Стенозирующий лигаментит — симптомы и лечение

В Международной Классификации Болезней десятого пересмотра (МКБ 10) нет сложного названия «стенозирующий лигаментит», зато есть простое M65.3 — «щелкающий палец».
Так давайте же разберемся, почему эти два словосочетания, простое и сложное, обозначают одно и то же.

Причины заболевания

Щелкающий палец — это объяснение со стороны пациента, т.е. палец действительно защелкивается при сгибании и разгибается с внешним усилием. Стенозирующий лигаментит — это объяснение с точки зрения анатомии. Стеноз означает сужение, а лигаментит — воспаление связки.

А теперь подробнее: дело в том, что за сгибание пальцев отвечают мышцы-сгибатели с брюшками на предплечье и длинными сухожильями на ладони и пальцах.

Для движения пальцев эти сухожилья должны скользить вдоль суставов пальцев внутри специальных костно-фиброзных каналов.

Иногда это скольжение нарушается из-за воспаления кольцевидной связки, либо самого сухожилья, тогда и возникает защелкивание пальца, а иногда и боль при движении.

В большинстве случаев, у этого заболевания нет какой-либо явной причины. Предрасполагающими факторами могут быть ревматоидный артрит, диабет, подагра или небольшая травма.

Лечение «щелкающего пальца»

В своей практике я начинаю лечение с местной инъекции со стероидами (дипроспаном). Эта процедура весьма действенна и относительно безопасна.

Если перед введением препарата попросить пациента подвигать пальцем, то можно ощутить скольжение сухожилий у кончика иглы.

Это ощущение позволяет ввести небольшую дозу препарата точно туда, куда надо и не повредить сухожилье. Как правило эта быстрая манипуляция дает моментальный эффект.

Местная инъекция в области сухожилий сгибателей.

Операция при стенозирующем лигаментите

Однако нередки случаи, когда щелчки или боль возвращаются после выполнения инъекции (блокады). Тогда не остается сомнений в необходимости небольшой операции, которая заключается в рассечении кольцевидной связки, удерживающей сгибатели.

Такую операцию можно сделать амбулаторно под местной анестезией, функция кисти восстанавливается полностью через несколько недель.Операция при стенозирующем лигаментите может быть выполнена открытым доступом с непосредственной визуализацией кольцевидной связки, также возможно подкожное ее рассечение без разреза кожи.

Оба способа имеют свои преимущества и недостатки, а поэтому требуют предварительного обсуждения.

• Важно отметить, что воспаление сухожилий сгибателей может проявляться только болью при нагрузке и протекать без «щелчков».
• Вы можете подробнее обсудить свой случай при личной встрече
•  
  Ориентировочная стоимость хирургического лечения данной патологии 12000 рублей
• Возможно, Вас заинтересует:

Что такое стенозирующий лигаментит? Симптомы заболевания, методы лечения, прогнозы

Пожалуй, каждый человек на определенном этапе своей жизни замечал хруст в запястье. Стоит только повернуть руку, как сразу же появляется щелчок и неприятные болевые ощущения. Обычно с этими симптомами раньше сталкивались люди пожилого и преклонного возраста, но в наше время регистрируются такие случаи и в молодом возрасте.

Для многих такой симптом, как хруст или щелчок в запястье не является поводом обратиться к врачу. А зря! Такая, казалось бы, безобидная мелочь, может быть предвестником серьезного заболевания под названием «стенозирующий лигаментит», известная еще как «Болезнь Нотта».

Что такое стенозирующий лигаментит или болезнь Нотта?

Стенозирующий лигаментит – болезнь, которая относится к разряду заболеваний сухожильно-связочного аппарата кисти.

Основными симптомами ее проявления являются регулярные щелчки в запястье, а также своеобразное «заклинивание», «блокировка» пальца руки в согнутом или разогнутом положении.

Причиной этих неприятных симптомов является нарушение движения сухожилья мышцы сгибателя пальца в его канале.

Причины возникновения болезни

Основными причинами, которые провоцируют возникновение и развитие этого заболевания являются:

• профессии, которые связаны с работой кистями рук (набор текста, упаковщик, водитель и т.п.);
• тяжелый физический труд, который подразумевает нагрузку на кисти рук;
• постоянное сдавливание связок.

Симптомы проявления болезни Нотта

Помимо странных щелчков или хруста могут также возникать дополнительные симптомы, которые приносят неприятные ощущения:

• ощущение препятствия, которое возникает при сгибании или разгибании пальца;
• блокировка, невозможность согнуть или разогнуть палец;
• боль, которая локализируется у основания пальца.

