Нарушения деятельности щитовидной железы

Щитовидная железа – орган эндокринной системы, гормоны которого принимают участие во всех жизненно важных процессах организма. Проблемы, связанные с нарушением функционирования щитовидки, встречаются часто.

Лидирующую позицию занимает симптомокомплекс – гипотиреоз, который приводит к погрешностям в работе различных систем и может закончиться угрожающим для жизни состоянием. Другие заболевания не меньше заслуживают внимания.

Статья посвящена симптомам различных патологий щитовидной железы, с которыми следует обратиться за помощью к эндокринологу.

Строение, функции и роль щитовидной железы в организме

Прежде чем разбирать проблемы с щитовидной железой и симптомы заболеваний, имеет смысл ознакомиться с некоторыми анатомо-физиологическими особенностями.

Щитовидная железа весом не более 30 г. имеет форму бабочки, расположена на передней поверхности шеи на уровне 2-3-го кольца трахеи прямо под гортанью. Ее основное предназначение заключается в секреции гомонов. Они принимают участие в метаболизме, или обмене веществ. К синтезируемым гормонам органа, которые после попадают в кровяное русло и воздействия на все ткани организма, относятся:

• тироксин (Т4);
• трийодтиронин (Т3).

Нормальное функционирование щитовидки обеспечивают йод и тиреотропин.

Гормоны эндокринного органа нужны для того, чтобы:

• правильно развивалась нервная система у плода до рождения, а также на протяжении всей жизни у детей и взрослых;
• осуществлялось гармоничное половое созревание;
• стимулировался основной и общий обмен веществ;
• нормализовалась работа мышечной системы за счет кальций-фосфатного баланса, который регулируется кальцитонином.

За функционированием щитовидки следит небольшой сферический орган, относящийся к ЦНС, — гипофиз. Он «определяет» концентрацию секретируемых гормонов железой и с помощью ТТГ (тиреотропина) поддерживает их концентрацию.

Т3 и Т4 циркулируют в кровяном русле в неактивной форме, а также свободной. В последнем случае гормоны способны оказывать воздействие на ткани.

Классификация заболеваний щитовидной железы

Патологии органа бывают 2 типов. Первичные развиваются непосредственно в самой железе, вторичные связаны с нарушением гормональной функцией гипофиза.

Классификация по функциональному признаку включает следующие патологические изменения:

• тиреотоксикоз;
• гипотиреоз;
• болезни без изменений функций органа.

Классификация по этиологическому признаку:

• тиреопатии аутоиммунного происхождения;
• коллоидный пролиферирующий зоб;
• инфекционные тиреопатии;
• опухоли;
• врождённые заболевания щитовидки.

Распространенные патологии щитовидной железы и их симптомы

Симптомы зависят от заболевания, его этиологии, патогенеза и других факторов.

Гипотиреоз

Гипотиреоз – это клинический синдром, при котором отмечается снижение концентрации тиреоидных гормонов, на фоне чего замедляется обмен веществ. Недостаток гормонов щитовидной железы сопровождается следующими симптомами:

• необоснованная утомляемость. Снижение сил (астения) проявляется с утра. Из-за сонливости, слабости, гипотонии нет возможности выполнять какую-либо работу в полном объеме;
• сухость кожных покровов и волос;
• прибавка в весе происходит на фоне нормального рациона питания;
• отечность тканей;
• осиплый голос;
• брадикардия, или замедленное сердцебиение;
• снижение концентрации внимания, забывчивость;
• депрессивное настроение, апатия.

Коррекция состояния осуществляется с участием таблетированных тиреоидных гормонов и других препаратов.

Йододефицитные заболевания щитовидной железы, приводящие к гипотиреозу

К ним относят все патологические состояния, развивающиеся в условиях йодного дефицита и которые могут предупреждаться достаточным потреблением йода. Йод незаменим для полноценной работы органа. Организм здорового человека содержит до 20 мг йода. Его 80% находится именно в щитовидной железе и служит необходимым компонентом для синтеза гормонов.

Нехватка йода выражается в возникновении диффузного эутиреоидного зоба, при котором происходит равномерное увеличение тканей органа. Заболевание чаще встречается у лиц, проживающих в местностях с йододефицитом.

Еще одно заболевание, связанное с дефицитом йода, называется узловым зобом. При нем происходит неравномерная, узловая гиперплазия щитовидной железы. Сначала зоб не приводит к нарушению работы железы. Впоследствии может развиться тиреотоксикоз.

Развитие диффузного эутиреоидного зоба не сопровождается выраженными симптомами. Со временем человек может ощущать:

• дискомфорт в области шеи;
• чувство «кома в горле»;
• затруднение при проглатывании.

