Цервицит (хронический, острый): что это такое, симптомы и лечение

Хронический цервицит — это воспаление слизистой маточной шейки, протекающее длительно, с периодами ремиссии и обострения. Заболевание отличается скудной симптоматикой, но способно вызывать неблагоприятные последствия. Лечить болезнь нужно комплексно, применяют консервативные и хирургические методы.

Понятием “цервицит” обозначают состояние воспаления слизистой, выстилающей внутреннюю поверхность шейки матки. Хроническая форма заболевания встречается очень часто — в 50% случаев всех гинекологических воспалений.

Заболевают женщины репродуктивного возраста. Крайне редко цервицит диагностируют у девочек, девушек и женщин в период менопаузы.

Отмечается, что чем активнее ведет половую жизнь женщина, особенно с разными партнерами, тем выше у нее риск развития болезни.

Хронический цервицит — воспаление слизистой оболочки шейки матки

Хроническая форма воспаления маточной шейки обычно развивается после перенесенного и плохо пролеченного острого заболевания. У некоторых пациенток цервицит сразу приобретает затяжное течение. В зависимости от причин цервицит разделяют на две большие группы — инфекционный и неинфекционный.

Инфекционный цервицит связан со следующими микроорганизмами:

• хламидии;
• трихомонады;
• микоплазмы;
• гонококки;
• вирус генитального герпеса.

Также причиной заболевания может стать активизация условно-патогенной флоры — кандидозные грибки, стафилококки, кишечная палочка.

Неинфекционный цервицит вызван следующими факторами:

• механическое повреждение слизистой;
• опухоли;
• спирали;
• аллергические реакции;
• воспалительные заболевания других репродуктивных органов.

Риск цервицита повышается при снижении иммунной защиты, гормональных нарушениях, частых абортах или родах, ВИЧ-инфекции. У женщин в климактерическом периоде развивается атрофическая форма заболевания, связанная с возрастным истончением эпителия на фоне недостатка гормонов. К цервициту могут привести такие патологии, как сахарный диабет, гипертиреоз.

Воспалительный процесс ограничивается слизистой оболочкой цервикального канала. Она утолщается за счет отека, образуется множество складок. Усиливается кровоснабжение и образование слизи.

Для патогенеза цервицита характерно угнетение местного иммунитета. Процесс восстановления слизистой замедляется, появляются участки атрофии. Нижний слой слизистой замещается соединительной тканью.

Закупориваются отверстия желез, что приводит к образованию кист.

Изменения слизистой различаются соответственно возбудителю заболевания. При гонококковом цервиците наблюдается большое количество гноя, слизистая отечная. Хламидийное воспаление сопровождается образованием эрозий.

При трихомонадном цервиците слизистая покрыта пенистым отделяемым, образуются кровоточащие участки. Для герпетической инфекции обильное отделяемое не характерно. Слизистая набухшая, рыхлая, легко повреждается.

При цервиците, вызванном вирусом папилломы человека, образуются полипы и кондиломы.

Цервицит классифицируют по нескольким признакам. По причинному фактору выделяют инфекционный, неинфекционный и атрофический. По локализации воспалительного процесса различают:

• экзоцервицит — воспалению подвергается влагалищная часть шейки;
• эндоцервицит — поражается шеечный канал;
• локальный — на слизистой возникают отдельные очаги воспаления;
• диффузный — страдает вся слизистая оболочка.

Воспаление может находиться в стадии ремиссии или обострения. Если цервицит обострился, его называют активным. Если он находится в стадии ремиссии — неактивным.

Причинами цервицита чаще являются бактерии и вирусы

Для патологии характерно малосимптомное течение. Во время ремиссии заболевания женщину беспокоят только обильные выделения. Они прозрачные, белесые или мутные. Выделения усиливаются перед месячными или после них. Дискомфорт или боли в низу живота отсутствуют.

При обострении хронического цервицита количество выделений еще больше увеличивается. Они становятся мутными, желто-зелеными за счет гноя. Возникают боли внизу живота, которые усиливаются при физической нагрузке, половом акте.

Распространение инфекции на влагалище приводит к жжению при мочеиспускании, половом акте. Во время обострения наблюдается общее недомогание, температура повышается до субфебрильных цифр. Воспаление приводит к нарушению менструального цикла.

Месячные становятся болезненными, выделяющаяся кровь приобретает неприятный запах.

У беременных женщин цервицит обостряется чаще. Это объясняется снижением иммунитета, изменением гормонального фона. Инфекционный цервицит опасен внутриутробным заражением плода. Это приводит к развитию у него гипоксии, возможны преждевременные роды. У самой женщины может возникнуть слабость родовой деятельности, из-за чего требуется делать кесарево сечение.

Поставить диагноз на основании одной симптоматики достаточно сложно, поскольку она очень скудная. Используют осмотр, лабораторные и инструментальные методики.