Как показывает статистика, заболевание поражает, прежде всего, большой и безымянный палец. Встречается болезнь Нотта чаще у женщин, нежели у мужчин.

Помимо внешних факторов (неблагоприятная работа, физический труд) предшественником стенозирующего лигаментита может быть какой-то воспалительный процесс в организме, что связан с опорно-двигательным аппаратом (артрит, артроз, остеопороз, остеоартроз).

Как лечить стенозирующий лигаментит?

Следует отметить, что самостоятельно определить это заболевание непросто. Обязательно нужна консультация ортопеда. Изучив особенность именно вашего случая, доктор сможет назначить ряд комплексный мер по лечению.

На начальных стадиях болезнь Нотта можно вылечить, используя консервативные методы, такие как:

• уменьшение физических нагрузок на кисть;
• медикаментозное лечение противовоспалительными препаратами;
• использование физиотерапевтических процедур (электрофорез, магнитная терапия);
• в особых случаях – использование медикаментозных лечебных блокад.

Если же болезнь не удалось своевременно выявить и она оказалась в запущенной стадии, то без хирургического вмешательства, увы, не обойтись. Под местным обезболиванием доктором производится рассечение кольцевидной связки, которая ограничивает движение сухожилия.

К сожалению, даже при своевременном лечении или после хирургического вмешательства, никто не гарантирует вам того, что заболевание больше вас не потревожит. Бывает так, что у пациентов случаются рецедивы болезни. Важно запомнить, что при возникновении такого неприятного заболевания, следует задуматься о смене профессиональной деятельности, которая бы не имела больших нагрузок на кисти рук.

Клиника «Мед-Союз» в Сумах готова предоставить вам консультации у компетентных специалистов, а также организовать правильное и эффективное лечение. Наш медицинский центр работает для того, чтобы сделать вас здоровыми и счастливыми людьми! «Жить и наслаждаться жизнью» – девиз, которым должен руководствоваться каждый человек!

Лечение заболеваний суставов рук и ног — стенозирующий лигаментит, синдром карпального канала, щелкающий палец вылечить в клинике СОЮЗ

Одно из весьма распространенных заболеваний кистей, с которыми пациенты часто обращаются к врачу – это стенозирующий лигаментит. Суть заболевания заключается в утолщении одной из кольцевидных связок пальца.

Стенозирующий лигаментит может быть разных видов:

• Болезнь Нотта. Утолщение развивается на кольцевидных связках сухожилий-сгибателей. Как правило, при болезни Нотта возникает «синдром щелкающего пальца». Этот синдром развивается из-за сильного утолщения первой кольцевидной связки, отчего сухожилие, проходящее под ней при сгибании пальца, в какой-то момент заклинивается, не может выйти обратно и может разогнуться только с усилием. Это и приводит к появлению «щелкающего пальца».
• Болезнь Де Кервена. Утолщение происходит в области первого разгибательного канала кисти (в этом канале проходят сухожилия короткого разгибателя первого пальца и длинной приводящей мышцы первого пальца). Основные симптомы при болезни Де Кервена – болезненные ощущения ощущения по ходу первого разгибательного канала, усиливающиеся при сгибании первого пальца, особенно при попытке удержать что-либо в руке.

Диагностика

Диагностика, в первую очередь, заключается в проведении визуального осмотра, так как при стенозирующем лигаментите болезненность будет локализована именно в области пораженной кольцевидной связки или в области первого разгибательного канала. Кроме того, при болезни Де Кервена характерен симптом Финкенльштейна, когда болезненные ощущения в области первого разгибательного пальца возникают в случае, если зажать большой палец в кулак и согнуть кисть в локтевую сторону.

Кроме визуального осмотра необходимо выполнение ультрасонографии или ультразвукового исследования, которое покажет утолщение либо стенки первого разгибательного канала, либо кольцевидной связки.

Так как стенозирующий лигаментит может сочетаться с синовиальными кистами в области сухожилий (сухожильными ганглиями), при помощи ультразвука можно увидеть наличие данной патологии и, тем самым, избежать рецидива заболевания посредством полного иссечения еще и опухолевидного образования (синовиальной кисты).

Стенозирующий лигаментит — консервативное лечение

Первоначальное лечение при заболевании «стенозирующий лигаментит» заключается в применении консервативной терапии, которая включает в себя локальную гормональную терапию в сочетании с физиотерапией (фонофорез, электрофорез с гидрокортизоном или лидазой). Это помогает устранить болезненные проявления и, в том числе, проблему щелкающего пальца.

