза – это возможность предотвратить развитие серьезных осложнений за счет быстро начатой гормональной терапии.

Классификация и симптомы

Генитальный эндометриоз принято подразделять на наружный (происходит разрастание эндометрия за пределы матки) и внутренний (патологический процесс распространяется на глубокие слои детородного органа).

При поражении яичников, брюшины, влагалища и маточных труб диагностируют наружную разновидность заболевания. Определить эндометриоз внутреннего типа (аденомиоз) удается в случае локализации очагов поражения исключительно в полости матки. При экстрагенитальном варианте патологический процесс наблюдается в различных органах и тканях, не связанных с мочеполовой системой.

Все возможные симптомы болезни проявляются по-разному в зависимости от формы недуга и масштабов поражения.

Боли при менструации

Такие симптомы эндометриоза, как тянущие болевые ощущения в области живота, возникают при всех вариантах заболевания. Как правило, подобные изменения отмечаются за несколько дней до прихода регул.

При менструации боль усиливается и не стихает длительное время. Она может оказаться настолько выражена, что начинает формироваться картина «острого живота».

Спустя 3-4-е сутки после окончания критических дней клиническая картина появляется вновь.

Боли во время полового акта

Подобная симптоматика не присуща внутреннему типу заболевания, она встречается при развитии внешней разновидности патологии и указывает на запущенность процесса.

Обычно такие признаки возникают на третьей и четвертой стадиях болезни, когда очаги поражения распространились на влагалище и шейку матки.

При половом акте ощущается дискомфорт и могут наблюдаться незначительные кровяные выделения.

Боли при мочеиспускании дефекации

Болезненность при мочеиспускании характерна при внешней форме недуга, когда распространение клеток эндометрия (слизистой оболочки матки) перешло на другие ткани и органы.

На первой и второй стадиях эти симптомы отмечаются редко, но при дальнейшем развитии болезни становятся ярко выражены. Они могут появляться периодически и на постоянной основе.

Болевые ощущения при этом бывают ноющими и острыми в зависимости от степени запущенности процесса.

Боль при дефекации встречается крайне редко. Обусловлено это тем, что эндометриоз с поражением кишечника происходит не часто. Как правило, такая клиническая картина наблюдается у женщин, страдающих от запоров.

Меноррагия

Меноррагия – это существенное увеличение объема выделений при месячных и их тяжелое течение. Благодаря таким проявлениям удается достаточно четко диагностировать патологию. Даже при однократном усилении кровотечения, когда прокладку приходится менять каждый час, нужно обратиться за помощью к врачу.

Помимо возрастания объема теряемой крови, нередко отмечается изменение продолжительности фазы менструаций (более семи суток) и укорочение цикла, когда регулы появляются чаще, чем раз в три недели.

Меноррагия характерна для всех разновидностей патологии, но обычно возникает при аденомиозе. Эти признаки наблюдаются уже на второй стадии развития болезни, а иногда и еще раньше.

Менометроррагия

Это явление, для которого типичны кровяные выделения вне периода месячных, не связанные с менструальным циклом. Представляет собой просто мазню или обильное кровотечение. Появляется такая симптоматика регулярно или эпизодически.

Независимо от клинических проявлений нужна врачебная консультация. Этот признак помогает распознать заболевание на ранних стадиях.

Причины болей при эндометриозе могут быть различны, поэтому рекомендуем прочитать дополнительную информацию по этой теме.

Диагностика эндометриоза

Диагностировать эндометриоз в процессе осмотра на гинекологическом кресле оказывается весьма проблематично.

Выявить патологию таким образом удастся только в случае поражения эндометроидной тканью влагалища. Визуально отмечается лишь увеличение детородного органа в размерах, возможно определение опухоли.

При этом крайне важно сразу исключить или подтвердить развитие рака путем проведения ряда исследований.

Симптоматика при любых формах заболевания зачастую выражена слабо и во многом схожа с проявлениями других состояний мочеполовой системы. По этой причине гинеколог с целью выявления эндометриоза у женщин назначает обследования – лабораторные и инструментальные.

Лапароскопия

Процедура осуществляется путем введения камеры специального аппарата в полость брюшины через проколы небольшого размера. Лапараскопия матки помогает не только обнаружить патологию в детородном органе и маточных трубах, но и провести полостную малоинвазивную операцию и устранить очаги поражения.

