Любые гинекологические (и не только) заболевания, связанные с активным разрастанием тканей, представляют собой потенциальную опасность развития онкологического процесса.
При процессах в женской репродуктивной системе такое происходит особенно часто, потому патологии необходимо своевременно диагностировать и пролечивать. Кроме этих последствий нередко развиваются и другие, менее тяжелые.
Чем опасна гиперплазия эндометрия и почему ее необходимо вылечивать, как можно быстрее?
Свернуть
Сама по себе, гиперплазия эндометрия матки в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз.
При своевременном начале терапии и восстановлении гормонального баланса возможно ее полное излечение (хотя многое зависит и от того, какого типа изменения присутствуют).
Тем не менее, своевременно ее диагностировать достаточно сложно, так как она имеет неспецифическую симптоматику, которая часто игнорируется пациентками.
Потому большую роль имеет тщательный контроль женщиной своего состояния. При обнаружении нетипичных проявлений необходимо немедленно обращаться к врачу. В противном случае, могут развиться тяжелые последствия.
Переход в рак
Чем опасна гиперплазия эндометрия? Одно из наиболее неблагоприятных протеканий такой патологии – развитие онкологического процесса.
Его вероятность зависит от того, какими изначально были изменения.
Если разрастаются атипические измененные клетки (то есть, ставиться диагноз атипичная гиперплазия), то вероятность ее перехода в рак достаточно высока – от 30 до 50 % по данным разных исследований.
Если изначально атипичные изменения отсутствуют, то вероятность их появления и последующей трансформации заболевания в рак составляет 10%. Атипичная гиперплазия является предраковым процессом и требует незамедлительного лечения.
Рецидивы
Такое осложнение считается наиболее распространенным. Оно, чаще всего, развивается после того, как первое лечение было проведено консервативным методом, то есть препаратами. После хирургического лечения рецидивы возникают немного реже. После медикаментозного лечения болезнь возвращается в 30-35% случаев, после хирургического – в 10-15%.
Связано возникновение рецидивов с повторными нарушениями в гормональном статусе пациентки. Некоторые женщины предрасположены к такому протеканию больше, чем другие. Опасно ли это? Рецидивы несут всю ту же опасность, что и первичная патология. То есть при наличии атипичных клеток способна перейти в рак.
Вид на УЗИ
Бесплодие
Чем опасна гиперплазия эндометрия с точки зрения репродуктивной функции? Если ее не лечить, она ведет к бесплодию. Причем рано или поздно это происходит в 100% случаев заболеваний. Связано это с патологическими изменениями в эпителии, которые ведут к тому, что эмбрион не может закрепиться на стенке матки.
Но даже если закрепление произошло, то на всех стадиях вынашивания присутствует вероятность выкидыша или преждевременных родов. Даже при слабо развитой гиперплазии не рекомендуется беременеть, так как шансы родить здорового малыша низки. А позже способность к зачатию пропадает вовсе.
С другой стороны, после излечения этого заболевания препятствий к зачатию, вынашиванию и родам нет. После консервативного лечения беременеть можно почти сразу. После прижигания рекомендуется подождать около полугода.
Оптимальное время для зачатия поможет подобрать лечащий врач.
Анемия
Еще одно заболевание, которое развивается в 100% случаев гиперплазии без лечения рано или поздно.
Дело в том, что данное заболевание связано со значительными кровопотерями, так как нарушается менструальный цикл.
Присутствуют очень обильные и длительные месячные, а также ациклические кровотечения между ними. При этом, при отсутствии лечения эта симптоматика становится более выраженной со временем.
Содержание железа в крови падает. Развивается характерная симптоматика анемии, такая как бледность, вялость, слабость, сонливость и т. п.
Лечение
При условии своевременного начала лечения прогноз по данному заболеванию достаточно позитивный. Излечение наступает в 75-90% случаев. Применяются два подхода – консервативный и хирургический.
Первый чаще используется при типичном течении патологии, второй – при атипичном. Подробнее о методах терапии, их особенностях и эффективности можно прочитать в статье «Лечение гиперплазии эндометрия».
Ниже эти подходы описаны кратко.
Консервативное
Этот тип лечение предполагает прием гормональных препаратов с целью нормализации гормонального баланса. Так как именно повышенное содержание эстрогена при нормальном прогестероне становится причиной разрастания тканей эндометрия чаще всего. Используются оральные контрацептивы, гестагены, антагонисты гонадотропин-рилизинг-фактора и т. п.
Помогает ли это? Не во всех случаях такое лечение эффективно. Однако часто оно помогает. Особенно при несильной гиперплазии без атипичных клеток.
