Секс при опущении матки: а можно ли?

Опущение матки представляет собой смещение органа ниже его естественной анатомической границы.

Основной причиной заболевания является ослабление связок, удерживающих матку в правильном положении, и мышц тазового дна. Матка при опущении может выпадать из половой щели частично либо полностью.

Попутно заболевание вызывает аналогичную патологию мочевыводящих путей и мочевого пузыря, а также прямой кишки.

В норме внутренние органы удерживаются крепкими мышцами тазового дна. Именно они регулируют внутрибрюшное давление. Это мощный каркас, способный к растяжению и восстановлению. Во время родов мышцы тазового дна принимают непосредственное участие в прохождении плода по родовым путям.

По окончании процесса и в период восстановления женского организма, мышцы тазового дна также возвращаются в привычное положение.

Изменение их тонуса приводит к уже указанной патологии, и при отсутствии должного лечения, это доставляет существенный психологический и физиологический дискомфорт женщине, порой, полностью лишая ее трудоспособности.

Еще одним фактором, способствующим развитию процесса опущения матки, является ослабление ее связочного аппарата. Как правило, вместе с маткой опускаться начинает и влагалище.

Данное заболевание диагностируется не только у пожилых, но и у молодых женщин. В возрасте до 30 лет опущение матки встречается у каждой десятой представительницы слабого пола.

По мере старения, число женщин, страдающих от смещения матки, растет и в период после 50 лет, половина из них сталкиваются с данной проблемой. Нередко опущение матки провоцирует изменение положения и других внутренних органов, например, мочевого пузыря и прямой кишки.

Возникающие при этом проблемы, чаще всего и приводят женщин к профильным специалистам (урологам и проктологам).

Стадии опущения матки

Степень опущения матки врачи определяют по стадиям:

1. Первая стадия представляет собой начало заболевания, когда матка только начинает опускаться вниз, но шейка ее находится в пределах влагалища и не выходит за пределы половой щели, даже при попытке натужиться;
2. Вторая стадия — опущение матки усугубляется, и тело органа врач на осмотре может наблюдать в пределах влагалища.
3. Третья стадия представляет собой не опущение, а частичное либо полное выпадение матки.

Причины возникновения заболевания

Одной из причин, вызывающих опущение матки, врачи считают наследственный фактор. В семьях, где у женщин наблюдается подобная патология, случаи опущения и выпадения матки встречаются с высокой долей вероятности.

Также в перечне причин имеют место быть: гинекологические заболевания, врожденные пороки, гормональные изменения в организме, травмы, труд и различные механические воздействия.

Причины, вызывающие патологию

Одной из главных причин опущения матки является снижение тонуса мышц тазового дна и расслабление связочного аппарата, окружающего сам орган. Это состояние вызывается разными факторами:

• наследственностью;
• возрастной атрофией мышц и снижением их эластичности;
• многочисленными родами, которые ввиду создаваемого мощного давления на органы малого таза и гормонального фона, негативно сказываются на состоянии мышц и связок;
• изначально слабым мышечным корсетом, например, при астеническом типе телосложения.

В числе физиологических причин опущения матки могут быть: травмы мышц тазового дна, хирургические вмешательства, глубокие разрывы разного генеза, а также врожденная патология. Травмы нередко происходят во время сложных родов, когда акушером-гинекологом плод извлекается из полости матки по родовым путям вручную, вакуумным методом или при помощи акушерских щипцов.

Значительно способствовать развитию данного состояния может нехарактерный для женщин физический труд с ежедневным поднятием тяжестей.

Спровоцировать смещение матки может систематически повышенное внутрибрюшное давление, вызванное заболеваниями других внутренних органов, ожирением и т.д.

Гормональные изменения организма также могут привести к появлению данной патологии. Происходит это, когда нарушается выработка эстрогена и, как следствие, теряется способность мышечных тканей к прежней интенсивности сокращения. Постепенно они теряют свою массу и тонус.

Опущение матки характерно и при беременности, но патологией такое состояние не является. Ввиду роста плода, происходит смещение всех внутренних органов.

Однако, женщины, которые в анамнезе имеют проблемы, связанные со смещением матки в обычном состоянии, на подобные изменения во время родов должны обращать особое внимание.

В таких случаях беременность находится под особым контролем акушеров-гинекологов, так как ее течение может резко осложниться, привести к преждевременным родам, либо к потере ребенка, и угрожает здоровью самой матери.

Симптомы и явные признаки опущения матки

Как и любая патология половых органов, опущение матки имеет свои симптомы и признаки. Поскольку заболевание в классической картине протекает медленно, женщина может долгие годы не знать о данной проблеме, не принимать профилактических мер и усугублять свое состояние.

