Миома матки в сочетании с аденомиозом: что это такое, признаки, лечение

Среди возможных женских недугов в списке лидеров находится формирование миомы матки в сочетании с аденомиозом. Совокупность этих патологий несет опасность не только здоровью, но и жизни женщины.

Несмотря на локализацию в области половых органов, миома и эндометриоз оказывают негативное воздействие на весь организм.

 Гинекологические патологии часто несут серьезную угрозу для здоровья женщины, поэтому их терапия обязательно должна быть квалифицированной и максимально своевременной.

Эндометриоз и маточная миома являются разными патологиями, но в совокупности они могут привести к весомым последствиям, в том числе и лишить женщину возможности в будущем рожать детей. Чтобы своевременно выявить заболевания, следует ознакомиться с клинической симптоматикой, причинами возникновения эндометриоза и миом, а также способами их диагностики и лечения.

Причины появления

Миоматозная опухоль представляет собой образование доброкачественной природы, которое формируется вследствие нарушений гормонального статуса. Главной причиной возникновения миомы является увеличение концентрации эстрогена на фоне понижения уровня прогестерона.

С заболеванием миома матки обычно сталкиваются представительницы слабого пола в возрасте от 25 до 45 лет. Риск образования миомы увеличивается после 30 лет, если женщина еще не имела беременности и родов.

После наступления климакса опухоль может сама исчезнуть, так как прекращается синтез эстрогенов и репродуктивная функция угасает. В случае аденомиоза патогенный эндометрий матки начинает прорастать в ее стенки.

Если распространение патологических клеток направлено в обратную сторону, с распространением на окружающие орган ткани — патология носит название эндометриоз. Такие болезни нередко встречаются в сочетании, так как у них одинаковые провоцирующие факторы, к которым относят:

• ослабевание иммунной системы;
• гормональные сбои;
• нарушенный обмен веществ в организме;
• инфекционные и воспалительные процессы с хроническим течением;
• гинекологические болезни;
• хирургические вмешательства, особенно частое проведение абортов или выскабливаний;
• негативная экологическая обстановка, или работа, связанная с химическими и канцерогенными веществами;
• наследственность и генетическая предрасположенность.

Так как причины развития новообразований схожи, в преобладающем количестве случаев при возникновении миом часто встречается наличие аденомиоза. Это значительно усиливает клиническую симптоматику и создает определенные трудности во время терапии.

Характеристика аденомиоза

Аденомиоз матки является одним из видов эндометриоза. Во время течения заболевания во внутреннем слое детородного органа происходит воспалительный процесс. В норме, при менструальных кровотечениях верхний слой слизистой оболочки самостоятельно отторгается и выводится с кровью через влагалище. Этот процесс выполняется каждый месяц до момента, когда женщина забеременеет.

Рекомендуем к прочтению  Рабдомиосаркома у детей — причины, виды, лечение% После того как пройдут месячные, оставшийся эндометрий снова нарастает до следующего месячного цикла.

Если же возникает аденомиоз, то эндометрий начинает разрастаться в мышечные ткани органа. В ходе этого патологического процесса сама матка утолщается, и увеличиваться размером, при этом ее вид обретает форму шара.

Выделяют такие типы аденомиоза:

• диффузный — если аденомиоз распространяется по всему органу;
• узловой — прорастание имеет отдельные участки;
• смешанный — одновременное проявление двух видов.

В определенных случаях может диагностироваться врожденный аденомиоз, когда нарушения в слизистом слое происходят в утробе матки. В подростковом возрасте эта патология может появиться вследствие неправильного открытия канала матки.

Сочетание миомы и аденомиоза

• Из-за того, что миома матки с аденомиозом имеют аналогичную природу происхождения, при этом поражению поддается один и тот же орган, их сочетанное образование не редкость.
• 
• Причинами совместного возникновения могут послужить:

• гормональные сбои;
• ослабевание иммунитета;
• хронические инфекции;
• установка внутриматочных спиралей;
• частые прерывания беременности посредством абортов;
• половые заболевания в запущенной форме;
• наследственность.

Когда возникает миома с аденомиозом, то эта комбинация нередко становится причиной бесплодия, а если женщине таки удалось забеременеть, остается большая вероятность выкидыша в первом триместре срока.

Симптомы

На начальных этапах развития обе патологии долго могут не вызывать клинических проявлений. На этом этапе их обнаружение происходит случайно, когда женщина проходит обследование в гинекологии по другим причинам. Когда сочетается узловая миома с развитием аденомиоза, симптоматика может усиливаться.

При аденомиозе в сочетании с миомой матки бывают следующие симптомы:

• обильные кровотечения во время месячных, увеличение их продолжительности, меноррагия;
• появление выделений со сгустками крови между циклами;
• боли в нижней части живота;
• дискомфорт и боль во время секса;
• увеличение размеров детородного органа из-за утолщения мышечного слоя;
• нарушения мочеиспускания и дефекации;
• ослабевание иммунитета;
• анемия.

Симптомы роста миоматозных узлов на фоне аденомиоза неспецифичны и свойственны многим другим гинекологическим недугам, поэтому женщины нередко длительное время не придают им значения, из-за чего патологии обнаруживают уже на поздних этапах развития.