Хирургическое
Метод чаще применяется при наличии атипических клеток. Имеет две разновидности. Чаще используется прижигание с помощью лазера или электрического тока. Но иногда может назначаться и ампутация матки (при множественных рецидивах и нежелании женщины в последующем иметь детей).
Метод гистероскопии
Профилактика
Профилактика данного заболевания заключается в нормализации образа жизни и регулярных визитах к врачу. Для того чтобы значительно снизить вероятность развития такого заболевания или его перехода в атипическую форму, стоит выполнять следующие рекомендации:
- Нормально питаться, иметь сбалансированный рацион;
- Избегать продуктов с консервантами и красителями, имеющими опухолевую активность;
- Умеренно дозировать физические нагрузки;
- Отказаться от алкоголя и курения (в особенности);
- Использовать комбинированные оральные контрацептивы или другие способы оральной контрацепции;
- Избегать частых беременностей и абортов;
- Регулярно проходить гинекологические осмотры (особенно в случае, если однажды гиперплазия уже была вылечена).
Эти методы помогут также защититься от рецидива заболевания. Помогает ли это предотвратить болезнь? Профилактика не может дать абсолютной защиты от заболевания, но снижает вероятность его развития.
Гиперплазия эндометрия — лечение, симптомы, диагностика болезни
Актуальной проблемой современной гинекологии остаётся гиперплазия эндометрия. Что это такое, как её лечить – тема данной статьи.
Эндометрий – слизистая оболочка матки. Гиперплазия эндометрия (hyper – сверх; plasis – образование) – паталогическое разрастание маточных желёз и, в меньшей степени, стромы эндометрия.
Структура эндометрия
- Во время нормального менструального цикла под влиянием женских половых гормонов в функциональном слое эндометрия происходят периодические изменения.
- Эстрогены (эстрон, эстрадиол, эстриол) вызывают пролиферативный рост желёз эндометрия, но мало влияют на строму.
- Основной объём эстрогенов вырабатывается фолликулом яичника в 1-ю фазу менструального цикла.
Прогестерон — подавляет размножение железистых клеток (пролиферацию) и перестраивает маточные железы из растущего состояния в секреторное. При этом прогестерон стимулирует рост клеток стромы.
Прогестерон (гормон жёлтого тела) производится преимущественно во 2-ю фазу менструального цикла жёлтым телом яичника, а также корой надпочечников. Он готовит слизистую матки к имплантации оплодотворённой яйцеклетки.
Если оплодотворения не происходит, жёлтое тело в яичнике регрессирует, выработка половых гормонов (и эстрогенов, и прогестерона) угасает.
Питание функционального слоя эндометрия нарушается, он разрушается, отмирает и удаляется с менструальной кровью.
Базальный слой эндометрия не подвержен цикличному отторжению. Он обеспечивает восстановление функционального слоя в следующем менструальном цикле.
Овариально-менструальный цикл, изменения в эндометрии
В норме размер и структура эндометрия в каждую фазу месячного цикла имеет строго определённую картину.
Высокие «ударные» дозы или длительное, непрерывное воздействие умеренного количества эстрогенов на эндометрий на фоне дефицита прогестерона приводят к патологическому разрастанию маточных желёз — к гиперплазии эндометрия. В процессе гиперплазии происходит увеличение объёмов и дезорганизация как функционального, так и базального слоёв слизистой. Эндометрий теряет свои функции.
Причины и последствия гиперплазии эндометрия
- Гиперплазия эндометрия: что это
- При возникновении такой проблемы у представительниц прекрасного пола возникает вопрос по поводу что такое гиперплазия эндометрия матки?
- Гиперплазия эндометрия является утолщением слизистой оболочки матки, вызванным разрастанием клеток, выстилающих матку.
От чего возникает гиперплазия эндометрия? При развитии гиперплазии происходит усиленное разрастание эндометрия, а в некоторых случаях и структурные его изменения. Объем детородного органа при этом увеличивается.
Маточный слой в норме в определенные фазы менструального цикла достигает максимального размера и отторгается.
Причины возникновения гиперплазии эндометрия
Причины гиперплазии эндометрия матки разнообразны. Этиология гиперплазии эндометрия часто связана с отсутствием баланса между двумя женскими гормонами (эстрогеном и прогестероном) явление, когда развивается гиперплазия.
Причины возникновения гиперплазии эндометрия матки формируются в случаях, когда организм подвергается воздействию эстрогена без прогестерона в организме, который служит для того, чтобы сбалансировать первый гормон.
