Кровотечение при эндометриозе матки: как остановить лекарствами

Авторы | Последнее обновление: 2019

Маточное кровотечение – одно из опасных осложнений эндометриоза.

Оно развивается при прогрессировании болезни, чаще у женщин репродуктивного возраста и в пременопаузу. Проявляется обильными кровянистыми выделениями из половых путей.

Риск кровотечения выше при наличии сопутствующей патологии, множественной локализации очагов, глубоком поражении тканей.

Лечением маточного кровотечения при эндометриозе занимается только врач. Никакие домашние средства здесь не используются. Промедление опасно – потеря более 500 мл крови угрожает жизни женщины. Как проявляется маточное кровотечение и что делать в такой ситуации – расскажем в статье.

Почему кровит эндометриоз

Кровянистые выделения возникают при различных формах эндометриоза. Их причины отличаются:

• При аденомиозе происходит разрастание клеток слизистого слоя матки в ее мышечный и серозный слой. Так увеличивается площадь эндометрия – активного слоя, который трансформируется каждый цикл. При разросшемся эндометрии месячные становятся обильными и длительными (до 7 дней и более). Со временем менструация может перейти в полноценное маточное кровотечение;
• При эндометриоидных кистах яичника цикл обычно становятся ановуляторными. Без овуляции нарушается трансформация эндометрия, месячные идут с задержкой. После сбоя менструация приходит обильная, длительная, может перейти в кровотечение. Возможно появление межменструальных кровянистых выделений в середине цикла;

Эндометриоидная киста яичника опосредовано может стать причиной маточных кровотечений.

• Эндометриоз кишечника. Для этой формы патологии не характерны обильные выделения. Чаще это скудные и умеренные кровянистые выделения из заднего прохода. Но эндометриоз кишечника часто идет вместе с аденомиозом, и тогда развивается маточное кровотечение;
• Эндометриоз шейки матки и влагалища. Для этой формы патологии характерны контактные кровянистые выделения после полового акта, введения тампонов, спринецевания, гинекологического осмотра. Они редко бывают обильными и обычно проходят самостоятельно.

Эндометриоз маточных труб, брюшины, мочевого пузыря обычно не приводит к развитию кровотечения. Но важно помнить: такая форма болезни нередко сочетается с аденомиозом и кистами яичника – со всеми сопутствующими осложнениями.

Факторы риска развития кровотечения:

• Глубина поражения тканей и локализация процесса. Чем большая площадь поражена гетеротопиями, тем вероятнее кровотечение;
• Длительность заболевания. Чем дольше протекает болезнь, тем больше тканей поражается – и тем выше риск развития осложнений. Маточные кровотечения чаще возникают в репродуктивном возрасте и в пременопаузу, но не исключены и у подростков;
• Сочетанная патология. Кровотечения чаще возникают при одновременном выявлении миомы матки, полипа и гиперплазии эндометрия.

Риск возникновения маточного кровотечения повышается, если эндометриоз сочетается с какой-либо иной патологией, например, миомой матки.

Кровянистые выделения при эндометриозе

Эндометриоз матки и яичников часто остается бессимптомным. Женщина может годами не знать о своем диагнозе и списывать тянущие боли внизу живота на воспалительный процесс. Иногда болезнь манифестирует с маточного кровотечения.

Появляются обильные выделения во время менструации или в середине цикла, и женщина попадает в гинекологическое отделение. Но чаще эндометриоз развивается постепенно.

Сначала месячные становятся все более обильными и длительными, появляются выделения в конце и середине цикла, и однажды возникает полноценное кровотечение.

Возможны три варианта развития событий:

• Обильные выделения во время месячных. Менструации становятся все длиннее, продолжаются 7 дней и более и наконец развивается кровотечение. Такой вариант нередко возникает на фоне ановуляторных циклов;
• Прорывные кровотечения. Появляются внезапно между менструациями. Такой вариант характерен для эндометриоидной кисты яичника;
• Постоянные кровянистые выделения. Могут быть умеренными или скудными, но сохраняются на протяжении всего цикла – с редкими светлыми промежутками или без них. Такое состояние не угрожает жизни женщины, но ведет к развитию хронической железодефицитной анемии, мешает вести полноценную сексуальную жизнь, не позволяет зачать ребенка.

Важно знать

Маточное кровотечение – состояние, угрожающее жизни! Если месячные резко усилились или появились обильные межменструальные выделения, нужно срочно обратиться к врачу.

Если у женщины появились аномальные кровянистые выделения из влагалища, необходимо срочно проконсультироваться с гинекологом.

Кровянистые выделения не всегда говорят о развитии маточного кровотечения. Это могут быть контактные выделения при поражении шейки матки и влагалища. Диагноз выставит врач после обследования. В домашних условиях сложно оценить опасность состояния и определить источник кровотечения.

Полезно также почитать: Диагностика эндометриоза: какие анализы необходимы

Как понять, что кровотечение опасно

Маточное кровотечение – это частый спутник эндометриоза. Многие женщины привыкают к обильным и болезненным месячным, внезапным прорывным кровотечениям.

Они не выходят из дома без запаса гигиенических прокладок, не решаются на длительные поездки и всегда носят в аптечке нужные таблетки.

Кажется, что сделать ничего нельзя, ведь эндометриоз – хроническое заболевание, и до менопаузы от него не избавиться.

Такая тактика неверна, ведь на фоне привычных выделений можно не сразу заметить начавшееся маточное кровотечение. О серьезной опасности для здоровья говорит появление таких симптомов:

• Межменструальные выделения из влагалища идут обильные и постепенно усиливаются. Требуется частая смена впитывающей прокладки – каждые два часа и более;

Если при межменструальных выделениях приходится часто менять прокладку, то это тревожный сигнал, говорящий об опасности маточного кровотечения.

