Лечение ангины в домашних условиях — советы и инструкции

Хронический тонзиллит представляет собой неприятный воспалительный процесс, который затрагивает небные миндалины.

Когда в этот орган попадают бактерии или вирусы, часто случается, что из-за ряда неблагоприятных факторов, таких больные кариесом зубы, аденоиды, искривление или другие анатомические особенности строения носовой перегородки и прочее, лимфатическая ткань не может распознать и уничтожить вирус, что приводит к ее воспалению.

Это становится причиной обострения тонзиллита. Когда же такие процессы становятся регулярными и приходится все чаще пить лекарства, то можно говорить о хронической форме этой болезни. Если не лечить недуг, это приведет к тому, что лимфоидная ткань погибнет и ее место займет соединительная, которая не обладает защитными функциями (подробнее об этом на сайте https://lorcabinet.ru/).

Симптомы и причины болезни

Во многих случаях фактором, который способствует развитию хронического тонзиллита, становится длительное затруднение или нарушение свободного носового дыхания. Так, если у человека аденоиды, искривлена носовая перегородка или существует иная анатомическая специфика в строении нижних носовых раковин, то это может стать шагом к развитию недуга.

Другими факторами, которые могут вызвать развитие болезни, является наличие очагов инфекции в тех органах, которые располагаются рядом. Кроме того, заболевание может перерасти в хроническое на фоне аллергических проявлений, во время сбоя или прекращения нормального функционирования иммунной системы и по причине несоблюдения указаний врача или из-за неправильного лечения.

Основными симптомами хронического тонзиллита медики называют:

• частую или постоянную боль или дискомфорт в горле, которые порой бывают достаточно сильными;
• боль в районе гланд;
• отек в районе носоглотки;
• наличие пробок в горле;
• проблемы при проглатывании пищи;
• снижение внимания;
• темные круги под глазами;
• воспаление горла после приема холодных напитков;
• устойчивая повышенная температура тела;
• появление неприятного запаха изо рта;
• раздражительность;
• общая повышенная слабость и утомляемость.

Симптомами недуга являются и периодически появляющиеся тянущие боли и ломки в лучезапястном, а также коленном суставах, кроме того, не исключено появление одышки. Такие тревожные признаки должны послужить поводом для оперативного обращения к врачу, который даст рекомендации и назначит варианты лечения.

Стадии и формы заболевания

В медицине различают компенсированную и декомпенсированную стадии этой болезни. Лечить нужно обе формы. При первом варианте хронический тонзиллит обычно представляет из себя неактивный очаг инфекции.

При компенсированной форме отсутствуют реакции со стороны всего организма, а ангины не повторяются. В этом случае не нарушены основные защитные способности миндалин, а также в целом реактивность организма.

При декомпенсированной стадии ангины повторяются с заметной регулярностью, кроме того, во многих случаях происходят осложнения тонзиллита, что приводит к воспалению ушей, пазух носа и может вызвать поражения прочих органов.

Диагностика

Определить есть ли хронический тонзиллит у больного для врача-отоларинголога обычно не представляет трудностей. Исходя из жалоб больного устанавливается диагноз, после чего можно начинать лечить такую ангину. При обследовании используются:

1. фарингоскопический метод, когда врач при осмотре воспаленных органов визуально определяет содержимое лакун, а также делает отпечатки миндалин, которые направляет для дальнейшей бактериологической проверки на наличие патогенной флоры;
2. анализ крови, позволяющий установить уровни происходящих воспалительных процессов;
3. биохимическое исследование крови, во время которого проверяют показатели иммунитета, определение антигенов к стрептококку.

Как лечить и чем лечить

В современном мире медицина предлагает множество решений борьбы с таким заболеванием, как хронический тонзиллит. У детей и взрослых, чтобы правильно лечить заболевание, меры направляются на создание защитного барьера организма путем поддержания иммунитета и на воздействие на дыхательные верхние пути.

Консервативный метод

Консервативный способ можно назначать для взрослых пациентов во всех случаях и на любой стадии болезни, и в ситуациях, когда имеются противопоказаниях к хирургическому вмешательству.

Проводится ряд мероприятий, направленных на то, чтобы восстановить структуру «пораженных» органов и на стабилизацию работы иммунной системы. Обычно в таком случае проводят курсы по десять сеансов с перерывом на срок от 6 до 12 месяцев.

Для каждого курса индивидуально подбирается комплексная комбинация из нижеперечисленных методов:

1. лекарства, которые способствуют укреплению иммунитета (соблюдение режима дня, закаливание, спорт, диета и правильное питание);
2. гипосенсибилизирующие препараты;
3. метод, где применяются иммунокорректоры;
4. промывание при помощи антисептических растворов;
5. с помощью аппарата «Тонзилор»;
6. введение шприцом в лакуны специальных лекарственных эмульсий, мазей или паст;
7. смазывание миндалин;
8. домашнее полоскание глотки антисептическими растворами (средство, облегчающее дыхание);
9. физиотерапевтические методы;
10. повышающие иммунитет препараты.