Эти гормоны, секретируемые яичниками, контролируют здоровое состояние и рост слизистой оболочки матки. Эстроген вызывает рост слизистой оболочки матки, а прогестерон уравновешивает этот рост.
Причины возникновения гиперплазии эндометрия могут быть разные, поскольку они будут обусловлены различными факторами, спровоцировавшими такой гормональный дисбаланс. Причины развития болезни могут быть связанные с гормональными изменениями, которые происходят во время менопаузы.
Провоцирующие факторы процесса гиперплазия матки, вернее, ее эндометрия.
Гиперплазия эндометрия также может провоцироваться:
- Тучностью.
- Синдромом поликистозных яичников.
- Терапией эстрогеном без прогестерона.
- Опухолями эстроген-секретирующих яичников.
- Может возникать гиперплазия эндометрия при спирали.
Гиперплазия может развиться после лекарственной терапии, и заместительной гормональной терапии (гормонами, схожими с эстрогеном). Последний вид терапии, как правило, рекомендуется только для женщин, у которых была удалена матка.
Могут также быть предписаны пациентке лекарства от рака молочной железы, которые могут производить такой же эффект на матку, как эстроген, поэтому гиперплазия эндометрия может иметь причины возникновения, связанные с таким лечением онкологии.
Более точно понять почему возникает гиперплазия эндометрия возмомжно только после детального обследования.
Причины гиперплазии эндометрия в менопаузе
Основная причина возникновения гиперплазии эндометрия в постменопаузе и менопаузе — очень высокий уровень гормона эстрогена.Причины диагноза гиперплазия эндометрия в пожилом возрасте. Это, в свою очередь, может быть вызвано следующими условиями:
- Ановуляциией, характерной для климакса. В период климакса прекращается рост фолликулов и овуляция не происходит. Поэтому не формируется полноценное желтое тело и не вырабатывается прогестерон. Возникает дисбаланс между эстрогеном и прогестероном. Повышенное количество эстрогена способствует патологическому росту эндометрия.
- Гиперпластическими процессами яичников. В менопаузу ткань яичников заменяется простой соединительной тканью, которая синтезирует нетипичные эстрогены, способствующие разрастанию эндометрия.
- Опухолями яичников. Различные кисты также синтезируют большое количество гормонов.
- Избыточный вес. Во время климакса надпочечники вырабатывают много андрогена. При избыточном весе у женщины имеется большое количество висцерального жира, который этот андроген преобразует в эстроген.
Виды гиперплазии эндометрия
Виды гиперплазии эндометрии различаются в зависимости от характеристик клеток, обнаруженных в образце биопсии. Чаще всего биопсию производят при помощи гистероскопии. Тогда тонкую камеру помещают в полость матки для получения образца ткани.
Специальные инъекции используются, чтобы уменьшить дискомфорт при этом анализе. Преимущество этой процедуры заключается в том, что вся полость визуализируется с помощью камеры, и вероятность недостаточного количества полученного (извлеченного) материала меньше, чем при слепой биопсии.
Гиперплазия эндометрия может быть двух видов:
- Без атипичных изменений, секреторная гиперплазия эндометрия.
- Диагноз гиперплазия эндометрия матки с атипией.
Может ли гиперплазия эндометрия перейти в рак
Слабая или умеренная гиперплазия эндометрия — это не рак, но у некоторых женщин она может переходить в рак матки.
Чем опасна гиперплазия эндометрия матки
Гиперплазия эндометрия с атипичными изменениями сопровождается тем, что клетки изменяются и становятся аномальными, и это приводит к более высокому риску развития рака матки. В 30% случаев гиперплазия эндометрия вызывает рак матки.
Симптомы гиперплазии матки и последствия гиперплазии эндометрия матки
Основным признаком гиперплазии эндометрия является аномальное вагинальное кровотечение, такие признаки гиперплазии эндометрия в менопаузе также. Оно может провоцировать более затяжные по продолжительности, более обильные и тяжелые менструации, или кровотечение может возникать между менструальными периодами. Важно, всегда сообщать о любых ненормальных кровотечения врачу.
Как проявляется гиперплазия эндометрия? Это также могут быть и задержки месячных, боли, бесплодие. важно обращать внимание на такие проявления, так как симптомы и лечение гиперплазии эндометрия тесно связаны.
Подозрение на гиперплазию эндометрия: диагностика.
Гиперплазия эндометрия может быть диагностирована посредствам вагинального ультразвукового исследования (УЗИ), гистероскопии или операции выскабливания.
Чем опасна гиперплазия эндометрия матки? У женщин атипическая гиперплазия эндометрия может переходить в рак.
