Носительство стафилококка — это сохранение в организме практически здорового человека возбудителей инфекционных болезней и выделение их во внешнюю среду. Человек — основной резервуар золотистого стафилококка (Staphylococcus aureus).
Стафилококковая инфекция может иметь как эндогенные, так и экзогенные источники. Эндогенным источником является сам больной, экзогенным — другие больные, животные или окружающие предметы.
У таких здоровых носителей золотистые стафилококки встречаются в основном в полости носа.
По последним исследованиям в течение первой недели жизни 90% новорожденных являются назальными (в полости носа) носителями золотистых стафилококков.
В первые 2 года жизни только у 20% детей обнаруживаются золотистые стафилококки в полости носа, а к 4-6 годам они обнаруживаются у 30-50%. Носительство у взрослых колеблется в пределах 12-50%.
Стафилококковые болезни
- Заболевания кожи и подкожной клетчатки (фурункулы, пиодермии, сикоз, абсцессы, флегмоны);
- Ожогоподобный кожный синдром;
- Поражение костей и суставов (остеомиелиты, артриты);
- Синдром токсического шока;
- Стафилококковая ангина;
- Стафилококковый эндокардит;
- Пневмонии и плевриты;
- Острые стафилококковые энтериты и энтероколиты;
- Отравление стафилококковым энтеротоксином;
- Стафилококковый менингит и абсцесс мозга;
- Стафилококковые заболевания мочевых путей;
- Стафилококковый сепсис.
Лечение cтафилококковой инфекции
Противомикробные препараты назначаются с учетом известной антибиотикоустойчивости стафилококков. Для борьбы со стафилококком используют оксациллин, диклоксациллин, цефтриаксон, ванкомицин, офлоксацин и ряд других. Эффективны комбинированные препараты, содержащие антибиотик и вещество, подавляющее антибиотикоустойчивость стафилококка: уназин, амоксиклав. Доза и путь введения препаратов зависит от конкретного случая.
В наших клиниках проводится эффективная диагностика наличия инфекционных бактерий у человека. По результатам исследований назначается терапия и пациент полностью избавляется от заболевания. Записаться на прием к терапевту или отоларингологу можно по телефонам на сайте или через форму записи.
#инфекции #лечение вирусная инфекция диагностика инфекций
Лечение стафилококка в Москве: цены от 720 руб, адреса из 29 клиник, 1570 отзывов пациентов – НаПоправку
Прием инфекциониста
2 400 ₽ Все цены клиники Записаться на прием + 100
Клиника перезвонит утром после 08:00
Онлайн-запись без комиссии
Прием инфекциониста
2 200 ₽ Все цены клиники Записаться на прием + 100
Клиника перезвонит утром после 07:30
Многопрофильная клиника, ведет прием по множеству направлений: терапия, хирургия, дерматология, кардиология и др. В клинике проводится функциональная и УЗ-диагностика. Работает без выходных, принимает взрослых и детей.
Прием инфекциониста
2 200 ₽ Все цены клиники Записаться на прием + 100
Клиника перезвонит утром после 08:30
Клиника Добромед на Грекова расположена в 5 минутах ходьбы от метро Медведково. Основные направления центра: стоматология, гинекология и акушерство, офтальмология, урология, дерматология и косметология. В клинике проводится рентген, УЗИ, фолликулометрия и другие виды исследований.
Прием инфекциониста
1 700 ₽ Все цены клиники Записаться на прием + 100
Клиника перезвонит утром после 09:00
Клиника принимает взрослых и детей, работает каждый день. В клинике применяют различные методы диагностики (ЭЭГ, ЭКГ, УЗИ, МРТ, рентген), проводят процедуры биоревитализации, физиотерапии, делают массаж, блокады, инъекции гиалуроновой кислотой, удаляют новообразования и осуществляют различные стоматологические манипуляции.
Прием инфекциониста
2 100 ₽ Все цены клиники Записаться на прием + 100
Клиника перезвонит утром после 08:00
Клинический госпиталь на Яузе — частная многопрофильная клиника в Юго-Восточном административном округе Москвы. Клиника работает каждый день, принимают взрослых и детей. В клинике можно сделать МРТ, КТ, рентген, ЭКГ, ЭхоКГ, маммографию и многое другое.