Выявить заболевания можно быстрее, если регулярно обследоваться у гинеколога. При возникновении первых признаков миомы или других гинекологических расстройств, не стоит затягивать с медицинским обследованием. Особенно это относится к женщинам, у которых в роду уже были случаи миом, аденомиоза или их совокупности, так как наследственность значительно повышает риск заболеваемости.

Диагностика

Если симптомы и признаки указывают на наличие патологических процессов, необходимо обязательно обратиться в гинекологию и пройти полное обследование. Процесс диагностики совместного течения аденомиоза и миомы матки непростой, так как патологии нуждаются в дифференцировке от других заболеваний со схожей клиникой.

Рекомендуем к прочтению  Феохромоцитома надпочечника — причины и лечение

1. Во время осмотра гинеколог оценивает общее состояние женщины, проверяет, насколько увеличена матка, а также есть ли боли во время пальпации органа, имеются ли узловые образования.
2. 
3. Также для постановления точного диагноза и подбора эффективного способа терапии аденомиоза с имеющейся миомой, пациентку направляют на следующие методы диагностики:

• ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза;
• трансвагинальное УЗИ;
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• компьютерная томография (КТ);
• мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ);
• рентгенография;
• биопсия с дальнейшим гистологическим исследованием биоматериала взятого из места поражения;
• тест на онкомаркеры.

Ультразвуковые исследования относят к наиболее информативным методам диагностики при миомах и развитии аденомиоза. Они показывают точное расположение узлов в органе, утолщения в миометрии, где располагаются аденомиозные очаги. Проведение гистологии необходимо чтобы определить наличие или отсутствие злокачественных клеток.

С использованием современных методов диагностики заболевания, появляется возможность выбрать наиболее результативный способ терапии аденомиоза в совокупности с миомой. Таким образом, женщина сможет вернуться к обыденной жизни и в дальнейшем стать мамой.

Лечение сочетанного заболевания

При диагностировании миомы в сочетании с аденомиозом, лечение этой комбинации патологий бывает медикаментозное и хирургическое. При этом выбор зависит от результатов диагностики и индивидуальных особенностей пациентки. Консервативное лечение назначается, если образования малого размера.

Оно подразумевает прием некоторых групп препаратов, воздействие которых останавливает рост узлов.

Хирургическое вмешательство назначается в более сложных случаях, например, когда у молодой женщины выявляют множественную миому матки в сочетании с аденомиозом, или единичные узлы с диаметром свыше 2-х сантиметров.

Медикаментозное лечение

Во время консервативного лечения обычно назначаются гормональные средства, которые приостанавливают развитие аденомиоза и рост опухоли миомы. Чаще применяют агонисты гонадолиберина, так как эти средства способны вызвать ложную менопаузу, но этот способ лечения не рекомендуется женщинам в репродуктивном возрасте.

Полностью избавиться от миомы посредством медикаментов невозможно, однако можно остановить ее рост до наступления менопаузы, когда миома также может самостоятельно регрессировать.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство нужно при больших размерах миом на фоне развития аденомиоза.

Хирургическое лечение показано при следующих факторах:

• одиночные большие миомы;
• положительная динамика роста образований;
• наличие множественных узлов;
• сильные боли;
• понижение гемоглобина;
• выявление озлокачествления образований;
• развитие некроза опухоли.

Хирургическое вмешательство может проводиться по-разному, в зависимости от клинического течения патологий. В большинстве случаев пациенткам назначают малоинвазивные хирургические манипуляции посредством лапароскопии или гистерорезектоскопии, но в особо тяжелых ситуациях возможна гистерэктомия — удаление миомы с детородным органом и придатками.

Такую радикальную операцию назначают очень редко, только если есть серьезная угроза не только здоровью, но и жизни больной. Половая жизнь после операционного удаления матки возможна, но женщина уже не сможет забеременеть. Перед назначением такого хирургического вмешательства врач должен обсудить с пациенткой ее репродуктивные планы на будущее.

Прогноз заболевания

Если аденомиоз и миома были выявлены на ранних этапах, прогноз для пациенток обычно обещает полное выздоровление. Сегодня проведение органосохраняющих операций у пациенток с диагнозом миома возможно без наружных повреждений.

Все действия выполняются трансвагинальным способом, и после проведения курса терапии женщина сможет зачать, полноценно выносить и родить здорового малыша.

Если же пациентке была назначена гистерэктомия, после такой операции она больше не сможет иметь детей.

Также в дальнейшем нужно пройти курс реабилитации, так как этот способ терапии имеет некоторые последствия:

• психические и эмоциональные нарушения;
• возникающие боли при половом акте;
• отсутствие полового влечения;
• увеличение массы тела.

Определенных способов профилактики данных патологий не существует, однако если вести здоровый образ жизни, придерживаться здорового питания и избавиться от вредных привычек, можно значительно снизить риск заболеваемости. Регулярные гинекологические обследования помогут выявить патологии еще на ранних стадиях развития, когда они хорошо поддаются терапии.