1. Гинекологический осмотр проводится на кресле с помощью зеркал. Шейка матки плотная, увеличена в размере. Слизистая отечная, имеет синюшный оттенок. У шеечного зева видны эрозии, полипозные разрастания.
2. Кольпоскопия. Процедура проводится с помощью эндоскопа. Обнаруживаются очаги дисплазии, предраковые состояния и сам рак шейки.
3. Ультразвуковое исследование обнаруживает утолщенную шейку, определяются изменения других репродуктивных органов. С помощью УЗИ можно выявить раннюю стадию рака.
4. Мазок отделяемого. Определяется характер микробной флоры и ее чувствительность к антибиотикам. Также можно обнаружить атипичные клетки, характерные для злокачественных опухолей.

В целях дополнительного обследования женщине делают анализ крови на содержание гормонов, иммунограмму. Для исключения заболеваний со сходной симптоматикой назначают консультации фтизиатра, онколога, иммунолога, венеролога. Обязательно проводят обследование полового партнера женщины на предмет выявления ИППП.

По одним симптомам диагноз поставить сложно, требуется расширенное обследование

Лечить хроническое воспаление сложно. Основная цель терапии — добиться стойкой ремиссии заболевания, снизить риск развития неблагоприятных последствий. Лечение цервицита проводят комплексно.

При инфекционном происхождении цервицита назначают антибактериальные и противовирусные препараты. Предварительно определяют характер флоры, ее чувствительность к лекарствам. Длительность этиотропной терапии зависит от вида возбудителя болезни.

Если причинным фактором является половая инфекция, препараты назначают и партнеру пациентки.

Для терапии атрофической формы заболевания женщине назначают гормональные препараты с эстрогеном. Они используются для приема внутрь и местно — в виде крема и свечей. Для нормализации влагалищной микрофлоры назначают свечи, тампоны с пробиотиками. Показаны препараты, улучшающие сопротивляемость организма — иммуностимуляторы, поливитаминные комплексы.

Хирургическое вмешательство проводится при обнаружении признаков дисплазии или выявлении злокачественной опухоли. Применяют криотерапию, резекцию шейки или полное удаление шейки с маткой и придатками.

Для удаления полипов, очагов дисплазии используют радионож или лазер. Применение народных средств носит только вспомогательный характер. Назначают спринцевания отваром ромашки или зверобоя, сидячие ванночки с настоем календулы.

Рекомендуют пить витаминные настои — с рябиной, шиповником, облепихой.

Осложняется заболевание распространением инфекции на другие отделы половой системы. Развиваются:

• эндометрит;
• вагинит;
• кольпит;
• сальпингит;
• оофорит.

Длительное течение заболевания приводит к гиперплазии слизистой шейки, на ней образуются полипы. Поражение всех отделов репродуктивной системы приводит к вторичному бесплодию. Самое опасное осложнение цервицита — злокачественная опухоль. Длительно текущий воспалительный процесс — фоновое состояние для дисплазии эпителия, в результате чего может развиться рак.

Большинство случаев цервицита протекает благоприятно. Своевременная диагностика и терапия позволяют перевести заболевание в стадию стойкой ремиссии.

Если же пациентка не обращается за медицинской помощью, болезнь вызывает необратимые изменения в слизистой. Наиболее неблагоприятный исход цервицита — формирование рака шейки.

Опухоль отличается быстрым ростом, даже после хирургического вмешательства сохраняется риск метастазирования.

Лечение зачастую нужно обоим партнерам

Избежать развития болезни можно путем исключения факторов, провоцирующих цервицит. К профилактическим мероприятиям относят:

• исключение беспорядочных половых контактов;
• использование барьерных контрацептивов;
• соблюдение интимной гигиены;
• поддержание крепкого иммунитета;
• исключение вредных привычек;
• рациональное питание.

Женщинам при наступлении климакса рекомендуется использовать гели и свечи с эстрогеном, чтобы избежать чрезмерной сухости слизистой.

Хроническое воспаление маточной шейки бывает сложно обнаружить. Болезнь отличается незаметным течением даже во время обострения. Однако изменения, происходящие в слизистой, становятся фоном для развития злокачественных опухолей. При любом подозрении на цервицит следует проводить комплексное обследование и назначать полноценную терапию.

Смотрите далее: цервикометрия

Хронический цервицит

Хронический цервицит — это длительно текущий воспалительный процесс в слизистой влагалищной и надвлагалищной части шейки матки, который в ряде случаев распространяется на её соединительнотканный и мышечный слой. Во время ремиссии симптоматика ограничивается увеличением количества влагалищных выделений. При обострении объём выделений возрастает, они становятся слизисто-гнойными, пациентка отмечает боли внизу живота. При постановке диагноза учитывают данные расширенной кольпоскопии, бактериологических, серологических и цитологических анализов, гинекологического УЗИ. Для лечения используют антибиотики, гормональные препараты, эубиотики, иммунные средства.

N72 Воспалительная болезнь шейки матки

Хронический цервицит — одна из наиболее распространённых гинекологических патологий. На его долю приходится более половины всех случаев выявленных воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ).

По данным специалистов в сфере практической гинекологии, хроническим воспалением шейки матки страдает до четверти женщин репродуктивного возраста.

С учётом малосимптомного течения процесса уровень заболеваемости может быть существенно выше.