Лекарственные препараты

При выборе препаратов стоит ориентироваться на те, которые одновременно являются и эффективными, и безопасными. Рассмотрим несколько вариантов лекарственных препаратов, которые обладают обоими этими характеристиками:

1. Часто применяемое в борьбе с тонзиллитом является Биопарокс. При этом нужно помнить, что так как средство является антибиотиком, его применение обязано происходить только по рекомендации врача. Биопарокс обладает высокими противовоспалительными свойствами.
2. Фарингосепт, который выпускается в виде пастилок для рассасывания, благодаря своей высокой степени эффективности применяется как монотерапия в борьбе с заболеваниями ротоглотки и полости рта. Применение данного препарата можно начинать с первых появлений «першения» и иных не очень приятных ощущений в горле.
3. Еще одно из эффективных и популярных средств — Тонзилотрен. Эти таблетки для рассасывания снимают болевые ощущения и воспаление, а также помогают восстановить ткани после перенесенного заболевания. Кроме того, средство является естественным иммуномодулятором, что позволяет применять его при тонзиллите разной степени тяжести.
4. Если же происходит обострение, то врач назначает курс, который в первую очередь снижает проявления ангины, и только после этого приступает к непосредственной борьбе с болезнью. Комплексная терапия у взрослых также предполагает, что пациент будет принимать антибиотики и таблетки. Кроме того, во время лечения проводят промывание лакун с использованием раствора Фурацилина и 0,1% раствора хлорида йода, после чего лакуны тушируются 30% спиртовым экстрактом прополиса. Помимо этого, для лечения тонзиллита часто используют ультрафиолетовое облучение и многое другое.

Особенности хирургического лечения

Существуют случаи, когда лекарства и препараты не помогают и врач не может вылечить пациента без хирургического вмешательства и дорогостоящего медицинского оборудования. В этом случае нёбные миндалины удаляются.

Лечить таким способом начинают при регулярно повторяющихся паратонзиллярных абсцессах и в случаях, когда болезнь протекает на ряду с сопутствующими заболеваниями.

У взрослых больных есть возможность для проведения операции в стационаре под местным обезболиванием.

Существует два основных способа хирургического вмешательства. Так, тонзиллотомия представляет собой частичное удаление, а тонзилэктомия – это полное удаление миндалин.

Благодаря прогрессу в современной медицине существуют и более безопасный вариант — лазерная тонзиллэктомия.

С помощью лазерного луча, который сворачивает кровь, есть возможность проводить такого рода операции абсолютно бескровно, а так как лазер находится в контакте с тканями доли секунд, это сводит к самому минимуму не очень приятные ощущения.

Еще одним современным способом является холодноплазменная хирургия, которую еще называют коблацией.

Данный вид хирургии основан на способности электрического тока, который проходит через раствор электролитов, создавать плазму, разрушающую ткань.

Чтобы исключить возможность термического ожога, данный процесс проводится при температуре около 60-70°C. Такой способ значительно упрощает работу хирурга и повышает уровень качества проводимой операции.

Для восстановления после такого рода операции для взрослых пациентов обычно достаточно двух-трех дней. Современные методики помогают перенести такое вмешательство без особого дискомфорта, так как риск кровотечений отсутствует. Помимо этого, нет отеков и сильных болей.

Несмотря на это, организму необходимо некоторое время, чтобы восстановится. Пациент после операции должен соблюдать постельный режим. Желательно, чтобы на кровати он находился с приподнятой готовой. Стоит помнить, в первый день нельзя есть.

Разрешается только выпить пару глотков воды.

Операция по удалению может быть назначено только в тех случаях, когда не удалось вылечить недуг консервативными способами. В случаях перехода заболевания в декомпенсированную стадию и при появлении ряда осложнений, затрагивающих внутренние органы.

Миндалины перестают правильно работать и выполнять свои основные функции, а со временем превращаются в представляющий постоянную угрозу очаг инфекции.

Хирургическим путем лечить заболевание можно только в крайних случаях, так как миндалины препятствуют попаданию бактерий в дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт. Также этот орган осуществляет функцию кроветворения.

Способы лечения в домашних условиях и как лечить народными методами

Чтобы не пить лекарства и таблетки есть масса народных способов лечения хронического тонзиллита у взрослых. Но не стоит забывать, что они помогают вылечить недуг, но не должны не заменять основные методы. Перед использованием средств народного лечения необходимо проконсультироваться с отоларингологом по вопросу эффективности, а главное уточнить, не навредит ли такое средство. Для его приготовления большую свеклу необходимо вымыть и измельчить вместе с кожурой. Примерно на 300 гр добавить 800 мл воды и на протяжении 1 часа варить на маленьком огне под крышкой.

Среди прочего, для лечения хронической ангины у взрослых нередко используется свекольный отвар.

После полученный отвар нужно процедить и отжать жмых. Такое средство используется для полоскания каждый раз после приема пищи. Эффективными считаются и полоскания отваром из корней лопуха или ромашки, можно еще использовать такое средство, как разведенный сок хрена.