Чем опасна миома матки в сочетании с аденомиозом: причины патологии и методы лечения

• Миома и аденомиоз тела матки – это одни из самых частых патологий, которые диагностируют гинекологи.
• В некоторых случаях эти два недуга могут протекать одновременно, что приводит к различным опасным изменениям в организме женщины.
• Оба недуга отрицательно влияют на функциональность детородного органа, и чтобы осознать всю серьезность такой комбинации, необходимо начать с разбора каждого из этих заболеваний по-отдельности.
• По сути это одно из проявлений эндометриоза, при котором воспаляется внутренний слой детородного органа.

Что такое аденомиоз?

В норме большая часть эндометрия ежемесячно отторгается и выводится с менструацией, но при аденомиозе эндометрий не только не отторгается в нужном количестве, но и патологически разрастается, а также прорастает в мышечную ткань матки.

В результате этого, маточные стенки утолщаются, что приводит к деформации органа. Здоровая матка по форме напоминает грушу, матка, пораженная аденомиозом имеет шарообразную форму.

При отсутствии адекватного лечения клетки эндометрия могут поражать не только репродуктивные органы женщины, но все остальные, которые находятся в тазовой области.

Такое явление ухудшает работу всех систем и негативно сказывается на состоянии здоровья женщины.

Что такое миома?

1. Миома – это доброкачественное новообразование, которое растет на стенках детородного органа или в его полости.
2. Миоматозное образование растет медленно, но при его увеличении, детородный орган тоже сильно увеличивается.

3. Данное новообразование может оказывать давление на другие органы репродуктивной системы, ухудшая их кровообращение.

4. Миоматозное образование часто становится причиной бесплодия, поскольку крупная миома может перекрывать маточные трубы, не позволяя сперматозоидам проникать вовнутрь.

Причины сочетания патологий

Данные недуги часто диагностируются одновременно, поскольку механизм возникновения у них схожий.

Провоцирующими факторами для формирования обеих патологий считаются:

• гормональные перестройки в организме, при которых наблюдается повышение эстрогенов, это могут быть патологические гормональные сбои, а также перестройка во время беременности;
• хорионические инфекционные процессы;
• аборты;
• запущенные гинекологические патологии;
• длительный и бесконтрольные прием гормональных препаратов;
• частые стрессы;
• нарушение обменных процессов;
• нерегулярная половая жизнь.

Нередко данные недуги провоцирует поднятие тяжестей, лишний вес, хирургические вмешательства в репродуктивную систему, а также наследственная предрасположенность.

Несмотря на то, что обсуждаемые недуги локализуются на репродуктивных органах, такое сочетание негативно влияет на весь организм женщины в целом. По сути это два абсолютно разных заболевания, но и в том и в другом случае формируются узлы, которые дополняются воспалительными процессами внутренних слоев детородного органа.

Если такое сочетание правильно, а главное своевременно, не лечить, последствия могут быть очень серьезными. Запущенные стадии данных патологий, как правило, сопровождаются яркими клиническими признаками, которые вынуждают женщину обращаться за помощью к специалисту.

Но некоторые женщины продолжают игнорировать и явные признаки недугов, и в этом случае возможно развитие осложнений, которые могут быть довольно опасными не только для здоровья, но и для жизни пациентки.

Симптомы заболевания

• Признаки аденомиоза и миомы матки, протекающих одновременно, несколько отличаются от симптомов этих заболеваний, протекающих по-отдельности.
• Про симптомы аденомиоза читайте здесь.
• Поскольку поражение касается детородного органа, основными признаками данных недугов является боль в области матки, и сбои в менструальном цикле.
• Итак, совместное заболевание миомы и аденомиоза провоцирует следующую клиническую картину:

• болевые ощущения разной интенсивности, которые могут иррадиировать в поясничный отдел и крестец;
• сбой в ежемесячном цикле;
• обильные менструации;
• межменструальные мажущие выделения или кровотечения;
• бесплодие;
• самопроизвольный аборт.

Такая клиническая картина наблюдается тогда, когда одно или сразу оба недуга прогрессируют длительное время и находятся в запущенной стадии.

Начальные стадии недугов могут не оказывать никакого влияние на качество жизни женщины, и не проявляться клинически.

Виды миомы в сочетании с аденомиозом

Миоматозное образования, которые могут протекать на фоне аденомиоза, классифицируются следующим образом:

1. Межмышечная миома. Такое новообразование располагается в толще мышечного слоя, и составляет 60% от всех случаев данной патологии.
2. Субмукозная. Растет по направлению к эндометрию.
3. Субсерозная. Частично и полностью находится под наружной оболочкой детородного органа.
4. Забрюшинная. Миоматозный узел растет от шейки детородного органа или нижних участков тела матки, то есть там, где брюшина отсутствует.
5. Межсвязочная. Располагается межу листками маточных связок.

Кроме того, миома классифицируется по клеточному составу:

1. Простая. Деление клеток в новообразовании отсутствует.
2. Профилирующая.Имеет большое количество мышечных клеток, но тоже имеет доброкачественный характер.
3. Предсаркома. Множественные очаги, в которых происходит митоз, клеточные ядра неоднородные, то есть начинается злокачественный процесс.

В чем опасность?

Сами по себе оба недуга являются довольно опасными для женского здоровья, а сочетания таких патологий может приводить к следующим осложнениям:

• бесплодие – узлы мешают сперматозоидам продвигаться к яйцеклетке;
• самопроизвольные аборты – наличие патологических процессов во время вынашивания малыша, которые провоцируют выкидыши;
• развитие внематочной беременности;
• аномальноеразвитие плода;
• сильные, угрожающие жизни женщины кровотечения;
• трансформация доброкачественной патологии в злокачественную.