• Менструация идет обильнее, чем обычно, продолжается на 1-2 дня дольше, не заканчивается в срок;
• На фоне кровянистых выделений появляются тянущие боли внизу живота, пояснице, промежности. Боль усиливается со временем;
• Ухудшается состояние женщины – появляется слабость, головокружение, шум в ушах. Кожа становится бледной, учащается пульс, снижается артериальное давление. При прогрессировании процесса появляется жажда, снижается зрение. Возможна спутанность и потеря сознания.

Такие симптомы возникают при кровопотере более 500 мл. Если выделения идут умеренные, но постоянные, ситуация меняется. Состояние ухудшается постепенно. Появляется слабость, апатия, усталость, возникают головные боли, тахикардия, гипотония. Развивается железодефицитная анемия. Такие симптомы часто игнорируют, и женщина не сразу обращается к врачу.

Обследование при маточном кровотечении

Маточное кровотечение встречается не только при эндометриозе. Причиной может быть другое заболевание матки – миома, гиперплазия эндометрия, онкологический процесс. Нужно исключить кисту яичника, прервавшуюся маточную или внематочную беременность, травму. Для уточнения диагноза проводятся обследования:

• Гинекологический осмотр – оценить форму и размеры матки, выявить аденомиозные узлы, кисты яичника и другие образования;
• Общеклинические обследования, в том числе общий анализ крови и коагулограмма. В ОАК можно увидеть анемию, по коагулограмме – обнаружить нарушения свертывающей системы крови;
• Ультразвуковое исследование – выявить очаги эндометриоза в матке и придатках, обнаружить сопутствующую патологию. В сложных случаях назначается МРТ;

УЗИ помогает установить причину маточного кровотечения.

• Биопсия эндометрия – взять материал на анализ, подтвердить диагноз;
• Гистероскопия показана при подозрении на аденомиоз. Позволяет выявить очаги эндометриоза в матке, оценить их распространенность, тяжесть патологического процесса;
• Лапароскопия – золотой стандарт диагностики наружного эндометриоза. Помогает обнаружить очаги на придатках матки и брюшине.

У женщины репродуктивного возраста нужно исключить беременность – сделать тест или сдать кровь на ХГЧ. Иногда кровянистые выделения при аденомиозе похожи на имплантационное кровотечение. Оно возникает через 7-8 дней после зачатия и длится не более двух дней.

После него месячные не приходят, тест положительный. Но если имплантация сорвалась, и случился выкидыш на ранних сроках, менструация приходит в срок или с небольшой задержкой, идет обильнее и дольше, чем обычно.

Такие симптомы легко спутать с осложнением аденомиоза.

Полезно также почитать: Эндометриоз и его лечение

В менопаузу в первую очередь нужно исключить злокачественную опухоль. Обязательно проводится биопсия эндометрия (в том числе во время гистероскопии). При кисте яичника назначается анализ крови на онкомаркеры – CA-125 и HE4.

Лечение маточного кровотечения при эндометриозе

Лечить маточное кровотечение при эндометриозе в домашних условиях нельзя. Народные средства не используются, травы не назначаются.

Такое состояние опасно для здоровья и жизни женщины, поэтому нужна обязательная консультация врача.

Если выделения умеренные и общее состояние не нарушено, можно обратиться к гинекологу в женской консультации. При обильной кровопотере нужно:

1. Вызвать скорую помощь;
2. До приезда врача занять удобное положение лежа на спине;
3. Положить на низ живота что-то холодное (лед или бутылка с водой, обернутые в ткань).

В ожидании врача для уменьшения кровопотери необходимо на низ живота положить холод.

Дальнейшая тактика будет зависеть от результатов обследования и тяжести патологии.

Консервативная терапия

Оказание медицинской помощи при маточных кровотечениях регламентируется приказом МЗ РФ №572 от 12.11.2012. Медикаментозная терапия обильных менструальных и межменструальных кровотечений включает:

• Нестероидные противовоспалительные средства. Тормозят выработку простациклина, который синтезируется в эндометрии при кровотечении. Снижают кровопотерю и снимают боль;
• Ингибиторы фибринолиза. Назначается транексамовая кислота, которая блокирует плазминоген и предупреждает разрушение фибрина. При своевременном применении значительно снижает кровопотерю;
• Коагулянты – препараты, усиливающие выработку тромбоцитов и свертывание крови. Назначается этамзилат, но его эффективность значительно ниже, чем транексамовой кислоты;
• Андрогены применяются редко в связи с высоким риском развития побочных эффектов (в том числе образование тромбов, маскулинизация);
• Гестагены. Назначается диеногест (Визанна) в непрерывном режиме на 3 и более месяцев;
• Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Вводят женщину в состояние искусственной менопаузы. Кровотечение прекращается, менструации на фоне терапии не приходят. Курс лечение – 3-6 месяцев;
• Комбинированные оральные контрацептивы. Применяются средства с диеногестом – Клайра, Жанин, Силуэт. Курс терапии – не менее 3 месяцев;
• Внутриматочная система Мирена. Содержит гормон левоноргестрел. Вводится в полость матки. Кровопотеря снижается в первый месяц использования препарата. Ставится сроком на пять лет.

Внутриматочная система Мирена снижает вероятность маточных кровотечений и межменструальных выделений.