Прием инфекциониста
3 900 ₽ Все цены клиники Записаться на прием + 100
Клиника перезвонит утром после 08:00
Прием инфекциониста
от 1 950 ₽ Все цены клиники Записаться на прием + 100
Клиника перезвонит в течение 2-3 часов в рабочее время
Многопрофильный медицинский центр, прием ведется по множеству специальностей. Имеется стационар, операционный блок. Проводится КТ, МРТ, УЗИ. Среди врачей — врачи высшей категории и кандидаты медицинских наук.
Прием инфекциониста
12 277 ₽ Все цены клиники Записаться на прием + 100
Клиника перезвонит в течение 10 минут
Полезно знать
Почему нам можно доверять?
Как понять, что перед вами фейковый отзыв? И когда отзывам можно верить?
Лечиться с Напоправку — выгодно!
Даже на лечении можно сэкономить не в ущерб качеству. Расскажем, как!
Найдено 29 клиник с услугой Лечение стафилококка
Какая цена на Лечение стафилококка в Москве
Цены на Лечение стафилококка в Москве от 720 руб. до 12277 руб..
Лечение стафилококка: отзывы
Пациенты оставили 1570 отзывов о клиниках, где есть Лечение стафилококковой инфекции
Лечение стафилококковой инфекции в Москве
Поможем найти врача. Звоните!
Лечение стафилококковой инфекции — на этой странице вы найдете общую информацию о заболевании и методах лечения, способах диагностики, сможете записаться на прием к врачу, лечащему заболевание.
- Гнойник на коже
- Опухоли волосяных фолликулов
- Пузырьки на коже
- Интоксикация
- Боль в груди
- Головная боль
- Эпилептические припадки
- Расстройства неврологического характера
- Поражение костей
- Нарушение работы сердца
- Боль в животе
- Тошнота
- Понос
- Пятна на коже
- Рвота
- Вялость
- Шелушение кожи
- Отечность слизистой в ротовой полости.
Обратите внимание! Информация на странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения обратитесь к врачу.
Популярные Рейтинг Стаж Стоимость Отзывы
Халидова Кистаман Корпушевна Врач высшей категории Кандидат медицинских наук 8 (499) 116-78-79 79% пациентов рекомендует врача на основе 204 отзыва Последний отзыв был опубликован вчера Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Улица 1905 года Краснопресненская Баррикадная
Черепахина Светлана Ивановна Врач высшей категории Кандидат медицинских наук 8 (499) 519-34-63 95% пациентов рекомендует врача на основе 71 отзыв Последний отзыв был опубликован вчера Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Октябрьская Октябрьская Добрынинская
Синягина Наталья Владимировна Врач высшей категории Кандидат медицинских наук 8 (499) 519-34-63 94% пациентов рекомендует врача на основе 55 отзывов На прошлой неделе записалось 2 человека Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Марьино Братиславская
Макаренко Андрей Анатольевич Врач высшей категории Кандидат медицинских наук 8 (499) 969-25-84 85% пациентов рекомендует врача на основе 234 отзыва Последняя запись к этому врачу была 1 час назад Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Жулебино Котельники
Василенко Людмила Михайловна 8 (499) 519-37-05 88% пациентов рекомендует врача на основе 45 отзывов На прошлой неделе записалось 2 человека Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Цветной бульвар Трубная Сухаревская
Воронова Наталья Анатольевна Врач высшей категории Кандидат медицинских наук г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а 8 (495) 185-01-01 82% пациентов рекомендует врача на основе 113 отзывов Последняя запись к этому врачу была 5 часов назад Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Щелковская Первомайская
Крестьянская Татьяна Валентиновна Врач высшей категории Кандидат медицинских наук г. Москва, Пресненский Вал, д. 14, стр. 3 8 (499) 969-28-55 94% пациентов рекомендует врача на основе 87 отзывов Последняя запись к этому врачу была 2 часа назад Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Улица 1905 года Краснопресненская
Марущак Виталий Витальевич Врач высшей категории Кандидат медицинских наук Доцент 8 (499) 519-37-05 90% пациентов рекомендует врача на основе 20 отзывов На прошлой неделе записалось 5 человек Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Парк культуры Парк культуры Смоленская
Арланова Арина Геннадьевна Медицинский центр К-Медицина г. Москва, Проспект Мира, д. 105, стр. 1 8 (499) 519-38-31 84% пациентов рекомендует врача на основе 59 отзывов Последний отзыв был опубликован вчера Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: ВДНХ Алексеевская
Врач первой категории Кандидат медицинских наук 8 (499) 969-25-84 89% пациентов рекомендует врача на основе 55 отзывов Вчера к этому специалисту записалось 2 человека Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Жулебино Котельники
1 2 3 4 5 … 44
Услуги, которые вам могут порекомендовать для лечения или дополнительного уточнения диагноза:
- Общий анализ крови
- Биохимический анализ крови
- Серологические тесты
- Бак.посев биоптатов
- Копрограмма
- Иммуностимуляция
- Витаминотерапия.