Методы диагностики

Чтобы диагностировать наличие миоматозных узлов на фоне аденомиоза, необходимы следующие диагностические мероприятия:

1. Гинекологический осмотр, в ходе которого можно отметить увеличение размеров детородного органа, изменение его формы и другие параметры патологий.
2. УЗИ. Миома на УЗИ видна как круглое образование с гипоэхогенными признаками, а при аденомиозе структура миометрия неоднородная. Кроме того, наблюдается увеличение размера детородного органа и другие признаки патологий.
3. Гистероскопия. Данное исследование показано при подозрении на субмукозную миому. В ходе осмотра определяется состояние слизистого слоя матки. Основным признаком аденомиоза является наличие эндометриоидных очагов.
4. МРТ. Данный метод исследования позволяет обнаружить даже мелкие миоматозное узлы и крошечные очаги аденомиоза.
5. Лабораторные исследования. Назначается онкомаркер СА-125, анализ крови и прочие тесты.

Возможно ли консервативное лечение?

В некоторых случаях консервативные методики позволяют приостановить прогрессирование заболеваний, однако, ни оно существующее в настоящий момент медикаментозное средство полностью излечить миому не может.

В лечении довольно часто применяются препараты, которые вызывают ложную менопаузу.

Медикаментозные средства

В медицинской практике миому в сочетании с аденомиозом лечат следующимипрепаратами:

1. Антагонисты гонадолиберина, которые вызывают искусственную менопаузу, что приводит к уменьшению патологии почти в два раза.
2. Оральные контрацептивы, используются только на ранних стадиях недугов.
3. Прогестероновые препараты. Останавливают прогрессирование недуга, и существенно уменьшают размеры опухолевого образования.
4. Иммунотерапия.
5. Физиотерапия.
6. Седативные препараты.

1. Выбор лекарственных средств, их дозировку и длительность курса лечения должен определить только грамотный специалист.
2. Самолечение в этом случае может привести к нежелательным последствиям.
3. Также необходимо помнить, что консервативное лечение полностью избавить от патологий не может, оно лишь частично уменьшает размеры миомы, и предотвращает развитие аденомиоза.

Хирургическое вмешательство

Операция по устранению патологии может проводиться с помощью полного или частичного удаления пораженного органа.

Для оперативного вмешательства имеются следующие показания:

• узлы более 10 мм;
• миома соответствует 12 неделе беременности;
• новообразование растет быстро;
• пациентка жалуется на сильные боли и кровотечения;
• анемический синдром;
• трансформация новообразования в злокачественное;
• некротические изменения в тканях детородного органа;
• с аденомиозом сочетается субмукозная миома.

• Вмешательство какого плана будет более целесообразно в конкретном случае врач решает в индивидуальном порядке, исходя из размеров узлов, их местоположения, количества, общего состояния женщины, ее возраста и желания сохранить репродуктивную функцию.
• Надо сказать, что с наступлением климакса патологии могут рассасываться.
• Такое возможно при перестройке гормонального фона женщины, во время которого уменьшается секреция эстрогенов – женских половых гормонов.
• Миоматозное образование будет увеличиваться до тех пор, пока яичники будут вырабатывать половые гормоны.

Профилактика недуга

Что касается профилактических мер в отношении развития миомы и аденомиоза, они заключаются в посещении гинеколога раз в год, даже при отсутствии клинических признаков патологий.

Кроме того, любая женщина должна понимать, что несанкционированный самостоятельный прием оральных контрацептивов и других гормональных препаратов может привести к нарушению баланса гормонов, что даст толчок для развития различных патологий, в том числе миомы и аденомиоза.

Заключение и выводы

1. Миома матки и аденомиоз в сочетании друг с другом – это опасная комбинация, которая требует своевременного выявления патологий с использованием современных диагностических методов.
2. Только имея на руках полную картину заболеваний, врач может составить оптимальную схему лечения патологий.
3. Поэтому женщина должна четко понимать, насколько серьезно ее состояние, и не затягивать с визитом к врачу.

Миома матки в сочетании с аденомиозом: лечение и признаки

Миома матки в сочетании с аденомиозом – это два разных гинекологических заболевания, поражающих один орган – матку. Миома развивается в мышечном слое, а аденомиоз – в слизистой оболочке. Этиология не изучена, симптомы сходные, и, как полагают специалисты, имеют одинаковый механизм возникновения – нарушение баланса гормонов. Одно заболевание отягощает проявление другого.

Сочетание встречается в 85% случаев выявления конкретной патологии. Страдает каждая десятая женщина от 28 до 40 лет.

Миома – доброкачественная опухоль миометрия. Бывает субсерозной – растёт к брюшине под наружной оболочкой матки, субмукозной – растёт внутрь. Интерстициальная появляется в толще миометрия, занимая обширную площадь. Составляет 60% случаев. Как правило, это быстрорастущая узловая миома с пролиферацией клеток (быстрым ростом и активным делением). Миомы склонны к инволюции при климаксе.