Симптомы:

• Боль. К симптомам заболевания, которые может ощущать сама женщина, относится слабые тянущие боли внизу живота. Они могут отдавать в область заднего прохода либо поясницы, могут усиливаться после тяжелой физической работы либо длительного пребывания на ногах. Появлением неприятных ощущений и боли характеризуются половые акты.
• Давление на ткани. Постепенно смещающаяся вниз матка оказывает давление на влагалище, раздражая тем самым, расположенные в нем нервные окончания. В связи с этим у женщины возникает ощущение присутствия инородного тела во влагалище.
• Выделения. В индивидуальных случаях к симптомам заболевания можно отнести появление обильных белей, а также мажущих выделений с примесями крови, характерного коричневого оттенка. Течение менструации также нарушается. Менструальные выделения становятся обильнее и сопровождаются выраженными болезненными ощущениями.
• Смещение органов. Расположение внутренних органов, отличающееся от привычного, женщины могут обнаружить и самостоятельно во время совершения ежедневных гигиенических процедур. Смещающаяся шейка матки меняет свое положение и угол наклона.

Явные признаки заболевания

Признаками опущения матки, которые добавляются к уже указанным изначальным симптомам, являются проблемы, связанные с органами мочевыводящей системы и кишечником.

Женщины сталкиваются с затрудненным и болезненным мочеиспусканием, у них наблюдается симптом остаточной мочи, нередко возникают воспалительные заболевания мочевыделительной системы: от цистита до пиелонефрита. Нередко заболевание завершается полным либо частичным недержанием мочи.

Со стороны кишечника явными и часто повторяющимися признаками становятся запоры, скопление газов в кишечнике и последующее непроизвольное их выделение. Со временем заболевание может привести к недержанию каловых масс. 

Косвенным признаком опущения матки является варикозное заболевание вен, так как венозный поток крови, ввиду смещения органов, нарушается.

На стадиях заболевания, когда матка временно или постоянно выглядывает за пределы половой щели, можно наблюдать ее потрескавшуюся и саднящую поверхность.

Если данное состояние не лечить, появляются пролежни, очаги воспаления, возможны кровотечения. Отекают и другие ткани, связанные с маткой.

Чем ниже опускается орган, тем более невозможной становится половая жизнь и привычная жизнедеятельность женщины в целом.

Диагностика

Заметить нестандартное расположение половых органов и диагностировать опущение либо выпадение матки специалист может во время обычного гинекологического осмотра. Чтобы определить степень изменения специалист просит пациентку, пришедшую с жалобами, немного потужиться. Далее во время пальпации врач определяет, насколько сместились стенки влагалища и прилегающих органов.

В диагностике опущения матки также имеются свои трудности, несмотря на яркие признаки заболевания, его можно спутать с кистами влагалища, выворотом матки и появлением миоматозных узлов. Это другие состояния, требующие иного подхода к лечению.

Для выявления сопутствующих воспалений и патологических изменений в тканях, врачом берется мазок на микрофлору, назначается стандартный анализ крови и производится тщательное изучение шейки матки при помощи специального оборудования — кольпоскопа. При подозрении на патологические изменения в тканях шейки матки, производится взятие фрагмента выстилающей ее поверхность ткани для гистологического исследования.

Дополнительные исследования

Также врачом-гинекологом может быть назначено ультразвуковое исследование.

Во время УЗИ специалисты уточняют, как именно расположена матка и органы малого таза в брюшной полости относительно друг друга. Попутно специалистами выясняется, нет ли воспалительных процессов в тканях органов.

Гистеросальпингоскопия также может быть назначена для получения полной картины происходящих патологических изменений. Она позволяет выявить патологию и исследовать состояние полости матки и фаллопиевых труб путем эхографии.

Перед операцией специалистам могут потребоваться результаты компьютерной томографии. Этот метод позволяет получить достоверную информацию о состоянии всех органов малого таза.

Консультации других специалистов

Помимо врачей ультразвуковой диагностики, в рамках лечения опущения матки может потребоваться консультация проктолога и уролога. В их задачи входит диагностика ректоцеле и цистоцеле — опущения мочевого пузыря и протоков, и прямой кишки.

При наличии изменений гормонального фона необходима консультация эндокринолога.

Лечение

Лечение опущения и выпадения матки может проводиться консервативным или хирургическим путем.

Выбор способа лечения зависит от многих факторов:

• возраста пациентки;
• степени опущения;
• нарушений со стороны работы смежных органов малого таза;
• наличия сопутствующих заболеваний мочеполовой системы;
• необходимости сохранения менструального цикла и репродуктивной функции;
• а также от степени риска для организма, в связи с предстоящей анестезией и хирургическими манипуляциями.

Решение принимается по совокупности данных картины: болезни и состояния здоровья пациентки.

Консервативное лечение

Лечение консервативными методами допускается на первой и второй стадии опущения матки, когда функции органов мочеполовой системы и кишечника не затронуты, а сама матка не достигает выхода из половой щели.