Гормональные препараты используются также в длительной терапии эндометриоза. Они подавляют рост очагов, препятствуют прогрессированию болезни и развитию осложнений. Коагулянты, транексамовая кислота и НПВС применяются только в острый период для остановки кровотечения.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано при обильной и/или длительной кровопотере, отсутствии эффекта от консервативных методов. Цель лечения – убрать патологический очаг. Для этого проводится:

• Выскабливание полости матки. Во время манипуляции врач убирает кровоточащий слой эндометрия и останавливает кровотечение. Это временная мера – при разрастании новых очагов снова начинает кровить. Иногда процедуру приходится повторять уже в следующем цикле;
• Лапароскопическое удаление очагов наружного эндометриоза. Показано иссечение кисты, коагуляция гетеротопий на маточных трубах и брюшине. На фоне лечения восстанавливается овуляция, уменьшается объем кровопотери;
• Операции на шейке матки – прижигание очага, конизация. Если убрать гетеротопии, контактные кровотечения прекратятся;
• Гистерэктомия – удаление матки. Это крайняя мера при обильной кровопотере, когда другие методы неэффективны.

Объем операции определяет врач с учетом тяжести состояния пациентки.

Как предупредить развитие осложнений

Маточное кровотечение – это закономерный исход прогрессирующего эндометриоза. Чтобы избежать развития осложнений, нужно:

• Своевременно диагностировать заболевание. Обратиться к врачу при появлении первых симптомов эндометриоза – боли внизу живота, нарушении менструального цикла, бесплодии;
• Пройти лечение с учетом тяжести и распространенности процесса. В ходе операции можно убрать очаги и снизить риск кровотечения. Гормональная терапия подавляет рост гетеротопий и препятствует прогрессированию болезни;
• Контролировать течение болезни. Ежегодно делать УЗИ и проходить осмотр у гинеколога, даже если нет жалоб.

Такая тактика предупреждает маточные кровотечения – одно из самых опасных осложнений эндометриоза.

Интересное видео о маточных кровотечениях: признаки и причины аномальных выделений, методы лечения

Все, что нужно знать об эндометриозе. Рассказывает эксперт

Как остановить маточное кровотечение при эндометриозе

Не всегда, но в некоторых случаях может возникнуть кровотечение при эндометриозе. Как правило, оно характерно для эндометриоза тела матки или аденомиоза, но возможны и другие причины.

Причины кровотечения при эндометриозе

Эндометриоз характеризуется появлением патологических очагов, состоящих из клеток эндометрия, по всему организму. В зависимости от того, где образовался такой очаг, выделяют различные виды этой болезни.

Может быть эндометриоз яичников, брюшины, влагалища и т. д. Во время критических дней эндометриозные очаги, независимо от того, где они находятся, начинают вести себя, как эндометрий в матке, т. е.

они начинают отторгать эндометрий и кровоточить.

Вследствие этого могут наблюдаться следующие явления:

1. Выделения крови при дефекации и мочеиспускании, если очаги локализовались в мочевом пузыре, прямой кишке.
2. Кровохаркание – при поражении легких.
3. Кровавые выделения в области швов, рубцов по передней брюшной стенке – при возникновении эндометриоза после лапаротомии.
4. Менструации, перерастающие в маточные кровотечения, возникают при прорастании эндометрия в толщу матки – это называется аденомиоз.

Все эти кровотечения являются разнообразными клиническими проявлениями эндометриоза.

В середине цикла

Если маточное кровотечение возникает в середине цикла, то оно может быть вовсе не связано с эндометриозом. В гинекологии выделяют две группы маточных кровотечений. Одна группа возникает по причине возникновения образований или патологий в органах малого таза:

1. Полипов, рака, гиперплазии эндометрия.
2. Субмукозных миом.
3. Эндометрита.

К этой группе также относят аденомиоз или внутренний эндометриоз, который как мы описывали выше, может стать причиной ациклических маточных кровотечений из-за избыточного роста эндометрия.

Ко второй группе относятся дисфункциональные маточные кровотечения, которые возникают в большей половине случаев из-за гормонального дисбаланса, остальные случаи относят к неясным причинам.

Как правило, дисфункциональными маточными кровотечениями страдают подростки или женщины в период менопаузы. К первой группе относятся пациентки, достигшие репродуктивного возраста.

Подводя итог, можно сказать, что эндометриоз может быть причиной маточного кровотечения посередине цикла, а может и не быть. Наиболее характерны маточные кровотечения для диффузной формы аденомиоза.

Только хорошее обследование поможет установить, что именно является причиной данного кровотечения, ведь нужно помнить, что часто эндометриоз протекает совместно с гиперплазией эндометрия, миомой матки и другими гинекологическими патологиями.

В дни месячных

Нормальной менструальным циклом считается цикл продолжительностью от 24 до 35 дней. В среднем менструация должна длиться до 7 дней, потери крови за этот период не должны превышать 80 мл. При аденомиозе возможны следующие нарушения:

1. Длительность менструации становится более 7 дней.
2. Продолжительность цикла изменяется – менее 24 или более 35 дней.
3. Кровопотери возрастает – пациентка теряет за одну менструацию более 150 мл крови. Ей приходится менять прокладку maxi раз в 2 часа или чаще.

Эти отклонения от нормы приводят к риску возникновения маточного кровотечения во время менструации при внутреннем эндометриозе. Причиной таких нарушений является аномальные изменения в функциональном слое эндометрия, находящегося в матке.

Имплантационное

Имплантационное кровотечение является одним из первых признаков беременности и является абсолютно нормальным явлением, не угрожающим жизни матери и ребенка. Оно возникает в момент прикрепления плодного яйца (имплантации) к слизистым стенкам матки.

Оплодотворенная яйцеклетка «создает» определенные углубления в эндометрии, подготавливая себе «домик» для будущей жизни, в этот момент может произойти незначительное травмирование эндометрия – это проявиться в малом количестве выделяемой крови. Примерно, одна из пяти будущих мам сталкивается с данным явлением.