Терапевт – это взрослый врач, который осуществляет общее наблюдение, диагностику, при необходимости направляет пациентов на консультацию к узким специалистам. За консультацией к терапевту обращаются с жалобами и с профилактической целью, для оформления различных справок и медицинских карт.
Консультация терапевта не требует специальной подготовки. Нужно принять душ и быть готовым к полному осмотру.
Во время приема терапевт обязательно измеряет артериальное давление и пульс, при волнении их значения могут быть искажены, поэтому приходить на прием нужно в спокойном состоянии.
К терапевту лучше приходить с амбулаторной картой, в которой есть информация обо всех перенесенных заболеваниях, способах и результатах их лечения. Это позволит врачу более точно оценить состояние и назначить терапию.
Доктор мне провел осмотр, послушал жалобы, выписал лекарства и назначал лечение, после которого мне уже лучше, а так же успокоил тем, что всё будет хорошо! Как человек он опытный, всё понимает, даже не требуется особо ничего рассказывать, но доктор слишком суров, ни разу не улыбнулся, чувствовалось что как будто я ему что то должна. Именно клиника не соответствует цене и качеству. На модерации, 03 августа 2021 Внимательный доктор, слышит пациента, идёт навстречу, не навязывает своё мнение, корректен, уделил приёму не менее 30 минут. Подробно разъяснил дальнейшие действия, высказал гипотезы по болезни, указал необходимые анализы. Рекомендую! На модерации, 03 августа 2021 Прием прошел хорошо даже отлично. Доктор сделал мне Электрокардиограмму, посмотрел все мои старые документы. Дал рекомендации. Я получила все, что ожидала. Видно ,что доктор знает свое дело. Доброжелательный, вежливый, добрый специалист. После холтера пойду к доктору снова на прием. На модерации, 03 августа 2021 Была на приеме у доктора, все прошло хорошо. Врач меня проконсультировал, и я получила ответ на свой вопрос. Внимательный специалист. Мне понравилось. Если потребуется то знакомым посоветую .Сама так же при необходимости обращусь еще раз к этому доктору. На модерации, 03 августа 2021 Все прошло хорошо. Побеседовали, доктор сделал назначения в виде профилактики по витаминам, так как выявил их дефицит. Специалист вежливый, пунктуальный, профессиональный, внимательно объяснил все и дал ответы на мои вопросы, даже, возможно, иногда глупы, в отличии от других врачей, которые иногда грубят. Звонила сегодня подруге, чтобы рассказать про такого доктора. На модерации, 03 августа 2021 Великолепный, прекрасный ,компетентный врач. У нас был выезд на дом. Доктор осмотрел внимательно .У нас бабушка лежачая и не совсем адекватная, но специалист нашел к ней подход. Один из самых лучших врачей я дума. Полнейшая консультация по всем вопросам и анализам которые были назначены. Объяснил почему не требуется лекарственная терапия. Только дал советы как отрегулировать питание. На модерации, 03 августа 2021 Внимательный, общительный, приятный, вежливый доктор. Она все посмотрела, назначила анализы, выписала лекарства. Все хорошо, нам все понравилось. Повторно придём к данному специалисту на прием. Порекомендовала бы врача знакомым. На модерации, 03 августа 2021 Профессионально провели прием, осталась довольна. Даны грамотные назначения по лечению, в свое время выбрала доктора по положительным отзывам, теперь буду рекомендовать другим. На модерации, 03 августа 2021 Все было замечательно, был осмотрен, у меня взяли анализы, прописали лечение. Все помогло. Я должен пойти повторно к доктору после получения анализов и да, рекомендовал бы этого врача. На модерации, 03 августа 2021 Очень довольна. Доктор внимательный, всесторонне развит, общался не только как пульмонолог, но и как кардиолог, эндокринолог, чувствуется высокая квалификация. Врач провела процедуру и исследование, осмотр, выслушала про все мои заболевания, назначала препараты, приём длился очень долго, врач уделила мне достаточно времени около 1,5 часов. На модерации, 03 августа 2021 Показать 10 отзывов из 13393 Личный кабинет Регистрация Личный кабинет Партнёрская программа Юридическим лицам 8 (495) 185-01-01 [email protected]
Стафилококковые инфекции :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10
Стафилококковые инфекции.