Очень часто при консервативном лечении предлагают использовать инъекции препаратов в пораженную область, но, как правило, это вызывает дистрофию окружающих тканей. Кроме того, при таком лечении могут возникнуть различные осложнения.

Например, если препарат вводится непосредственно в толщу сухожилия, может произойти его разрыв, так как сухожилие в этом месте начнет дегенеративно изменяться.

Если же вводить лекарство в область кольцевого сосудисто-нервного пучка, то можно получить достаточно болезненные ощущения по ходу этого кольцевого нерва.

Поэтому, если у вас стенозирующий лигаментит и щелкающий палец, мы советуем применять лечение только физиотерапевтического плана:

• прием гормональных наружных препаратов
• применение нестероидных противовоспалительных препаратов в виде инъекций в удаленные части тела или в виде таблеток, порошков и капсул.
• исключение любых нагрузок на больную руку или, при необходимости, шинирование поврежденной конечности (самого болезненного пальца) на срок проведения консервативной терапии.

Если в течение двух недель, несмотря на выполнение всего комплекса показанных процедур, не наступает облегчение и не убирается синдром щелкающего пальца, есть смысл подумать об оперативном лечении.

Стенозирующий лигаментит — хирургическое лечение (операция)

Хирургическое лечение заключается в рассечении утолщенной кольцевидной связки или в рассечении стенки первого разгибательного канала.

Операция полностью решает имеющуюся проблему:

• снимает болезненные ощущения
• полностью убирает защелкивание
• позволяет в минимальные сроки вернуться к обычной жизни.

Это достаточно простая операция, после которой практически не бывает никаких осложнений.

Теносиновит сухожилий

Еще одно весьма частое заболевание кисти – теносиновит сухожилий. Оно заключается в утолщении (увеличении объема) оболочек сухожилий, как сгибателей, так и разгибателей.

Проблема может возникнуть:

• на фоне каких-либо хронических инфекций или заболеваний
• из-за травм или чрезмерных нагрузок
• при гормональных сбоях (по статистике, теносиновитами и стенозирующими легаментитами с синдромом щелкающего пальца чаще страдают женщины).

При первоначальном осмотре можно увидеть припухлость ткани по ходу сухожильных каналов – либо по тылу кисти, либо по ладонной сгибательной поверхности. К тому же, в этой зоне может ощущаться болезненность.

При хроническом теносиновите, в качестве дополнительных диагностических исследований, необходимо проводить магнитно-резонансную томографию, поскольку она дает полное представление о распространенности патологического процесса – насколько и на каком протяжении изменены сухожилия. Все эти данные необходимы для адекватного предоперационного планирования.

После операции, кроме перевязок, назначается физиотерапия, направленная на снижение отека, болевых ощущений и препятствующая образованию рубцовой ткани. Также необходимо заниматься лечебной физкультурой для предотвращения развития контрактур в прооперированной конечности.

Синдром запястного канала (синдром карпального канала)

Одно из заболеваний кисти, связанное с поражением нерва или нервного корешка – ишемическая нейропатия или синдром запястного канала (синдром карпального канала). При этом заболевании происходит сдавление срединного нерва под связкой запястья. Поражение срединного нерва, который и вызывает данный синдром, вызывает онемение в пальцах, болезненные ощущения и слабость сгибания кисти.

Синдром может развиться под влиянием различных факторов:

• из-за прямой травмы запястья (рубцовые процессы в области заживления раны сдавливают нерв)
• на фоне различных заболеваний, приводящих к утолщению стенки канала или при наличии опухолевых образований

Также синдром часто диагностируют у людей, чья профессиональная деятельность связана с выполнением однотипных движений и нагрузкой на кисть.

Инструментальные обследования, проводимые для точного диагностирования синдрома запястного канала:

• электронейромиография
• ультрасонографию
• магнитно-резонансную томографию.

Все эти исследования помогают не только визуализировать нерв и увидеть степень его поражения, но и позволяют исключить наличие опухолевых образований в области компрессии.

Самый эффективный метод лечения синдрома запястного канала – хирургический, во время которого происходит рассечение стенки карпального канала и высвобождение срединного нерва.

Рассечение может выполняться как открытым способом, так и эндоскопически (через небольшие разрезы).

Как правило, открытый релиз (рассечение) синдрома карпального канала является лучшим методом лечения, так как во время операции можно визуально осмотреть канал.

После проведения оперативного вмешательства при синдроме запястного канала необходимо дальнейшее консервативное лечение, включающее в себя:

• прием препаратов, направленных на улучшение мышечной передачи.
• использование иммобилизационной повязкя для снижения риска образования рубцов и разрыва шва при синдроме запястного канала
• физиотерапевтические процедуры.
• лечебная гимнастика, проводимая в реабилитационный период, не допустит развитие контрактур (ограничения подвижности).