Есть и народные рецепты для приема внутрь. Так, можно в пропорции 1:1 соединить сок из репчатого лука с медом. Тщательно перемешанное средство нужно употреблять по 1 чайной ложке трижды в день.

Эффективно бороться с недугом помогает и свежевыжатый свекольный сок, который следует пить утром натощак и еще раз во второй половине дня.

Благотворно сказывается на процессе выздоровления и питье чаев из ромашки, крапивы и тысячелистника.

Кроме того, вылечить недуг поможет средство для смазывания миндалин, которое можно приготовить в домашней обстановке. Для этого 1/3 свежевыжатого сока алоэ нужно смешать с 2/3 меда, хранить смесь нужно в холодильнике.

Перед применением лекарство разогревают до температуры примерно 38-40°C, после чего на протяжении примерно 15 дней при помощи деревянного или пластикового шпателя один-два раза в день наносят на воспаленные миндалины. Проводить такую процедуру нужно за 1,5 часа до еды.

Также их можно смазывать настойкой прополиса с добавлением масла.

Профилактика

Лучшим способом не лечить недуг, не покупать дорогостоящие препараты, не пить лекарства и таблетки, является профилактика болезни, для чего нужно внимательно следить за своим здоровьем.

Носовое дыхание всегда должно быль нормальным и не вызывать затруднений, также нужно до конца пролечивать любые недуги, связанные с инфекциями.

После перенесенной ангины по рекомендации врача в профцелях стоит проводить промывание лакун.

Лучшее средство, способствующее профилактике болезни у взрослых и детей, это закаливание. Этот способ дает, пожалуй, самые существенные результаты.

Для профилактики медики рекомендуют утром и вечером полоскать глотку водой комнатной температуры.

Помимо этого, нужно следить за своим питанием и поддерживать иммунитет, что поможет сохранить природную сопротивляемости тканей и предохранит их от развития первичной формы тонзиллитов.

Хронический тонзиллит — болезнь любого возраста

Воспалительные процессы в горле — большая проблема как для детей, так и для взрослых. О наиболее частой их причине — хроническом воспалении небных миндалин — рассказывает врач-оториноларинголог консультативно-диагностического отделения ГКБ № 52 Жуков Григорий Александрович.

Разбираемся в терминах

Наиболее часто причиной воспаления в глотке является именно воспаление миндалин, или гланд (это одно и тоже на самом деле) — скоплений лимфоидной ткани в глотке.

Миндалинами называют эти образования из-за внешней схожести с ядрами ореха миндаля, а гландами — потому что гланды в переводе — «маленький жёлудь».

По-латыни мы назовем их tonsillae — отсюда название воспаления органа — тонзиллит.

Зачем нужны миндалины?

Небные миндалины — это органы иммунной системы организма человека. Они участвуют в формировании иммунного ответа при попадании в организм возбудителей различных инфекций. В норме инфекционный агент должен попасть в миндалины, где его распознают клетки иммунной системы и разовьются реакции, направленные на борьбу с возбудителем инфекции.

Почему развивается воспаление небных миндалин?

Если лимфоидная ткань не успевает или не в силах обезвредить «врага», возникает воспаление самих миндалин — ангина. Хроническое воспаление (хронический тонзиллит), как правило, возникает в результате перенесенной ангины, когда в миндалинах сохраняется вялотекущий воспалительный процесс.

Итак, хронический тонзиллит — затяжной воспалительный процесс в тканях небных миндалин. Он может быть как у детей, так и у взрослых.

Что чувствует человек?

Пациенты на протяжении долгого времени чувствуют дискомфорт и боли в горле, могут откашливаться так называемые «пробки», наблюдается повышение температуры до субфебрильных цифр, общая слабость, что заставляет обратиться к врачу.

Что видит врач при осмотре?

При осмотре глотки врач обнаруживает отек и покраснение небных дужек, увеличение и покраснение миндалин, ткань их рыхлая, в лакунах миндалин образуются пробки . Пробки на миндалинах представляют скопление вещества в лакунах миндалин.

Это вещество — смесь омертвевших клеток и продуктов жизнедеятельности патогенных бактерий. Если пробки сохраняются долго, в их структуре откладываются соли, поэтому они становятся жесткими. Пробки могут быть множественными и единичными, различаются по структуре, размеру и цвету.

Чаще всего это небольшие желтоватые вкрапления, видимые в лакунах, однако цвет может варьироваться от серого до коричневого.

Что может назначить врач при обострении хронического тонзиллита?

Лечение комплексное: медикаментозное (антибиотики), местное (полоскания горла растворами антисептиков и орошения спреями), а также старые добрые физиотерапевтические процедуры, после стихания обострения можно промыть лакуны миндалин от пробок (это делает ЛОР-врач). НО: самолечением заниматься мы не советуем, особенно не следует самостоятельно принимать антибиотики. «Неправильные» назначения могут привести к формированию устойчивости возбудителя к антибиотику, и в дальнейшем этот препарат не будет эффективен.