Поводом обращения к врачу может стать увеличение органа, которое создает косметический дефект.

Последствия йододефицита обусловлены тяжестью течения и возрастом, в котором развивается недостаток йода. Наиболее тяжелое течение имеет нехватка элемента на ранних этапах становления организма.

Гипертиреоз

Гипертиреоз (другое название тиреотоксикоз) – патологическое состояние, которое сопровождается повышенной секрецией  тиреоидных гормонов. 

К числу причин, способствующих развитию патологического состояния, относятся.

1. Базедова болезнь, или диффузный токсический зоб, способствует развитию гипертиреоза в 90% случаев. Болезнь чаще встречается у женщин. Базедова болезнь – это аутоиммунное заболевание. При нем иммунная система начинает синтезировать антитела, которые усиливают работу щитовидной железы.
2. Бесконтрольный прием чрезмерного количества гормонов щитовидной железы.
3. Перенесенные вирусные заболевания, поражающие ткани щитовидки.
4. Узловой зоб, усиливающий секрецию гормонов отдельным участком органа.

В результате обмен веществ ускоряется. Симптомы заболеваний щитовидной железы при гипертиреозе:

• снижение веса происходит без изменений рациона питания;
• нарушение ритма сердца: тахикардия – увеличение частоты сердечных сокращений;
• дрожание конечностей;
• изменение работы кишечника (часто беспокоит диарея);
• повышенная потливость;
• изменение размеров щитовидки: она становится больше нормы;
• выпучивание глазных яблок.

Симптомы гипертиреоза при наличии соответствующих заболеваний могут отсутствовать у лиц пожилого возраста. Таким образом, проявляется замаскированный, или скрытый гипертиреоз. К типичным реакциям организма пожилых людей на избыток тиреоидных гормонов относятся: частые депрессии, заторможенность, сонливость, слабость, а также нарушение работы сердечно-сосудистой системы.

Лечение тиреотоксикоза направлено на подавление функции железы.

Дифференциальная диагностика заболеваний у мужчин и женщин

Заболевания органа у мужчин и женщин имеет некоторые отличия. Отчасти это связано с гормональным фоном, который также изменяется при беременности. При гипотиреозе у мужчин проявляется эректильная дисфункция, бесплодие, увеличение груди по женскому типу.

Вместе с тем другие симптомы и признаки данного заболевания щитовидной железы проявляются в снижении выносливости, синдроме «сухого глаза», бессоннице и сонливости днем. Гипотиреоз у мужчин отражается на работоспособности, но меньше, чем у женщин влияет на эмоциональную сферу.

У женщин заболевание протекает иначе. Более выражено увеличение массы тела. При этом набор веса невозможно скорректировать диетой. Отмечается нарушение стула (предрасположенность к запорам), зябкость, выпадение волос.

Менструальный цикл становится нерегулярным, что приводит к бесплодию, болезненным месячным. 

При гипертиреозе у мужчин часто отмечается раздражительность, паника.  Беспокоят головные боли, аритмия. Изменения происходят в половой сфере – снижается потенция. У женщин пучеглазие проявляется больше. Беспокоит нарушение сна. Цифры артериального давления выше нормальных значений. Женщина быстро худеет. Все изменения негативно отражаются на внешнем виде

Опухоли щитовидной железы

Опухолевидные заболевания щитовидной железы имеют доброкачественное и злокачественное происхождение. Клетки доброкачественных новообразований схожи с клетками самого органа. Их угроза напрямую связана с механической деформацией окружающих тканей, на фоне чего затрудняется дыхание и глотание.

Возникновению злокачественного новообразования предшествует сбой в делении клеток, после чего видоизмененные ткани увеличиваются в размерах. Агрессивность опухоли зависит от ее вида.

Симптомы онкологического процесса:

• охриплость голоса;
• периодически возникающее удушье;
• беспричинный кашель;
• увеличение лимфатических узлов в области шеи;
• дисфагия;
• одышка;
• потливость;
• слабость;
• уменьшение массы тела.

Лечение заключается в частичном или полном удалении органа, а также лимфатических узлов. Впоследствии назначаются препараты.

Диагностика заболеваний щитовидной железы

Симптомы увеличения щитовидной железы, а также другие изменения определяются эндокринологом. Обследование начинается с опроса, осмотра, пальпации. Проблемы с щитовидкой выдают не только симптомы, но и дополнительные методы исследования:

• тесты на тиреотропный гормон (ТТТ), свободный трийодтиронин (T3), свободный тироксин (T4) и др.;
• определения уровня аутоантител к щитовидной железе (АТ-ТГ, АТ-ТПО);
• ультразвуковое исследование;
• термография;
• сцинтиграфия;
• цитологическое исследование;
• доплеровское ультразвуковое исследование;
• компьютерная томография.