Синдром запястного канала влияет на функционирование кисти и если вовремя не начать лечение, это может привести к необратимому поражению срединного нерва и, как следствие, к потере двигательной способности кисти.

Вообще, поражение периферических нервов (в том числе и синдром запястного канала или синдром карпального канала) очень часто приводит к инвалидизации пациентов из-за выраженного ограничения функции конечности, а нередко и выраженного болевого синдрома.

Для восстановления поврежденных нервов при синдроме карпального канала, хирург должен владеть прецизионной микрохирургической техникой и великолепным знанием анатомии. Часто повреждение периферических нервов сопровождается повреждением проходящих рядом сухожилий, что еще больше ухудшает прогнозы лечения синдрома карпального канала.

Так же сильно влияет на результат лечения синдрома запястного канала срок, прошедший с момента повреждения нерва до момента его восстановления. Зачастую при длительных сроках течения болезни, для восстановления функции кисти также необходимо выполнять и ортопедические транспозиции сухожилий.

Лечение и диагностика стенозирующего лигаментита — Медицинский центр "Мирт" в Москве

Стенозирующий лигаментит — это серьезная дисфункция кисти, при которой сбой происходит в ее сухожильно-связочном аппарате.

Самостоятельная постановка диагноза недопустима, потому что озвученное заболевание часто путают с острым артритом, остеомиелитом, патологическим вывихом и даже сепсисом.

Диагноз стенозирующий лигаментит ставится на основе рентгена кисти (при необходимости) и после анализа сложившейся клинической картины.

Патогенез дисфункции сухожильно-связочного аппарата кисти вызывает споры между специалистами, потому что точные детали образования патологии озвучить пока не может никто.

Наиболее обоснованная его трактовка основана на анализе энергичной работы пальцев рук в течение дня. Осуществляют свою деятельность они за счет бесперебойного функционирования сухожилий. В канале, состоящего из соединительной ткани, совершается их скольжение для того, чтобы палец двигался в разные стороны.

Симптомы

• Щелчок сустава пальца в процессе его сгибания-разгибания (начальная стадия).
• Фиксация пальца в одном положении при невозможности его изменить (затяжная стадия).
• Боль в подвижной конечности кисти при выполнении мелких манипуляций (особенно по утрам).
• Снижение мышечного тонуса.
• Повышенная чувствительность кожи и изменение ее цвета в зоне поражения.
• Уплотнение у основания пораженного недугом пальца руки, которое становится со временем болезненным на ощупь.
• Боли в предплечье и плече (затяжная стадия).

Диагностика и лечение

Диагностика заболевания не представляет никаких затруднений, особенно на первых двух стадиях развития. На третьей стадии главный клинический симптом – щелканье пальца при движении, отсутствует, поэтому для постановки правильного диагноза проводится дифференцированная диагностика с контрактурой Дюпюитрена, имеющей сходную симптоматику.

Консервативное лечение стенозирующего лигаментита проводят обычно на ранних стадиях развития болезни. Оно включает медикаментозную терапию, физиотерапию и ЛФК.

Наиболее эффективным методом лечения на поздних стадиях развития болезни, гарантирующим отсутствие рецидивов, является рассечение кольцевидной связки или иссечение ее центральной части на треть диаметра, и удаление уплотненных фрагментов.

Проводится процедура под местной анестезией. Сразу по завершении манипуляции пациент может покинуть клинику.

После такого лечения функция кисти полностью восстанавливается.

Лечение стенозирующего лигаментита в Москве: доступные цены

Замечали болезненность при сгибании-разгибании пальца? При этом слышали характерный щелчок? Обычно такие симптомы появляются при стенозирующим лигаментите.

Стенозирующий лигаментит (синдром щелкающего пальца) – это патология связочно-сухожильного аппарата кисти. Сопровождается ущемлением сухожилий пальцев в фиброзных каналах, что ведет к блокированию пальца (одного или нескольких) в согнутой позиции.

Симптомы стенозирующего лигаментита

Другими характерными симптомами патологии являются:

• появление болезненности при нажатии на основание пальца;
• нарушение функций пальца при исполнении разных манипуляций;
• появление шишковидного образования в основании щелкающего пальца;
• фиксация пальца в наклонной позиции и невозможность его разогнуть.