Гистероскопия

Технология подразумевает введение во влагалище специального аппарата и проведение осмотра слизистой оболочки внутренней поверхности матки. Таким образом удается определить масштабы разрастания эндометрия и узнать степень поражения миометрия. При необходимости сразу проводится операция.

Кольпоскопия

В процессе проведения диагностики этим методом исследования используется специальный прибор (кольпоскоп), позволяющий многократно увеличить изображение, оценить состояние слизистых оболочек влагалища и выявить измененный эпителий. С помощью этого исследования патологический процесс можно обнаружить только в полости матки, а не за ее пределами.

Биопсия

Нередко проводится биопсия при эндометриозе. Это диагностический способ, позволяющий точно определить заболевание и его склонность к трансформации в злокачественное образование. С помощью специальной трубочки, оснащенной поршнем, с очага поражения берется образец.

После проведения процедуры биоматериал отправляется на гистологическое, ПЦР, цитологическое и бактериологическое исследования.

Цитологическое исследование

Диагностика эндометриоза матки проводится путем анализа взятых в процессе биопсии клеток эндометрия. Таким образом удается выявить исключительно пролиферативные процессы, но информации об их структуре получено не будет.

Ультразвуковое сканирование

УЗИ при эндометриозе выполняется несколькими способами: с помощью абдоминального датчика (через живот) и вагинального (через влагалище). Метод считается информативным и безвредным.

Диагноз «эндометриоз» ставится в случае таких изменений:

увеличение матки в размерах и приобретение органом шаровой формы;
в области поражения стенки уплотнены;
отмечаются полости кистозной разновидности.

Эта тактика не позволяет определить узловой тип патологии и внутренний кистоз.

Магнитный резонанс

Магнитный томограф обладает высоким разрешением, по этой причине МРТ при эндометриозе оказывается одним из самых информативных вариантов. Основан он на применении ядерно-магнитного резонанса.

В процессе процедуры используют компьютер и электромагнитные волны. Таким образом удается получить точное изображение внутренних органов и выявить изменения в области яичников, матки и брюшной полости.

Процедура противопоказана в следующих случаях:

клаустрофобия;
использование слуховых аппаратов и кардиостимуляторов;
если женщина не может оставаться неподвижной определенный промежуток времени;
если за общими показателями жизнедеятельности нужен постоянный контроль.

Методика абсолютно безболезненная, но сопровождается чрезмерным шумом.

Компьютерная томография

Если эндометриоз был обнаружен в ходе МРТ, то дополнительно может быть назначена компьютерная томография. Этот способ подразумевает послойное отображение органов на компьютере.

С его помощью возможно не только оценить состояние матки и границы очага поражения, но и выявить нарушение проходимости маточных труб, кисты яичника и другие сопутствующие патологии.

Благодаря этому удается подобрать наиболее действенное лечение.

Диагностика эндометриоза включает в себя целый комплекс мероприятий. После изучения анамнеза и клинической картины точное заключение не поставить.

Даже осмотр на гинекологическом кресле оказывается малоинформативным.

По этой причине врачи прибегают к использованию различных инструментальных исследований, позволяющих с максимальной точностью определить степень поражения и подобрать адекватный курс терапии.

Эндометриоз и как его определить и обезвредить

Популярное гинекологическое заболевание – эндометриоз, как определить его? Ведь чем раньше будет поставлен диагноз, тем быстрее и продуктивнее будет лечение.

Своевременно проведенная терапия позволит избежать последствий и сохранить здоровье женщины, как репродуктивное, так и общее.

Поскольку часто это заболевание протекает бессимптомно либо схоже с другими проблемами женской сферы, важная роль отводится грамотной диагностике.

Особенности и признаки заболевания

Эндометриоз – это заболевание не только женских репродуктивных органов, но и внутренних органов вообще. Эта болезнь заключается в разрастании эндометрия – внутреннего клеточного слоя органов.

При этом он увеличивается в объемах, клетки прорастают в мышечный слой. Заболеть могут кишечник, органы мочевыводящей системы, яичники, фаллопиевы трубы и другие органы. Эту патологию матки называют аденомиозом.

Аденомиоз матки бывает:

очаговым, когда область поражения строго ограничена;
диффузным, когда патология поражает весь орган;
узловым, когда очаги располагаются в виде узлов, схожих с миомой.