Лечение представляет собой гормональную терапию, а также тренировки и упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна. Специалистом назначаются препараты на основе эстрогена, прием которых укрепляет связки и делает более эластичными и крепкими мышцы. Помимо таблеток врачами могут назначаться мази и свечи местного действия, также содержащие нужные гормоны.

В качестве физических нагрузок на мышцы тазового дна, специалистами рекомендуется лечебная физкультура. Это классические упражнения Кегеля и гимнастика Юнусова.

Упражнения Кегеля женщина может делать в любое время суток и в любом месте, незаметно для окружающих. Во время упражнений, оказывается воздействие на мышцы, расположенные вокруг влагалища, уретры и прямой кишки.

Гимнастика Юнусова связана с процессом мочеиспускания. Во время упражнений ток мочи следует принудительно останавливать сокращением мышц. Гимнастика продолжается, пока мочевой пузырь не опорожнится полностью.

Эти нагрузки при систематическом и правильном повторении эффективны. В случае отсутствия гормональных изменений, они могут являться единственным методом лечения на начальной стадии заболевания.

Пациенткам назначается гинекологический массаж, проводит который только специалист в оборудованном для этого кабинете. Массаж позволяет восстановить нормальное кровообращение в области малого таза. Он оказывает стимулирующее воздействие на мышцы тазового дна, приводя их в тонус, и способствует налаживанию работы кишечника, снижая внутрибрюшное давление на органы.

Рекомендуется пациенткам ношение специального бандажа. Его регулируемая эластичная конструкция позволяет поддерживать органы брюшной полости в правильном положении, препятствуя их смещению. Бандаж может назначаться и на стадии консервативного лечения, и после проведения операции.

Женщины, которые тяжело работают, должны сменить этот вид деятельности на менее интенсивный.

Также женщинам назначается диета с употреблением в пищу большого числа клетчатки и не образующих газы продуктов. Такой тип питания направлен на легкое ежедневное опорожнение кишечника и снижение внутрибрюшного давления.

Если мышцы тазового дна достаточно слабые, и возможности, выполнять упражнения по физиологическим причинам, нет, а оперативное вмешательство по объективным данным, не желательно, женщинам устанавливаются пессарии.

Эти лечебные инструменты представляют собой резиновые кольца, достаточно упругие и эластичные. Вставлять их необходимо прямо во влагалище.

Данное кольцо, упираясь в своды стенок влагалища, закрепляют шейку матки в нужном положении и создают искусственную опору для сместившегося органа.

Использовать пессарий длительное время не рекомендуется, так как на тканях появляются пролежни. Кольца нужно ежедневно, спустя отведенный период времени, доставать и обрабатывать. Во время использования пессария следует спринцеваться отваром ромашки. 

Хирургическое лечение опущения матки

При сильном опущении (с выпадением матки) необходимо хирургическое вмешательство. Какого типа операция это будет, определяет только специалист, исходя из картины заболевания. На сегодняшний день этих методов насчитывается более десятка.

Во время хирургического вмешательства могут укрепляться мышцы и связки отдельных органов, либо всех систем, расположенных в брюшной полости, сразу. Нередки операции обширного плана, когда между собой фиксируются все органы, производится укрепление мышц тазового дна, пластика влагалища и укрепление стенок матки.

Полное удаление матки является крайней мерой оперативного вмешательства и проводится в случае, когда вопрос деторождения для женщины уже не стоит.

Все операции осуществляются через влагалище или переднюю брюшную стенку. После проведения операции пациенткам также рекомендуется соблюдение диеты, связанной с налаживанием работы кишечного тракта.

Опущение влагалища: симптомы, операция

Missis.info » Здоровье » Гинекология »

К большому сожалению, первые признаки опущения стенок влагалища часто не могут заметить не только сами пациентки, но и гинекологи во время планового осмотра. Объяснить это можно тем, что опущение, провисание и открытость входа во влагалище многие специалисты считают нормой.

Почему болезнь возникает?

В медицине известно множество факторов, что могут стать причиной возникновения патологии, к ним можно отнести:

• После родов. Выпадение задней (передней) стенки влагалища могут спровоцировать значительные разрывы и другие травмы во время рождения малыша. При повреждениях исключительно глубоких слоев, болезнь могут долгое время не замечать. Самый проверенный способ для юной мамочки, узнать все ли у нее хорошо, в плане анатомии тазовой области, не повредились ли мышцы в период вынашивания малыша, – обратиться к профессиональному доктору. Если изменения не показали себя при осмотре, то и в будущем проблема, скорее всего, не возникнет;
• Патологические процессы в лимфатической циркуляции крови в области малого таза;
• Дисплазия (системные недостаточности) соединительных тканей;
• Женщина постоянно поднимает разные тяжести без предварительной физической подготовки;
• Избыточный вес;
• Женщина страдает гиподинамией, ведет недостаточно подвижный образ жизни;
• Нарушаются или снижаются проценты выработанного эстрогена;
• Пациент болен на бронхиальную астму, воспаление легких или хронический запор — такие болезни систематически повышают внутрибрюшное давление.