В настоящее время в результате широкого применения антибиотиков, а иногда и злоупотребления ими возникла проблема дисбактериоза- важнейшего патогенетического фактора в активации стафилококка, сальмонелл, кишечной палочки и другой условно-патогенной флоры.
Клиническое течение стафилококковой инфекции характеризуется многообразием — от тяжелейших, генерализованных форм до легких: сепсис, пневмония, менингит, абсцессы внутренних органов, энтероколит, эндокардит, гинекологические заболевания, стафилококковая инфекция со скарлатиноподобным синдромом, гнойно-воспалительные заболевания кожи и мягких тканей и Нередко в таких случаях заболевание бывает смешанной этиологии. Кроме стафилококка, высеваются сальмонеллы, кишечная, синегнойная палочки или стрептококк, пневмококк и При микробных ассоциациях течение заболевания характеризуется особой тяжестью. Особенностью течения стафилококковой инфекции у детей является склонность к генерализации процесса. Наиболее велика заболеваемость сепсисом среди новорожденных ( ). Установлено, что стафилококки в 48-78% случаев являются причиной острых поражений дыхательных путей. Стафилококковые пневмонии встречаются или как самостоятельная форма заболевания (редко), или как один из синдромов стафилококковой инфекции, либо сочетаются с другими инфекционными заболеваниями, чаще вирусной этиологии. В части случаев при стафилококковой пневмонии стафилококк высевается в ассоциациях с кишечной, синегнойной палочкой, с вульгарным протеем, с грибами рода кандида, стрептококком. При стафилококковой пневмонии, так же как и при других формах стафилококковой инфекции, нередко можно установить эпидемиологическую связь с пиодермией, другими малыми формами стафилококковой инфекции; заражение нередко связано с семейным контактом (мастит, ангина), внутрибольничным инфицированием в родильных домах, детских стационарах. Для легочной формы стафилококковой инфекции характерен прежде всего полисегментарный характер поражения с быстрым, нередко молниеносным развитием деструкции легочной ткани, осложненной пневмотораксом. Деструкция легких стафилококковая. В настоящее время довольно распространена в связи с возрастанием значения стафилококка в патологии детского возраста. В развитии стафилококковой пневмонии придают значение как бронхогенному пути инфицирования (во время эпидемий и спорадических случаев ОРВИ), так и гематогенному пути поражения легких, когда инфекция поступает из других очагов, однако бронхогенный путь не исключает одновременно и гематогенного. Биологическую специфику стафилококка определяют выделяемые им в окружающую среду токсины (летальный токсин, лейкоцидин, гемотоксин или стафилолизин, некротоксин, энтертоксин и ) и ферменты (коагулаза, гиалуронидаза, пенициллиназа и ). В развитии стафилококковой деструкции ведущее значение принадлежит некротоксинуи гиалуронидазе, под действием которых в легочной ткани очень быстро возникают очаги некроза (в некоторых участках легких образуются мелкие ателектазы), формируются полости распада — стафилококковые буллы (от 0,5 до 2-3 см в диаметре) и создаются условия для распространения инфекции на плевру (фибринозно-гнойные наложения). С одной стороны, это выдвигает на первый план плевральную симптоматику (пиопневмоторакс, тотальная эмпиема), а с другой-обусловливает тяжелую интоксикацию организма, вызывает глубокие функциональные расстройства дыхания и кровообращения, связанные также о острым развитием синдрома напряжения в грудной полости. Для первичной стафилококковой пневмонии более характерна односторонняя локализация процесса с частым и довольно быстрым (почти одновременным), вовлечением в патологический процесс плевры. Развитие вторичной стафилококковой пневмонии (эти формы реже, чем первичные) происходит вследствие генерализации гнойной инфекции в организме (остеомиелит, отит, пиодермия и ) более медленно и постепенно. Первичная стафилококковая пневмония поначалу мало отличается от острой пневмонии другой этиологии, однако развитие болезни нередко приобретает стремительный характер. Молниеносное течение процесса иногда дает основание предполагать у больных появление острого живота (инвагинация кишечника, аппендицит и ). Быстро нарастает интоксикация, проявлениями которой могут быть гипертермия (39-40 гр. С и выше, кривая гектического