Стадии эндометриоза варьируются от легкой до крайне тяжелой. Всего их четыре. На первой поражение несильное, сосредоточено внутри матки. На следующей аденомиозом поражается мышечный слой матки, патологические клетки проникают все глубже.

Третья стадия характеризуется тем, что более половины мышечного слоя вовлечено в процесс. Ну а четвертая стадия – это переход тяжелейшего диффузного внутреннего эндометриоза во внешний, когда помимо матки поражены яичники, маточные трубы, шейка.

Патологические клетки проникают в брюшину, переходят на кишечник и другие органы.

Заболевание считается гормонозависимым, поэтому чаще всего диагноз аденомиоз ставится женщинам репродуктивного возраста.

На начальных стадиях может протекать бессимптомно, поэтому важно регулярно посещать гинеколога, так как заподозрить в этот период болезнь можно только во время осмотра.
По мере прогрессирования заболевания появляются такие симптомы:

боли внизу живота, усиливающиеся во время месячных;
изменения менструального цикла;
болезненность полового акта;
наличие в менструальной крови обильных сгустков;
ярко выраженный ПМС;
ухудшение общего самочувствия;
нервные расстройства;
повышенное оволосение на теле, угревая сыпь;
повышение веса.

Однако нельзя сказать, что эти признаки – определяющие эндометриоз на все сто процентов. Они могут свидетельствовать и о других гинекологических (и не только) проблемах. Поэтому при появлении первых из них следует обратиться к врачу, чтобы провести диагностику эндометриоза.

Возможные причины

Несмотря на развитие медицины, происхождение некоторых заболеваний до сих пор остается загадкой – абсолютной или относительной. Размышления о причинах маточного эндометриоза ведутся в медицинских кругах по сей день. Точные – неизвестны. Но распространенных версий несколько. Причинами диагноза эндометриоз матки считаются:

гормональные нарушения;
механические повреждения матки;
частые аборты или выкидыши;
прием оральных контрацептивов;
установка маточной спирали;
частые стрессы и перенапряжение;
неправильный образ жизни;
ожирение;
недостаточная двигательная активность;
беспорядочная половая жизнь;
половые контакты во время месячных.

Однако иногда аденомиозом болеют и совсем юные девушки, не ведущие половую жизнь. Здесь возможные причины кроются в нарушениях внутриутробного развития. То есть, предрасположенность к болезни появилась у девочки, еще когда она была в животе у мамы. Важную роль играет и наследственность.

Известно, что чаще аденомиозом болеют те, у кого в семье были женщины с этой патологией.
Кстати, очаги эндометриоза могут быть выявлены и у мужчин. В этом случае они поражают органы пищеварительной или мочевыводящей системы. Бывает такое редко и вызывается приемом женских гормонов.

Такие гормоны назначаются мужчинам для лечения некоторых заболеваний.

Диагностика

Выявлять аденомиоз на ранней стадии удается во время гинекологического осмотра, даже если отсутствуют тревожные симптомы. Вот почему так важно регулярно посещать врача.

При подозрении на очаги аденомиоза в матке пациентку направляют на обследование.

Диагностика аденомиоза осуществляется разными способами.

Ультразвуковое исследование

Наиболее популярным способом выявить эндометриоз считается трансвагинальное ультразвуковое исследование. Этот метод высоко точен. Проводить его рекомендуется накануне менструации, когда матка становится более рыхлой.
Существуют специфические эхопризнаки аденомиоза матки:

изменение формы передней и задней стенки матки, в результате чего орган приобретает шаровидную форму;
увеличение размеров матки, сравнимых с беременностью на шестой неделе;
неравномерность толщины мышечных стенок;
появление накануне месячных небольших полостей в мышечной толще.

Так проявляет себя эндометриоз на УЗИ. Этот метод широко распространен и доступен. Поэтому чаще всего именно он в первую очередь назначается пациенткам для постановки диагноза. Однако особенно эффективен способ при узловом либо очаговом типе заболевания. Диффузный не всегда удается определить с помощью ультразвука. (Как проводится УЗИ – смотрите на фото).

Гистероскопия

Тогда как ультразвуковая методика не всегда эффективна при диффузном эндометриозе, гистероскопия позволяет выявить его наиболее достоверно. Вот как выглядит это: специальный прибор вводится в полость матки и оценивает состояние слизистой оболочки.