Чем опасен хронический тонзиллит?

Заболевание протекает с периодическими обострениями в виде ангин. В состоянии хронического воспаления миндалины не способны выполнять свою работу и становятся очагом инфекции.

Постоянное присутствие инфекции в организме обусловливает снижение иммунитета, а потому — склонность к частым респираторным заболеваниям. А если присоединяются боли в суставах, боли и перебои в работе сердца — это признаки серьезных осложнений.

Именно поэтому хронический тонзиллит в запущенных случаях является показанием к удалению небных миндалин. Операция проводится только по назначению ЛОР-врача.

Удаление миндалин: где и как?

Операция тонзилэктомия требует госпитализации в ЛОР-стационар на несколько дней. Она выполняется под местной или общей анестезией. В нашем отделении мы удаляем миндалины хирургическим методом — скальпелем, петлей.

Поскольку в результате операции образуется довольно большая рана, которая требует в некоторых случаях наложения швов, мы можем оставить пациента под наблюдением до 5 дней — в послеоперационном периоде высок риск кровотечений. Потребуются некоторые ограничения — такие, как диета (жидкая негорячая пища), отсутствие нагрузок в течение 3-4 недель и постельный режим.

А как насчет мороженого после операции?

Это известная история из детства. Можно рассасывать кусочки люда, можно есть мороженое, но главное — бережно относиться к себе в течение некоторого времени после операции и идеально — с вниманием и заботой в дальнейшем.

Лечение ангины у взрослых в домашних условиях

Если имеет место ангина у взрослого, лечение в домашних условиях подразумевает в обязательном порядке соблюдение постельного режима. Больному необходим полный покой, а также ограничение контактов с детьми, так как они особенно восприимчивы к данному заболеванию.

Одним из последствий болезни является высокая температура, при этом влага интенсивно испаряется с поверхности кожи, в результате возникает опасность обезвоживания. Следовательно, нужно пить жидкость в больших количествах. Это могут быть вода, чай, фруктовые соки, компоты и морсы.

Лекарства при лечении ангины дома

Основой терапии данного заболевания является прием антибактериальных препаратов (это, прежде всего, антибиотики). Обычно предпочтение отдается пенициллину, а также его полусинтетическим производным. Это может быть феноксиметилпенициллин, ампициллин, ампиокс.

Препараты назначаются для перорального применения, дозировка зависит от массы тела пациента, тяжести течения болезни и угрозы возникновения различных осложнений. Обычно 4-5 дней достаточно, чтобы температура тела нормализовалась, а общее состояние больного улучшилось. Однако антибиотики нужно пить еще 3-5 суток для того, чтобы наверняка ликвидировать острый инфекционный очаг.

Лечение ангины медом

Применение этого уникального природного лекарства при ангине дает возможность справиться с ней быстрее. Он содержит компоненты, которые активизируют ток крови, при этом обмен веществ происходит интенсивнее. В результате процесс вывода токсических продуктов становится более эффективным.

Если ежедневно съедать немного меда, то он обволакивает больное горло, смягчает слизистую, снимает раздражение. Чай с добавлением натурального меда не только пьют, но и используют как средство для полоскания.

Молоко с добавлением натурального домашнего меда это средство от простуды, знакомое всем с детства. Лечение ангины у взрослых в домашних условиях тоже может проводиться с его помощью.

Чтобы это средство дало максимальный эффект, мед нужно добавлять в теплое молоко. Для усиления действия можно добавить сливочного масла.

Осторожно следует применять мед людям, склонным к аллергическим реакциям.

Лечение ангины свеклой

Свекольный сок содержит микроэлементы и витамины в огромных количествах. Полоскания с ним позволяют быстрее устранить отечность в области слизистой горла, воспалительный процесс на миндалинах и болевые ощущения.

Свеклу следует измельчить с помощью блендера или обычной терки, а затем нужно отжать сок. Полоскать им горло можно в сочетании с некоторыми другими соками — клюквенным, морковным или луковым.

Также достаточно эффективен при ангине отвар из свеклы. Нужно отварить до готовности 2 корнеплода и остудить полученный бульон. В него добавляется настойка прополиса или мед. Полоскать воспаленное горло можно часто, через каждые 2-3 часа.

Лечение ангины прополисом

На любой стадии болезни можно жевать после еды кусочки прополиса (размером не больше горошины). Если он качественный, то во рту будет ощущаться легкое онемение и жжение.

Лечение тонзиллита в домашних условиях у взрослых можно осуществлять с помощью полосканий на основе настойки прополиса. Она доступна в аптеках, так что готовить ее самостоятельно необходимости нет. При ангине полезно применять ее и внутрь с добавлением молока или чая.

Вместо спиртовой настойки использовать можно прополисное масло. Чтобы его приготовить, нужно растопить десять грамм обычного сливочного масла и добавить столько же прополиса.