В тоже время, женщины с нетипичными изменениями, находятся в зоне повышенного риска развития онкологического заболевания матки.
Этот риск выше у женщин с атипичной гиперплазией эндометрией, которые находятся в возрасте после менопаузы. Опасна именно рецидивирующая гиперплазия эндометрия, то есть, повторная гиперплазия эндометрия.
Аденоматозные полипы и рецидивы гиперплазии эндометрия такого характера особенно опасны в плане малигнизации.
Для пациенток, у которых диагностирована гиперплазия эндометрия, последствия болезни врачи будут стараться предотвратить путем того, что при планировании лечения врач будет принимать во внимание:
- Характер причин болезни.
- Наличие атипичных изменений клеток.
- Возраст (была ли уже менопауза).
- Присутствие или отсутствие желания пациентки иметь детей.
Лечение гиперплазии эндометрия
Если у молодой женщины гиперплазия эндометрия атипичных изменений в клетках не вызвала, то будет просто необходимо лечение с прогестероном, чтобы сбалансировать воздействие эстрогена на организм.
Побочные эффекты высокой дозы прогестерона включают повышенный аппетит и увеличение веса. Как только гиперплазия эндометрия будет вылечена, врачи будут рекомендовать пациентке сразу забеременеть (как можно скорее).
Если рождение ребенка задерживается, рекомендуется продолжать терапию с прогестероном и выполнять регулярную биопсию каждые шесть-двенадцать месяцев.
Удаление матки при гиперплазии эндометрия. Если гиперплазия эндометрия протекает у женщины, которая уже преодолела период менопаузы, или у нее проявляются атипичные изменения клеток, то врач, скорее всего, будет рекомендовать операцию. В результате оперативного вмешательства будет удалена матка и яичники.
Двадцать пять процентов случаев рака матки в пременопаузе имеют раковые клетки в яичниках. В некоторых случаях целесообразно удалить матку, и ждать окончательного выявления и подтверждения патологии, чтобы определить, содержит ли матка рак. Если рак обнаружен, вторая операция будет необходима для того, чтобы удалить яичники.
В большинстве случаев специалисты рекомендуют проводить не открытые операции, поскольку открытые операции являются более болезненными, имеют относительно высокий риск осложнений, и ведут к длительному периоду восстановления.
Также при таком диагнозе не следует прибегать к роботизированным хирургическим операциям. Хирургические операции, в которых робототехника выполняет процедуру, чрезвычайно дорогостоящие, и сопровождаются высоким риском осложнений.
Гиперплазия эндометрия. Что это и как лечится?
Гиперплазия эндометрия – это нарушение строения внутренней оболочки матки. Патология опасна и требует лечения.
Что такое эндометрий
Эндометрий — это внутренний, регулярно обновляемый маточный слой, необходимый для роста и развития оплодотворенной яйцеклетки. Вне беременности слизистая отторгается в виде менструации. На освободившемся месте разрастается новый слой. При беременности менструации прекращаются.
Этот процесс регулируется на гормональном уровне. При нарушениях выработки в яичниках эстрогена и прогестерона, сбивается и цикл образования эндометрия. Он становится толще и несвоевременно отторгается. В норме этот слой 2-16 мм (5 мм у женщин в климаксе).
Чем опасна гиперплазия
Из-за образования слишком толстого и плотного слоя эндометрия, кровотечения становятся обильными, могут содержать большие сгустки крови и тканей. Начинается анемия.
Патология эндометрия снижает шансы забеременеть, в т.ч. и с помощью репродуктивных технологий. У 77% пациенток с неудачным ЭКО обнаруживается гиперплазия, эндометриоз и полипы.
Гиперпластические изменения у возрастных пациенток вызывают маточные кровотечения. Половина гинекологических пациенток перед менопаузой имеют гиперплазию.
Риски возникновения
Естественно, что в группу риска по диагнозу «гиперплазия» попадают женщины, переживающие гормональную перестройку:
- девушки с первыми менструациями;
- женщины в перименопаузальном периоде (подготовка к климаксу);
- пациентки после оперативного вмешательства, нарушающего цикл: аборта, выскабливания;
- пациентки с хроническими патологиями, влияющими на гормональный фон: диабетом, заболеваниями щитовидки, надпочечников, гипофиза;
- женщины, самостоятельно принимающие или прерывающие курс гормонального лечения или контрацепции;
- пациентки, прошедшие искусственную стимуляцию яичников и агрессивное гормональное лечение;
- прием Тамоксифена.
Варианты диагноза
Эндометриальная гиперплазия имеет 4 формы:
- Простая, без атипии (без атипичных клеток, способных перерождаться в рак);
- Железистая без атипии;
- Простая с атипией;
- Железистая с атипией.