Гинекологов, которые не считают опущение стенок влагалища отклонением от нормы, больше всего интересует вылечить различные воспалительные процессы, восстановить микрофлору, отправить женщину на анализы, тогда, когда она просто пришла с вопросом: «Что делать с этим дискомфортом?».

Однако даже если женщина будет активно бороться с инфекциями, лечение не принесет эффект. Воспалительные процессы возникают как раз из-за разомкнутой половой щели, которая не проводит свою защитную роль. И пациентка опять и опять записывается на прием к гинекологу, каждый день активно борется с инфекцией, медикаментами притупляет зуд, жжение, патологические выделения.

Если своевременно прибегнуть к хирургической коррекции тазового дна, то в дальнейшем можно предотвратить выпадение матки, и сохранить здоровую микрофлору. А соответственно, уменьшить процент риска воспалительных процессов в гениталиях и шейке матки. Вылечившись, улучшиться половая жизнь, а также она преодолеет классические для этого заболевания хронические запоры, недержание мочи.

Этапы развития болезни

Специалистами разделяется три этапа опущения стенок влагалища, их можно отличить по степени патологических изменений.

• Степень №1 – обе или одна стенка умеренно опущены, что провоцирует давление органов;
  [media=https://youtu.be/EFDE-ShGIMI]
• Степень №2 – Давление становится больше, в сравнении с предыдущей степенью усиливается в два или даже три раза. Часто это сопровождается тем, что тело матки находится в вагине, а зева шейки где-то в преддверии;
• Степень №3 – стенки влагалища выворачиваются наружу, в результате матка выпадает.

Помимо этого, опущение влагалища могут стать последствием смещения отдельных органов в малом тазе. Так, выделяют:

• Цистоцеле (Cystocele) – опущение передней стенки влагалища, из-за давления мочевого пузыря, что патологически сместился. Это становится причиной ослабленных мышц или растянутой связки, что должна его удерживать;
• Ректоцеле (Rectocele) – опущение задней стенки влагалища, операция во многих случаях неизбежна, впоследствии чрезмерного давления кишечника.

Какие изменения происходят в организме женщины до того, как она заболела.

1. Стенки влагалища не могут опуститься за один день. В организме больного все время происходят общие изменения в месторасположении жизненно важных внутренних органов. Именно они провоцируют провисание.
2. Многие симптомы женщина может ощутить самостоятельно, но точно поставить диагноз может специалист во время детального обследования.

Нередко это проходит параллельно с:

• гипертрофией матки;
• полипом цервикального канала;
• псевдоэрозией.

В результате слизистая влагалища становится сухой, затем стенки утолщаются или истончаются.
Во время исследований часто обнаруживается, что микроциркуляция становится причиной склеротической деформации лимфатической и кровеносной системы.

Уже на первом этапе заболевания, большой ощущает покалывания в области поясницы, внизу живота, ее дыхание затрудняется во время занятия спортом, существенно снижается трудоспособность.

Начинает появляться раздражение ткани, что проявляется в виде зуда, слизистая становится очень сухой. Часто это становится причиной образования эрозии (язва) в области вагины. Интим, в момент, когда стенки влагалища начинают опускаться, не принесет удовольствие, он наоборот станет причиной появления боли.

Опущение передней стенки влагалища

Данная патология довольно широко распространена. Характеризуется она изменением взаимного расположения органов таза. Самая частая причина недуга — ослабление тазового дна. А последнее может спровоцировать довольно большое количество факторов. Механизм развития недуга:

• по какой-либо причине усиливается внутрибрюшное давление;
• связки теряют эластичность;
• органы (мочевой пузырь, прямая кишка, матка) больше не удерживаются на своих местах связками;
• чрезмерное брюшное давление провоцирует потерю тонуса мышц промежности, в результате чего происходит пролапс влагалища.

Предрасполагающие факторы:

• осложнения после родов — крупный плод, затяжное родоразрешение, травмы промежности, использование акушерских щипцов;
• риск увеличивается с каждыми последующими родами;
• резекция (удаление) матки без фиксации купола влагалища;
• тяжелый физический труд;
• дефицит стероидных гормонов в организме;
• быстрое похудение при ожирении;
• патология соединительной ткани (врожденная болезнь);
• повышение внутрибрюшного давления, например, при хроническом запоре, частых болезнях, сопровождаемых кашлем;
• етественные возрастные изменения — снижение эластичности тканей у женщин после 60 лет.

Как видим, роды — лишь одна из причин появления недуга. Опущение и даже выпадение редко, но все же происходит у нерожавших молодых женщин.