типа), сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность (акроцианоз даже в покое, одышка, синюшность слизистых оболочек и кожных покровов). Дети беспокойны, мечутся в постели, периодически стонут, иногда кричат; отмечаются потливость, озноб, инъецированность склер, одутловатость лица, гиперемия щек (преимущественно на стороне поражения), изредка приступы мучительного сухого (реже влажного) кашля. Возможен прорыв содержимого одной из напряженных булл в плевральную полость. В результате и без того тяжелое состояние ребенка катастрофически ухудшается, остро развивается цианоз, появляется холодный липкий пот, одышка достигает 80 в 1 мин, тахикардия — 170-180 в 1 мин, пульс становится нитевидным, возникает коллаптоидное состояние. Реже симптомы гнойного плеврита нарастают постепенно. Пораженная половина грудной клетки отстает придыхании, при перкуссии определяется укорочение перкуторного тона вплоть до абсолютной тупости; при аускультации в отличие от взрослых бальных дыхание определяется, причем с бронхиальным оттенком, и чем меньше ребенок, тем такие варианты чаще (тонкая грудная клетка, поджатое легкое). Над буллами дыхание имеет амфорический оттенок, выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. Характерно смещение органов средостения в здоровую сторону, особенно у больных с клапанным пневмо- или пиопневмотораксом. Особую угрозу для жизни представляет смещение и сдавленно магистральных вен. Большое, иногда решающее значение в диагностике стафилококковой деструкции легких имеет динамическое рентгенологическое исследование. Вначале в легких обнаруживаются множественные плотные тени в пределах нескольких сегментов, одной или двух долей легкого, на 2-5-е сутки начинают выявляться округлые просветления различного размера с уровнем и без него ( сухие буллы ), вокруг которых четко определяется инфильтрация легочной ткани. Выявляются также признаки поражения плевры со скоплением в ее полости гноя или воздуха или того и другого вместе. Поэтому одним из важнейших диагностических исследований наряду с рентгенологическим является пункция плевральной полости. При показаниях проводят бронхографию, томографию, плеврографию, ангиопневмографию, радиоизотопное исследование легких, диагностическую (она же и лечебная) бронхоскопию, торакоскопию. Стафилококковый энтероколит составляет от4 до 30% всех случаев острой кишечной инфекции. Это самое тяжелое заболевание среди всех кишечных инфекций. Летальность достигает 13%.
Заболевают преимущественно дети первого полугодия жизни с неблагоприятным преморбидным фоном (недоношенность, гипотрофия, раннее искусственное вскармливание, перенесенные заболевания, в частности острые респираторные и псевдофурункулез, повторное назначение антибиотиков, других лекарственных средств, нередко мастит у матери).
В связи с этим желудочно-кишечные заболевания этого профиля нередко рассматривают не только как результат инфекционно-токсического воздействия, но и как следствие нарушения биоценоза кишечника в результате снижения резистентности организма или действия антибиотиков. Стафилококковый менингит у детей отличается наиболее тяжелым течением.
Среди всех случаев гнойных менингитов на менингиты стафилококковой этиологии приходится 2-3%. Стафилококк в .современных условиях часто является причиной септических эндокардитов (в 67% случаев). Его выявляют в 95-100% случаев при гнойных заболеваниях мягких тканей и кожных покровов.
Стафилококк отягощает течение ожогов, различных дерматозов, а при некоторых из них рассматривается как этиологический фактор.
Стафилококковые заболевания поражают преимущественно детей младшего возраста или детей, ослабленных другими заболеваниями. Эта особенность связана со свойствами возбудителя как условно-патогенного микроба и заставляет сосредоточивать внимание на реактивности детей.
Главной причиной возникновения стафилококковой инфекции является нарушение механизмов естественной резистентности и патология местного иммунитета, так как в формировании аутофлоры ведущую роль играют специфические и местные иммунологические реакции организма.
До 80% патогенных штаммов, выделенных от здоровых лиц, устойчивы к одному или более антибиотикам. Стафилококки, выделяемые у больных и персонала, как правило, характеризуются множественной устойчивостью, нередко к 6-8 антибиотикам.