Около 2/3 пациенток составляют женщины в возрасте от 25 до 45 лет, реже заболевание выявляют в период перименопаузы и крайне редко у девочек до наступления первой менструации. Наблюдается прямая корреляция между риском развития воспаления и сексуальной активностью пациентки.

Хронический цервицит

В большинстве случаев хроническое воспаление слизистой шейки матки возникает на фоне недолеченного острого воспалительного процесса, однако оно может развиваться и постепенно, без ярких клинических признаков. Существуют две группы причин цервицита:

• Инфекционные агенты. Заболевание вызывают возбудители ИППП — гонококки, хламидии, трихомонады, вирусы генитального герпеса и папилломатоза. Также цервицит возникает при активизации условно-патогенной микрофлоры (дрожжевых грибков, стафилококков, стрептококков, кишечной палочки и т.п.).
• Неинфекционные факторы. Воспаление осложняет травмы шейки матки, неопластические процессы, аллергические реакции на контрацептивы, лекарственные и гигиенические средства. Причиной развития атрофического цервицита служит снижение уровня эстрогена во время менопаузы.

Важную роль в возникновении заболевания играют факторы риска. Хронический цервицит провоцируют:

• Механические повреждения. Шейка матки чаще воспаляется у пациенток, перенесших аборты, сложные роды, инвазивные лечебно-диагностические процедуры.
• Гинекологические болезни. Хроническое воспаление может развиться на фоне опущения влагалища или распространиться из других отделов женской половой системы.
• Беспорядочная половая жизнь. Частая смена партнёров повышает риск заражения ИППП. При этом цервицит является или единственным проявлением инфекции, или сочетается с вульвитом, вагинитом, эндометритом, аднекситом.
• Снижение иммунитета. Иммунодефицит у женщин с тяжёлой сопутствующей патологией или принимающих иммуносупрессивные препараты способствует активизации условно-патогенных микроорганизмов.
• Гормональный дисбаланс. Воспаление часто возникает при приёме неправильно подобранных оральных контрацептивов и заболеваниях со сниженной секрецией эстрогенов.
• Сопутствующие заболевания. Хроническое течение цервицита отмечается у пациенток с синдромом Бехчета, урологической и другой экстрагенитальной патологией.

Развитие заболевания определяется сочетанием нескольких патогенетических звеньев. Признаки воспалительного процесса выражены умеренно и локализованы преимущественно в эндоцервиксе. Слизистая цервикального канала становится отечной, утолщенной, складчатой. Отмечается полнокровие сосудов, формируются лимфогистиоцитарные воспалительные инфильтраты, клетки эпителия выделяют больше слизи.

В экзо- и эндоцервиксе замедляются регенеративные процессы и возникают дистрофические изменения. В нижних слоях слизистой разрастаются соединительнотканные элементы. Выводные отверстия желез перекрываются плоским эпителием с образованием наботовых (ретенционных) кист. По мере развития заболевания в воспаление вовлекаются соединительная ткань и мышцы шейки матки.

Клеточная и гуморальная иммунная система функционируют неполноценно: уменьшается количество В- и Т-лимфоцитов, угнетаются Т-зависимые иммунные реакции, нарушается фагоцитарная активность.

В результате возбудители инфекции получают возможность персистировать как в шеечном эпителии, так и в клетках иммунной системы. В цервикальной слизи снижается уровень иммуноглобулинов G и M на фоне повышенного содержания IgA.

Развиваются аутоиммунные процессы с явлением «молекулярной мимикрии» между чужеродными белками и белками собственных тканей.

Хронический цервицит классифицируют с учётом этиологических факторов, степени распространённости и стадии воспалительного процесса. На основании этих критериев различают следующие формы заболевания.

По этиологии:

• Хронический специфический цервицит, вызванный возбудителями ИППП.
• Хронический неспецифический цервицит, возникший вследствие активации условно-патогенной флоры или действия неинфекционных факторов.
• Хронический атрофический цервицит, который проявляется воспалением эндо- и экзоцервикса на фоне их истончения.

По распространённости воспаления:

• Диффузный — с вовлечением в процесс всей слизистой оболочки.
• Экзоцервицит — с поражением влагалищной части шейки.
• Эндоцервицит — с поражением слизистой цервикального канала.
• Макулёзный — с формированием отдельных очагов воспаления.

По стадии воспаления:

• Период обострения с выраженной симптоматикой.
• Ремиссия с минимальными клиническими проявлениями.

Обычно заболевание протекает бессимптомно.

В период ремиссии женщина отмечает скудные слизистые или слизисто-гнойные выделения из влагалища, которые становятся более обильными перед менструацией или сразу после месячных.

Болевой синдром, как правило, отсутствует. Более заметны клинические признаки в период обострения. Увеличивается количество слизистых влагалищных выделений, мутнеющих или желтеющих за счёт появления гноя.

Пациентку беспокоят дискомфорт и тупые тянущие боли в нижней части живота, которые усиливаются во время мочеиспускания и при половом акте. После секса возникают мажущие кровянистые выделения. Если цервицит сочетается с кольпитом, женщина жалуется на незначительный зуд и жжение во влагалище.

При несвоевременном или неправильном лечении хронический цервицит осложняется гипертрофией шейки матки, появлением эрозий и язв на её слизистой оболочке, полипозными разрастаниями.

