Субсерозную миому матки можно назвать одной из самых скрытных, так как почти в семидесяти процентах случаев ее клинические проявления могут отсутствовать до тех пор, пока она не разрастется до больших размеров. Одной из главных опасностей патологии является риск перекрута ножки, из-за чего происходит некроз тканей опухоли.
Развитие доброкачественных образований возможно в любом органе, в том числе и в матке. Одними из часто встречающихся образований в гинекологической практике являются миомы матки.
Разновидности патологии:
- интерстициальная (межмышечная);
- интрамуральная (внутримышечная);
- миома шейки матки;
- субмукозная (подслизистая);
- субсерозная (подбрюшинная).
В гинекологии субсерозная миома — доброкачественная гормонозависимая опухоль матки, формирующаяся снаружи органа, при этом ее рост направлен в брюшную полость. Внешне форма опухоли представляет собой широкое основание на ножке, соединенное с телом матки. Через ножку проходит кровоснабжение, питающее миому.
Это новообразование является доброкачественной опухолью, но иногда оно склонно к озлокачествлению. Патология возникает только у женщин репродуктивного возраста, а в период менопаузы может самостоятельно регрессировать.
Возникшая опухоль на ножке во время беременности не может навредить плоду, но если она разрастется до больших размеров, патология может навредить всему организму. Важно выявить болезнь своевременно и провести адекватное лечение.
Причины
Досконально точные причины возникновения миомы не изучены, но исходя из мнения специалистов, в здоровом организме патология развиться не может и для ее формирования необходимы определенные предпосылки. Основной фактор появления патологии — нарушение гормонального статуса.
Возможные причины субсерозной миомы:
- частые аборты и другие хирургические манипуляции на женских внутренних половых органах;
- наследственность и генетическая предрасположенность;
- рецидивы ранее удаленных образований;
- продолжительный прием оральных контрацептивов на гормональной основе;
- воспалительный процесс в органе;
- заболевание надпочечниковых структур, щитовидной железы и гипофиза.
Иногда причинами могут послужить заболевания внутренних органов, ожирение, чрезмерные психические и эмоциональные нагрузки.
Разновидности
Субсерозная миома может быть как единичной, так и множественной. Чаще диагностируют единичные узлы. Они имеют оболочку наподобие капсулы. Реже встречаются множественные образования, но они характеризуются более интенсивной клинической симптоматикой. Опухоли классифицируются на интерстициально-субсерозную и интрамурально-субсерозную миому матки.
Интрамуральная миома
Рост интрамуральной субсерозной опухоли происходит на наружном маточном слое органа. Это наиболее безопасный вид патологии, так как он не оказывает воздействие на размеры тела матки, менструальный цикл и репродуктивную функцию. Подобные миоматозные узлы формируются из гладкомышечных волокон и соединительных структур, их развитие считается облегченным вариантом.
Рекомендуем к прочтению Гигрома на кисти руки — причины, способы удаления
Субсерозный узел образуется в толще стенки матки, но его рост направлен к брюшной полости таза.
Так как интерстициальная миома матки развивается в мышечном слое органа, ее рост вызывает увеличение матки.
Интерстициально-субсерозное образование может оказывать негативное воздействие на находящиеся рядом структуры, но размеры обычно не превышают десяти сантиметров в диаметре.
Множественная миома
При множественной миоме у пациентки наблюдается несколько разросшихся миоматозных узлов, которые могут иметь разную локализацию в органе. В случае, когда узлы имеют крупные размеры, они начинают оказывать давление на внутренние структуры и органы, нарушая их функциональность. Поэтому опухоль нуждается в немедленном лечении.
Стадии
Когда в организме женщины возникает миома субсерозная, ее развитие происходит в несколько этапов:
- 1 стадия — формируются зачатки образования и его сосудистая сеть, через которую миома получает необходимое питание;
- 2 стадия — наиболее активный период в развитии миомы, в ходе которого видоизменяются ее ткани и находящиеся рядом сосуды;
- 3 стадия — образуется плотное тело опухоли, и возникают явные признаки патологии.
В процессе роста узла увеличивается размер матки и живота, как и во время беременности. Поэтому размеры образования считают не только в сантиметрах, но и в акушерских неделях соответствующих определенным срокам беременности.
Симптомы
Так как субсерозная миома вызывает нарушения сократительной функции матки, у больной появляются болезненные и обильные кровотечения во время месячных, что в дальнейшем приводит к анемии. Также возможны кровянистые выделения между менструациями. Во время активных физических нагрузок возникают боли в нижней части живота, они могут отдавать в поясницу.
Дискомфорт может ощущаться в разных органах, в зависимости от точного расположения миоматозного узла. Если патология располагается на задней стенке органа, то это может вызывать нарушения акта дефекации (частые запоры), так как образование оказывает давление на прямую кишку. Миоматозная опухоль над шейкой матки становится причиной нарушений при мочеиспускании, ведь давит на мочевой пузырь.
Данный вид миом очень часто является причиной бесплодия женщин, так как из-за больших размеров новообразование деформирует матку. Это приводит к гормональным расстройствам и сужению фаллопиевых труб.
В случае перекрута ножки субсерозного образования может возникнуть перетонит и острый воспалительный процесс в организме.
Когда возникают признаки, указывающие на наличие субсерозной миомы, необходимо без замедлений пройти обследование в гинекологии и при необходимости начать соответствующую терапию.