Поэтому применение антибиотиков с профилактической целью не предохраняет от гнойно-септических заболеваний, а эти препараты, являясь иммунодепрессантамии снижая защитные силы организма, способствуют колонизации госпитальных штаммов микробов, которые характеризуются не только высокой вирулентностью, но и инвазивностью.
Ограничение использования антибиотиков строгими показаниями может привести к снижению антибиотикорезистентности стафилококков. Значительную роль в распространении стафилококковой инфекции играют носители патогенного стафилококка. Носительство стафилококков характеризуется широким распространением как среди здоровых, так и особенно среди больных людей.
Форма носительства может быть различной. Существует категория лиц, у которых постоянно обнаруживаются стафилококки одного и того же серотипа. Это, по-видимому, истинные носители. Менее опасны носители разных видов стафилококков, хотя последние у них обнаруживаются также постоянно. Различают носительство временное и непостоянное.
Эффективность лечения зависит от своевременной диагностики и раннего применения комплексных специфических препаратов антистафилококкового действия. Большое значение имеет правильное выхаживание ребенка.
Из антибиотиков наиболее эффективны аминогликозиды (канамицин, гентамицин) в терапевтической концентрации в сочетании с полусинтетическими антибиотиками пенициллинового ряда (метициллин, оксациллин, ампиокс, рационально объединяющий свойства ампициллина и оксациллина и ), олеморфоциклин, цепорин, эритромицин фосфат (внутривенно), а также фузидин, особенно в сочетании с олеандомицином (показания к комбинации антибиотиков в настоящее время значительно сужены, так как при этом отмечается и отрицательный эффект; сочетанное применение их целесообразно только в очень тяжелых случаях). Широко используют нитрофураны, в частности фурагин К (внутримышечно, внутривенно и реже внутрикостно). Применять антимикробные препараты следует крайне осторожно и только в сочетании с препаратами, стимулирующими защитные механизмы и восстанавливающими экологическое равновесие. В остром периоде заболевания показаны средства пассивной иммунизации — прямые переливания донорской крови, введение антистафилококковой плазмы, антистафилококкового (из донорской крови) иммуноглобулина внутримышечно, иммуноглобулина направленного действия внутривенно. Используют ингибиторы протеолиза — контрикал (трасилол), синтетические средства — амбен и ему подобные. Необходимы также коррекция обменных нарушений, применение симптоматических средств. По показаниям (флегмона, пневмоторакс и ) производят немедленное хирургическое вмешательство. При улучшении состояния больного применяют средства активной иммунизации -стафилококковый анатоксин, аутовакцину, стафилококковый бактериофаг. Для стимуляции иммуногенеза рекомендуют продигиозан, лизоцим, хлорофиллин. Все это используют в комплексе с такими биологически активными веществами, как лактобактерин, бификоп, бифидобактерин, а также метацил, витамины.
Профилактика стафилококковых заболеваний у детей разработана недостаточно.
В предупреждении распространения инфекции главную роль должен играть строгий контроль за санитарно-эпидемическим режимом лечебно-профилактических учреждений, контроль за беременными женщинами, родильницами, новорожденными: своевременное выявление у них малых форм гнойно-воспалительных заболеваний и немедленный перевод их при обнаружении патологии из физиологических отделений в палаты и даже отделения с инфекционным режимом. Большое значение имеет централизация стерилизационных подразделений в составе медицинских учреждений. Важным мероприятием, направленным на снижение распространенности стафилококковой инфекции, является вакцинация беременных женщин очищенным адсорбированным стафилококковым анатоксином. Учитывая, что наиболее часто антибиотикоустойчивые культуры стафилококка высеваются из фекалий, для восстановления нормального биоценоза кишечника рекомендуется широко назначать бифидобактерин: 1)всем недоношенным и маловесным детям в родильных домах, а в последующем в отделениях для патологии новорожденных и недоношенных детей в течение 1-2-го месяца жизни; 2) детям, получавшим в раннем неонатальном периоде антибиотики; новорожденным, вскармливаемым донорским грудным молоком, или детям матерей, имеющих лактостаз, трещины сосков, возобновивших кормление грудью после мастита; 3) больным новорожденным и детям 1-го года жизни (с сепсисом, пневмонией, тем более кишечным синдромом), особенно тяжелобольным. Отменять бифидобактерин у больных детей следует не ранее чем через 10-15 дней после окончания лечения антибактериальными препаратами. Важно усилить контроль за использованием антибиотиков, средств иммуносупрессивной терапии.