Заболевание имеет три четко выраженных стадии:

• в I стадии возникает болезненность и редкие щелчки при разгибании/сгибании пальца;
• II стадия болезни характеризуется существенным утолщением сухожилий, придать пальцу нужное положение удается лишь после прикладывания определенных усилий;
• на III стадии наблюдается устойчивая контрактура (палец фиксируется в согнутой позиции).

Если Вам знакомы какие-либо из перечисленных симптомов, обратитесь за медицинской помощью. Самостоятельно Вам не удастся справиться с проблемой. Ситуация будет лишь усугубляться.

По-настоящему качественную помощь Вам окажут в Международном медицинском центре ОН КЛИНИК. Запишитесь на прием к специалисту в любое удобное Вам время и день недели.

Шелухина Л.И., травматолог-ортопед, врач высшей категории. Восстановление подвижности сухожилий сгибателей пальцев кисти в ОН КЛИНИК.

Диагностика и лечение стенозирующего лигаментита

Диагностика заболевания не представляет никаких затруднений, особенно на первых двух стадиях развития. На третьей стадии главный клинический симптом – щелканье пальца при движении, отсутствует, поэтому для постановки правильного диагноза проводится дифференцированная диагностика с контрактурой Дюпюитрена, имеющей сходную симптоматику.

Консервативное лечение стенозирующего лигаментита проводят обычно на ранних стадиях развития болезни. Оно включает медикаментозную терапию, физиотерапию и ЛФК.

Наиболее эффективным методом лечения на поздних стадиях развития болезни, гарантирующим отсутствие рецидивов, является рассечение кольцевидной связки или иссечение ее центральной части на треть диаметра, и удаление уплотненных фрагментов.

Проводится процедура под местной анестезией. Сразу по завершении манипуляции пациент может покинуть клинику.

После такого лечения функция кисти полностью восстанавливается.

Что еще необходимо знать о стенозирующем лигаментите?

Болезнь встречается у людей разного возраста, но чаще страдают женщины 40-60 лет.

Причины болезни

Провоцирующим фактором развития болезни является воспалительный процесс, затрагивающий сухожилия сгибателя пальца.

Это приводит к их утолщению и, как следствие, к затруднению свободного движения через канал кольцевидной связки. Движения пальца сопровождаются хорошо ощущаемым щелчком и болезненностью в момент сгибания/разгибания.

Со временем, сухожилие совсем утрачивает способность свободно двигаться, и палец блокируется в вынужденной позиции.

Причинами возникновения стенозирующего лигаментита выступают:

• особенности профессиональной деятельности (тяжелый ручной труд, однотипные движения кисти руки);
• врожденные аномалии строения сухожильно-связочного аппарата.

Чаще данная патология наблюдается у людей, чья профессиональная деятельность связана с повышенной нагрузкой на руки – полировщиков, сварщиков, музыкантов, закройщиков и т.д. Болезнь иногда встречается у детей, в этом случае отмечается поражение лишь одного пальца (чаще большого), вызванное врожденной аномалией или нарушением формирования связочного аппарата.

Помните, что игнорирование патологического процесса может привести к серьезным последствиям. Не допустите этого – вовремя обратитесь за качественной помощью к специалистам нашего центра.

Доверяйте Ваше здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК

Шелухина Людмила Ивановна травматолог-ортопед, врач высшей категории

Лигаментит

Лигаментит (от лат. ligamentum — связка) — катаральные изменения связок из-за частых микротравм, а также как следствие процесса воспаления в рядом расположенных суставах или под влиянием инфекции. Заболеванию в основном подвержены женщины старше 40 лет, чья трудовая деятельность связана с сильной нагрузкой на связки.

В процессе долгого течения болезни возникает дегенерация связок. Самым распространенным видом болезни является лигаментит кисти, который получил название «щелкающий палец».

Причины лигаментита

Детский лигаментит возникает в основном из-за того, что некоторые составляющие кисти проходят стадии развития за разные временные промежутки. Именно это способствует более быстрому процессу развития сухожилий в сравнении с кольцевидной связкой на пальцах.

Вследствие этой несостыковки в росте, связки мешают нормальной работе сухожилий, на которых появляются более толстые участки, а при прохождении этих участков связкой, создается щелчок.

Впоследствии сухожилие теряет свои свойства легко скользить, и палец перестает нормально функционировать.

У взрослого населения принцип появления стенозирующего лигаментита такой же. Возникает из-за перегрузок во время работы руками. Ревматизм, артрит, сахарный диабет и подагра также способствуют появлению лигаментита.

Симптомы лигаментита

Главными признаками наличия заболевания являются болезненные ощущения в поврежденном суставе. У больного пальца появляется специфический щелчок во время двигательной активности.