Лечение заболеваний щитовидной железы

Лечением патологий щитовидной железы заниматься эндокринолог. Именно к нему следует записаться при обнаружении первых проблем, указывающих на нарушения в функционировании органа.

Специалистом после диагностических мероприятий с учетом индивидуального подхода будет назначено подходящее лечение. Оно может включать лекарственные препараты. Гормональные средства корректирует синтез тиреоидных гормонов и при отдельных случаях способствуют восстановлению работы органа.

В случае неэффективности лечения с помощью лекарств проводится хирургическое удаление железы в частичном или полном объеме. Если орган удален полностью, пациента переводят на пожизненную гормонозаместительную терапию.

Записаться на прием к врачу следует при наличии таких признаков:

• постоянное дрожание верхних конечностей;
• снижение или резкий набор массы тела;
• нарушения сердечного ритма – его учащенном биении или замирании;
• набухание у мужчин молочных желез;
• одышка в покое, не связанном с физической нагрузкой;
• проявление выпученности глаз, появление вокруг глаз отеков, набухание век;
• изменение психоэмоционального фона.

Важно помнить о своем здоровье, не игнорировать признаки болезни, не заниматься самолечением, которое может обернуться нежелательными последствиями.

Щитовидная железа

Не существует ни одного органа в человеческом теле, на функцию которого не влияет щитовидная железа. Она является своего рода «дирижером» обмена веществ.

Расположена «щитовидка» спереди внизу шеи на уровне 2-3-го кольца трахеи под гортанью, и состоит из двух долей, соединенных перешейком. По форме напоминает бабочку.

У ученых, впервые описавших железу, возникла ассоциация со щитом, что и дало ей соответствующее название. Орган достаточно мал, и в здоровом состоянии практически незаметен для самого человека.

За что отвечает «щитовидка»

Щитовидная железа – важный орган эндокринной системы.

Она вырабатывает гормоны йодтиронины (они же тиреоидные гормоны), которые участвуют в процессах катаболизма, регулируют многие жизненно важные параметры организма. Например: артериальное давление, ритм сердца, дыхательный ритм.

Справка! Катаболизм – процесс расщепления сложных веществ на более простые, который протекает с высвобождением энергии. К катаболическим процессам относят перерабатывание пищи или сжигание жировых клеток.

Орган опосредованно влияет на тонус сосудов, процессы регенерации клеток и тканей. Можно сказать, что железа отвечает за весь обмен веществ человеческого организма.

Щитовидная железа – гормоны

«Щитовидка» выделяет полипептидные йодсодержащие гормоны: трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), которые вырабатываются ее фолликулярными клетками. Командой для их секреции служит выброс гипофизом тиреотропного гормона (ТТГ). Еще один гормон – кальцитонин регулирует обмен кальция и фосфора. Он крайне важен для осуществления здорового метаболизма в костной ткани.

Для эффективного производства гормонов тиреоидной железе нужны йод и аминокислота тирозин. Всё это организм человека получает с пищей.

Болезни щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы можно подразделить на 2 типа:

1. Первичные – причина и патологический процесс находятся в самой железе.
2. Вторичные – нарушается гормональная функция гипофиза, меняется секреция тиреотропного гормона (ТТГ), который в свою очередь влияет на работу органа.

О нарушении функции эндокринного органа можно судить по результатам анализа крови на тиреоидные гормоны. Также обязательно определяют количество тиреотропного гормона. Также проводят УЗИ щитовидной железы (в ряде случае с доплером), сцинтиграфию и биопсию тканей из подозрительных участков.

Щитовидная железа: симптомы заболевания

Гипотиреоз

Если функция железы снижена, уровень тиреоидных гормонов падает. Соответственно замедляются обменные процессы, падает количество энергии. Возникает состояние гипотиреоза.

Для него характерны следующие симптомы:

• повышенная утомляемость;
• острая чувствительность к холоду;
• сухость кожи;
• избыточная масса тела;
• отеки тканей;
• сиплый голос;
• повышенный холестерин в крови;
• мышечная слабость;
• замедление сердцебиения;
• сухость, ломкость волос;
• нарушение памяти, забывчивость;
• депрессия.

Для коррекции состояния используют таблетированные тиреоидные гормоны и другие препараты. Вовремя начатое лечение восстанавливает состояние организма до нормы.

Гипертериоз

Если секреция тиреоидных гормонов превышает норму, развивается другое патологическое состояние – гипертиреоз. Его второе название тиреотоксикоз. В этом случае обменные процессы патологически ускоряются, происходит неадекватный выброс энергии организмом.