Лечение ангины имбирем

Чай с имбирем смягчает боль и другие проявления заболевания. Свежий корень измельчается с помощью блендера (следует взять такой кусочек, чтобы получилось 2 ложки кашицы). Имбирь заливается водой в количестве 250 мл и ставится на слабый огонь. Он должен прокипеть 20 минут. Такой отвар при ангине следует принимать внутрь.

Лечение ангины у взрослых в домашних условиях можно сделать гораздо более результативным с помощью специального тибетского чая.

Необходимо взять 1 столовую ложку свежего имбиря или половину чайной ложки сухого, пол-литра молока жирностью 1,5-2,5%, пол-литра воды, 10-11 штук гвоздики, 9-11 зерен кардамона, половину чайной ложки молотого мускатного ореха, 2 чайные ложки зеленого чая и 1 чайную ложку черного.

Зерна кардамона необходимо раздавить и смолоть вместе с гвоздикой.

Воду следует налить в эмалированную емкость, поставить на плиту и последовательно добавить гвоздику, кардамон, имбирь (если используется сухой вариант) и зеленый чай.

Эту смесь следует прокипятить минуту, а затем добавить молоко, черный чай и измельченный имбирь (если используется свежий корень). В момент закипания следует добавить мускатный орех.

Когда средство прокипит еще немного, его снимают с огня и настаивают пять минут. Далее его следует процедить и слить в керамическую емкость. Пить его рекомендуется по утрам до еды, не добавляя сахара.

Лечение ангины содой

В стакане теплой воды просто нужно растворить ложку пищевой соды. Полоскать горло таким средством рекомендуется через каждые два-три часа.

Лечение тонзиллита в домашних условиях у взрослых обычно оказывается особенно успешным, если содовые полоскания применяются с самого начала болезни. Раствор соды отчасти снимает боль и помогает избавиться от скопившейся слизи, содержащей огромное количество болезнетворных микроорганизмов.

Лечение ангины ингаляциями

Этот метод разрешается применять, если температура тела у больного нормальная. Можно использовать для ингаляций:

• лекарственные средства (хлорофиллипт, хлоргексидин);
• отвары трав (календулы, ромашки, эвкалипта, душицы);
• эфирные масла.

Часто для ингаляций используется разваренный картофель с добавлением йода и соды. Такое лечение имеет еще и противомикробный эффект.

Курс проведения ингаляций нужно согласовать с врачом. Чаще всего назначается по 2 процедуры ежедневно в течение пяти-семи дней. Нельзя использовать ингаляции при онкологических патологиях в области органов дыхания, высоком артериальном давлении, а также кровотечениях слизистой горла.

После назначения лечащим врачом препаратов для лечения ангины, поиск лекарств по аптекам Киева можно осуществить через наш портал — на DOC.ua указаны все действующие и актуальные медикаменты.

Профилактика и лечение тонзиллитов у детей | #09/02 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи

В структуре заболеваний ЛОР-органов у детей значительную часть составляют инфекционно-воспалительные заболевания небных миндалин, на долю которых приходится от 20% случаев в общей популяции и до 43% в группе часто болеющих детей.

В этиологии острых тонзиллитов (ангин) основную роль играют следующие микроорганизмы: Hemophilus influenzae, Moraxella catharralis и бета-гемолитический стрептококк, актуальность которого в становлении патологического процесса по-прежнему высока.

Остальные микроорганизмы, такие как вирусы, стрептококки других групп, нейсерии и т. д., имеют существенно меньшее значение.

Заражение происходит воздушно-капельным путем, источником является больной человек или, что более значимо для детей, посещающих дошкольные учреждения и школы, бессимптомный носитель.

Клиническая картина острого тонзиллита, как правило, довольно типична и не вызывает диагностических трудностей: отмечаются острое начало с подъемом температуры тела от субфебрилитета до выраженной гипертермии, общая слабость, головная боль, боль в горле, усиливающаяся при глотании, увеличение и болезненность тонзиллярных лимфоузлов.

При фарингоскопии картина также типичная: гиперемированные и отечные миндалины, мягкое небо, задняя стенка глотки, а также боковые столбы (в западных странах принят диагноз «тонзиллофарингит», в лакунах миндалин воспаленные гнойные фолликулы или распространенные наложения на миндалинах бело-желтого цвета (но не выходящие за пределы миндалин, то есть не распространяющиеся на дужки и мягкое небо). Налеты рыхлые, легко снимаются с поверхности миндалин. После удаления пленки миндалина не кровоточит.

Некоторые трудности может представлять диагностика катаральной ангины, когда налетов на миндалинах не отмечается. Но это несколько особый случай: в настоящее время идет дискуссия о правомерности такого диагноза, то есть ставится под сомнение существование катаральной ангины как таковой. В этих случаях предлагается ставить диагноз острого респираторного заболевания.

В клиническом анализе крови определяются изменения, типичные для воспалительного процесса.

В идеальном случае до начала терапии проводится микробиологическое исследование мазка с миндалин с определением чувствительности к антибиотикам.