Для имплантационных выделений характерны следующие признаки:

• Боли малой интенсивности, на которые женщина не обращает никакого внимания.
• Цвет выделений светлый, с розовым оттенком.
• Длительность выделений не более двух суток!
• Они появляются непосредственно перед менструацией, в случае благоприятной имплантации она не начнется.

Что общего у этих выделений с эндометриозом? Дело в том, что эндометриоз характеризуется появлением мажущих коричневых выделений перед и после месячных. Но эти выделения будут отличаться по цвету (они должны быть коричневыми) и присутствием интенсивных болевых ощущений. Зачастую, больные эндометриозом относятся к этим выделениям, как к одному из элементов предменструального синдрома (ПМС).

Яркий ПМС присущ большинству женщин с эндометриозом.

Способы остановки кровотечений

Любое маточное кровотечение нельзя просто игнорировать, ведь большие кровопотери несут прямую угрозу для жизни женщины. В случае возникновения сильного кровотечения из влагалища нужно вызывать скорую помощь, до приезда скорой нужно выполнить следующие действия:

1. Лечь на спину, под ноги положить валик.
2. На живот можно положить лед или бутылку холодной воды, но нельзя переусердствовать (женщина может застудить половые органы), поэтому через каждые 15 минут делать перерыв на 5 минут. Холод способствует сужению кровеносных сосудов.
3. По возможности нужно пить много жидкости, сладкий чай поможет женщине не потерять сознание.

Медикаментозное устранение

Лечение маточных кровотечений при эндометриозе осуществляется применением гормональных препаратов. Большинство гормональных препаратов останавливают менструацию или приводят к значительному уменьшению кровопотери.

Используются следующие группы гормонов:

• Комбинированные оральные контрацептивы — Жанин и его аналоги. Он способствует нормализации менструального цикла, уменьшению кровопотери. КОКи являются препаратами первого назначения и их нужно пить в непрерывном режиме. В первые месяцы лечения могут возникать побочные явления в виде кровотечения прорыва или кровавая мазня, однако все это должно исчезнуть при дальнейшем применении.
• Прогестагены – чаще всего используют внутриматочную спираль Мирену или препарат Визанну. Мирена ставится сроком на 5 лет, она способствует уменьшению менструальных выделений, у некоторых они полностью исчезают, лишь иногда появляется кровавая мазня на несколько дней. Визанна способствует полному прекращению месячных через два месяца после начала приема.
• Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (аГнРГ) – бусерелин, золадекс и другие. Являются очень мощными препаратами, используемыми для лечения тяжелых форм эндометриоза. Способствуют сильному снижению уровня эстрогенов, благодаря которому женщина вводится в «ложный» климакс с приливами и полным отсутствием месячных соответственно. Эти препараты нельзя долго принимать из-за большого количества побочных эффектов.

Существуют таблетки, которые останавливают маточные кровотечения или обильные месячные. Они не устраняют причину кровотечений, они влияют на свертываемость и другие параметры крови и способствуют ее остановке. К таким препаратам относят: Дицинон, Транексам, Викасол, Этамзилат, Аскорутин и другие.

Хирургическое

Остановить маточное кровотечение, возникшее внезапно, часто помогает чистка или выскабливание полости матки. Оно производится в том случае, если препараты не помогают, а кровопотери уже большие.

Лечение аденомиоза может заключаться в лапароскопическом удалении патологических очагов. Если же это не помогает и пациентка не настаивает на сохранении репродуктивной функции, то ей предлагают удалить матку. Конечно, такой радикальный метод подходит далеко не всем, однако проблема кровотечений будет полностью решена.

К современным хирургическим методам, используемым для остановки маточных кровотечений, относят абляцию эндометрия – при данной процедуре «срезается» функциональный слой эндометрия. Она может производиться с помощью лазера, электрохирургических методов, при этом будет использоваться гистероскоп.

Более безопасно считается абляция без использования гистероскопа, она осуществляется с помощью радиоволновой, термической и других видов энергии. Абляция рекомендована в первую очередь женщинам, которые уже не планируют беременность.

Народное

Народные средства, как и кровоостанавливающие препараты, не решают причину кровотечений, а лишь их прекращают.

Популярными травами среди женщин во все века были следующие:

• Кровохлебка.
• Крапива.
• Водяной перец.
• Белый донник.
• Хвощ полевой.
• Тысячелистник и другие.

Отвары и сборы с этими травами использовались при обильных менструациях, после родов и других кровотечениях из влагалища.

Опасное кровотечение при эндометриозе: что делать, когда переживать не стоит

Кровотечения при эндометриозе – характерный признак только при поражении тела матки, аденомиозе, однако может встречаться и при других формах.

Кровянистые выделения в середине цикла, как правило, указывают на формирование полипов в полости матки. Они проявляются незначительными, иногда даже мажущими следами на нижем белье.

Если однократную мазню еще можно списать на овуляторные выделения, то периодически повторяющиеся требуют тщательного обследования и последующего грамотного лечения, как правило, гистероскопии, реже можно справиться только гормональными препаратами.

Если у женщины есть поражение стенок матки эндометриозом (при аденомиозе), она может отмечать появление сильных кровотечений в дни ожидаемых менструаций. Связано это с нарушением сократительной способности матки, сопутствующей гиперплазией эндометрия и полипозом.

Аденомиоз

Женщина отмечает следующее:

• обильные и длительные месячные более 7-ми дней;
• появление сгустков;
• боли спазматического характера, часто очень сильные и не проходящие после приема препаратов.