Воспалительный процесс может распространиться на слизистую влагалища, бартолиновы железы, эндометрий, маточные трубы, яичники, другие тазовые органы. При хроническом течении воспаления чаще возникают дисплазии и повышается риск развития рака шейки матки.

Изменение состава слизи, производимой эпителием цервикального канала, и анатомические нарушения вследствие воспаления могут привести к шеечному бесплодию.

Поскольку клинические проявления хронического цервицита неспецифичны и обычно слабо выражены, ведущую роль в диагностике играют данные физикальных, инструментальных и лабораторных исследований. Для постановки диагноза наиболее информативны:

• Осмотр на кресле. Определяется небольшая отёчность слизистой, шейка матки выглядит уплотнённой и несколько увеличенной. В области экзоцервикса выявляются эрозированные участки и папилломатозные разрастания.
• Расширенная кольпоскопия. Осмотр под микроскопом позволяет уточнить состояние слизистой, вовремя выявить предраковые изменения и злокачественное перерождение эпителия.
• Лабораторные этиологические исследования. Мазок на флору и посев с антибиотикограммой направлены на обнаружение возбудителя и оценку его чувствительности к этиотропным препаратам. С помощью ПЦР, РИФ, ИФА можно достоверно определить вид специфического инфекционного агента.
• Цитоморфологическая диагностика. При исследовании соскоба шейки матки оценивается характер изменений и состояние клеток экзо- и эндоцервикса. Гистология биоптата проводится по показаниям для своевременного обнаружения признаков малигнизации.
• Гинекологическое УЗИ. В ходе эхографии выявляются деформированная, утолщенная и увеличенная в размерах шейка матки, наботовы кисты, исключается онкопроцесс.

Дополнительно пациентке могут назначаться анализы для определения уровня женских половых гормонов и состояния иммунитета. Дифференциальная диагностика проводится с туберкулёзом, раком, эктопией шейки матки. Для уточнения диагноза могут привлекаться онкогинеколог, фтизиогинеколог, дерматовенеролог.

Правильно подобранная комплексная терапия позволяет не только купировать признаки обострения, но и добиться стойкой ремиссии. В рамках лечебного курса пациентке назначают:

1. Этиотропное медикаментозное лечение. При инфекционном генезе цервицита используются антибактериальные и противовирусные препараты. При подборе антимикробного средства учитывают чувствительность возбудителя. Гормональные препараты (эстрогены) применяют в терапии атрофического цервицита у женщин в период менопаузы.
2. Восстановление влагалищной микрофлоры. После курса антибиотикотерапии рекомендованы эубиотики местно (в виде свечей, тампонов, влагалищных орошений) и внутрь.
3. Вспомогательная терапия. Для ускорения процессов регенерации слизистой, укрепления иммунитета и предупреждения возможных рецидивов показаны иммуно- и фитотерапия, физиотерапевтические процедуры.

При наличии ретенционных кист назначают радиоволновую диатермопунктуру. В тех случаях, когда консервативное лечение неэффективно, или хронический цервицит сочетается с дисплазией, элонгацией, рубцовой деформацией и другими заболеваниями шейки матки, применяют оперативные методики — крио- или лазеротерапию, трахелопластику др.

Прогноз заболевания благоприятный.

Для своевременного выявления возможной цервикальной дисплазии пациентке после курсового лечения необходимо дважды в год проходить кольпоскопию, сдавать цитологические мазки и бакпосев.

Профилактика хронического цервицита включает регулярные осмотры гинеколога, адекватное лечение воспалительных заболеваний женской половой сферы, обоснованное назначение инвазивных процедур.

Рекомендуется соблюдать правила интимной гигиены, упорядочить половую жизнь, пользоваться презервативами (особенно при сексуальных контактах с малознакомыми партнёрами), исключить секс во время месячных. Для профилактики рецидивов эффективны курсы общеукрепляющей и иммунотерапии, соблюдение режима сна и отдыха, защита от переохлаждения ног и области таза.

Скрытая и опасная патология — острый цервицит: как заподозрить и лечить

Воспаление шейки матки – известная гинекологическая проблема. Чаще всего цервицит выявляют у женщин детородного возраста, но иногда такой диагноз ставят накануне и даже во время менопаузы. Сложность заболевания в том, что оно способствует появлению различных патологий репродуктивной сферы, а во время беременности грозит прерыванием или внутриутробным инфицированием ребенка.

Причины развития острого цервицита

В организме здоровой женщины шейка матки вступает в роли фильтра, который защищает половые органы от вторжения патогенных микроорганизмов. Слизистая ее канала содержит особые бактерицидные ферменты, способные нейтрализовать большинство болезнетворных агентов. А узкий канал препятствует механическому проникновению.

Однако при неблагоприятных факторах функция влагалищного отдела шейки матки и цервикального канала нарушается. Эта часть органа остается беззащитной перед инфекцией и первой принимает удар. Ее ткани поражает острый воспалительный процесс – цервицит, который может продлиться до полутора месяцев, а затем перейти в хроническую форму.

В зависимости от того, какой участок органа страдает – внутренний или наружный, заболевание подразделяют на эндоцервицит и экзоцервицит соответственно.