Этот метод способен обнаружить места внедрения патологических клеток в мышечный слой. Кроме того, гистероскопия при аденомиозе позволяет отличить его от других схожих гинекологических заболеваний. Так, например, схожими признаками обладают миома, полипоз, гиперплазия. Гистероскопия дифференцирует эндометриоз от них.

Кроме того, эффективна она и в случае наличия злокачественных новообразований.

Смотрите видео о том, как проводится гистероскопия, лапароскопия с ми и разъяснениями акушера-гинеколога высшей категории:

Лапароскопия

В настоящее время распространена диагностика эндометриоза матки с помощью метода лапароскопии. Этот способ применяется для определения множества заболеваний внутренних органов и позволяет осмотреть изнутри не только матку, но и всю область малого таза.

Особенно это актуально при распространении заболевания на соседние органы, так как выявить это с помощью гистероскопии невозможно.
Этот способ хорош не только как диагностировать эндометриоз, но и вылечить его. Через небольшой прокол осуществляется удаление или прижигание небольших очагов.

Поэтому метод лапароскопии широко распространен при большинстве гинекологических проблем.

Другие исследования

Диагностику аденомиоза проводят и с помощью иных методов:

Кольпоскопия. Этот метод назначают, чтобы определить форму эндометриоза и место его локализации.
Томография. Она бывает магнитно-резонансной или компьютерной. Назначается при затруднении постановки диагноза, когда не видно аденомиоза на УЗИ, при гистероскопии и других способах, а подозрения на него все-таки остаются.
Анализ крови. Кровь берут на наличие опухолевых маркеров. Метод является вспомогательным, на основании только его нельзя поставить диагноз.
Биопсия. Назначается, когда есть определённые подозрения на наличие в матке не только аденомиоза, но и злокачественных новообразований.

Целесообразность каждого метода определяет врач. На основании сбора анамнеза и стандартного гинекологического осмотра он решает когда делать УЗИ, а когда лапароскопию. При затруднении постановки диагноза назначаются другие исследования.

Лечение

Как правило, аденомиоз – хроническое заболевание. То есть шансы стопроцентного излечения от него невелики. Но они есть. Известны и малочисленные случаи самостоятельного исцеления от болезни. Врач решает не только как определить эндометриоз, но и как его лечить в каждом конкретном случае.

Самолечение недопустимо и может принести гораздо больший вред.

Лечение эндометриоза направлено на нормализацию гормонального уровня и устранение неприятных симптомов. Для первого применяются гормональные препараты, в том числе оральные контрацептивы, внутриматочная спираль Мирена и другие.
Очаговый эндометриоз шейки матки, влагалища часто лечится с помощью прижигания.

Хирургическое лечение проводится в тяжелых случаях. Через лапароскопический прокол устраняются небольшие узлы и очаги. Если же выявленный аденомиоз находится в тяжелейшей стадии и охватывает матку целиком, в некоторых случаях приходится удалять орган полностью.

Это крайне нежелательно, поэтому если есть хоть малейший шанс сохранить репродуктивную функцию, врачи сделают для этого все возможное.

Чтобы в определенной степени облегчить протекание болезни, назначаются препараты и методы, направленные на устранение симптомов:

обезболивающие;
спазмолитические;
противовоспалительные;
витаминные комплексы;
физиотерапия.

Важно во время лечения вести здоровый образ жизни, правильно питаться, по мере возможности ограничивать сексуальные контакты. При этой патологии важно предохраняться от нежелательной беременности.

А если она желательная, все равно лучше отложить зачатие до лучших времен, ведь эндометриоз может не лучшим образом сказаться на беременности.
Лечение матки эндометриоз делает долгим. Нередко этот период растягивается до года, а то и дольше.

Важно на протяжении всего курса регулярно наблюдаться у врача и не предпринимать никаких шагов без его ведома.

Возможные последствия

Выглядит аденомиоз во всех смыслах довольно неприглядно и здорово осложняет жизнь женщины. Менструальные сбои, сильные боли, особенно во время месячных и при половой близости – все это способно сделать жизнь нерадостной. Однако есть при этом заболевании и более серьезные последствия и осложнения:

Бесплодие. Небольшой очаговый аденомиоз оставляет возможность зачать и выносить ребенка. Однако диффузная форма делает эндометрий матки рыхлым, объемным. Это мешает прикреплению плодного яйца. А если поражены яичники и трубы, то и зачатие становится зачастую невозможным. Также велик риск внематочной беременности.
Распространение на другие органы. Аденомиоз, расположенный в теле матки, может разрастаться, захватывая все большие и большие области. Переходит он на яичники, маточные трубы, проникают клетки и в брюшину, кишечник, мочевой пузырь, даже печень и легкие.
Неврологические проблемы. Потому что это такое заболевание, которое влияет на уровень гормонов, от него может пострадать весь организм, в том числе и нервная система женщины. Кроме того, угнетающе действуют мысли о собственной женской несостоятельности. В результате возникают неврозы, депрессивные состояния, расстройства сна, головные боли, снижение работоспособности.