Имплантационное кровотечение возникает на ранних сроках беременности, когда плодное яйцо только пытается внедриться в стенку матки. Появляется, если нарушается целостность сосудов в месте имплантации.

Обычно оно необильное, носит мажущий характер или появляется в виде однократного красного пятна.

При наличии эндометриоидных эктопий в миометрии риск такого кровотечения выше, чем у здоровых женщин, так как мышечный слой пористый, с лакунами.

Имплантационное кровотечение

При среднем кровотечении или регулярно обильных менструациях при эндометриозе можно попробовать улучшить ситуацию приемом препаратов. Следует обратиться за экстренной медицинской помощью, если:

• каждые 2 часа или даже чаще приходится менять прокладку макси;
• вместе с выделениями идут большие сгустки, которых ранее не было;
• месячные необычные для женщины.

Первая помощь заключается в следующем:

• нельзя выполнять физическую работу, лучше прилечь;
• на низ живота можно приложить лед;
• выпить кровоостанавливающие таблетки «Транексам»или «Этамзилат».

В случае внезапного кровотечения, как правило, выполняется раздельное диагностическое выскабливание.

Освобождение полости матки позволяет ей сократиться, что приводит к уменьшению выделений.

При необильных кровотечениях у девушек с эндометриозом, если они еще не рожали, может использоваться в качестве стартового лечения гормональная терапия.

Только консервативным лечением, как правило, не обойтись. Сперва необходимо устранить причину межменструальных кровотечений – удалить полипы или гиперплазированный эндометрий. Для этого выполняется выскабливание полости матки или гистероскопия. Дополнительно назначаются препараты:

• кровоостанавливающие: «Этамзилат», «Транексам», «Аскорутин», «Викасол» и другие;
• гормональные: лучше отдавать предпочтение таблеткам, которые содержат диеногест, например, «Бонадэ», «Клайра», «Жанин», «Визанна», установить ВМС «Мирену»;
• витамины для укрепления иммунитета и нормализации цикла.

Выскабливание полости матки

Препараты при имплантационном кровотечении:

• «Этамзилат», при необходимости «Транексам», но не более 3-х дней;
• «Дюфастон», «Утрожестан» или другие препараты на основе прогестерона для поддержки работы желтого тела;
• витамин Е.

Показан физический и половой покой, седативные препараты.

Гирудотерапия может использоваться не для остановки маточного кровотечения при эндометриозе, а для его профилактики, как метод лечения заболевания. Эффект состоит в следующем:

• Пиявки воздействую на рефлексогенные зоны, тем самым укрепляя иммунитет, налаживая обменные функции в организме;
• Они выделяют большое количество биологически активных веществ в кровь женщины. Эти компоненты влияют на свертывание крови, уменьшают выраженность воспаления, снимают отек тканей.

Сеансы гирудотерапии при эндометриозе предполагают установку пиявок на кожу низа живота, а также на слизистую влагалища. Причем последний вариант наиболее эффективен. Женщины отмечают уменьшение болей после такого лечения, нормализацию менструальной функции, решение проблем с зачатием и вынашиванием.

Продолжительность одного сеанса – около 20-30 минут, курс включает не менее 7-ми-10-ти процедур. В первые несколько встреч организм привыкает к воздействию пиявок, а также к резкому уменьшению объема крови (иногда эти животные высасывают до 100-200 мл), поэтому лучше отложить все важные дела и самостоятельные поездки на автомобиле.

Места для пиявок при эндометриозе

Читайте подробнее в нашей статье о кровотечении при эндометриозе.

Причины кровотечения при эндометриозе

Причиной эндометриоза не являются гормональные нарушения, однако патология часто сопровождается другими заболеваниями, для которых такие изменения характерны. Основные симптомы недуга ̶ боли, мажущие выделения до и после месячных. Кровотечения при эндометриозе ̶ характерный признак только при поражении тела матки, аденомиозе, однако может встречаться и при других формах.

В середине цикла

Кровянистые выделения в это время, как правило, указывают на формирование полипов в полости матки. Они проявляются незначительными, иногда даже мажущими выделениями и редко ̶ кровотечениями в середине цикла.

Если однократную мазню еще можно списать на овуляторные выделения, то периодически повторяющиеся требуют тщательного обследования и последующего грамотного лечения, как правило, гистероскопии, реже можно справиться только гормональными препаратами.

Рекомендуем прочитать о причинах задержки месячных при эндометриозе. Из статьи вы узнаете о том, может ли и почему быть задержка месячных при эндометриозе, показаниях для обращения к врачу.

А здесь подробнее о том, как помогут противозачаточные при эндометриозе.

В дни месячных

Если у женщины есть поражение стенок матки эндометриозом (при аденомиозе), она может отмечать появление сильных кровотечений в дни ожидаемых менструаций. Связано это с нарушением сократительной способности матки, сопутствующей гиперплазией эндометрия и полипозом.

Женщина отмечает следующее:

• обильные и длительные месячные более 7-ми дней;
• появление сгустков;
• боли спазматического характера, часто очень сильные и не проходящие после приема препаратов.

Имплантационное

Имплантационное кровотечение возникает на ранних сроках беременности, когда плодное яйцо только пытается внедриться в стенку матки. Оно не считается абсолютной нормой, однако и к патологии специалистами также не относится. Возникает, если нарушается целостность сосудов в месте имплантации.

Обычно оно необильное, носит мажущий характер или вовсе проявляется в виде однократного красного пятна. При наличии эндометриоидных эктопий в миометрии риск такого кровотечения выше, чем у здоровых женщин, так как мышечный слой пористый, с лакунами.