Терапия острого тонзиллита остается традиционной: это антибактериальная терапия, причем препаратами выбора остаются аминопенициллины с клавулановой кислотой (амоксиклав, аугментин). Синтетические пенициллины сохраняют свое значение только при лечении острых тонзиллитов, вызванных бета-гемолитическим стрептококком.

На сегодня из группы пенициллинов для орального приема наибольшее значение имеет амоксициллин, превосходящий остальные препараты этой группы по своим фармакокинетическим свойствам.

Наряду с пенициллинами используются антибиотики цефалоспоринового ряда, причем предпочтение отдается препаратам первого (цефадроксил) и второго (цефуроксим, аксетил, цефаклор) поколений.

В случае непереносимости пенициллинов и цефалоспоринов применяются макролиды.

Наряду с системными антибиотиками используются и топические антисептические средства, обладающие противовоспалительным, а также обезболивающим эффектом (гексаспрей, гексорал, стопангин, тантум верде и др.).

Нерациональное лечение острого тонзиллита, в частности отказ от системной антибиотикотерапии или ее неоправданно укороченный курс, является одной из причин хронизации процесса.

Лечение хронического тонзиллита как в стадии обострения, так и в стадии ремиссии сопряжено с рядом трудностей.

В частности, необходимо учитывать, что при хроническом процессе, как правило, выявляется не изолированная флора, а микст-инфекция, значительно хуже поддающаяся антибактериальной терапии.

Наиболее очевидный путь лечения хронического тонзиллита — это хирургическое вмешательство — двустороняя тонзиллоэктомия. У взрослых пациентов этот путь оправдан в любом случае.

А вот относительно того, следует ли удалять миндалины у детей, и если да, то с какого возраста, мнения специалистов расходятся. Это связано с тем, что лимфоглоточное кольцо выполняет защитные функции и является иммунокомпетентным органом. Поэтому значительное число педиатров считает, что, если хронический тонзиллит протекает в компенсированной форме, необходимо проводить консервативное лечение.

В стандартный комплекс профилактического консервативного лечения хронического тонзиллита входит комплекс процедур, направленных на борьбу с патогенной микрофлорой, постоянно находящейся в лакунах миндалин, улучшение дренажа миндалин, коррекцию иммунологической защиты организма. Этот комплекс включает в себя промывание лакун миндалин, смазывание миндалин антисептическими растворами, физиотерапевтические процедуры (УЗИ на подчелюстную область или лазеротерапию), применение иммуномодуляторов. Курс лечения проводится два раза в год.

Наше исследование проводилось в целях выявления наиболее оптимальной схемы профилактического лечения хронического тонзиллита.

С апреля 2000 по июнь 2002 года под нашим наблюдением находились 68 детей в возрасте от 7 до 12 лет с диагнозом «хронический тонзиллит, компенсированная форма». (Дети моложе 7 лет из исследования исключались, так как контакт с ними был затруднен и, следовательно, имелись ограничения в проведении полного курса комплексной терапии.

) У 24 (35%) детей заболевание протекало с обострениями в виде ангин 1 раз в год или 2 раза в три года, 6 из них имели в анамнезе паратонзиллярные абсцессы. От оперативного вмешательства все родители категорически отказались. Остальные 44 (65%) человека имели компенсированную безангинозную форму хронического тонзиллита.

(В анамнезе документированного диагноза «ангина» не отмечалось.)

Все дети предъявляли жалобы на повышенную утомляемость, периодически возникающие головные боли. Родители обращали внимание на слабость, потливость, частые простудные заболевания, длительное «немотивированное» повышение температуры тела до субфебрильных значений.

При осмотре у всех детей отмечались увеличение и уплотнение подчелюстных лимфатических узлов. Болезненность отмечали 11 (16%) детей, включенных в обследование через 7-10 дней после перенесенной ангины.

У всех детей имелась незначительная гиперемия слизистой оболочки миндалин и задней стенки глотки. Передние дужки были значительно гиперемированы, инъецированы сосудами. Миндалины спаяны с дужками, с расширенными лакунами, в лакунах патологическое гнойное отделяемое. 49 (72%) человек имели миндалины II степени и 19 (23%) человек — III степени. У 10 детей отмечался гнойный запах изо рта.

Все дети, находившиеся под нашим наблюдением, 2 раза в год проходили курс консервативного лечения хронического тонзиллита. Через день им проводилось промывание лакун миндалин (от 8 до 10 процедур в зависимости от эффективности). Во всех случаях эти процедуры сочетались с УЗИ на подчелюстную область.

Промывания проводились растворами гексорала (10 пациентов), мирамистина (20 пациентов), октиносепта (28 пациентов). Эти препараты были выбраны в связи с тем, что они обладают широким спектром антимикробного и противогрибкового действия, не токсичны, не всасываются через неповрежденную слизистую оболочку, имеют приемлемый для детей вкус и выпускаются в форме растворов.

После проведенного лечения визуальный эффект отмечался после 5-й процедуры: миндалины сокращались в размерах, приобретали бледно-розовый цвет, лакуны оставались свободными, исчезал неприятный запах изо рта.