Консервативное лечение

Консервативное лечение направлено на поддержание и укрепление мышц тазового дна, а также на профилактику ухудшения. Оно рекомендуется:

• при опущении стенок влагалища без жалоб пациентки, когда опущение видит только врач;
• при наличии противопоказаний: тяжёлых заболеваний сердечно-сосудистой системы с нарушением сердечного ритма и периодами повышения артериального давления; старческого возраста; заболеваний свёртывающей системы из-за риска кровотечения или осложнения наркоза;
• при отказе пациента от оперативного лечения.

Давайте рассмотрим, что делать при опущении стенки влагалища, если в операции нет необходимости:

1. Электостимуляторы и вибростимуляторы. Данные приспособления используются для развития силы мышц тазового дна и стенок влагалища, которые не поддаются управляемому сокращению. Фиксировать результаты тренировок и отслеживать изменения можно по нескольким параметрам с помощью приложения на смартфоне. Успеха можно достичь только при регулярных занятиях.
2. Гинекологический пессарий. Это полимерное медицинское изделие, устанавливаемое во влагалище как самой женщиной, так и врачом-гинекологом с целью поддержки стенок влагалища, матки от опущения, бывает различной формы и размера. Пессарий устраняет пролапс только на то время, пока женщина его использует. Некоторые пессарии для длительного непрерывного ношения (2 недели), кубический и грибовидный пессарии (Arabin) используются днем, а на ночь женщина их снимает.
3. Бельё-бандаж. Используется как временный этап лечения (подготовка перед операцией или перед подбором пессария). Представляет собой специальные эластичные плавки с завышенной талией. Приспособление гигиенично, удобно в использовании, предупреждает выпадение стенок влагалища. Бандаж можно приобрести в аптеке.

Художественное зашивание

Известны консервативные способы излечиться от опущения стенок влагалища:

• Упражнения укрепляющие мышцы тазовой области;
• Многие отдают предпочтение гормонозаместительной терапии, которая восполняет нехватку женского полового гормона эстрогена, терапию идеально дополняет гимнастика;
• Вагинальные пессарии в вагину на несколько месяцев период вставляют специальные кольца, поддерживающие матку в необходимом положении.

Опущение влагалища, обязательная операция будет проводиться только после проведения консервативного способа.

Но, никакой описанный выше метод не сможет вылечить болезнь, они всего лишь помогут преодолеть дальнейшее развитие недуга, и она будет протекать без симптомов. Именно так считают практически все гинекологи страны. По их мнению, проблема может только решиться путем хирургического вмешательства.

Когда обязательное операционное воздействие?

Операция, которая предупредит и не допустит, чтобы матка выпала проводится очень быстро, она совершенно проста и обязательна. Цены ее разнятся и считаются в индивидуальном порядке.

1. Через отверстие вагины удаляется лоскут слизистой оболочки треугольной формы, потом – обнажается мышца тазового дна, которая потеряла свое классическое расположение.
2. Затем все опустившиеся мышцы захватываются благодаря лигатуре (связывающей нитки) и приживаются друг к другу, возвращаясь при этом в первоначально положение. В результате через несколько недель полностью восстанавливается слизистая влагалища и кожа промежности.
3. Если хирургическое вмешательство будет происходить очень быстро, общее обезболивание не используется. В других случаях пациенту вводят щадящую спинальную анестезию, она делает блок на иннервации ниже пояса.
4. Восстановление после операции будет длиться от одной до двух недель.

В медицине существует десятки хирургических операций – от простой и доступной до очень сложной, высокотехнологичной. Каждую выбирает врач в индивидуальном порядке, стоимость определяется также. Все зависит от стадии развития заболевания, проходящей патологии, возраста женщины. Врач может предложить ей:

• Кольпорафию, во время которой ушивается передняя, задняя или две стенки влагалища;
• Технику срединной кольпорафия: сшиваются передние и задние стенки влагалища между собой, при этом оставляются только два боковые каналы. Операцию делают только женщинам в возрасте, которые уже давно не занимаются сексом;
• Операцию, фиксирующую матку или свод влагалища к стенке таза.

Как происходит операция?

По мнению специалистов, универсального вмешательства при опущении влагалища и его стенок нет. Каждый случай по-своему индивидуален, но стандартные подходы все-таки есть:

1. Только кольпоперинеолеваторопластика (задняя кольпорафия, вагинопластика,задняя пластика)-базовая операция. Направлена на устранение повреждений мышц и фасций, сужение влагалища. Проводится в виде самостоятельного вмешательства так и как необходимая часть при других комплексных операциях по коррекции пролапса. Показана практически всем женщинам после родов при жалобах на снижение ощущений в сексе.
2. Комплекс кольпоперинеолеваторопластика+передняя кольпорафия. Назначается в случае подключения передней стенки и мочевого пузыря в процесс пролапса. Состояние носит название цистоцеле, эффективно только в комплексе с задней пластикой, а в возрасте после 45 лет, требует установки сетки или сетчатого импланта.
3. Вентропексия — подшивание к крестцу, передней брюшной стенке матки при выпадении этого органа. Опять же кольпоперинеолеваторопластика необходима в любом случае.