Симптомы гипертериоза:

• резкая потеря веса без ограничений в питании;
• тахикардия, аритмия;
• тремор кистей рук, дрожь в конечностях;
• потливость;
• ощущение жара без внешних причин;
• увеличение размеров щитовидки, ее отечность;
• офтальмопатия Грейвса (пучеглазость);

• Терапия тиреотоксикоза направлена на подавление функции железы.
• Также важно вовремя начать лечение, чтобы избежать крайнего истощения организма.
• В зависимости от пола и возраста проявления заболеваний могут отличаться.

Щитовидная железа – симптомы дисфункций у мужчин

Гипотиреоз:

• эректильная дисфункция;
• снижение количества сперматозоидов;
• мужское бесплодие;
• гинекомастия (увеличение груди по женскому типу);
• пониженная выносливость;
• медленные движения;
• синдром «сухого глаза», повреждение роговицы;
• задержка дыхания во сне (апноэ);
• храп;
• бессонница;
• сложности с утренним пробуждением, сонливость во 2-й половине дня.

Гипотиреоз у мужчин протекает тяжелее, чем у женщин. Он сильнее сказывается на работоспособности, но меньше влияет на эмоциональное состояние.

Гипертиреоз:

• повышенная возбудимость, раздражительность;
• приступы страха, паника (панические атаки);
• быстрая утомляемость;
• головные боли;
• тахикардия и сердечная аритмия (выражены сильнее чем у женщин);
• сердечная недостаточность;
• снижение потенции.

Симптомы у женщин

Гипотиреоз у женщин протекает несколько иначе, чем у мужчин:

• увеличение массы тела более выражено, набор веса не останавливается диетой;
• наблюдается хроническая усталость;
• зябкость;
• выпадение волос;
• сухость, шелушение кожи;
• запоры;
• нарушения памяти;
• нарушения менструального цикла, он становится нерегулярным, сопровождается болезненными менструациями.

У всех женщин в постклимактерический период наблюдается легкая степень гипотиреоза, но он не явно выражен. Однако к эндокринологу все же стоит обратиться. Небольшая медикаментозная коррекция обмена веществ вернет хорошее самочувствие и настроение.

Гипертиреоз у женщин:

• пучеглазость (проявляется сильнее, чем у мужчин);
• нарушения сна;
• чувство постоянной тревоги;
• нарушения менструального цикла, он становится нерегулярным и болезненным;
• учащенный пульс;
• резкая потеря веса;
• изменение артериального давления, чаще всего гипертензия.

Заболевание причиняет и моральные страдания представительницам слабого пола. Это вызвано явным изменение внешности в худшую сторону. Чтобы избежать серьезных последствий, следует лечение начинать как можно раньше, и не ждать, пока болезнь нанесет удар по красоте и здоровью.

Проявления у детей

У младенцев гипотиреоз проявляется сильно и сказывается на развитии ребенка. Наблюдается;

• отечность;
• излишняя масса тела;
• одутловатое лицо;
• задержка в развитии.

У детей дошкольного и школьного возраста гипотиреоз проявляется следующим образом:

• появляются отеки нижних конечностей и лица;
• избыточный вес;
• затрудненное носовое дыхание;
• грубый голос;
• нарушение кровообращения в конечностях, холодные стопы;
• зябкость;
• смена зубов с опозданием.

Гипертиреоз (тиреотоксикоз) у детей имеет свои особенности:

• частое и беспричинное повышение температуры тела;
• возбуждение, гиперактивность, сменяющиеся заторможенностью;
• резкая потеря веса, крайняя худоба.

Если не оказать вовремя медицинскую помощь возможны серьезные проблемы с сердечнососудистой системой.

«Щитовидка» играет важную роль в развитии ребенка, важно вовремя диагностировать заболевание начать лечение.

Зоб щитовидной железы: симптомы

Зобом называют патологическое разрастание тканей щитовидной железы. Зачастую зоб не имеет выраженных болевых ощущений и причиняет дискомфорт лишь, когда достигает больших размеров.

Заболевание сопровождается следующими симптомами:

• сдавленность в горле и затрудненное глотание, может быть ощущение инородного тела;
• ломкость волос, ногтей и хрупкость костей;
• увеличение размеров щитовидки до визуального проявления;
• нарушения сердечного ритма, тахикардии, аритмии;
• тремор рук;
• офтальмопатия (пучеглазость);
• повышенная утомляемость и пониженная работоспособность;
• нарушения сна;
• нарушения менструального цикла у женщин;
• проблемы с потенцией у мужчин.

Зоб обычно приводит к тиреотоксикозу.