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.
Стафилококк
Инфекции, вызванные патогенным стафилококком, относят к особой группе. Дело в том, что стафилококк является условно-патогенным, практически всегда обитающем на теле человека, широко распространенным в природе микробом. Так или иначе, человек контактирует с ним ежедневно.
Стафилококк может давать воспалительный процесс практически любой системы и любого органа – кожи и подкожной клетчатки, внутренних органов, нервной ткани, мозга и сердца. Токсины отдельных видов стафилококка дают клинику пищевых отравлений.
Виды стафилококка
Для человека особенное значение в патогенезе заболеваний играют три вида:
- стафилококк золотистый, вызывающий инфекции у взрослых и детей практически в любом органе тела, на коже, слизистых, и даже в нервной ткани.
- стафилококк эпидермальный, наиболее опасен у недоношенных, ослабленных детей и у пациентов с иммунодефицитами, онкологическими заболеваниями.
- стафилококк сапрофитный, имеет большое значение в инфекции мочеполового тракта.
Каждый из видов стафилококка имеет множество штаммов (разновидностей), отличающихся друг от друга степенью агрессивности и патогенности.
В зависимости от штамма определенные виды стафилококка избирательно поражают те или иные органы.
Этиология стафилококковой инфекции
Причиной стафилококковых инфекций является заражение человека патогенными штаммами стафилококка (например, внутрибольничное заражение) или попадание стафилококка в те органы, где его в нормальных условиях быть не должно. Стафилококк обладает высокой устойчивостью к внешней среде, до полугода хранятся в засушенном, замороженном состоянии, хорошо живет в воде и пищевых продуктах, не боится солнечных лучей.
Стафилококк способен выделять экзотоксины, которые поражают кожу или белые клетки крови (лейкоциты), энтеротоксины, поражающие систему пищеварения, и вызывающие симптомы отравления.
Также стафилококк выделяет особые вещества, которые подавляют иммунные механизмы организма, что помогает микробам активно размножаться в организме.
Источник инфекции – здоровый носитель стафилококка (например, родители для ребенка), или больной стафилококковой инфекцией любой формы (стрептодермией, пневмонией, гнойным стафилококковым маститом). До 40% людей, так или иначе, инфицированы стафилококком.
Опасным является внутрибольничное заражение стафилококком, так как эти штаммы обычно бывают агрессивными, устойчивыми к антибиотикам и крайне заразными. Заражение происходит:
- контактным путем, от человека к человеку при телесных контактах и пользовании общими вещами и предметами гигиены (как, например, при послеродовых маститах),
- воздушно-капельным путем, особенно в отношении внутрибольничных пневмоний,
- пищевым путем (при вспышках стафилококковых гастроэнтеритов),
- через руки персонала, являющегося носителем патогенного стафилококка.
Особенно важными факторами в развитии инфекций являются:
- понижение иммунитета,
- применение сильных медикаментов, иммунодепрессантов,
- хронические патологии,
- проблемы щитовидной железы,
- стрессы, влияние экологии.
Особенно тяжело протекают стафилококковые инфекции у детей раннего возраста и у пожилых людей.
Иммунитет к стафилококку нестойкий, можно переболеть много раз. Специфической иммунизации к нему не разработано.
Проявления стафилококка
Симптоматика будет зависеть от того, где стафилококк будет внедряться и размножаться, кроме того, проявления зависят от штамма и агрессивности стафилококка.
Стафилококк может поражать практически все системы, ткани и органы, давая клинику стафилококковых локальных или общих заболеваний. Может поражаться кожа, подкожная клетчатка, нервная система, почки, печень, легкие, мочевая система, костная ткань и возникать общее заражение организма (сепсис).
Кожные поражения
Поражения кожи – пиодермии, гнойничковые поражения, возникают в результате поражения устья волосяной луковицы. Мелкие поражения называют фолликулитами, более глубокие с поражением клетчатки – фурункулами, гнойное расплавление волосяных мешочков. При поражении подкожной клетчатки возникают карбункулы. Чаще всего они возникают на шее, ягодицах и бедрах, на лице.