Причины, которые вызывают в женском организме такой недуг, могут иметь различную природу. Чаще всего врачи выделяют следующие ситуации.

Инфекционные заболевания

Наиболее распространенными провокаторами цервицита считаются патогены, для жизнедеятельности которых шейка матки является благоприятной средой. Они могут попасть на эту область следующими путями:

• при незащищенном половом контакте;
• через кровь;
• контактным путем, например, из кишечника при несоблюдении правил интимной гигиены.

При лечении цервицита гинекологам приходится бороться с:

• кокками;
• кишечной палочкой;
• хламидиями;
• плазмами;
• трихомонадами;
• вирусными микроорганизмами (герпес, ВПЧ, ЦМВ и другими);
• грибками (кандиды и подобными).

Часто цервицит является вторичным заболеванием, то есть возникает как следствие воспалительного процесса в смежных структурах, а также в других частях половых органов (например, при кольпите, аднексите).

Механическое повреждение

Еще одна причина воспаления на участке шейки матки – травма. Наспех поставленный контрацептив (колпачок или кольцо) или чересчур глубокое введение гигиенического тампона способно повредить нежную слизистую и сделать ее уязвимой для любых бактерий. То же может наблюдаться после установки внутриматочной спирали и после травм во время родов.

Механическое повреждение можно получить после искусственного прерывания беременности. Даже если опустить негативные последствия процедуры для репродуктивной функции и психологического состояния, техника ее выполнения сама по себе остается очень травматичной. Поэтому даже в стерильных условиях организм не защищен от осложнений, среди которых нередко встречается и цервицит.

Повредить слизистую влагалищной части шейки матки можно и при спринцевании сильнодействующими растворами. Концентрированные жидкости способны не только оставить ожег, но и «вымыть» всю полезную микрофлору, которая защищает от инфекций.

Особая предрасположенность к цервициту есть у женщин, страдающих аллергией. Неудачно подобранный лубрикант, спермицидная смазка или материал контрацептива (барьерного) может стать причиной воспалительного процесса после полового акта, даже если партнер не является носителем инфекции.

Другие факторы

Дополнительный риск получить цервицит есть у девушек, которые начали вести активную сексуальную жизнь, не достигнув совершеннолетия. Дело в том, что микрофлора юных представительниц прекрасного пола еще не способна адекватно реагировать на происходящие изменения.

Поэтому любые вмешательства быстро приводят ее в дисбаланс и нарушают процесс созревания. Это делает половые органы доступными для инфекций, которые протекают интенсивнее, чем у женщин более старшего возраста.

Уязвимыми для цервицита остаются и дамы во время менопаузы. Из-за снижения выработки эстрогенов страдает вся половая система. Слизистые оболочки детородных органов становятся более ранимыми, эпителий истончается, поэтому защитные силы ослабевают.

Симптомы заболевания

Коварство цервицита в том, что сам по себе он протекает без заметных симптомов. Предположить, что что-то идет не так, женщина может по «несвойственному» отсутствию оргазма, болезненности во время интимной близости и кровянистым выделениям после нее, не связанным с менструацией. Однако такая ситуация встречается нечасто.

В основном цервицит становится спутником другого заболевания, которое провоцирует этот же возбудитель. То есть проявляет себя не воспаление шейки матки или ее канала, а другая патология, например, кольпит или аднексит.

Жалобы разнообразные и могут быть следующими:

• болезненность в нижней части живота, может отдавать в поясницу;
• рези при мочеиспускании;
• часты «беспричинные» позывы в туалет;
• неприятный запах интимных частей тела;
• необычные выделения (желтые, мутные, творожистые, пенистые и так далее);
• раздражение или зуд в районе половых органов.

Симптомы вагинита и цервицита, вызванные разными микробами

Если в течение острого периода цервицита не начато лечение, он переходит в хроническую форму. На этой стадии заболевание поражает внутренние ткани органа, меняя их структуру. Возникает эндометрит, аднексит и другие формы воспалительного процесса. Это происходит практически бессимптомно.

Методы диагностики

Выявить заболевание можно только при осмотре на гинекологическом кресле. Поскольку острый цервицит мало чем выдает себя, обнаружить его чаще всего удается случайно.

Визуально воспаление подтверждает отечность поверхности влагалищной части шейки матки, которая кровоточит при прикосновении. Нередко на ней заметны изъязвления.

Цервикальный канал тоже может быть заполнен сукровицей или другой биологической жидкостью, которой в нормальном состоянии там быть не должно.

По сути, одного гинекологического осмотра в зеркалах достаточно для того, чтобы врач поставил диагноз цервицита. Гораздо больше сложностей возникает при установке причины этого недуга. Исключение – инфекции, передающиеся половым путем, у которых есть конкретный возбудитель и четкие симптомы.

Для выбора правильной тактики лечения гинеколог назначает специальные манипуляции и анализы. Чаще всего список диагностических процедур выглядит так:

• Кольпоскопия. Особый аппарат наподобие микроскопа позволит более детально рассмотреть пораженный участок слизистой и определить масштаб проблемы.