Симптомы различных видов зоба

В зависимости от расположения в тканях органа зоб бывает диффузным и узловым:

• Диффузный токсичный зоб болезнь Грейвса, Базедова болезнь). Он выражается в равномерном увеличении и разрастании тканей. Разрастание обычно сопровождается повышенной секрецией гормонов и у пациента развивается гипертиреоз (тиреотоксикоз).
• Узловой токсичный зоб (болезнь Пламмера). В данном случае разрастаются и меняют свою структуру небольшие участки органа. Часто возникает на почве недостаточности йода в организме.

Также классифицируют кистозный зоб, это более запущенная форма узлового зоба.

Может образоваться смешанный тип зоба: диффузно-узловой, когда происходит разрастание всей железы, но в ней проявляются структурно отдельные узлы.

Характер терапии зависит от типа зоба. В сложных случаях, или когда медикаменты не помогают, назначается оперативное вмешательство.

Опухоли щитовидной железы

Опухоли щитовидной железы делятся на два класса: доброкачественные и злокачественные.

К доброкачественным относят фолликулярную, светлоклеточную и папиллярную аденомы. Такие новообразования увеличиваются медленно и не метастазируют в другие органы.

В основном они не синтезируют гормонов, просто приводят к разрастанию тканей железы.

В ряде случаев возникает доброкачественная гормонсинтезирующая опухоль, одним из симптомов которой является тиреотоксикоз из-за гиперсинтеза гормонов.

Клетки доброкачественных новообразований похожи на клетки самого органа.

Они менее агрессивны, чем злокачественные и угрожают только механической деформацией окружающих тканей, затруднением дыхания и глотания. Избыток тканей удаляют оперативным путем.

К злокачественным новообразованиям относят: папиллярный, фолликулярный, плоскоклеточный рак и лимфому.

Рак щитовидной железы

Возникновению злокачественного новообразования предшествует генетическая мутация клетки. После чего клетка «мутант» размножается в геометрической прогрессии и формирует раковую опухоль. Ее агрессивность зависит от вида опухоли.

Признаки онкологического процесса щитовидной железы:

• кашель без простудных проявлений;
• охриплость голоса;
• приступы удушья;
• увеличение размеров шейных лимфоузлов;
• затруднение при глотании;
• одышка;
• слабость;
• потливость;
• потеря веса.

При раке, в зависимости от его стадии, применяют органосохраняющие операции или проводят радикальное удаление всей железы и близлежащих лимфоузлов.

После операции по удалению новообразования, назначают химио- и иммунотерапию, лечение радиоактивным йодом.

Лечение заболеваний щитовидной железы

Медикаментозное лечение: назначаются препараты, действие которых корректирует количество тиреоидных гормонов, и в ряде случаев способствует восстановлению функции органа.

Если медикаментозного воздействия недостаточно, или оно оказалось неэффективным, проводится хирургическое удаление части железы. В редких случаях железу удаляют целиком. Если железа удалена частично, её гормональная функция восстанавливается в значительной степени.

Если орган удален полностью или не удается восстановить его функцию, пациент получает гормонозаместительную терапию пожизненно.

Так как тиреоидная железа оказывает влияние на все другие системы организма, рекомендуется проконсультироваться не только с эндокринологом, но и с другими узкими специалистами: кардиологом, невропатологом, офтальмологом, урологом, гинекологом или андрологом.

Щитовидная железа – «дирижер» организма

Среди самых частых признаков, сопровождающих нарушения щитовидной железы, выделяются прямо противоположные явления: например, повышенная возбудимость и раздражительность с одной стороны, и апатия и утомляемость — с другой.

Или, скажем, учащенное и, напротив, замедленное сердцебиение, бессонница и, наоборот, чрезмерная сонливость. То же самое касается и резкого необъяснимого изменения веса (похудение без диет у одних больных и быстрый набор лишних килограммов без явной причины у других).

Столь противоречивые симптомы объясняются тем, что в одном случае щитовидная железа выделяет слишком много тиреоидных гормонов (гипертиреоз), а во втором – наоборот, мало (гипотиреоз).

Другими проявлениями нарушений работы этого органа являются изменения нормального менструального цикла у женщин, бесплодие, усиленное выпадение волос, отеки на лице и некоторые другие признаки.

Однако ждать симптомов, как сигнала для начала обследования, не обязательно. Почти в половине случаев начальные нарушения функции щитовидки протекают скрытно.

Тем не менее, если уже признаки описанные выше появились, откладывать обследование точно не следует.

И, естественно, регулярно сдавать анализы на гормоны щитовидной железы – «святая обязанность» людей, у которых уже имеется какое-либо нарушение функции щитовидной железы. Им это очень важно для контроля лечения.

УЗИ недостаточно

Некоторые люди считают, что если УЗИ щитовидной железы – в норме, то дальнейшее обследование – бессмысленно, и является лишь пустой тратой времени и денег. Но это ошибка.