Патология ещё не является раком и лечится. Низкий онкогенный риск у простой формы, без атипичных клеток, самый высокий – у железистой ГЭ с атипией.
Фото гиперплазии
Гиперпластический процессКлетки эндометрия при гиперплазииГиперплазия эндометрия на УЗИ
Симптомы и диагностика
- Простая гиперплазия (1 тип). Проявляется интенсивным кровотечением после длительного отсутствия менструаций. На УЗИ и при гистероскопии видно утолщение функционального слоя, недостаточная извилистость желез, наличие кист.
- Простая железистая гиперплазия эндометрия (2 тип). Характеризуется кровотечениями вне цикла, задержками менструаций, появлением больших сгустков крови во время критических дней. На осмотре при помощи гистероскопа видно большое количество желез, их извилистость и тесное примыкание друг к другу.
- Простая атипическая гиперплазия эндометрия (3 тип). Диагностируется редко. Проявляется спонтанными маточными кровотечениями в климактерическом периоде или вне цикла, сильной болью. Увеличено число желез, разных по величине, клетки стромы разрастаются.
- Железистый гиперпластический процесс с атипией (4 тип). Симптомы более яркие: обильные и длительные кровотечения, большая задержка менструации. Внешне эта форма выглядит как разрастание ветвистых желез неправильной формы. Появляются атипичные клетки с нарушенной структурой, не реагирующие на эстроген.
Признаки гиперплазии эндометрия, которые женщина может заметить – нарушение цикла и характера менструации (более интенсивные, длительные). Появляются при любой форме патологии.
Для постановки точного диагноза нужно пройти:
- УЗИ матки. Получив результаты, гинеколог сравнивает показатели нормы, меняющиеся в течение цикла. В первой фазе толщина эндометрия — 3-8 мм, в последней – 6-15 мм.
- Анализы на гормоны. Это гормональное нарушение, поэтому проверка качества гормонального фона — обязательна.
- Биопсия эндометрия с исследованием клеток на онкологию. Материал для исследования берется из маточной полости во время гинекологического осмотра. В лаборатории выявляются изменения на клеточном уровне, любые нетипичные процессы.
- Гистероскопия. Эта информативная и точная методика осмотра поверхности матки с помощью оптического прибора. Гинеколог может сразу провести выскабливание патологических участков, поэтому такая процедура назначается только при наличии серьезных оснований: подозрение на рак, гормонотерапия неэффективна, присутствуют атипичные клетки, патология дает тяжелые кровотечения.
Как лечат гиперплазию эндометрия
Медикаментозный метод. Так как причина заболевания — превышение концентрации эстрогена относительно к прогестерону, ГЭ хорошо поддается лечению гормонами. Курс подбирается по результатам анализов и с учетом возраста пациентки. Лечение ведется препаратами нон-овлон, ригевидон и близкими к ним по составу.
Выскабливание. При неэффективности гормональной терапии и при подозрении на рак назначают гистероскопию с раздельным выскабливанием. Процедура проводится под общим наркозом. Гинеколог счищает верхний слой слизистой, удаленную ткань отправляют в лабораторию. Через 2 часа после гистероскопии можно отправиться домой. Наблюдение за пациенткой длится не менее 1,5 лет.
Операция по удалению матки — гистерэктомия. Крайняя мера — удаление органа. Проводится, если выявлена атипичная форма болезни, сочетание сложных форм гиперплазии с миомой, аденомиозом. Чаще назначается женщинам, старше 50 лет.
Поделиться ссылкой:
гиперплазия эндометрия чем опасна какие последствия
Гиперплазия эндометрия — это заболевание, при котором разрастается внутренний слой матки (эндометрий). Встречается у женщин всех возрастов, выделяют простую (железистую), железисто-кистозную и аденоматозную гиперплазию, а также с признаками атипии или без них. Главный симптом патологии — обильные месячные.
Среди осложнений — хроническая анемия, бесплодие.
Гиперплазию можно вылечить навсегда, однако чаще заболевание рецидивирует, так как сложно устранить все факторы риска, которые предрасполагают к недугу. Диагностика проводится с помощью УЗИ, гистероскопии, биопсии эндометрия.
Лечения, как правило, гормональное, существуют и различные народные рецепты от гиперплазии.
Гиперплазия эндометрия: основные характеристики
Эндометрий — это внутренний слой матки, по различным обстоятельствам может происходить его избыточный рост на каком-то определенном участке или диффузно по всей площади, что называется гиперплазией (ГЭ). Опасность патологии заключается в том, что неконтролируемый рост клеток может приводить к их различным «поломкам», что чревато развитием злокачественной опухоли — рака тела матки.