Во время обследования специалист может взять небольшой кусочек воспаленной ткани для дальнейшего изучения — проводится биопсия.

• Цитологическое исследование. Это мазки на онкоцитологию. Проводится забор клеток из цервикального канала и влагалищной части шейки матки, после чего они изучаются под увеличением. Это дает возможность оценить риск онкологических процессов, выраженность воспаления.
• Бакпосев. Он определит возбудителя заболевания (если это бактерия) и группы препаратов, которыми его можно будет устранить.
• Исследование методом ПЦР (полимеразной цепной реакции). Оно позволяет выявлять вирусы и возбудителей инфекций, передающихся половым путем.
• Мазок на флору. С его помощью врач получит представление о составе микрофлоры влагалища.

Гинеколог может дополнительно порекомендовать женщине проверить кровь на ВИЧ-инфекцию и сифилис, а также сдать другие анализы, например, для определения уровня гормонов или аллергенов.

Лечение острого цервицита

После получения результатов всех анализов врач определяет необходимую терапию. В ситуации, когда причиной цервицита стала инфекция, основные усилия направлены на санацию шейки матки и ее канала, чтобы не допустить распространения воспалительного процесса на другие отделы половых органов, а если женщина «в положении» – ее малышу. В зависимости от возбудителя, лечиться придется:

• антибиотиками (беременным в основном назначают Эритромицин или Цефтриаксон);
• противовирусными средствами, содержащими ацикловир или другие вещества;
• препаратами, подавляющими грибки (в форме свечей или вагинальных таблеток).

Вагинальные суппозитории при лечении цервицита

Кроме этого дополнительно нужно откорректировать состав микрофлоры, чтобы предотвратить повторное начало цервицита. Для этого врач назначает лекарства или биодобавки, содержащие необходимые штаммы лактобактерий.

Процесс лечения цервицита у женщин в период менопаузы включает применение гормональных средств. Независимо от формы (свечи, таблетки или крем) их нужно использовать регулярно и в соответствии со схемой, определенной гинекологом.

После окончания приема всех медикаментов нужно снова посетить гинеколога и сдать контрольные анализы. Если консервативные методы борьбы с острым цервицитом окажутся неэффективными, воспаленные ткани шейки матки придется удалять. Для этого назначается криотерапия, электрокоагуляция или прижигание с помощью лазера.

Однако такие манипуляции (даже с использованием современных аппаратов) считаются достаточно травматичными. К ним прибегают по строгим показаниям, особенно если пациентка планирует иметь детей.

Радиоволновое лечение цервицита аппаратом Сургитрон

Одновременно с женщиной санировать свои половые органы нужно и половому партнеру. Это важно, поскольку возбудитель может циркулировать из одного организма в другой, не давая лекарственным препаратам качественно выполнять свою функцию. Вообще, на время лечения лучше отказаться от сексуальных отношений.

Если не лечить

Любое заболевание половых органов не стоит игнорировать. Легкомысленное отношение к острому цервициту может привести к изменению шейки матки и появлению на ней эрозий. Это станет серьезным препятствием, если женщина захочет стать мамой, или вообще лишит ее такой возможности.

Особенно опасно такое состояние, если дама уже находится «в положении». Цервицит открывает доступ инфекции к ребенку, даже в ситуации, когда заболевание вызвала другая причина. При отсутствии лечения результат может быть очень трагический.

О диагностике и лечении заболеваний шейки матки смотрите в этом видео:

Профилактика

Главным способом защиты от цервицита считается забота каждой женщины о своем здоровье. Поскольку часто причиной этого недуга является инфекция, важно избегать факторов, которые приводят к ее приобретению. В идеале еще до начала интимных отношений мужчина и женщина должны проверить, не являются ли они носителями заболевания, которое может передаться партнеру.

Но такая сознательность встречается не так уж часто. Поэтому для того, чтобы обезопасить себя от цервицита и других проблем, важно:

• не иметь случайные половые контакты;
• настаивать на правильном использовании презерватива (до начала полового акта);
• укреплять иммунитет;
• полностью долечивать все заболевания (особенно инфекционные);
• следить за интимной гигиеной;
• регулярно посещать гинеколога.

Рекомендуем прочитать об остром аднексите.  Вы узнаете о причинах развития и симптомах аднексита, его осложнениях, диагностике, лечении в стационаре и домашних условиях.

А здесь подробнее о диагностике и лечении острого вагинита.

В какой бы жизненной ситуации женщина не столкнулась с цервицитом, важно понимать, что успешное избавление от этого недуга возможно только под контролем врача.

При точном соблюдении его рекомендаций прогноз в большинстве случаев положительный.

А вот от использования народных методов для лечения воспаления шейки матки лучше отказаться, они не окажут терапевтического эффекта в нужной степени или, что еще хуже, усугубят заболевание.

Причины хронического и острого цервицита

Шейка матки, особенно ее влагалищная часть, постоянно находится под воздействием популяций различных микроорганизмов, и это влияние может оказаться далеко не благотворным.