УЗИ показывает только анатомическое строение органа, а о его работе может не сказать ни слова.

Ведь при дисфункции сама железа не всегда увеличена или имеет узлы и признаки воспаления, зачастую никаких внешних изменений у нее нет, и на мониторе она может выглядеть вполне здоровой. Поэтому, чтобы иметь полную картину, лучше сделать анализы.

Базовое, первичное обследование щитовидки включает в себя анализ венозной крови на ТТГ — тиреотропный гормон, Т4 свободный (тироксин св.). Сдать их необходимо в комплексе, поскольку изменения одного показателя недостаточно информативно. Важно учитывать, как при этом меняется уровень двух другого гормона.

Не надо самим толковать анализы

Сниженный уровень ТТГ (при высоких Т3 и Т4) чаще всего бывает при гипертиреозе, причиной которого в большинстве случаев является аутоиммунное заболевание — диффузный токсический зоб (Болезнь Грейвса). Такие больные могут отличаться чрезмерной нервной возбудимостью, худобой при хорошем аппетите, учащенным сердцебиением.

Наоборот, высокий ТТГ и низкий Т4 (а иногда и пониженный Т3) могут указывать на недостаток выработки гормонов (гипотиреоз), который часто вызывается таким аутоиммунным заболеванием, как тиреоидит Хашимото. Такие больные часто имеют лишний вес, сухую кожу, они медлительны, сонливы, легко мерзнут, быстро устают и часто жалуются на «ленивый» кишечник.

Очень важно избегать соблазна самостоятельной трактовки результатов анализов, ведь интерпретировать их адекватно может только лечащий врач-эндокринолог.

Иммунитет ни при чем?

Помимо уровня тиреоидных гормонов полезно проверить уровень в крови антител к тиреопероксидазе (анти – ТПО) и к тиреоглобулину (анти – ТГ). Если они не повышены, то, скорее всего, патология не носит аутоиммунный характер.

Но лучше через некоторое время анализы повторить, поскольку антитела могли просто еще не успеть сформироваться. Однако антитела к тиреопероксидазе обнаруживаются и у 5% здоровых людей, особенно часто, у пожилых женщин.

Подобный факт может указывать на повышенный риск развития заболевания щитовидной железы в будущем. Поэтому таким пациентам нужно чаще обследовать щитовидку, чем остальным.

Тиреотоксикоз (гипертиреоз): причины, симптомы, диагностика, лечение

Сдать анализы на тестирование COVID-19

Тиреотоксикоз – патологическое состояние, вызванное избытком гормонов щитовидной железы. Другое название этого заболевания – гипертиреоз. Состояние противоположно гипотиреозу, при котором наблюдается дефицит тиреоидных гормонов.

Причины тиреотоксикоза

По самому слову «тиреотоксикоз» ясно, что большое количество тиреоидных гормонов опасно (токсично) для организма. При этом гипертиреоз не является самостоятельным заболеванием, это болезненное состояние, которое возникает из-за других причин, среди которых:

• Диффузный токсический зоб, иначе — болезнь Грейвса. Наиболее частая причина гипертиреоза. При этом заболевании иммунная система принимает клетки щитовидной железы за захватчиков и атакует их с помощью антител. Это заставляет железу расти и вырабатывать еще больше гормонов. Это аутоиммунное заболевание, как правило, имеет наследственную природу, поэтому люди, у близких родственников которых есть болезнь Грейвса, входят в группу риска по тиреотоксикозу.
• Узлы щитовидной железы в некоторых случаях вырабатывают гормоны самостоятельно, это может приводить к их избытку.
• Некоторые виды опухолей, включая редкие опухоли яичников, могут состоять из ткани щитовидной железы. В отдельных случаях это может вызвать гипертиреоз.
• Тиреоидит. Воспалительное поражение щитовидной железы. Вирус или бактерии, определенные лекарства (например, литий) или даже собственная иммунная система могут вызвать воспаление щитовидки и заставить ее выделять слишком много гормонов в кровоток.
• Добавки для поддержания работы щитовидной железы. Некоторые люди принимают гормоны в форме таблеток для лечения гипотиреоза (недостаточного количества этих гормонов). Передозировка препарата, самостоятельное назначение лекарства, несоблюдение рекомендаций по приему в конечном счете приводят к гипертиреозу.

Причин возникновения гипертиреоза множество, но их можно разделить на две большие группы:

1. Повышенная продукция тиреоидных гормонов из-за сопутствующих заболеваний.
2. Избыточный прием препаратов, стимулирующих работу щитовидной железы и/или содержащих эти гормоны. Одна из причин тиреотоксикоза – избыточное поступление йода с пищевыми добавками или лекарственными препаратами без консультации врача и лабораторных исследований.