В области больного пальца (на ладони и при нажатии) присутствует сильная боль, а также прощупывается опухоль. Возможно онемение пальцев.

Работоспособность нарушается, а боль со временем переходит на остальную часть руки.

Лигаментит коленной связки характеризуется болями и наличием опухоли.

Диагностика лигаментита

Диагностика базируется на присущих заболеванию симптомах, а также внешнем осмотре пациента и его жалобах.

Лечение лигаментита

Форма лечения связана со стадией заболевания и скоростью ухудшения состояния связки.

При легкой форме болезни достаточно вовремя начать лечение, которое включает в себя:

• противовоспалительные препараты;
• применение гидрокортизона непосредственно методом внутреннего введения и фонофореза;
• сокращение нагрузки на больной участок, обеспечение покоя.

При отсутствии положительного действия подобной терапии, прибегают к хирургическому вмешательству, которое проводится с применением местной анестезии и связано с рассечением больной связки в проблемном месте (щелчка).

Убираются все уплотнения, появившиеся на связках, проверяется способность сухожилия к непринужденному перемещению, и потом надрез зашивается.

В послеоперационный период важно разрабатывать сустав, чтобы не допустить сращивания прооперированных связок и сухожилий.

Положительную динамику в лечении оказывают йодо-бромные ванны, а также посещение грязевых курортов.

Профилактика лигаментита

Следует соблюдать правила гигиены труда. Важно не перегружать свои суставы больше положенной нормы, вовремя отдыхать и производить смену деятельности, направленную на вовлечение в работу и других суставов. Эти правила следует соблюдать и во время занятий спортом, чтобы не нагружать сильно связки.

Стенозирующий лигаментит или щелкающий палец

Стенозирующий лигаментит (щелкающий палец) – это состояние, при котором один из ваших пальцев застревает в согнутом положении. Палец может согнуться или выпрямиться с щелчком – как бы срабатывающие и отпущен курок.

Он возникает, когда воспаление сужает пространство внутри оболочки, которая окружает сухожилие в пораженном пальце. Если заболевание запущено, ваш палец может зафиксироваться в согнутом положении.

Люди, чья работа связана с повторными захватывающими действиями, имеют высокий риск развития тикающих пальца. Состояние также чаще встречается у женщин и у тех, кто имеет сахарный диабет. Лечение триггерного пальца варьируется в зависимости от степени тяжести.

Нашими основными принципами являются:

Знаем, что операция это всегда неприятно. Мы хотим помочь нашим пациентам получить другие ощущения от работы хирургов, где меньше боли, больше удобства и комфорта. А также максимум усилий для получения результата.

Мы каждый раз советуемся, принесет ли операция в конкретном случае действительно тот результат, на который вы ожидаете. И оперируем только тогда, когда это нужно.

Сухожилия – это волокнистые шнуры, которые прикрепляют мышцы к кости. Каждое сухожилия окружено защитной оболочкой. Щелкающий палец возникает, когда сухожильная оболочка пораженного пальца становится раздраженной и воспаленной. Это мешает нормальному скользящем движения сухожилия по оболочке.

Длительное раздражение оболочки сухожилия может привести к рубцеванию, утолщение и образование отеков (узелков) на сухожилии, которые еще больше препятствуют движению сухожилия.

Факторы риска

К факторам, которые подвергают вас риску развития тикающих пальца, относятся:

• Повторный захват. Занятия и увлечения, связанные с повторным использованием рук и длительным сжатием, могут увеличить риск появления заболевания.
• Определенные проблемы со здоровьем. Люди, страдающие диабетом или ревматоидный артрит, имеют более высокий риск развития тикающих пальца.
• Ваш пол. Триггерный палец чаще встречается у женщин.
• Операция синдрома карпального канала. Щелкающий палец может быть осложнением, связанным с хирургической операцией по поводу синдрома карпального канала, особенно в течение первых шести месяцев после операции.

Признаки и симптомы тикающих пальца могут прогрессировать от легкого до тяжелого и включать:

• Плохая подвижность пальца, особенно утром
• При перемещении пальца ощущение щелчка
• Образование (узелок) в ладони у основания пораженного пальца
• Палец замыкается в согнутом положении и при попытке движения вдруг выпрямляется
• Палец зафиксирован в согнутом положении, которое вы не можете выпрямить.

Стенозирующий лигаментит может возникнуть на любом пальце, включая большой палец. Одновременно может поражаться более одного пальца, и могут быть привлечены обе руки.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если ваш сустав пальца горячий и воспаленный, поскольку эти признаки могут свидетельствовать об инфекции.