Аденомиоз – бесконтрольное деление эндометриальных клеток с прорастанием вглубь матки и воспалением слизистой. Это локальный эндометриоз в пределах матки и основная причина бесплодия. Самопроизвольно не исчезает.

Различают очаговый, диффузный и узловой. Очаговый характеризуется прорастанием в миометрий с образованием структуры ограниченной формы. Диффузный – прорастание, не имеющее чётких границ.

При узловом формируется узел, заполненный менструальными выделениями, по составу схожий с миомой. В течение заболевания выделяют четыре стадии.

На четвёртой стадии аденомиоз поражает детородный орган и его внешнюю оболочку и может распространять клетки эндометрия на соседние органы и далее.

Симптомы

Оба процесса проявляются сходными признаками:

1. Нарушение менструального цикла.
2. Альгоменорея. Постоянная кровопотеря может провоцировать развитие анемии.
3. Боли. Появляются перед менструациями, во время и после – тянущие, ноющие, иррадиирующие в поясницу и крестец. Бывают слабыми и выраженными интенсивными. Вызваны сдавлением органов малого таза растущей опухолью и аденомиозом, эндометриальные клетки которого кровоточат, вызывая болевой синдром. Фиксируется в 97% случаев.
4. Ацикличные кровотечения. Скудные, мажущие кровянисто-коричневые выделения в конце цикла.
5. Боль, связанная с половыми контактами – диспареуния. Негативно влияет на психологическое состояние женщины.
6. Анемия. Развивается на фоне кровопотери. Проявляется слабостью, бледностью, утомляемостью, одышкой.
7. Нарушения работы мочевого пузыря и кишечника. Появляются при значительном увеличении матки. Могут возникать запоры и учащённое мочеиспускание.
8. Самопроизвольный аборт, замершая беременность. Встречается на фоне аденомиоза, особенно узловой формы. Вынашивание плода затруднено.
9. Бесплодие.

В начальной стадии патология способна скрываться, не влияя на самочувствие и состояние здоровья. Лишь с увеличением миомы и распространением аденомиоза отмечается возникновение боли, а потеря крови приводит к анемии.

Диагностика

1. Гинекологический осмотр. Небольшая миома не определяется ручным способом. Только при больших опухолях в наружном и внутреннем слое матки они выпирают и делают поверхность неровной. При бимануальном исследовании определяют величину, болезненность, подвижность образования. При осмотре берут мазок на цитологию, проводят кольпоскопию.
2. УЗИ.

   Наиболее информативным является ультразвуковое исследование. При трансвагинальном сканировании определяют размеры матки, толщину миометрия, однородность. Эхопризнаки: наличие гипоэхогенных, анэхогенных и гиперэхогенных зон и участков гетеротопии.

   Основные признаки – матка шаровидной формы, увеличена на срок 6 недель, стенки разной толщины, структура мышечной ткани неоднородная за счёт аденомиозных узлов и разрастаний. Описывают параметры образований, количество и расположение. УЗИ проводят на 23-25 день цикла.

3. Гистероскопия. Эндоскопическое исследование полости матки.

   При процедуре видны опухолевые узлы, их величина, форма, локализация. При аденомиозе слизистая изменена, видны патологические точечные образования синюшно-багрового цвета.

4. МРТ. Надежный, безболезненный метод диагностики выявляет новообразования самых малых размеров и очаги аденомиоза.
5. Лапароскопия. Проводится для уточнения диагноза в сложных случаях.

6. Гистологическое исследование. Применяется для установки или подтверждения диагноза с помощью микроскопии патологической ткани.
7. Анализ крови на онкомаркер СА-125, увеличение которого указывает на обе патологии. Опухолевый антиген.
8. Цветная допплерография, с помощью которой определяется кровоток в сосудах, питающих опухоль.

Осложнения

Могут развиваться медленно и быстро, но всегда носят опасный характер:

• значительное кровотечение;
• хроническая анемия;
• малигнизация;
• бесплодие и выкидыши;
• внематочная беременность;
• неправильное развитие плода;
• некроз миомы;
• разрастание эндометрия вне пределов матки – в область малого таза и дальше.

Консервативное лечение комбинированной патологии

Выбор методов и препаратов определяется стечением многих факторов: стадии процесса, возраста женщины, наличия противопоказаний. Консервативная терапия не приводит к полному выздоровлению, а лишь тормозит прогрессирование болезни.

Фертильным женщинам медикаментозная терапия назначается на ранних этапах болезни или как временная мера при необходимости сохранить способность к деторождению, или когда имеются противопоказания к операции.

Женщина старше 40 лет получает консервативное лечение до периода менопаузы, когда активность гормонов утихнет сама собой, и процесс остановится.