Как остановить сильное кровотечение

При среднем кровотечении или регулярно обильных менструациях при эндометриозе можно попробовать улучшить ситуацию приемом препаратов. Однако при следующих симптомах следует обратиться за экстренной медицинской помощью:

• каждые 2 часа или даже чаще приходится менять прокладку макси, которая полностью заполняется;
• вместе с выделениями идут большие сгустки, которых ранее не было;
• месячные необычные для женщины.

Первая помощь будет заключаться в следующем:

• нельзя выполнять физическую работу, лучше прилечь;
• на низ живота можно приложить лед (например, достать из морозильной камеры);
• выпить кровоостанавливающие таблетки – «Транексам» или «Этамзилат».

Лечение кровотечения при эндометриозе

В случае внезапного кровотечения, как правило, выполняется раздельное диагностическое выскабливание. Освобождение полости матки позволяет ей сократиться, что приводит к уменьшению выделений. При необильных кровотечениях у девушек с эндометриозом в анамнезе в случае, если они еще не рожали, может использоваться в качестве стартового лечения гормональная терапия.

Таблетки от межменструального

Только консервативным лечением, как правило, не обойтись. Сперва необходимо устранить причину межменструальных кровотечений ̶ удалить полипы или гиперплазированный эндометрий.

Для этого выполняется выскабливание полости матки или гистероскопия. Последний вариант более предпочтителен из-за своей большей информативности и эффективности.

После этого дополнительно назначаются препараты:

• кровоостанавливающие: «Этамзилат», «Транексам», «Аскорутин», «Викасол» и другие;
• гормональные. Лучше отдавать предпочтение таблеткам, которые содержат диеногест, например, «Бонадэ», «Клайра», «Жанин», а также «Визанна» или установить ВМС «Мирену»;
• витамины для укрепления иммунитета и нормализации цикла.

Препараты при имплантационном кровотечении

В случае наличия беременности у девушки с эндометриозом в анамнезе и маточного кровотечения выбор таблеток несколько другой. Используются следующие препараты:

• «Этамзилат», при необходимости «Транексам», но не более 3-х дней;
• «Дюфастон», «Утрожестан» или другие препараты на основе прогестерона для поддержки работы желтого тела;
• витамин Е.

Показан физический и половой покой, седативные препараты.

Смотрите в этом видео о том, что собой представляет имплантационное кровотечение:

Гирудотерапия

Лечение пиявками может использовать не для остановки маточного кровотечения при эндометриозе, а для его профилактики, а также как метод лечения заболевания. Эффект гирудотерапии основан на следующем:

• Пиявки воздействую на рефлексогенные зоны, тем самым укрепляя иммунитет, налаживая обменные функции в организме;
• Они выделяют большое количество биологически активных веществ в кровь женщины после того, как прокалывают кожу и присасываются. Эти компоненты влияют на свертывание крови, уменьшают выраженность воспаления, снимают отек тканей.

Точки постановки пиявок

Сеансы гирудотерапии при эндометриозе предполагают установку пиявок на кожу низа живота, а также на слизистую влагалища. Причем последний вариант наиболее эффективен. Женщины отмечают уменьшение болей после такого лечения, нормализацию менструальной функции, решение проблем с зачатием и вынашиванием.

Современные медицинские пиявки абсолютно безопасны, они используются однократно, специально выращиваются в особых условиях. Риски передачи каких-то инфекций отсутствуют.

Рекомендуем прочитать о том, как измеряется температура при эндометриозе. Из статьи вы узнаете о том, вызывает ли эндометриоз повышение температуры, об изменениях базальной температуры при патологии.

А здесь подробнее о симптомах эндометриоза.

Продолжительность одного сеанса около 20-30-ти минут, курс включает не менее 7-10-ти процедур. Первые несколько встреч организм привыкает к воздействию пиявок, а также к резкому уменьшению объема крови (иногда эти животные высасывают до 100-200 мл), поэтому в дни сеансов лучше отложить все важные дела и самостоятельные поездки на автомобиле.

Эндометриоз  ̶  болезнь, причина которой до сих пор не установлена. Недуг часто сочетается с другими гинекологическими проблемами, которые могут инициировать полипы, гиперплазию эндометрия и другие.

Для эндометриоза характерны различные по обильности и продолжительности кровянистые выделения вплоть до кровотечений.

Лечение в каждом случае зависит от клинической ситуации и может быть как хирургическим, например, выскабливание полости матки, так и консервативным.

Маточное кровотечение при эндометриозе : Виды, Лечение, Профилактика

Последнее обновление статьи 07.12.2019

Эндометриоз – коварное, часто выявляющееся у женщин разного возраста заболевание. На начальном этапе патологический процесс протекает бессимптомно, но со временем возможны серьезные осложнения вплоть до полного бесплодия.

Основным признаком прогрессирующей патологии является сбой менструального цикла с последующими прорывными кровотечениями.

Поэтому каждой женщине важно знать, как остановить маточное кровотечение при эндометриозе и снизить риск неприятных последствий.

Причины кровотечений

Каждый месяц внутренний слой, обволакивающий матку, отторгается и выводится вместе с кровяными выделениями из маточной полости. При эндометриозе этот процесс нарушается, что приводит к маточным кровотечениям.

Главные причины обильных кровяных выделений:

• дисбаланс гормонального уровня;
• отсутствие овуляции;

• разрастание или длительное отторжение эндометрия.

Стоит отметить, что врачи выделяют только вероятные причины. Истинные факторы развития заболевания до сих пор не выяснены, а многие ученные считают, что немаловажную роль играет наследственность.