Помимо непосредственного воздействия на миндалины антисептическими растворами и применения физиотерапии, мы включили в комплекс профилактических процедур гомеопатические средства, обладающие противовоспалительным эффектом, направленные на укрепление лимфоидной ткани.

В частности, был использован тонзилотрен — комплексный препарат, действие которого направлено на устранение симптомов воспаления, уменьшение гипертрофии небных и носоглоточной миндалин, а также регионарных лимфоузлов за счет улучшения дренажа лимфоидной ткани и иммуномодулирующего эффекта.

Препарат назначался по таблетке 3 раза в день (одновременно начались курс промываний лакун миндалин и физиотерапия) и принимался длительно, в течение 6 недель. Переносимость препарата была хорошей. 4 (6%) детям тонзилотрен пришлось отменить на 4-й день приема по просьбе родителей в связи с небольшим обострением симптомов тонзиллита.

Контроль проводился через 3 месяца после начала комплексной терапии.

После проведения первого курса профилактического лечения из 64 детей, принимавших тонзилотрен, у 53 (83%) человек не отмечалось никаких жалоб, связанных с заболеваниями ЛОР-органов, в течение 3 месяцев.

Фарингоскопическая картина оставалась удовлетворительной. 9 (14%) человек перенесли легкие ОРВИ, у 2 (3%) пациентов отмечались ОРВИ с высокой температурой и болями в горле.

Через 6 месяцев (от начала первого курса) 64 человека прошли профилактическое лечение повторно в полном объеме, исключая 4 детей, не принимавших гомеопатический препарат.

При контрольном осмотре, проведенном через 6 месяцев (перед следующим курсом профилактического лечения), отмечалась удовлетворительная фарингоскопическая картина, в клинических анализах крови и мочи патологических изменений не наблюдалось, ЭКГ была в пределах возрастной нормы. За отчетный период у 59 (92%) человек жалоб практически не было.

2 (3%) ребенка перенесли ОРВИ, у 1 ребенка отмечался бронхит, 2 (3%) человека перенесли фолликулярную ангину. У 1 ребенка ангина осложнилась паратонзиллярным абсцессом. От операции родители отказались.

За время наблюдения дети получили 5 курсов профилактического лечения хронического тонзиллита. За это время у детей резко снизилось количество перенесенных ОРВИ и других респираторных инфекций. У 62 (97%) человек ангины не повторялись. Фарингоскопическая картина оставалась удовлетворительной.

У 2 детей была проведена двусторонняя тонзиллоэктомия в связи с неэффективностью консервативного лечения.

Таким образом, комплексное профилактическое лечение хронического тонзиллита с включением в терапевтическую схему антисептических растворов и гомеопатических препаратов (тонзилотрена) является высокоэффективным и позволяет сохранить детям миндалины как необходимый иммунокомпетентный орган и избежать травмирующего оперативного вмешательства.

Литература

1. Белов Б. С. А-стрептококковый тонзиллит: клиническое значение, вопросы антибактериальной терапии // Лечащий Врач. 2002. № 1-2. С. 24-28.
2. Караулов А. В., Сокуренко С. И., Бармотин Г. В. Принципы иммунопрофилактики и иммунотерапии рецидивирующих респираторных заболеваний // ММА им. И. М. Сеченова, поликлиника МИД РФ. М., 1999.

3. Лазарев В. Н. Адаптационные реакции и их коррекция при хронических воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей: Автореф. дис. … докт. мед. наук. М., 1995.
4. Лопатин А. С. Лечение острого и хронического фарингита // РМЖ. 2001. Т. 9. № 16-17.
5. Dagnelie C. F. Sore Throat in General Practice.

   A Diagnostic and Therapeutic Study. Thesis. Rotterdam, 1994.

6. Rice D. H. Microbiology. In: Donald P. J., Gluckman J. L., Rice D. H. Editors. The Sinuses. New York: Raven Press. 1995. C. 57-64.

В начале обострения хронического тонзиллита или в послеоперационном периоде (после тонзиллэктомии) для ускорения снятия воспалительных и болевых симптомов в полости рта имеет смысл применять топические антисептические средства.

В частности, хорошо зарекомендовал себя препарат фарингосепт, обладающий выраженным антисептическим действием и выпускающийся в форме таблеток для рассасывания. Это обеспечивает удобство и безболезненность его применения, что особенно важно в послеоперационном периоде.

Лечение тонзиллита, промывание лакун небных миндалин

Хронический тонзиллит – процесс, с которым довольно трудно бороться, потому что зачастую его признаки игнорируют или просто не замечают пациенты, да и врачи редко обращают на него должное внимание – до тех пор, пока сам пациент не начнет жаловаться на плохое самочувствие.

При обострениях недуга обычно назначают курс антибактериальных средств, и при небольшом «стаже» заболевания они хорошо помогают.

Однако со временем эффективность антибиотиков снижается, и нередко те лекарства, которые подавляли рост микробов при первых приступах, перестают оказывать какой-либо эффект в дальнейшем. Чем это объясняется?

Когда нужно делать промывание миндалин?