Если у вас есть ограничения восторга, онемение или боль в суставе пальца, или если вы не можете выпрямить или согнуть палец, запишитесь на прием к врачу.

Диагностика

Диагностика тикающих пальца не требует детального тестирования. Ваш врач поставит диагноз на основе ваших жалоб и физического обследования. Во время физикального обследования врач попросит вас согнуть и разогнуть кисть, проверив наличие боли, плавность движения и наличие свидетельств о блокировании.

Ваш врач также пропальпирует, чтобы увидеть, присутствует узелок. Если узелок связан с щелкающим пальцем, узелок будет двигаться по мере перемещения пальца, поскольку узелок – это область отека части сухожилия, которое движет пальцем.

Лечение тикающих пальца варьируется в зависимости от его тяжести и продолжительности.

Лекарства

Нестероидные противовоспалительные препараты – могут облегчить боль, но вряд ли облегчат отек, сужает оболочку сухожилия которая захватывает сухожилие.

Терапия

Консервативные неинвазивные методы лечения могут включать:

• Отдых. Избегайте мероприятий, которые требуют повторного сжатия, многократного захвата или длительного использования вибрационной ручной техники, пока ваши симптомы не улучшатся. Если вы вообще не сможете избежать этих мероприятий, то полузащитные перчатки могут обеспечить определенную защиту.
• Упражнения на растяжку. Ваш врач может также предложить нежные упражнения, которые помогут сохранить подвижность в пальцы.

Если ваши симптомы сильные или консервативное лечение не помогло, ваш врач может предложить:

• Стероидные инъекции. Инъекция стероидного препарата у или в сухожильную оболочку может уменьшить воспаление и дать возможность сухожилия снова свободно скользить. Это самое распространенное лечение, и оно, как правило, эффективно у большинства людей, которые лечатся. Но иногда нужно больше одной инъекции. Для людей, больных диабетом, инъекции стероидов, как правило, менее эффективны.
• Ударно-волновая терапия. На начальных стадиях заболевание имеет положительный эффект.
• Хирургическое лечение. Через небольшой разрез у основания пораженного пальца, ортопед разрезает суженный отдел сухожильного оболочки, чем восстанавливает свободные движения в пальцы. Операция выполняется в условиях операционной под местным обезболиванием. После чего пациент идет домой.

Мы понимаем, что в современном мире зачастую нет смысла приезжать для того, чтобы проконсультироваться по поводу операции. Обследование можно передать через Электронку или Viber. Проконсультироваться можно из любой точки мира через Skype, Zoom или Messenger.

Поэтому прежде всего вы можете заполнить форму прямо здесь на странице, где опишите свою проблему, можете прикрепить копии обследований, и наш ответственный врач даст вам ответ и договорится с вами об общении в удобной форме.

Bodro Clinic беспокоится о вашем времени и хорошем настроении и дает возможность получить бесплатную консультацию профильного хирурга.

Как проходит лечение стенозирующего лигаментита кисти

Любое заболевание способно доставлять человеку дискомфорт, а болезнь Нотта еще и значительно сковывает ваши возможности. Она способна частично или полностью ограничить движение поврежденного пальца, поэтому даже обычные бытовые задачи будет выполнять крайне сложно. С этой проблемой могут столкнуться люди разного возраста и пола, но чаще всего она поражает пожилых женщин.

Операция детям при болезни Нотта в Москве требует максимальной осторожности, поэтому в большинстве случаев врачи выбирают консервативные методики. Они предполагают задействование лекарственных препаратов и разнообразных процедур, направленных на пораженный участок. Чтобы не допустить потребности хирургического вмешательства рекомендовано обращаться к хирургу при появлении первых симптом.

Основные симптомы стенозирующеголигаментита

На сегодняшний день существует множество вариантов диагностики, самыми популярными среди которых считается рентген и пальпация. Как правило, при наличии проблемы в воспаленной области появляется отечность и боль. Кроме этого, возможно появление следующей симптоматики:

• частичная или полная блокировка движения пальцем (сгибание/разгибание);
• наличие характерного щелка во время сгибания и разгибания;
• болезненные ощущения во время движений или касания (на поздних стадиях или при осложнениях даже во время спокойствия).

Данное заболевание встречается в разных областях кисти, но наиболее часто случается стенозирующий лигаментит среднего пальца руки, а также большого. При наличии склонности к подобной проблеме, желательно отказаться от нагрузок на проблемную зону.

Как выглядит палец после операции стенозирующеголигаментита?