Обследование при маточном кровотечении

Маточное кровотечение встречается не только при эндометриозе. Причиной может быть другое заболевание матки – миома, гиперплазия эндометрия, онкологический процесс. Нужно исключить кисту яичника, прервавшуюся маточную или внематочную беременность, травму. Для уточнения диагноза проводятся обследования:

• Гинекологический осмотр – оценить форму и размеры матки, выявить аденомиозные узлы, кисты яичника и другие образования;
• Общеклинические обследования, в том числе общий анализ крови и коагулограмма. В ОАК можно увидеть анемию, по коагулограмме – обнаружить нарушения свертывающей системы крови;
• Ультразвуковое исследование – выявить очаги эндометриоза в матке и придатках, обнаружить сопутствующую патологию. В сложных случаях назначается МРТ;

Симптомы патологии

На начальном этапе эндометриоз в основном протекает бессимптомно. Со временем патологические очаги разрастаются в полости матки, а затем в органах малого таза. В тяжелых случаях клетки эндометрия распространяются по всему организму, поражая легкие, почки, печень и другие органы. Вследствие этого происходит образование спаек, кист, кровотечений.

Основные симптомы эндометриоза:

• ноющие боли внизу живота;
• сбой менструального цикла;
• кровомазание между менструациями;
• прорывные кровотечения;
• обильные и болезненные менструации;
• дискомфорт при сексуальном контакте.

При постоянных кровотечениях появляются выраженные симптомы кровопотерь: постоянная слабость, головокружение, анемия, тахикардия, низкое давление. При отсутствии грамотного лечения утрачивается способность к зачатию, что приводит к бесплодию.

Кровянистые выделения при эндометриозе

Эндометриоз матки и яичников часто остается бессимптомным. Женщина может годами не знать о своем диагнозе и списывать тянущие боли внизу живота на воспалительный процесс. Иногда болезнь манифестирует с маточного кровотечения.

Появляются обильные выделения во время менструации или в середине цикла, и женщина попадает в гинекологическое отделение. Но чаще эндометриоз развивается постепенно.

Сначала месячные становятся все более обильными и длительными, появляются выделения в конце и середине цикла, и однажды возникает полноценное кровотечение.

Возможны три варианта развития событий:

• Обильные выделения во время месячных. Менструации становятся все длиннее, продолжаются 7 дней и более и наконец развивается кровотечение. Такой вариант нередко возникает на фоне ановуляторных циклов;
• Прорывные кровотечения. Появляются внезапно между менструациями. Такой вариант характерен для эндометриоидной кисты яичника;
• Постоянные кровянистые выделения. Могут быть умеренными или скудными, но сохраняются на протяжении всего цикла – с редкими светлыми промежутками или без них. Такое состояние не угрожает жизни женщины, но ведет к развитию хронической железодефицитной анемии, мешает вести полноценную сексуальную жизнь, не позволяет зачать ребенка.

Маточное кровотечение – состояние, угрожающее жизни! Если месячные резко усилились или появились обильные межменструальные выделения, нужно срочно обратиться к врачу.

Если у женщины появились аномальные кровянистые выделения из влагалища, необходимо срочно проконсультироваться с гинекологом.

Кровянистые выделения не всегда говорят о развитии маточного кровотечения. Это могут быть контактные выделения при поражении шейки матки и влагалища. Диагноз выставит врач после обследования. В домашних условиях сложно оценить опасность состояния и определить источник кровотечения.

Как можно справиться с кровотечениями

Тактика лечения эндометриоза зависит от типа, стадии и тяжести протекания патологии, учитывается также возраст пациентки. С целью установления точного диагноза применяется множество диагностических исследований. После этого гинеколог назначает оптимальный способ лечения, самостоятельно справиться с болезнью невозможно.

Каждая женщина должна знать, как себя вести при внезапно открывшемся кровотечении. Это поможет сохранить здоровье, а в некоторых случаях даже жизнь. Необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  Убрав полипы, избавиться от рака: врачи объяснили технологию

1. При внезапно открывшемся обильном кровотечении немедленно вызывайте скорую помощь. Большие кровопотери опасны для жизни. До прибытия специалистов рекомендуется принять лежачее положение и не делать резких движений. К низу живота можно приложить что-то холодное.

   Кровоостанавливающие лекарства лучше не принимать, так как клиническая картина может измениться, и врачам будет сложнее поставить диагноз.

2. При длительных, более 10 суток, но необильных менструациях нужно сразу идти к гинекологу. Самостоятельное лечение может усугубить ситуацию.

   Ни в коем случае не разрешается прикладывать к животу теплые грелки, а также принимать теплые ванны, посещать баню. Не рекомендуется принимать препараты, останавливающие кровь или лекарства, которые ее разжижают, например, аспирин. Во время кровотечения нельзя спринцеваться и вводить во влагалище лекарственные средства.

Чтобы избавиться от кровотечений нужно ответственно подходить к лечению эндометриоза, иначе патологический процесс будет прогрессировать, что чревато серьезными последствиями.

Методы лечения

Подобрать подходящий способ терапии может только гинеколог после тщательной лабораторно-инструментальной диагностики. Для лечения кровотечения при эндометриозе обязательно назначаются гормональные препараты. Целью медикаментозного лечения является нормализация функций яичников, торможение разрастания эндометрия и устранение кровопотерь.

Медикаментозная терапия – это довольно длительный процесс, основанный на приеме гормональных таблеток.

При обильных кровопотерях пациентке выписывают препараты-гемостатики. Среди популярных кровоостанавливающих средств можно выделить – Транексам, Этамзилат, Дицион и др.

Снизить потерю крови во время менструации помогают такие лекарства, как Окситоцин, Панергал. Вместе с кровоостанавливающими таблетками рекомендуется принимать Аскорутин и подобные средства, укрепляющие стенки капилляров.