Дело в том, что внутри миндалин не просто накапливаются болезнетворные микроорганизмы и погибшие лейкоциты, но они еще и не могут покинуть место своей дислокации, так как внутри миндалин – много пустот и извилистых «ходов».

Если воздействовать на них одним и тем же препаратом, то рано или поздно возникает привыкание – микроорганизмы (стрептококки и стафилококки) становятся устойчивыми, приспосабливаются к антибиотику, он уже бессилен справиться с ними.

Вот тут и приходит на помощь специальная процедура – промывание миндалин.

Промывание гланд прописывают человеку, давно страдающему хроническим тонзиллитом с постоянными обострениями, ощущающему постоянную слабость, болезненность в горле, в шейных и подчелюстных лимфоузлах.

Методы промывания миндалин: какой выбрать?

Промывание миндалин – это, конечно, не хирургическая операция, однако его должен выполнять врач-отоларинголог.

Ни в коем случае нельзя пытаться сделать это самостоятельно или с помощью родственников, поскольку при неправильном выполнении можно не только не ликвидировать симптомы хронического тонзиллита, но и «загнать» болезнь глубже – тогда и доктору будет трудно справиться с последствиями. Кроме того, можно по незнанию травмировать нёбо и сами миндалины.

Два наиболее распространенных на сегодняшний день способа промывания лакун нёбных миндалин – шприцем и аппаратом, сочетающим воздействие ультразвука и вакуума. Какой метод предпочтительнее?

Промывание шприцем. В обычной районной поликлинике пациенту, скорее всего, предложат промывание миндалин шприцем. К нему крепится канюля (специальный латунный стрежень со сменным наконечником). От больного требуется некоторое время посидеть с открытым ртом, чтобы обеспечить доступ к инфицированным миндалинам.

Перед началом процедуры поверхность гортани обрабатывают обезболивающим средством (лидокаином) – так неприятные ощущения будут слабее. Вообще, процедура считается безболезненной и длится минут 10.

Во время ее выполнения из пустот миндалин откачивается жидкость, происходит очищение от гнойных пробок, мелких кусочков застрявшей пищи, болезнетворных микробов и остатков их жизнедеятельности.

Одновременно поверхность глотки, лакуны орошаются специальными растворами, способствующими прекращению воспалительных процессов.

Промывание миндалин вакуумным методом. В последнее время все чаще используется второй способ промывания миндалин – вакуумным аппаратом, под названием «Тонзилор».

Он работает как своеобразный микропылесос, отсасывая болезнетворное содержимое лакун, освобождая и прочищая их.

Промывание миндалин Тонзилором происходит с применением ультразвука, который эффективно гасит воспаление, обладает обезболивающими свойствами, помогает жидкости активно проникать в ткани.

ДОСТОИНСТВА И НЕДОСТАТКИ КАЖДОГО МЕТОДА

Оба метода имеют свои достоинства и недостатки. Какой же выбрать, если есть возможность воспользоваться любым из них?

Промывание миндалин шприцем – более распространенный метод. Он достаточно дешев и прост, однако считается несколько травмоопасным: при недостатке опыта у специалиста, проводящего процедуру, канюлей можно нанести микротравмы. В местах проколов иногда образуются рубцы, которые в дальнейшем будут препятствовать оттоку жидкости.

В итоге придется достаточно часто прибегать к данному методу промывания миндалин, чтобы уменьшить вероятность рецидива хронического тонзиллита. Кроме того, если в миндалинах много узких извилистых и изогнутых «ходов», то промыть их при помощи шприца будет нелегко. Есть вероятность, что инфекция останется там и будет по-прежнему чувствовать себя «как дома».

Недостатки вакуумного метода: он значительно дороже и имеет больше противопоказаний, в частности, к нему нельзя прибегать для лечения ангины беременным женщинам, в то время как

промывание шприцем им не запрещено. Но промывание миндалин вакуумным методом дает гораздо более стойкий эффект, а также при его применении вероятность нанесения травм сводится к минимуму. Оба метода имеют абсолютные противопоказания, правда, их немного: это острые инфекционные заболевания, протекающие с повышением температуры, любые онкологические болезни, туберкулез.

Не следует думать, что тонзиллит можно будет больше не лечить, один раз решившись на промывание лакун миндалин.

Во-первых, иногда (это происходит крайне редко, но все же бывает) процедура не дает ожидаемого эффекта. Такое случается при глубоком расположении миндалин между небными дужками. Не стоит расстраиваться, нужно просто постараться подобрать другой способ лечения – например, гомеопатические препараты.

Во-вторых, эффект от промывания миндалин в любом случае будет временным: лечение устраняет не само заболевание, а его последствия.

Поэтому после промывания лакун миндалин нужно серьезно заняться укреплением иммунитета, а не ждать, когда хронический тонзиллит вновь даст о себе знать. Проводите лечение регулярно, повышайте иммунитет – и тогда возможна не только длительная ремиссия, но и полное выздоровление.

Показать прейскурант Скрыть прейскурант