1. Модуляторы прогестероновых рецепторов. Улипристала ацетат (Эсмия). Согласно прогестероновой теории возникновения опухолей матки, этот половой гормон вызывает нарушения, запускающие опухолевый процесс. Улипристала ацетат действует как антагонист прогестерона. После применения Эсмии миома значительно уменьшается в размерах и этот эффект сохраняется длительно, что позволяет отсрочить хирургическое вмешательство или избежать его вовсе.
2. Оральные контрацептивы. Назначают молодым женщинам с небольшими опухолями и бессимптомным течением. Подавляют выработку рилизинг-гормонов, благотворно влияют на состояние слизистой, уменьшают потерю крови при менструациях.
3. Антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Препараты вызывают лекарственную менопаузу, резко снижая уровень эстрогенов, в результате чего прекращаются менструации. Одновременно уменьшается миома примерно наполовину, тормозится развитие аденомиоза. Применяются в разных формах от трёх до шести месяцев. После отмены цикл восстанавливается, репродуктивная функция не страдает, но и образование снова идет в рост. Сейчас антагонисты рилизинг-гормона применяют для предоперационной подготовки.
4. Внутриматочная спираль Мирена. Применяется как контрацептив и лечебное средство, помогающее задержать прогрессирование патологических процессов. Действуя изнутри, Мирена постепенно высвобождает лекарство, оказывающее антипролиферативный эффект. Ставят спираль на 5 лет. Лечение Миреной считается перспективным способом купирования данной патологии.
5. Негормональные лекарства. Используют для профилактики и замедления прогрессирования имеющихся образований. Эффективность не доказана.
6. Иммунотерапия. Иммуномодулянты.
7. Физиотерапия. Седативные средства.
8. Гомеопатия. При такой серьёзной патологии не рекомендована. Потеря времени может дорого стоить.
9. Лечение народными средствами малоэффективно. Травы, спринцевания и заговоры используют как вспомогательные средства, а не заменяют назначения гинеколога.
10. Диета. Рекомендуется для коррекции осложнений, особенно анемии. Значительного влияния на основное заболевание не оказывает.

Препараты и схему приёма назначает гинеколог по результатам всестороннего обследования, индивидуально. Самолечение недопустимо и ведёт к печальным последствиям.

Консервативное лечение применяется при небольших миомах и 1-2 стадии аденомиоза или как предоперационная подготовка в запущенных случаях.

Малоинвазивные способы лечения

1. Абляция эндометрия – удаление слизистой оболочки матки с помощью физических факторов – электрического тока, микроволн, лазера, горячих жидкостей, жидкого азота. В полость матки через шейку вводят специальные инструменты – электроскальпель, зонд, электрод и др., с помощью которых удаляют эндометрий.

   Процедуру проводят под наркозом. Осложнения: перфорация, бесплодие, повреждение соседних органов. Применяют при противопоказаниях к гормональному лечению или отказе от оперативного.

2. ФУЗ-абляция – воздействие на слизистую фокусированным ультразвуком, который приводит к термическому некрозу.

   Проводится без наркоза, не травматичен, не даёт осложнений. Показан при сочетанной патологии.

3. ЭМА – эмболизация маточных артерий. В артерию, питающую опухоль, вводится вещество, которое её закупоривает. Отсутствие кровоснабжения ведёт к гибели тканей новообразования.

   Это малоинвазивный и безопасный способ лечения миом.

Хирургическое лечение

Бывает органосохраняющим и радикальным. Первый тип сохраняет репродуктивные органы полностью или частично, второй предусматривает полное удаление.

Органосохраняющее лечение

Как правило, проводится в два этапа:

• Первый – это ЭМА, позволяющий избавиться от миомы.
• Второй – абляция, разрушающая очаги аденомиоза.

Миома матки в сочетании с аденомиозом не препятствует беременности, которая протекает с осложнениями, нередки преждевременные роды. При угрозе выкидыша применяют сохраняющую терапию.

Если беременности препятствует непроходимость маточных труб – проводят ЭКО.

Радикальное лечение

Показания:

• Неэффективность консервативных и органосохраняющих методов.
• Аденомиоз третьей и четвёртой степени.
• Прогрессирование у женщин после 40 лет.
• Высокий риск онкологии.
• Нежелание иметь детей.
• Диаметр опухоли более 10 мм, аденомиозные узлы больше 1 см.
• Сочетание субмукозной миомы и аденоматоза.
• Некротические изменения опухоли.
• Анемический синдром, кровотечения больше 50 мл в день.
• Быстрый рост образований.
• Множественная миома или узловой аденомиоз.
• Аденомиоз с кистой правого или левого яичника.

Хирург определяет объём операции исходя из конкретных условий. Учитывают женский возраст и имеющиеся осложнения. Удаляют матку или яичники или одну матку. Это ответственное решение, учитывая то, как женский организм реагирует на подобное вмешательство.

После оперативного лечения при необходимости проводят гормонозаместительную терапию и продолжают лечение аденомиоза.

• Лапаротомическая гистерэктомия – через переднюю брюшную стенку.
• Лапароскопическая гистерэктомия – через разрезы на передней брюшной стенке.
• Вагинальная гистерэктомия – доступ через влагалище.

Подобная комбинированная патология плохо поддается лечению из-за того, что на аденомиоз воздействовать очень сложно.

Если при миоме разработаны органосохраняющие тактики, то аденомиоз лечится или гормональными препаратами с большим количеством побочных действий или хирургическим путём.

Нелеченная болезнь приводит к печальному исходу. Избежать радикальной операции поможет раннее выявление патологии и правильное лечение.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

Миома матки в сочетании с аденомиозом

Содержание статьи

Миома матки в сочетании с аденомиозом это наиболее часто встречающаяся «пара» патологий у женщин детородного возраста. Обусловлено это тем, что обе патологии гормонозависимы и если происходит сбой в женском организме, одним заболеванием он, как правило, не заканчивается.