Основным методом лечения является гормональная терапия.

Для лечения маточного кровотечения назначают следующие препараты:

• Эстроген-гестагенные контрацептивы комбинированного типа. Сюда можно отнести такие препараты, как Ярина и Жанин. При длительном приеме этих лекарств восстанавливается менструальный цикл, снижаются кровопотери во время месячных. Аналогичным лекарственным действием обладают гормональные препараты Овидон, Марвелон, Ригевидон.
• В следующую группу гормональных лекарств входят прогестагены и гестагены. К ним относятся Дюфастон, Стелла, Инжеста и другие. При приеме таблеток снижается уровень эстрогена, приостанавливается разрастание эндометрия и снижается объем менструальных выделений.

• Антипрогестины. В основном назначается препарат Даназол, а также его аналоги. Эти препараты раньше составляли основу терапии против эндометриоза, поскольку эффективно устраняли кровотечения и подавляли развитие патологических очагов. Но по результатам исследований был выявлен целый ряд побочных эффектов, поэтому сейчас лекарство применяют с осторожностью.
• Агонисты гонадолиберина. К препаратам этой группы относятся Бусерелин, Гозерелин, Золадекс. Эти лекарства снижают выработку эстрогенов, улучшают кровоснабжение матки, подавляют развитие эндометриоидных очагов. Терапия проводится под строгим наблюдением врача. Каждой пациентке подбирается индивидуальная схема приема препарата.

Как остановить кровотечение в каждом конкретном случае – решает только врач. Стоит отметить, что гормональная терапия особенно эффективна на ранних стадиях патологии. Чем раньше начать лечение, тем благоприятней прогноз.

Профилактика

Важную роль в борьбе с эндометриозом играют профилактические мероприятия и общий образ жизни пациента. Одним из факторов возникновения заболевания называют вредные привычки: алкоголь, курение. Каждой женщине репродуктивного возраста желательно избегать употребления табачной и алкогольной продукции, а тем, кто столкнулся с эндометриозом, — тем более.

Дополнительные профилактические меры:

1. Нормализация гормонального фона.
2. Борьба с лишним весом.
3. Отказ от использования тампонов.
4. Отсутствие абортов.
5. Отказ от чрезмерных физических нагрузок и половой жизни на время менструаций.
6. Подбор подходящих методов контрацепции.
7. Регулярное наблюдение у врача.
8. Повышение иммунитета.
9. Прием БАДов, регулирующих уровень эстрогена.

В группе риска также находятся спортсменки и бизнес-леди. Здесь решающий фактор — это излишние физические нагрузки и стресс, которые женщине, заботящейся о репродуктивной системе, лучше исключить.

Хирургические методы

Если лекарственная терапия не дает положительных результатов, пациентке рекомендуется оперативное вмешательство. Данный метод сосредоточен на удалении патологических очагов хирургическим путем. Такие операции проводятся разными способами, в зависимости от места расположения эндометриоидных очагов и интенсивности кровотечений.

Наиболее частым хирургическим вмешательством является выскабливание, в народе называется чистка матки. В ходе операции удаляют поверхностный слой матки. Операция длится не более 20 минут под общим наркозом. Самое важное, что противопоказания к ней отсутствуют.

Щадящими методами являются криодеструкция и абляция.

При проведении криодеструкции пораженные участки матки прижигаются жидким азотом. Абляция – это малоинвазивный метод удаления разросшихся эндометриоидных клеток через цервикальный канал шейки матки. Преимущества этих операций в минимальном риске для здоровья женщины и быстром восстановлении репродуктивной функции.

  Миома матки и беременность: миф или реальность?

При постоянных обильных кровопотерях и интенсивном разрастании эндометрия пациентке может быть предложена операция по удалению матки. Как правило, делается она уже рожавшим женщинам.

Народные методы

В народной медицине существует много действенных рецептов, которые помогают приостановить кровоточивость при эндометриозе. Популярными травами в лечении эндометриоза являются красная щетка, и другие травяные сборы. Для лечения используют разные лечебные растения, обладающие кровоостанавливающим действием:

• Кора калины. Для лечения делают отвар из коры дерева. Он улучшает кровообращение, снимает болевые симптомы и останавливает кровотечение. Для приготовления отвара берут 100 г коры и заливают двумя литрами кипятка, томят на водной бане полчаса, процеживают и пьют по полстакана утром натощак.
• Боровая матка. Одна из самых эффективных трав для лечения гинекологических патологий. Восстанавливает нормальный менструальный цикл, улучшает кровоток в эндометрии, снижает риск развития рака матки. Для приготовления отвара берут 60 г травы и заливают литром кипятка. Отвар томится на тихом огне около 10 минут. Потом процедить и пить по полстакана 2-3 раза в день.

• Крапива. Помогает быстро остановить кровотечение, укрепляет сосуды, повышает свертываемость крови. Две столовых ложки сухой травы заливают литром кипятка, настаивают около 20 минут и пьют по полстакана 3 раза в день.
• Свекла. При кровотечениях на фоне эндометриоза очень полено регулярно пить свежевыжатый сок свеклы. Он помогает быстро восстановить пораженный эндометрий, повышает гемоглобин после обильных кровопотерь.

Стоит помнить, что лечение народными средствами можно начинать только после консультации с врачом. Самолечение недопустимо и в некоторых случаях опасно для жизни.

Лечение кровотечений при эндометриозе – это долгий и сложный процесс, поэтому нужно запастись терпением и выполнять все рекомендации врача. Комплексная терапия позволяет устранить клиническую симптоматику и сохранить репродуктивные функции женщины.