Помимо этого, гиперплазия эндометрия сопровождается следующими неприятными последствиями для здоровья женщины:
- обильные месячные;
- боли во время критических дней;
- выше риск ретроградного заброса крови в брюшную полость и, как следствие, больше вероятность распространения инфекции из нижних отделов половых органов в верхние (придатки), также это увеличивает риски эндометриоза;
- бесплодие.
Утомление. Переутомление. Причины и профилактика
Гиперплазия эндометрия при беременности
Обычно ГПЭ является причиной бесплодия. Это происходит по причине деформации поверхности матки, на которой эмбрион не в состоянии зафиксироваться.
Что касается развития заболевания во время беременности – вероятность исключена. Наличие такого диагноза может означать, что гиперплазия была ранее, но, несмотря на ее наличие, беременность наступила.
Такие случаи редки, но в медицинской практике встречаются.
ГПЭ во время беременности чревата осложнениями, поэтому женщина должна находиться под наблюдением гинеколога, который будет контролировать развитие и состояние зародыша. До родов никакого лечения проводить нельзя. Чтобы минимизировать вероятность самопроизвольного аборта, пациентке могут назначить гормонотерапию.
Взаимосвязь с менструацией
Под действием эстрогенов в первую фазу менструального цикла происходит нарастание эндометрия — он утолщается. Начиная с середины цикла увеличивается уровень другого полового стероида — прогестерона. Он отвечает за особую трансформацию эндометрия — дифференцировку его клеток, что впоследствии приводит к его отторжению (если беременность не наступила).
В норме во время месячных функциональных слой эндометрия отторгается, что проявляется кровянистыми выделениями у женщины. При гиперплазии эндометрия, как правило, цикл нарушен, наблюдаются высокие значения эстрогенов и низкие прогестерона.
В результате этого эндометрий растет, но не отторгается (десквамируется). Это может быть только локально (на отдельных участках), впоследствии же процесс затрагивает всю поверхность внутреннего слоя матки. Через некоторое время эндометрий все-таки отторгается — возникают месячные, обычно обильные.
Так повторяется из цикла в цикл — некоторые участки патологического эндометрия могут даже не подвергаться десквамации, что ведет к образованию полипов.
Рекомендуем прочитать о лечении гиперплазии эндометрия после выскабливания. Из статьи вы узнаете о том, когда нужно делать выскабливание, методике проведения выскабливания, его последствиях и восстановительном периоде. А здесь подробнее о диагностике и лечении полипа эндометрия в матке.
Структура эндометрия матки
Слизистая оболочка матки — это сложная многоструктурная система, складывающаяся из покровного и железистого эпителия, стромы и кровеносных сосудов. Эндометрий — внутренний слой слизистой, выстилающей матку.
Морфологически он подразделяется на два раздела: базальный (основной) и функциональный, который в случае не наступления беременности, отторгается и выделяется из организма.
Функциональный слой под влиянием эстрогенов и прогестерона претерпевает значительные структурно-функциональные перемены.
В норме сразу после менструации, когда завершилось отторжение эндотелиального слоя, начинается процесс регенерации эндометрия. Происходит размножение и деление клеток, увеличивается толщина слоя. Этот процесс носит название физиологической гипертрофии.
При нарушении менструального цикла размножение клеток эндометрия продолжается, слой значительно утолщается, что приводит к увеличению объема матки. Структура эндометрия уплотняется, поверхность оказывается неоднородной, что мешает имплантации эмбриона в стенку матки.
Статистика заболевания
Гиперплазия эндометрия по частоте занимает второе место среди гинекологических заболеваний неинфекционной природы. Чаще встречается у женщин предклимактерического возраста (до 80% всех эпизодов заболеваний) по причине изменения гормонального фона, наличия избыточной массы тела у большинства и перенесенных заболеваний как половой сферы, так и других систем, органов.
Точной статистики по гиперплазии эндометрия нет, так как на патологию не ведется строгой отчетности как, например, на онкологические заболевания. Считается, что с ГЭ приходится сталкиваться каждой пятой-седьмой женщине до 40 лет и каждой третьей с началом климактерических изменений.