У всех этот процесс проходит по-разному в зависмимости от характера и размера повреждения.

Назначать операцию при опущении задней стенки влагалища нужно только после осмотра, во время которого гинеколог при помощи специальных тестов определяет, какая именно из стенок повреждена.

Чаще всего в зашивании нуждаются мышцы дна тазовой области и задняя стенка. Крайне редко опущение передней стенки матки диагностируют у женщин младше 50 лет. В данном случае заболевание называется цистотеле.

Это связано с тем, что задняя пластика нужна во всех случаях, а вот насчет передней принимается решение после осмотра. Специалисты не рекомендуют делать лишние манипуляции, так как это может привести к осложнениям и продолжительной операции. Также увеличивается реабилитационный период, который может затянуться на несколько месяцев.

Профилактика патологии

Предупреждение развития опущения органов малого таза включает соблюдение следующих рекомендаций:

1. Режим физического труда и воспитания. Следует не допускать чрезмерной физической работы и особенно подъема тяжестей уже в детстве, особенно это касается девочек — подростков, когда формируются менструальная и репродуктивная функции.
2. Ведение беременности/родов. Пролапс гениталий провоцирует не только большое количество родов, но и тактика их ведения. При оказании оперативных пособий в родах (наложение акушерских щипцов и вакуум-эскохлеатора, тазовое пособие и прочее) способствует возникновению внутритазовых повреждений пояснично-крестцового сплетения (впоследствии развивается параличи запирательного и седалищного нервов), глубоких разрывов мягких тканей промежности с вовлечением сфинктера прямой кишки и уретры, что позднее приводит к формированию недержания мочи и кала.
3. По возможности следует не допускать затяжного течения потужного периода, выполнять эпизиотомию (при угрозе разрыва промежности) и стремится правильно сопоставлять мягкие ткани промежности при их ушивании в случае разрыва или разреза.

Для профилактики опущения стенок влагалища после родов необходима обработка антисептиками раны промежности, гигиена промежности, при необходимости антибиотикотерапия). Также проводятся реабилитационные мероприятия, призванные восстановить функциональность тазового дна (специальная гимнастика, лечение лазером, электростимуляция мышц промежности).

Поделитесь статьей с друзьями

Рейтинг статьи

2

Чем опасно опущение матки у женщин. Чем грозит опущение матки? Секс при опущении матки

Тема на женском сайте «Красивая и Успешная» сегодня самая что ни на есть женская. Мы поговорим о пролапсе гениталий, а в простонародье – об опущении (выпадении) стенок матки.

С этой проблемой сталкиваются женщины всех возрастов и во все времена. Как говорит статистика, каждая третья женщина перед климаксом замечает эту проблему, и каждая третья женщина после 30 лет имеет пролапс ранней стадии.

В крайних случаях люди могут видеть или чувствовать, что их тазовые органы выпячиваются из их тела. Когда пролапс вызывает боль, пациенты должны обратиться к врачу. Лечение симптоматического пролапса включает хирургическое и нехирургическое лечение. Во время операции специалист использует ткань пациента для поддержки выпадающего органа.

Фармацевтические компании утверждали, что вагинальная сетка превосходила лечение пролапса, но, как утверждается, нет доказательств, подтверждающих эти утверждения.

В целом, варианты лечения пролапса тазовых органов ограничены, а долгосрочные показатели успеха несовместимы.

Некоторые врачи ссылаются на пролапс тазовых органов как хроническое заболевание, потому что многие женщины испытывают рецидив симптомов после лечения.

Первые признаки не оставляем без внимания

Чаще всего к этой патологии приводят роды. Мышцы матки после вынашивания ребенка ослабевают и вскоре начинают выпадать из влагалища наружу.

Последствия для здоровья женщины после выпадения матки очень опасны.

Сама болезнь не пройдет. Поэтому оставлять пролапс без внимания нельзя и лечить его нужно начинать как можно раньше.

Пролапс тазового органа вызван ослабленными или растянутыми мышцами таза. является наиболее распространенной причиной, потому что она увеличивает давление на внутренние органы. Это давление может заставлять органы через брюшную полость, что приводит к пролапсу. Женщины, которые рожают детей весом более девяти фунтов, подвергаются повышенному риску.

Половина женщин, которые доставляют одного или нескольких детей через вагинальные роды, будут испытывать пролапс. У женщины с двумя родами влагалища в восемь раз чаще возникает пролапс, чем у женщины, которая не родила вагинально.

После четырех родов влагалища женщина 12 раз чаще страдают от пролапса.
. Когда проходит менопауза, один побочный эффект — это снижение уровня их коллагена.

Коллаген является естественным белком, который помогает восстановить соединительную ткань после растяжения или разрыва.