Симптомы гипертиреоза

Повышенная функция щитовидной железы проявляет себя следующими симптомами:

• Эмоциональная лабильность, возбудимость, плаксивость.
• Нарушение сна, бессонница.
• Проблемы с концентрацией внимания.
• Ощущение жара.
• Беспричинная потеря веса.
• Повышенная потливость.
• Нарушения менструального цикла.
• Учащенное сердцебиение.
• Тремор рук и ног.
• Появление зоба.

Щитовидную железу можно сравнить с печью, которая расходует энергию организма. Эта маленькая железа в форме бабочки отвечает за скорость метаболизма в клетках и во всем организме.

Благодаря уровню гормонов контролируется расход энергии. Если тиреоидных гормонов становится слишком много, ускоряются все функции в организме: учащается сердцебиение, человек ощущает жар, становится сложнее сконцентрироваться на мысли, вес падает даже при сбалансированной диете.

Представьте, что в домовую печь кладут слишком много дров: выделяется чрезмерно много энергии и тепла, дом перегревается. Примерно то же самое происходит с телом, когда в кровоток попадает слишком много тиреоидных гормонов.

Самое главное в организме на всех уровнях – баланс.

На примере с работой щитовидной железы это видно особенно отчетливо: как недостаток гормонов, так и их дефицит разрушителен для организма.

Группы риска

С заболеванием сталкивается 1-2 человека из тысячи. Женщины заболевают тиреотоксикозом чаще (7-10% против 2-3% у мужчин), с возрастом частота этого состояния может достигать 21%. В первую очередь в группе риска женщины старше 30 лет.

Другая категория – лица, употребляющие в пищу слишком много йода. Это касается в первую очередь йодсодержащих добавок и лекарственных препаратов.

В группе риска также люди, у близких родственников которых диагностированы заболевания эндокринной системы.

Диагностика тиреотоксикоза

Пациенту, который подозревает у себя нарушения щитовидной железы, необходимо обратиться к терапевту. Врач проведет первичный осмотр и оценит вероятность того, что состояние и симптомы действительно связаны с эндокринной системой, назначит обследование. По результатам обследования будет понятно, есть ли необходимость в лечении.

Если такая необходимость возникнет, может потребоваться консультация эндокринолога. Возможен и другой путь: пациент может сразу обратиться к эндокринологу. Это не возбраняется, но самостоятельная диагностика редко бывает эффективной. Симптомы, которые характерны для заболеваний щитовидной железы, могут быть и при заболеваниях других органов.

Возможно, приоритет может быть смещен в сторону обследования сердечно-сосудистой системы или других органов – в зависимости от конкретной ситуации.

Профилактическую диагностику щитовидной железы рекомендуется проходить раз в 2-3 года, если человек здоров: если не было ранее проблем с этим органом и если ни у кого из близких родственников нет эндокринных нарушений. В ином случае нужно проверять щитовидку раз в год или чаще, по указанию врача.

Проверить функцию щитовидной железы также нужно женщинам, планирующим беременность. Базовая первичная диагностика функции щитовидной железы включает УЗИ и несколько лабораторных анализов: Данные исследования должны проводиться вместе, врач смотрит на соотношение ТТГ, Т3 и Т4. УЗИ не заменяет лабораторные тесты, и наоборот.

Результаты исследований оцениваются вместе с общим анамнезом. Врач уточнит наличие эндокринных заболеваний у близких родственников, было ли облучение головы или шеи, спросит, в каком регионе проживает пациент и какой диеты он придерживается.

По результатам анализов и общего осмотра могут быть назначены дополнительные обследования.

Лечение гипертиреоза

Возможно несколько вариантов лечения тиреотоксикоза:

1. Прием тиреостатических препаратов. Эти лекарства постепенно уменьшают симптомы гипертиреоза, предотвращая выработку щитовидной железой избыточного количества гормонов. Состояние пациента может улучшиться уже через несколько недель, но лечение тиреостатическими препаратами обычно продолжается длительно под наблюдением врача.
2. Терапия радиоактивным йодом. При приеме внутрь радиоактивный йод поглощается щитовидной железой, вызывая ее сокращение. Симптомы обычно проходят в течение нескольких месяцев. Избыток радиоактивного йода выводится из организма в течение недель или месяцев. При выборе этого способа лечения самое важное – правильная дозировка и регулярный контроль показателей, потому что при чрезмерном снижении функции щитовидной железы может развиться гипотиреоз – дефицит гормонов щитовидной железы. Радиойодтерапия не вызывает риска образования рака и генетических мутаций, доза облучения сопоставима с облучением при выполнении рентгеновского снимка.