Риск развития гиперплазии эндометрия выше у следующих групп женщин:
- с различными эндокринологическими заболеваниями и гормональными нарушениями — сахарным диабетом, патологией щитовидной железы, поликистозом, дисфункцией яичников и т.п.;
- курящих;
- с избыточной массой – жировая ткань является источником эстрогенов, что приводит к дисбалансу гормонов, а это основа развития гиперплазии эндометрия;
- осложненное течение родов и послеродового периода;
- половые инфекции, эндометриты и в целом воспалительные заболевания органов малого таза;
- заболевания печени — в этом органе происходит трансформация эстрогенов, при нарушении работы органа повышается уровень гормон.
Профилактические мероприятия
Предупредить развитие гиперплазии эндометрия вполне реально. Женщины должны соблюдать следующие рекомендации врачей:
Фиброма матки: признаки, симптомы и лечение, прогноз
- исключить искусственное прерывание беременности, если нет категоричных медицинских показаний;
- проходить профилактические осмотры у гинеколога не реже одного раза в полгода;
- своевременное и полноценное лечение любых патологий органов половой системы (воспалительной и инфекционной этиологии);
- недопущение ожирения;
- контроль артериального давления.
Гиперплазия эндометрия – достаточно опасное заболевание, которое медицина вполне успешно лечит. Важно вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью и четко выполнять назначения гинеколога.
- Бецик Юлия, акушер-гинеколог
- 4, всего, сегодня
- (50
Чем опасна гиперплазия эндометрия?
Гиперплазия эндометрия — что это?
Полость матки изнутри покрыта особой слизистой оболочкой, выполняющей важнейшие функции: во второй фазе менструального цикла кровообращение в органе становится более активным — эндометрий расширяется, становясь оптимальной средой для крепления выживания эмбриона. Если оплодотворения не происходит, оболочка отторгается и выходит из организма — это и есть менструация.
По ряду причин избыточный эндометрий может патологически быстро разрастаться, отторгаться не полностью. Происходит увеличение тканей, влекущее деформацию матки. Медики делят гиперплазию эндометрия на 4 типа, в зависимости от структуры:
- Железистая. Наименее опасная форма недуга, для которой характерно равномерное разрастание железистой ткани. Наличие в эндометрии кист указывает на железисто-кистозный подтип заболевания;
- Очаговая. Бывает: простая (образование неравномерных утолщений) и комплексная (на утолщениях появляются полипы);
- Атипичная гиперплазия, часто переходящая в онкологию. Помимо размножения идет процесс мутации клеток эндометрия. Есть опасность необходимости удаления матки;
- Гиперплазия в менопаузе. Обусловлена возрастным изменением гормонального фона.
Для диагностики гиперплазии используется метод ультразвукового исследования: в норме толщина эндометрия составляет 9-11 мм, для железистой формы характерно ее увеличение до 15-20 мм, если показатель ее выше, речь, скорее всего, идет о злокачественном образовании.
Причины и характерная симптоматика
Гиперплазия эндометрия весьма коварное заболевание — иногда оно долгое время протекает бессимптомно. Но можно выделить основные факторы риска:
- Период полового созревания;
- Менопауза;
- Повышение уровня эстрогенов;
- Воспалительные процессы в органах малого таза;
- Половые инфекции;
- Высокий уровень сахара в крови;
- Избыточный вес;
- Гипертония;
- Маточная спираль, если она установлена неправильно;
- Хирургические операции, затрагивающие мочеполовую систему;
- Наследственный фактор.
Причина появления гиперплазии эндометрия выявляется только путем подробного обследования пациентки. Врачи советуют женщинам внимательнее прислушиваться к своему организму, не игнорировать опасные симптомы:
- Мажущие кровянистые выделения между менструациями;
- Обильные месячные после небольшой задержки с присутствием крупных сгустков;
- Наоборот, слишком скудные из-за патологий эндометрия выделения;
- Прекращение менструаций на несколько циклов у небеременной женщины;
- Бурые выделения после полового акта;
- Трудности с зачатием при регулярной половой жизни без применения средств контрацепции;
- Частые боли в паховой области.
Наличие даже одного тревожного симптома из этого списка — повод для скорейшего посещения женской консультации. Лечение своевременно выявленной гиперплазии эндометрия обычно ограничивается приемом лекарственных препаратов и сохраняет репродуктивные способности женщины.
Опасность гиперплазии эндометрия
Отсутствие адекватного лечения на ранних стадиях заболевания грозит возникновением целого ряда проблем со здоровьем:
- Образование спаек, снижающее проходимость маточных труб;
- Бесплодие. Эмбрион не сможет закрепиться в матке из-за измененной структуры эндометрия;
- Развитие хронической анемии;
- Риск перерождения утолщений эндометрия в онкологические образования.