На сегодняшний день лечение щелкающего пальца в Москве имеет несколько вариантов. Все назначения обсуждаются индивидуально, благодаря чему удается добиться максимальной результативности. Многие бояться операции, но она относится к простым процедурам. Длительность манипуляций составляет не более получаса, при этом задействуется только местная анестезия.

После рассечения кольцевой связки все функции восстанавливаются, но еще на несколько недель придется ограничить активность. Спустя 12-14 дней врач снимает швы и лечение считается оконченным. Возможны дополнительные корректировки при наличии дискомфорта или неполном восстановлении подвижности.

Литература:

Реабилитация больных с повреждениями сухожилий кисти: Учебно-методическое пособие^ С.Е Львов» ЭЛ. Росдова- Иваново, 1987

Стенозирующийлигаментит -запястья н пальцев М.А. Элькин, Медицина, 1968

Новые подходы к лечению заболеваний внутрисуставных мягких тканей^ А.Б. Зборовский1997

Избранные вопросы хирургии кис гн. Учебное пособие ИТ. Губочкин. В.М. Шаповалов 

Крепитирующий и стенозирующий лигаментит кисти

Стенозирующему лигаментиту в большей степени подвержены люди определенных профессий, где приходится совершать однообразные постоянные движения кистями рук, что создает постоянную нагрузку на связки, приводит к микротравмам. Заболевание чаще встречается у музыкантов, доярок, ткачей, штукатуров, кассиров, машинистов.

В большинстве случаев лигаментит кисти диагностируют у пациентов в возрасте 40-60 лет, иногда поражение бывает у детей.

Основной причиной развития болезни считается большая нагрузка на пальцы и кисть, неправильное положение кисти.

Формы стенозирующего лигаментита

Лигаментит поперечной связки запястья. Эта форма болезни чаще всего встречается у пациентов, чей род деятельности связан с неправильным положением запястья, например, постоянная работа за компьютером. Из-за сморщивания поперечной связки происходит сдавление нервов, сухожилий, сосудов.

Лигаментит тыльной связки запястья (по ходу первого канала). Заболевание возникает из-за постоянных микротравм тыльной связки. Сдавливаются сухожилия короткого разгибателя первого пальца кисти, а также длинной отводящей мышцы.

Лигаментит тыльной связки запястья (по ходу шестого канала). Возникает из-за сдавливания тыльной ветви локтевого нерва и сухожилия локтевого разгибателя запястья.

Лигаментит кольцевых связок пальцев. Заболевание возникает из-за большого давления на ладонь (у сварщиков, закройщиков, полировщиков). Кольцевая связка утолщается, из-за чего происходит задержка сухожилия при разгибании и слышен «щелчок». Эту форму заболевания называют «щелкающий палец».

При всех формах заболевания наблюдается развитие воспаления, что приводит к сужению сухожилия на кисти. Из-за этого нарушается кровоснабжение, сдавливаются нервы, нарушается нормальная функция руки.

Лигаментит кисти: как проявляется заболевание?

Симптоматика зависит от формы заболевания. При лигаментите тыльной связки запястья наблюдаются боли в области лучевой кости, которая может возникать при шевелении большим пальцем или быть постоянной.

В отдельных случаях болевые ощущения распространяются до локтя или до плеча. Пациенту трудно двигать большим пальцем руки, особенно совершать разгибание.

В пораженном месте наблюдается небольшой отек и припухлость.

При лигаментите поперечной связки беспокоит ноющая боль в пальцах рук, которая усиливается при разгибании. Пациент ощущает онемение, бледность, синюшный оттенок в пальцах.

При стенозирующем лигаментите кольцевых связок пальцев наблюдаются болевые ощущения при надавливании на ладонь, в пальцах при сгибании и разгибании, щелкание пальца, припухлость в месте поражения.

Крепитирующий и стенозирующий лигаментит: как лечить болезнь?

На начальных стадиях болезни применяют консервативное лечение. Показана иммобилизация кисти с проведением физиотерапевтических процедур. Хорошо помогают грязи, парафиновые аппликации, озокерит. Под тыльную связку вводят инъекции гормональных препаратов (гидрокортизон).

При тяжелом течении заболевания показано хирургического вмешательство. Суть операции заключается в рассечении тыльной связки запястья (по ходу первого канала). Хирургическое вмешательство выполняют под местной или проводниковой анестезией, длительность операции – около 30 минут. После проведенного оперативного вмешательства восстанавливается нормальная функция кисти рук.

Двери нашей клиники всегда открыты для вас! При первых неприятных симптомах обращайтесь к доктору! Вы получите качественное лечение и ценные рекомендации. Мы вас ждем!