Собственная влагалищная флора, которая могла измениться в результате гормональных нарушений, попадание инфекции из соседних органов гематогенным путем, травмы и другие воздействия на шейку, естественно, полезными ей не будут. Шейка ответит воспалительным процессом, который без лечения будет подниматься все выше и выше…

Что такое эндоцервицит и экзоцервицит

Что из них поставить на первое место зависит от того, откуда пришел «враг». Однако в большинстве случаев основной удар берет на себя влагалищная часть, то есть, экзоцервикс.

Любые неблагоприятные воздействия на многослойный плоский эпителий влагалищной части шейки матки вызовут воспаление слизистой, которое называется экзоцервицитом.

Но поскольку граница между ними настолько мала, что для инфекции особых препятствий не представляет, заболевание называют просто цервицитом, выделяя лишь острый период и хроническое течение.

Что же все-таки является причиной заболевания?

Причины и факторы риска цервицита

Конечно, самыми главными агентами, способствующими началу воспалительного процесса в шейке матки, являются патогенные микроорганизмы, вызывающими заболевание:

• хламидии, гонококки, возбудители туберкулеза, сифилиса и, конечно, стрепто- и стафилококки, всех их называют специфическими факторами, вызывающими заболевание;
• цитомегаловирусная инфекция, вирус простого герпеса 2 типа и, как всегда, знаменитый вирус папилломы человека;
• грибковые поражения;
• паразиты, где самой распространенной является трихомонада;
• микоплазменная инфекция.

Шейка матки, травмированная в результате механических, физических и химических воздействий станет лучшей средой для размножения попавших микроорганизмов, которыми заселено влагалище.

При этом совсем необязательно им быть патогенными, ведь шейка – зона нестерильная, но в норме ее глубокие слои надежно прикрыты поверхностным защитным слоем.

При нарушении целостности этого слоя открываются ворота для входа нежеланным «гостям» и бактериальный цервицит обеспечен даже без гонококка.

Отреагирует шейка матки и на опухолевый процесс, даже доброкачественный, не говоря уже о злокачественных новообразованиях. А также на системные заболевания, которые может иметь женщина.

Будут способствовать возникновению цервицита и такие факторы, как:

• вагинит;
• опущение влагалища и матки;
• наличие эктропиона;
• нарушение иммунного ответа на инфекционные агенты;
• беспорядочная половая жизнь;
• применение химических методов контрацепции, а также бесконтрольный прием оральных контрацептивов;
• снижение уровня эстрогенов в климактерическом периоде, ведущее к изменениям многослойного плоского эпителия и атрофии поверхностного слоя, что выльется в атрофический цервицит.

Каждая женщина должна помнить, что круг причин, вызывающих цервицит, достаточно широк, чтобы регулярно посещать гинеколога, выявлять и нивелировать негативные факторы.

Острый и хронический цервицит

Вирусная и бактериальная инфекция, искусственное прерывание беременности, послеродовая инфекция могут стать виновниками острого цервицита, который даст о себе знать гнойными выделениями с неприятным запахом, иногда болями в нижней части живота и субфебрильной температурой. При гинекологическом осмотре в такой ситуации, скорее всего, будет выявлена эрозия шейки матки.

Невылеченный острый цервицит приблизительно через месяц перейдет в хроническую форму. Яркие проявления немного стихнут, выделения уменьшатся. При осмотре в зеркалах шейка матки при данном поражении отечная, с очаговой гиперемией (очаговый цервицит).

Воспалительный процесс шейки матки важно остановить в острой фазе, ведь многие инфекции и, в частности, гонококк и трихомонады, излеченные в остром периоде, не доставят неприятностей в дальнейшем.

Называют хронический цервицит по по-разному: псевдоэрозия шейки матки с воспалительными явлениями, экзоцервицит — при локализации воспалительного процесса в области многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки и хронический цервицит, или эндоцервицит, если речь идет о слизистой шеечного канала.

Хронический эндоцервицит возникает при наличии «благоприятных» условий для инфицирования цервикального канала (хламидиями и кокковой флорой). Такие условия создают: деформация шейки матки вследствие рубцовых изменений после травм, наличие эктропиона, опущение матки, вагинит.

Важно помнить, что прогноз при остром цервиците — благоприятный, а хронический процесс намного труднее поддается терапии.

Симптомы воспаления шейки матки

Признаки хронического эндоцервицита зачастую определяются видом инфекции, вызвавшей воспаление. Но это для профессионалов. Сами же больные считают, что проблем в гинекологическом плане не имеют, так как у большинства женщин после стихания острого воспаления симптомов хронического эндоцервицита почти нет.

Неблагополучие может выявиться случайно при профилактическом осмотре, однако подозрения врача будут требовать дополнительных исследований (кольпоскопия, лабораторная диагностика). При осмотре в зеркалах врач может видеть уплотненную шейку, покрытую серо-желтым налетом. Женщину же должны насторожить серозно-гнойные неестественные выделения из половых путей.

Воспаление шейки матки при беременности на ее саму мало влияет, однако причина, вызвавшая этот процесс, должна быть устранена. Ведь ею может оказаться и ВПЧ, и хламидиоз, и цитомегаловирус, а это весьма негативно скажется на предстоящих родах и здоровье ребенка.