Кроме того, в сфере гинекология все очень тесно связано. Поэтому зачастую возникает несколько заболеваний. Так, аденомиоз может соседствовать с миомой матки, кистами яичников, полипами, гиперплазией.

Заключение

Чтобы избежать массы последствий, которые способен принести за собой эндометриоз, важно своевременно выявить его. Поэтому своевременное обращение к врачу и профилактические осмотры очень важны.

Можно ли увидеть эндометриоз на гинекологическом кресле? Сам по себе – нет, однако можно его заподозрить, если внимательно посмотреть. После этого врач решит, на какой диагностический метод отправить пациентку. От компетентности врача во многом зависят ее шансы на выздоровление.

Ведь не каждый тип заболевания будет виден при разных методах. И правильный подбор диагностического метода – половина успеха.

Как выявить (распознать) эндометриоз

Есть несколько методик диагностики эндометриоза: как определить самостоятельно, что может обнаружить врач, а также дифференциальные системы аппаратных, инструментальных и лабораторных типов.

Важно обнаружить заболевание на начальных этапах, так как со временем оно прогрессирует и поражает новые органы.

Отсутствие терапии приводит к формированию опухолевых процессов, которые могут подвергаться малигнизации (перерождаться в рак).

При первых симптомах эндометриоза необходимо определить, что делать дальше. Первостепенным действием должно быть обращение к гинекологу. Диагностические мероприятия, которые назначит врач, помогают дифференцировать заболевание от других проблем, сопровождающихся однотипными признаками.

Как определить самостоятельно

Самостоятельно обнаружить заболевание, особенно на начальных стадиях, проблематично. Патология сопровождается разрастанием и беспорядочным делением клеток эндометрия. Заболевание имеет внутреннюю (аденомиоз) или наружную (генитальный эндометриоз) локализацию.

Экстрагенитальная форма характеризуется распространением функционального слоя матки на ближайшие органы. В течение длительного времени все виды эндометриоза могут протекать скрыто, сопровождаясь вялотекущей клинической картиной.

Женщине необходимо обращать внимание на любые изменения в работе органов малого таза, чтобы своевременно определить проблему.

Выявить эндометриоз матки можно по необычным выделениям крови, несвойственным для середины менструального цикла. Данный признак называется менометроррагией и определяется у 70% женщин с аденомиозом (очаговом прорастанием эндометрия в миометрий). По характеру выделения могут быть самыми разнообразными: обильными, мажущими, алыми, коричневыми, со сгустками или жидкими.
Обильное кровотечение во время месячных, а также затяжные выделения (продолжаются больше 8 дней) являются признаком эндометриоза. Если менять гигиеническое средство приходится чаще, чем каждые 2 часа, следует обратиться к врачу.
Нарушения цикла возникают при поражении яичников. Изменение работы половых желез сопровождается гормональным сбоем. В результате дисфункции не происходит созревание яйцеклетки, нарастает большой слой эндометрия, а его отторжение происходит спонтанно. При эндометриозе у женщин бывают длительные задержки или менструации приходят чаще, чем один раз в три недели.
Боли в малом тазу присутствуют постоянно. Неприятные ощущения усиливаются во время полового контакта, а также при менструальном кровотечении. Недомогание вызвано спаечным процессом и скоплением жидкости в полости малого таза.
Нарушение функции пищеварительного тракта происходит при экстрагенитальной форме эндометриоза. Распространение очагов по кишечнику вызывает смещение органа и затрудняет его работу. Женщина может отметить, что у нее появились проблемы с дефекацией (процессом очищения кишечника). Длительные запоры сменяются диареей и сопровождаются сильными болями в животе.

Если при самоанализе удалось определить у себя хотя бы один признак, необходимо проконсультироваться с гинекологом. В экстренном порядке надо посетить врача, если присутствует более трех характерных симптомов.