Болезнь Риттера или «ошпаренная» кожа – стафилококковое поражение у новорожденных с яркой краснотой кожи и ее отслаиванием пластами.
При пузырчатке на коже формируются напряженные большие пузыри с серозным содержимым. Возникает под действием стафилококковых токсинов.
Флегмона и абсцесс возникают в глубоко расположенных тканях, являясь ограниченным или распространенным гнойным поражением тканей. При абсцессе гной ограничен капсулой, при флегмоне растекается между тканями, что может привести к опасным поражениям.
Поражения легких
Пневмонии стафилококковой этиологии очень тяжело протекают, давая массивное поражение легких, устойчивы к терапии и часто приводят к летальному исходу.
Возникает выраженная интоксикация, боли в груди, одышка. В легких формируются множественные гнойные очаги с образованием абсцессов.
- Поражения мозга
- При проникновении стафилококка из первичных очагов в мозг образуются абсцессы и гнойный менингит.
- Эти осложнения тяжелые и опасные для жизни, плохо поддаются терапии и оставляют резидуальные (остающиеся на всю жизнь) последствия, приводящие зачастую к инвалидности.
Проявляются лихорадкой, головными болями, рвотой, токсикозом, неврологической симптоматикой. Стафилококковый тромбофлебит вен мозга может быть причиной инсультов.
- Поражения костной ткани
- Стафилококк может поражать костную ткань с формированием остеомиелитов, при этом разрушаются все слои кости, возникают патологические переломы, свищи и боли в пораженных костях, могут быть поражения суставов с гнойными артритами.
- Также возможны тяжелые стафилококковые маститы эндокардиты, пиелонефриты, а самым тяжелым поражением является стафилококковый сепсис.
Диагностика
- Основа диагностики – клиническая картина и серологические методы, главными из которых являются коагулазная проба и латекс-агглютинация.
- Стандартный коагулазный тест в пробирке продолжается 4 часа, но при отрицательном результате продляется на сутки.
- Латекс-агглютинация использует коммерческие наборы частиц латекса, связанных с антителами к стафилококку (А-протеину, фактору слипания и ряду поверхностных антигенов), что делает ее также полезной для видовой и штаммовой идентификации возбудителя.
- Важно провести посев возбудителя с определением чувствительности к антибиотикам (метициллину), так как стафилококки могут быть устойчивы к большинству традиционных видов терапии.
Дополнительными для диагностики будут являться общий анализ крови и мочи, биохимические анализы и другие методы исследования в зависимости от того, какие органы поражены – рентген при пневмонии и остеомиелите, УЗИ при поражении печени и почек и т.д.
Лечение при стафилококке
- Основа лечения – борьба с возбудителем и устранение последствий его жизнедеятельности.
- Для гнойных ран и абсцессов основа лечения — хирургическое вскрытие гнойников, с дальнейшим промыванием антибиотиками и дренированием.
- Стафилококки лечат применением современных антибиотиков нового поколения в связи с полирезистентностью (нечувствительностью) их к привычным антибиотикам.
- Применяются
- полусинтетические и защищенные пенициллины (амоксиклав, нафициллин),
- аминогликозиды (неомицин, канамицин),
- некоторые другие виды (ванкомицин, клиндамицин, офлоксацин).
Для стафилококка одним из методов лечения является терапия фагами.
Это особые «пожиратели» стафилококка, специфические вирусы, избирательно убивающие именно стафилококки, например, противостафилококовый бактериофаг жидкий. При наружном лечении применяют мази с антимикробными компонентами, антисептики.
При стафилококковой инфекции крайне важно применение иммуномодуляторов и средств укрепления иммунитета. Применяют противостафилококковые иммуноглобулины, гипериммунную плазму, аутогемотерапию и т.д. Применяют поливитамины, обильное питье и дезинтоксикацию.
Прогноз
- Прогнозы при стафилококковой инфекции во многом зависят от вида стафилококка и его штамма, от тяжести поражения и очага, возраста больного и устойчивости микроба к антибиотикам.
- При внутрибольничном инфицировании прогноз может быть неблагоприятным, вплоть до летального из-за высокой устойчивости микробов к антибиотикам и высокой агрессивности возбудителя.
- Сегодня стафилококковая инфекция является одной из ведущих причин развития гнойно-септических осложнений у ослабленных, оперированных больных и детей раннего возраста, особенно новорожденных и недоношенных.
Оставить комментарий