Выпадение случается не в один момент. Чтобы разобраться в симптомах, которые укажут на начало болезни, важно знать, с какими органами матка соприкасается в малом тазу.

Удерживается матка в малом тазу на особых связках. Она как бы подвешена, а снизу ее держат мышцы тазового дна. Ее «близкими соседями» являются мочевой пузырь и прямая кишка. Спереди орган соприкасается с мочевым пузырем, а сзади – с прямой кишкой. Поэтому обратите внимание на первые (косвенные) признаки, которые могут сигнализировать о том, что у вас произошло опущение матки после родов.

Менопауза и другие факторы также способствуют ослаблению мышц. Рассеянный склероз Ожирение Ушиб спинного мозга и паралич Курение Мышечная дистрофия Хронический кашель Генетическая слабость соединительной ткани.

Соединительная ткань в тазу может также ослабевать и вызывать пролапс, когда. Риск пролапса после гистерэктомии может быть уменьшен, если врач прикрепляет верхнюю часть влагалища к связям в области таза во время процедуры.

Это обеспечивает дополнительную поддержку органов малого таза.

Симптомы пролапса органов таза

Аналогичное состояние, называемое ректальным пролапсом, может возникать у мужчин по мере их старения, а их ткань теряет свою эластичность. Кристофер Уокер рассматривает общие причины выпадения тазовых органов. Боль в пояснице является одним из симптомов пролапса тазовых органов.

1. Нарушение мочеиспускания. Моча может просочиться, когда чихаете или поднимаете тяжести. Это очень важный симптом.
2. Разбрызгивание мочи при мочеиспускании.
3. Дискомфорт при половых актах (хлюпающие звуки) тоже относят к признакам пролапса.
4. Попадание воздуха в матку при выполнении физических упражнений.
5. Внимательный гинеколог может обнаружить пролапс на ранней стадии
   . При осмотре гинеколог может обратить внимание, что вход во влагалище как бы открыт – зияет. Если потужиться, то передняя или задняя стенки влагалища становятся отчетливо видными, чего не должно быть в норме. Это первый признак, который указывает на то, что у пациентки начинается опущение шейки матки.

Многие женщины живут с этими симптомами не один год, не придавая им серьезного значения, и не связывают их с таким серьезным последствием после родов, как опущение матки. К врачу за рекомендациями обращаются только тогда, когда чувствуется дискомфорт и матка ощущается как инородное тело.

Симптомы пролапса постепенно развиваются по мере ослабления мышц тазового дна. Женщины часто чувствуют давление, когда матка, мочевой пузырь или прямой кишок на стенке влагалища. Боль во время полового акта является распространенным симптомом пролапса у женщин. Повторяющиеся инфекции мочевых путей также могут указывать на пролапс.

Женщины, страдающие пролапсом, могут испытывать боль во время движений кишечника или мочеиспускания. Подъемные предметы, стоя и прыжки ухудшают симптомы пролапса. Лежание может помочь облегчить симптомы. Врачи могут провести несколько тестов для диагностики пролапса органов малого таза.

Если у кого-то есть такие симптомы, то начинать действовать нужно незамедлительно.

Почему матка начинает опускаться и выпадать?

Как мы уже разобрались, матку удерживают мышцы. Если эти мышцы ослабевают, орган начинает опускаться и провисать. К этому приводит ряд факторов.

• Многие женщины отмечают, что опущение матки происходит после родов.
• Также опущение стенок матки может произойти из-за отсутствия физической активности при беременности и в повседневной жизни.
• может опуститься из-за лишнего веса.
• С этой проблемой сталкиваются женщины, которые таскают тяжести.

Диагностика пролапса органов таза

• Тяжелое и растягивающее ощущение в паху.
• Чувство раздувается в нижнем животе.
• Боль в пояснице.
• Пятно или кровотечение.

Люди обычно обращаются за медицинской помощью к пролапсу, когда он вызывает боль и дискомфорт.

Врач может диагностировать пролапс с помощью теста на ватный тампон, тест функции мочевого пузыря или тест на прочность на тазовом уровне.

Во время теста на ватный тампон небольшой аппликатор для хлопка подается через уретру женщины. Затем пациента просят растянуть или кашлять, что указывает на положение мочевого пузыря.

Материалы, необходимые для теста на ватный тампон, тест функции мочевого пузыря и тест прочности на уровне таза — все это используется для диагностики пролапса органов малого таза.

Последствия

Выпадение матки тянет за собой выпадение и мочевого пузыря, и прямой кишки. Ведь органы в малом тазу расположены очень близко друг к дружке. Последствия, к которым приводит опущение матки, не могут остаться незамеченными для женского здоровья:

• Если выпадает передняя стенка шейки, то с ней может опуститься мочевой пузырь. Это приведет к недержанию мочи или к опущению стенок мочевика – цистоцеле.
• Если выпадает задняя стенка шейки, то опускается прямая кишка. Это ведет к недержанию кала.