С целью защитить себя и своего будущего малыша от нежелательных осложнений, лучше все-таки избавиться от воспалительных процессов в шейке матки, хотя эндоцервицит и беременность кажутся на первый взгляд вполне совместимыми понятиями.

Методы диагностики

Цитограмма воспаления шейки матки, как правило, представлена дегенеративными и репаративными изменениями эпителия с признаками экссудации. При остром воспалении обнаруживается большое количество нейтрофильных лейкоцитов, большей частью разрушенных.

При хроническом процессе к ним присоединяются эозинофилы (характерно для хронической гонореи), макрофаги и лимфоциты, что дает основание заподозрить хламидийную или вирусную инфекцию, совместно с другими признаками, указывающими на них.

Хорошо в цитологическом препарате просматриваются трихомонады, актиномицеты и грибы. На гонорейное происхождение цервицита могут косвенно указывать присутствующие в мазке диплококки.

При хроническом эндоцервиците скорее всего не удастся обойтись без ПЦР-диагностики, чтобы определить вирусную природу воспалительного процесса, наличие хламидий.

Кольпоскопия и УЗИ органов малого таза также относятся к методам диагностики цервицита, однако без лабораторных исследований проблему не решают. Кроме того, пациенткам, имеющим воспалительный процесс в шеечном канале, иной раз дополнительно проводятся анализы на сифилис и ВИЧ.

Лечение острого и хронического цервицита

Если стоит вопрос, как лечить цервицит, то, разумеется, лучше это делать в остром периоде, хотя в любом случае первоначально следует устранить причину. Местное лечение в острой фазе не показано, так как есть риск открыть восходящий путь, что грозит серьезной патологией.

Острый процесс, перейдя в хроническую форму (хронический экзо- и эндоцервицит), по восходящему пути попадает в полость матки.

Пришедшая инфекция весьма опасна для внутреннего слоя (эндометрия), так как вызывает хроническое его воспаление — хронический эндометрит, который является препятствием для нормальной имплантации плодного яйца и ставит под сомнение наступление беременности.

Женщинам, имеющим подобные проблемы и планирующим зачатие с помощью ЭКО, предварительно необходимо пройти лечение хронического эндометрита перед процедурой.

Лечение цервицита антибиотиками начинается только после определения чувствительности возбудителя к ним. Хламидийную инфекцию лечат макролидами (сумамед) и тетрациклинами. После окончания лечения назначают средства для нормализации микрофлоры влагалища (ацилакт, бифидумбактерин, лактонорм).

При грибковой природе цервицита (грибы рода Candida, вызывающие молочницу) применяют противогрибковые препараты типа дифлюкана, пимафуцина (не противопоказан при беременности) и др.

Сложнее дело обстоит с вирусными инфекциями, лечить их труднее и дольше. Для этих целей применяют противовирусные препараты (ацикловир), а для лечения ВПЧ-инфекции также используют вакцину (церварикс).

Свечи от цервицита (овестин) показаны женщинам в менопаузе при снижении уровня эстрогенов, следствием которого стали атрофические изменения эпителия.

Кроме перечисленных способов, для лечения применяются иммуномодуляторы, витаминный комплекс, гормонотерапия (при необходимости). Следует учитывать, что при выясненном половом пути передачи, лечение проходят оба партнера.

Народная медицина также предлагает свои рецепты борьбы с воспалением шейки матки, однако следует заметить, что применять их следует только в качестве дополнения к лекарственной терапии.

Лечение цервицита народными средствами предусматривает местное применение лечебных трав в виде ванночек или тампонов. Недопустимо применять исключительно народные методы, так как может наступить мнимое благополучие, которое в конечном итоге неизбежно приведет к хронизации процесса.

При хроническом течении и выясненной причине воспаления можно готовить отвары ромашки, шалфея, коры дуба и применять их для спринцевания. С такой же целью используют настойку эвкалипта или календулы.

Важно не заниматься самолечением, а посоветоваться с врачом. В данной ситуации можно помочь официальной медицине, но не забрать ее функции полностью.

Возможные осложнения и профилактика

Среди последствий цервицита можно выделить следующие:

• распространение инфекции восходящим или гематогенным путем, где воспаление может коснуться не только полости матки, но и яичников, и брюшины, и мочевого пузыря;
• развитие спаечного процесса в малом тазу в результате воспаления (особенно при гонококковом и туберкулезном характере воспаления);
• истинная эрозия шейки матки при остром цервиците;
• злокачественное новообразование, особенно при наличии вируса папилломы человека.

Профилактические мероприятия должны быть направлены в первую очередь на лечение воспалительных заболеваний женских половых органов, решение других гинекологических проблем (ушивание разрывов после родов, гормонотерапия в климактерическом периоде), отказ от искусственного прерывания беременности, безопасный секс, общее укрепление женского здоровья и, конечно, регулярное посещение гинеколога.

Как и от любого другого женского заболевания, от цервицита никто не застрахован, впрочем, как и от некоторых болезней, с которыми к врачу идти просто стесняются. Но ведь лучше как можно раньше обратиться к врачу и вылечить заболевание еще в остром периоде. А самолечением заниматься нет необходимости, у врача это, наверняка, получится лучше.