Гинекологи настоятельно не рекомендуют беременеть женщинам с диагностированной гиперплазией эндометрия. Недуг встречается у беременных крайне редко и обычно носит очаговый характер, прогнозы медиков о последствиях в этом случае неутешительны:
- Беременность повышает риск преобразования разрастаний эндометрия в злокачественные опухоли;
- Активное разрастание клеток эндометрия внутри матки нарушает кровообращение, негативно влияя на плод и приводя к патологиям его развития;
- На протяжении всей беременности повышен риск выкидыша.
Планируя ребенка, женщина должна исключить наличие гиперплазии эндометрия или пройти полный курс лечения. На последующую способность к зачатию влияет форма и стадия запущенности болезни, индивидуальные особенности организма.
Лечение гиперплазии без выскабливания
При обнаружении на ранней стадии гиперплазия эндометрия подается медикаментозному лечению. Также показанием к консервативной терапии служит подростковый возраст пациентки и исключения риска развития онкологии. Лечение проходит поэтапно:
- Назначение оральных контрацептивов, подавляющих активность яичников. В результате приема достигается баланс между эстрогенами и гестагенами, кровотечение прекращается. Параллельно при большой кровопотере может быть проведена антианемическая терапия;
- Подавление разрастания эндометрия при помощи препаратов прогестерона, часто совмещенное с приемом лекарств, нормализующих деятельность нервной системы. Назначается курс агонистов гонадотропин-рилизинг гормонов, завершающий основную часть лечения;
- После завершения медикаментозного лечения назначается восстановительная терапия, нормализующая работу репродуктивной системы.
Некоторые клиники предлагают своим пациенткам альтернативные методы лечения гиперплазии эндометрия: гомеопатию, народные средства, установка внутриматочной спирали, содержащей гестагены для постепенного истончения слоя эндометрия. Перед тем, как согласится на альтернативное лечение, рекомендуется проконсультироваться с несколькими врачами, а потом, на основе их рекомендаций, сделать выводы и принять решение.
Радикальное лечение
Иногда картина гиперплазии такова, что требуется хирургическое вмешательство — выскабливание полости матки. Оно носит не только лечебный, но и диагностический характер: полученные материалы отправляют на исследование, на результатах которого будет основано дальнейшая терапия. Причины, по которым назначается выскабливание:
- Очаговая гиперплазия, сопровождаемая образованием полипов;
- Развитие онкологии;
- Кровотечения в матке или присутствие не вышедших частей плодного яйца.
Операция не требует особой подготовки кроме исключения инфекционных заболеваний и воспалений органов мочеполовой системы. Также уточняется уровень лейкоцитов, он не должен быть повышен. Хирургическое вмешательство проводится одним из трех методов:
- Вслепую. Внутренняя поверхность матки выскабливается специальным прибором, кюреткой. За несколько часов до процедуры запрещен прием пищи, после нее необходим курс антибиотиков, кровоостанавливающих препаратов;
- Гистероскопия. В матку вводится маленькая камера — гистероскоп, обеспечивая оперирующему врачу видимость. Способ имеет целый ряд преимуществ: точность воздействия, контроль толщины снимаемого слоя;
- Раздельное выскабливание. Отличается от приведенных выше методов порядком действий.
После выскабливания назначается гормональная терапия, направленная на предотвращение рецидива гиперплазии. Полное восстановление организма может занять до полугода, но обычно происходит в течение 4-х месяцев.
В первые несколько недель после выскабливания рекомендован отказ от физических нагрузок, посещений сауны, приема горячих ванн, половое воздержание. Нельзя беременеть в течение полугода. После выписки из больницы нужно обратиться к врачу при повышении температуры тела, отсутствии выделений или их неприятном запахе, плохом самочувствии в целом.
Профилактика
Осмотр у гинеколога каждые полгода — вот лучшее средство профилактики всех женских заболеваний, в том числе и гиперплазии эндометрия. Помимо этого существует комплекс профилактических мер:
- Не пускать на самотек гинекологические и гормональные недуги;
- Доверить врачу подбор КОК;
- Ответственно относится к контрацепции, избегать абортов;
- Заниматься спортом;
- Следить за массой тела, не набирать лишний вес;
- Регулярно проходить общие медицинские обследования.
Некоторые женщины после диагностики гиперплазии эндометрия признаются, что давно чувствовали недомогания, но боялись идти к врачу. Такое поведение — большая ошибка.
Диагноз еще не повод впадать депрессию, очень многие пациентки, прошедшие курс лечения, навсегда избавились от болезни и впоследствии даже смогли родить детей.
Какие бы ни были причины, не тяните с визитом к врачу, запускать гиперплазию эндометрия опасно, последствия могут быть печальными.
Оставить комментарий