Как правило, заметив эти признаки, женщина обращается за помощью к врачу. Но, как говорят сами медики, это опоздание лет на 10.

Обращаться к врачу нужно как можно раньше.

Тест функции мочевого пузыря использует воронку для записи потока мочи пациента. Если мочевой пузырь находится под давлением от пролапса, моча будет течь с определенной скоростью. Катетер также может быть вставлен через уретру, чтобы заполнить мочевой пузырь стерильной жидкостью. Давление и объем мочевого пузыря регистрируются, что позволяет врачу диагностировать состояние мочевого пузыря.

Стадии пролапса органов таза

В тесте на прочность на тазовом уровне потенциальная мышечная слабость измеряется, когда пациент использует свой тазовый пол и мышцы сфинктера. В цистоскопии и колоноскопии небольшая камера вводится через уретру или прямую кишку. Система количественного определения пролактина органов таза является стандартным методом для классификации того, как далеко у женщин пролетели женщины.

Как помочь?

Есть ряд способов, которые помогают решить проблему опущения шейки матки или выпадения ее стенок, а также избежать последствий, связанных с этой болезнью, без операции. Любую болезнь следует начинать лечить с консервативных методов. Итак, что делать, если матка опущена?

Держим вес в норме

Важным шагом избавления от этой проблемы является нормализация веса. Чем больше у вас жира, тем больше он давит на расслабленные органы.

Этап 2: орган находится на расстоянии менее одного сантиметра от девственной плевы. Этап 3: орган простирается более чем на один сантиметр, но менее двух сантиметров ниже девственной плевы.

• Этап 0: Органы находятся в нормальном положении.
• Этап 1: Орган простирается более чем на один сантиметр над девственной плеврой.
• Этап 4: Орган выступает во влагалище.

Сантиметры выше девственной плевы являются отрицательными точками, а сантиметры ниже положительными. Врачи суммируют очки из каждой области, чтобы найти стадию пролапса.

Мочеиспускание «с остановками»

Вы можете тренировать мышцы матки, не выходя из дома, точнее, не выходя из туалета. Просто задерживайте несколько раз процесс мочеиспускания, когда ходите в туалет «по-маленькому».

Спорт для матки

Соблюдайте правильную физическую нагрузку. Не таскание тяжестей, которое приводит к опущению, а выполнение правильных физических упражнений, которые все врачи рекомендуют делать женщинам для того, чтобы укрепить влагалищные мышцы.

После диагностики врачи рекомендуют лечение, которое замедляет спуск органов, например, упражнения Кегеля. Они будут продолжать следить за симптомами, пока пролапс не причинит боль или дискомфорт.

Одно исследование показало, что 75 процентов врачей использовали консервативное лечение в качестве первой терапии пролапса.

Преимущество консервативного лечения заключается в том, чтобы быть более безопасным, менее дорогостоящим и менее вредным для организма пациента.

Причины возникновения патологии

Когда пролапс вызывает боль или дискомфорт, врачи могут перейти к хирургическим методам. Если продвинутый пролапс не лечить, органы могут в конечном итоге выпячиваться во влагалище или выходить из тела при стоянии или ходьбе. Уокер обсуждает способы лечения пролапса органов малого таза.

• Зажимаете мячик между ногами, как можно ближе к промежности, ходите с ним по комнате. Такое упражнение стимулирует работу маточных мышц и укрепляет их.
• Выполняйте «березку» и «велосипед».
• Поджимайте ноги из положения лежа.
• Очень популярны , которые хорошо тренируют мышцы влагалища. Выполнять эти упражнения можно со специальным тренажером Кегеля, тогда результат тренировок будет очень эффективным.

Тренажеры (перинеометры) для матки

Существует ряд приспособлений, которые помогают тренировать интимные мышцы.

Женщины могут замедлять или предотвращать пролапс естественным путем, используя мышцы тазобедренного сустава Кегеля. Осуществление их укрепляет область таза и поддерживает органы малого таза.

Врачи часто назначают сливки с низкой дозой эстрогена для укрепления тазовой соединительной ткани и замедляют движение выпадающих органов.

Эстрогеновые кремы применяются вагинально один раз в день в течение первых двух недель лечения и три раза в неделю после этого.

Другое консервативное лечение включает устройство, называемое пессари, которое вводится во влагалище. Это резиновое кольцо обеспечивает поддержку органов.

Эстроген-крем можно использовать с этим устройством для снижения риска побочных эффектов, таких как запах, выделения из влагалища, инфекции, язвы, раздражение и кровотечение.

Пессарий необходимо регулярно чистить и удалять перед половым актом.

• Вагинальные тренажеры Кегеля помогли многим женщинам с пролапсом после родов. Тренажер помогает делать упражнения правильно. Действие приспособления направлено на сопротивление. Современные тренажеры позволяют не только делать упражнение правильно, но и контролируют силу и правильность тренировки.