Заболевания щитовидной железы

Не менее важную роль выполняют С-клетки. Они вырабатывают кальцитонин, который препятствует преждевременному износу костной ткани посредством встраивания в нее кальция и разных фосфатов.

Для оптимального выполнения своих функций этой железе требуется регулярное поступление йода извне (с продуктами питания и напитками).

В противном случае возникает риск развития заболеваний щитовидной железы.

Причины

Помимо дефицита или, напротив, избытка йода (встречается гораздо реже) спровоцировать патологию могут следующие факторы:

• длительное воздействие на организм токсинов, которые содержатся в окружающей среде, и других пагубных веществ, например, радиации;
• аутоиммунная реакция организма, которая выражается в активной выработке антител, разрушающих клетки железы;
• травмирование щитовидной железы в ходе оперативного вмешательства или в результате медикаментозной терапии.

• Большое значение также отводится генетической предрасположенности.
• Основные симптомы
• Распознать то или иное заболевание щитовидной железы можно самостоятельно. Состояние больного характеризуется наличием одного или нескольких симптомов из ниже предложенного списка:

• увеличение железы в размерах, заметное при пальпации (для изучения ее структуры требуется ультразвуковое исследование);
• снижение веса при обычном или повышенном аппетите (также может говорить о развитии сахарного диабета первого типа);
• нарушение терморегуляции тела (проявляется в виде повышенной потливости);
• онемение и дрожь в руках;
• появление отеков;
• общая слабость организма, выражающаяся в постоянном чувстве усталости (даже после сна), головных болях и спутанном сознании;
• хроническая депрессия, признаком которой служит полное безразличие к жизни или, наоборот, повышенная нервозность;
• сердечная аритмия;
• ухудшение функции зрения (двоение в глазах и другие искажения зрительного восприятия);
• расстройство менструального цикла (у женщин).

1. Для исследования функции щитовидной железы обычно проводится анализ крови на гормоны.
2. Наиболее известные заболевания
3. Во врачебной практике наиболее распространены такие заболевания щитовидной железы, как:

• Диффузный токсический зоб (Базедова болезнь) — из-за увеличения железы ее гормоны продуцируются в чрезмерном количестве, что проявляется тиреотоксикозом. Пациенты предъявляют жалобы на слабость, утомляемость, одышку, аритмию, нарушения менструального цикла и др. Заболевание возникает постепенно, чаще всего им страдают женщины в период менопаузы. Причины патологии различны, среди них выделяют инфекции верхних дыхательных путей, психологические травмы и др. 
• Гипотиреоз (и его клинические формы — микседема и кретинизм) и гипертиреоз, вызванные стойким недостатком (в первом случае) или избытком (во втором случае) продуцируемых гормонов. 
• Тиреоидит — острый или хронический воспалительный процесс, причиной которого являются инфекции, аутоиммунные заболевания, отравления организма свинцом и другими веществами. Клиническая картина характеризуется болью при глотании, также неприятные ощущения разной интенсивности могут возникать в ушах, нижней челюсти, в области шеи при поворотах головы. Кроме того, наблюдаются повышение температуры тела, набухание лимфоузлов. Терапия заключается в приеме антибиотиков и болеутоляющих средств, однако, если имеется скопление гноя, может потребоваться хирургическое вмешательство. 
• Узлы щитовидной железы — выявляются пальпацией как уплотнения либо при ультразвуковом исследовании как темные или светлые участки. В отличие от диффузного зоба, когда весь орган увеличен равномерно, при узлах имеются отдельные локальные изменения в структуре тканей. Большинство из этих образований имеет доброкачественный характер, основной причиной принято считать дефицит йода. Распространенность данного заболевания очень широка, узлы диагностируются практически у 50% населения. 
• Эндемический зоб — диффузное, узловое или смешанное увеличение щитовидной железы, произошедшее вследствие хронического недостатка йода. Выделяют так называемые йододефицитные регионы, где заболевание обнаруживается чаще (в России их 23). Именно для профилактики эндемического зоба производят йодированную соль. Осложнения заболевания, появляющиеся при существенном увеличении, весьма опасны, так как приводят к сдавливанию соседних органов и сосудов. Также существует риск злокачественной опухоли. 

Кроме того, как и любой другой орган, щитовидная железа также подвергнута риску возникновения доброкачественных новообразований (например, аденома) и онкологических опухолей (рак).

Лечение подобных патологий может проводиться только после тщательной диагностики у специалиста. Самостоятельное, то есть бесконтрольное принятие лекарственных средств может привести к негативным последствиям, спровоцировать новые и ухудшить течение уже имеющихся заболеваний.