Что провоцирует такое сочетание, и насколько оно опасно мы постараемся разобраться в этой статье. Для начала рассмотрим по отдельности механизм образования каждого из этих заболеваний.

Миома матки

Миома матки, несмотря на свое широкое распространение среди современных женщин, еще достаточно не изучена. Достоверно можно сказать только одно, она является гормонозависимой патологией.

Подтверждением тому служит полный ее регресс при наступлении менопаузы и частичный регресс при беременности. Миома является доброкачественной опухолью, при этом при любой форме она остается моноколональной – то есть она растет из одной мутировавшей клетки.

Так при множественной миоме каждый из миоматозных узлов является отдельным образованием, выросшим из отдельной клетки.

По месту расположения узлов миома классифицируется:

• Субсерозная – локализуется на внешних стенках матки и растет в брюшную полость.
• Интрамуральная — наиболее часто встречающаяся форма миомы. Миоматозные узлы располагаться внутри мышечного слоя матки.
• Субмукозная – узлы образуются в подслизистом слое матки.
• Интерстициальная – узлы расположены глубоко в мышечном слое стенок матки.
• Миома шейки матки – место расположения узла мышцы шейки матки.

Согласно размерам, миомы делятся:

• Маленькие – клинически незначимые образования размером 15-20 мм.
• Множественные малые – множественные миоматозные узлы, размер не более 20 мм.
• Средние — единичные образования  размером не более 40мм.
• Множественная миома с наличием доминантного узла. В теле матки обнаруживаются множественные узлы, самый большой – доминантный не более 60мм.

Аденомиоз

Еще одна распространенная патология среди женщин детородного возраста. В основном диагноз аденомиоз ставится женщинам в возрасте 25-45 лет.

Так же как и миома, аденомиоз является гормонозависимой патологией, которая регрессирует при наступлении менопаузы и в период вынашивания ребенка.

Аденомиоз является внутренней формой эндометриоза, при этой патологии эндометрий – слизистый внутренний слой матки прорастает в мышцы матки – миометрий.

По форме аденомиоз делится:

• Очаговая форма – ткань эндометрии внедряется в мышцу матки, образуя очаги.
• Диффузную – эндометрий, внедряясь, не образуя очагов в мышцах матки. Часто встречается сочетание очаговой и диффузной форм аденомиоза;
• Узловую – эндометрий в полости матки образует узлы похожие на миоматозные. Отличают аденомиозные узлы от миоматозных по наличию капсулы, при аденомиозе она отсутствует.

По глубине поражения тела матки аденомиоз принято делить:

• Аденомиоз первой степени – поражена не более 1/3миометрия.
• Аденомиоз второй степени – эндометрий прорастает до середины мышечного слоя матки.
• Аденомиоз третьей степени – полное поражение всего слоя матки до серозной оболочки.
• Аденомиоз матки четвертой степени – эндометрий начинает внедряться за пределами матки – в органы малого таза.

Миома матки с аденомиозом симптомы

Признаки миомы матки в сочетании с аденомиозом мало чем отличаются от симптоматики этих патологий по отдельности. Так как миома с аденомиозом поражают один и тот же орган – матку, симптоматика в основном выражается в болевых ощущениях и нарушении менструального цикла. Миома на фоне аденомиоза может давать такую клиническую картину:

• Боли внизу живота различной интенсивности, боли в крестце и пояснице.
• Нарушение менструального цикла.
• Обильные и более продолжительные менструации.
• Межменструальные кровотечения.
• Кровянисто-коричневые выделения до и после менструации.
• Боли во время полового акта и при осмотре у гинеколога.
• Бесплодие.
• Самопроизвольный аборт.

Стоит отметить, что такой анамнез может наблюдаться только в том случае если оба, или одно из заболеваний в данной паре зашло достаточно далеко. Миома с аденомиозом в начальной стадии может ни как не проявляться и не влиять на качество жизни женщины и на ее способность к зачатию.

Миома матки с аденомиозом, причины возникновения

Механизм возникновения этих двух патологий изучен не достаточно хорошо. Несмотря на то, что эти заболевания очень распространены, у ученых нет единой стройной теории объясняющей механизм и причины данных нарушений.

Однако их гормонозависимость позволяет предположить, что оба этих заболевания связаны с гормональным фоном женщины.

Из внешних факторов, которые зачастую помогают запустить механизм если не развитие миомы матки с аденомиозом, то их активный прогресс относят:

• Хирургические вмешательства – аборты, выскабливания, кесаревы сечения, удаление полипов и пр.
• Гормональные нарушения.
• Воспалительные заболевания органов малого таза.
• Опосредованно на развитие патологии могут влиять стрессы, психо-эмоциональное состояние женщины, чрезмерное увлечение спортом и поднятие тяжестей и пр.
• Наследственность.

Еще одной причиной, по которой миома матки с аденомиозом являются наиболее частым диагнозом в гинекологии, может являться то, что женский организм, и матка в частности, не рассчитаны на такое количество менструаций.

Вынашивание и рождение ребенка для женского организма являются самым естественным состоянием, а вот частые менструации скорее исключением. Поэтому вполне допускается, что  миома матки с аденомиозом являются следствием сбоя в «программе» из-за частых месячных т.к.

на такое их количество женский организм не рассчитан.

Лейомиома и аденомиозом особенности диагностики

Определение правильной формы и стадии аденомиоза и миомы матки имеют решающее значение. Из-за того что симптомы этих двух патологий очень похожи, и не всегда при двуручном осмотре удается поставить точный диагноз, при подозрении на сочетание этих двух заболеваний необходимо применять все современные методы диагностики.

• УЗИ признаки аденомиоза в сочетании с миомой не всегда могут дать четкую картину. Узловая миома матки в сочетании аденомиозом диффузной формы может дать не четкую картину, особенно если аденомиоз находится на начальной стадии. В зависимости от стадии и места локализации эхопризнаки аденомиоза матки могут быть недостаточно выраженными, точность поставленного диагноза при УЗИ осмотре может составлять 55-95% в зависимости от формы и стадии обеих патологий. Однако бывают ситуации, когда опытный врач не может при помощью УЗИ отличить миому от узлового аденомиоза. Кроме того, встречаются случаи, когда эндометрий прорастает в уже имеющиеся опухоли.
• МРТ. Является наиболее информативным методом для определения аденомиоза матки и миомы, благодаря определению внутренней структуры образования множественная миома матки в сочетании с аденомиозом может быть определена, но только в случае узловой формы последнего.
• Лапароскопическое исследование может быть применено для уточнения диагноза или в тех случаях, когда его постановка затруднена.
• Биопсия. Применяется в основном тогда, когда есть подозрение на то, что присутствует миома тела матки в сочетании с аденомиозом, однако подтвердить аденомиоз иными методами невозможно.

Миома в сочетании с аденомиозом – лечение

Как вылечить миому в сочетании с аденомиозом, на этот вопрос есть только один честный ответ – никак. Дело в том, что избавиться от этих заболеваний можно только одним кардинальным способом —  удалением матки.

Однако следует понимать, что сами по себе оба этих состояния не могут повлиять на качество жизни женщины и на ее детородные функции, если их своевременно диагностировать и держать под контролем. Кроме того, так как оба эти состояния зависят от уровня гормонов в организме женщины, с наступлением менопаузы аденомиоз и миома активно регрессируют.

Возможен частичный регресс и стабилизация и во время беременности. Кроме того, немедленного вмешательства требуют только активно прогрессирующие состояния. Если миома и аденомиоз находятся на начальной стадии, то они никак себя не проявляют и женщина многие годы может не подозревать об их наличие.

Итак, говоря о лечении леймиомы матки и аденомиоза, мы подразумеваем ситуацию, когда или одна из патологий вышла из-под контроля и начала активно развиваться, или когда женщина обратилась к врачу на поздней стадии.

Миома и аденомиоз лечение гормонами

Как было сказано выше оба этих заболевания являются гормонозависимыми, и что примечательно, оба этих состояния лечатся и стабилизируются одними препаратами.  Широко применяется агонисты гонадолиберина для лечения различных форм миомы и аденомиоза.

Прием этого препарата вводит женщину в искусственную менопаузу, во время которой аденомиоз и миома начинают регрессировать. Прием препарат продолжается до полугода, затем результат стабилизируется оральными контрацептивами.

Оральные контрацептивы также широко применяются для лечения миомы с аденомиозом, но только на первых стадиях.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано:

• Если была диагностирована миома диаметром более 10 мм на фоне аденомиоза.
• При значительном размере множественных миом или узловом аденомиозе.
• При частых прорывных кровотечениях угрожающих здоровью женщины.
• Если были обнаружены очаги некроза ткани.
• Если была диагностирована субмукозная миома на фоне аденомиоза.
• И в других случаях, когда консервативное лечение неэффективно или не решает поставленных задач.

Множественная миома матки в сочетании с аденомиозом и ЭМА

Согласно практике отечественных медиков и в частности докторов Европейской клиники при проведении эмболизации маточных артерий у женщин с множественными миомами на фоне диффузной формы аденомиоза дала положительный результат.

Этот метод, не смотря на то, что данных о его эффективности по отношению к аденомиозу пока недостаточно, является альтернативой удалению матки. И в некоторых случаях он не просто оправдан, но и приводит к значительному улучшению.

Миома с аденомиозом лечение народными средствами

Так как эти две патологии являются гормонозависимыми, лечение народными средствами не могут избавить от заболевания. Единственным эффектом приема трав может уменьшение некоторых симптомов.

Повлиять на рост или регресс опухолей народные методы лечения не могу.

Поверив в рекламу таких чудодейственных средств, больные могут потерять драгоценное время – когда с опухолями можно было справиться медикаментозными методами.

Список литературы:

1. Сидорова И.С., Гуриев Т.Д., Унанян А.Л. «Сочетание миомы матки и аденомиоза»
2. Генитальный эндометриоз. Взгляд практикующего врача | Дамиров Михаил Михайлович, Олейникова О. Н.М. М. Дамиров, О. Н. Олейникова, О. М. Майорова
3. Перитонеальный эндометриоз и бесплодие (клинико-морфологические исследования) | Савицкий Геннадий Александрович, Горбушин С. М.
4. Эндометриозы | Адамян Лейла Владимировна, Кулаков Владимир Иванович