Диагностика
Наличие субсерозного образования можно заподозрить во время проведения гинекологического осмотра. Во время пальпации гинеколог может определить изменения в форме матки и наличие новообразования в нижней части брюшной полости. Также развивающаяся субсерозная миома приводит к увеличению живота, при этом общая масса тела не будет иметь прироста.
После консультации и осмотра у гинеколога, главным инструментальным методом диагностики миомы является ультразвуковое исследование, позволяющее точно определить наличие опухоли, ее локализацию, размеры и состояние находящихся рядом структур. Также УЗИ используется для наблюдения за динамикой развития патологии, чтобы оценить скорость ее развития и склонность к малигнизации (озлокачествлению).
Чтобы определить, насколько деформирована матка, может быть назначено рентгенографическое исследование с контрастными веществами.
Характер образования и его инфильтрацию в окружающие ткани можно определить при помощи магнитно-резонансной и компьютерной томографии (МРТ и КТ).
Наиболее информативным является гистологическое исследование частички опухоли, которая берется посредством лапароскопии.
Лечение
Методы лечения миомы определяются в зависимости от размеров опухоли. В случае выявления большого узла — удаление субсерозной миомы проводят хирургическим путем.
При маленьких опухолях может быть достаточно консервативного лечения с применением гормональных препаратов, эмболизации маточных артерий или регулярного наблюдения за динамикой роста с помощью ультразвукового исследования около четырех раз на протяжении года.
Современным и эффективным способом лечения является ФУЗ-абляция — устранение опухоли при помощи ультразвукового воздействия. При положительной динамике образования результативными считаются хирургические методы терапии.
ФУЗ-абляция
Полностью безопасный и неинвазивный способ лечения, принцип которого заключается в дистанционном воздействии на опухоль ультразвуковыми волнами разрушающими клетки образования.
Во время проведения процедуры все действия контролируются при помощи магнитно-резонансного томографа.
Несмотря на безопасность, она имеет некоторые ограничения, например, этот способ не применяется в случае наличия узла размером более шести сантиметров.
Миомэктомия
Способ заключается в хирургическом удалении узла с дальнейшим ушиванием тела матки. Обычно такую операцию проводят с использованием лапароскопа и контролируется она при помощи УЗИ.
После проведения такой операции менструальный цикл и репродуктивные функции сохраняются, поэтому этот способ наиболее часто назначают женщинам, которые в будущем хотят забеременеть и родить ребенка.
Также возможна и гистероскопическая миомэктомия, когда устранение опухоли проводится через влагалище. В тяжелых случаях возможна тотальная гистерэктомия — полное удаление матки, яичников и придатков.
Консервативное лечение
Консервативная терапия может быть назначена при отсутствии быстрого роста опухоли и каких-либо осложнений. Лечение консервативным способом подразумевает прием таких препаратов:
- оральные контрацептивы с содержанием таких гормонов как эстроген и прогестерон;
- антиэстрогены — назначаются пациенткам старше сорока пяти лет;
- гонадолиберины и антигонадотропины;
- гестагены.
Курс лечения длится около трех месяцев, пациентка должна придерживаться определенного режима питания. Диета при миоме должна содержать:
- растительную пищу с большим содержанием клетчатки;
- овощи и фрукты;
- соевые продукты, отруби;
- кисломолочную продукцию;
- нежирные сорта морской рыбы.
Больная должна отказаться от сладостей, колбасной продукции, а также жирной и жареной пищи. После прохождения терапии пациентка должна регулярно наблюдаться у гинеколога, чтобы в случае рецидива опухоли своевременно предпринять все необходимые меры.
Полостная операция
Показаниями к полостной операции являются такие факторы:
- средний размер образования или большой размер одного узла по отношению к другим при множественной миоме;
- стремительный рост миомы;
- наличие обильных маточных кровотечений;
- бесплодие, вызванное опухолью;
- развитие некроза мышечного узла.
После проведения операции по удалению опухоли на протяжении одного месяца нужно наблюдаться у гинеколога.
Народные средства
Во время лечения миомы также могут применяться и средства народной медицины, но только прежде чем начинать пить отвары и настойки, следует проконсультироваться с лечащим доктором.
Народные средства полезны только как дополнение к основному курсу терапии.
Осложнения
Первым признаком осложнений при маточной субсерозной миоме является появление острых интенсивных болей.
К наиболее опасным осложнениям можно отнести некроз, перекрут ножки образования, обеспечивающей питание опухоли, и ее разрыв при нарушенном кровообращении. Вызывать подобное осложнение могут резкие движения, как например, при активных занятиях спортом.
В особо сложном случае некроз может закончиться перитонитом или заражением крови, поэтому наличие такого осложнения требует немедленного лечения заболевания.
Если у пациентки наблюдается наличие субсерозной миомы матки и беременность, то очень важно придерживаться всех назначений лечащего врача. Если есть какие либо осложнения при миоме матки, в такой ситуации все действия врачей будут направлены на сохранность жизни и здоровья будущего ребенка.
Прогноз и профилактика
Субсерозные образования отличаются своей доброкачественностью и минимальной возможностью малигнизации, поэтому прогнозы для пациенток обычно благоприятные. Но в случае стремительного роста миомы необходимо немедленное ее удаление, так как без адекватной терапии возможны серьезные последствия, в том числе и бесплодие.
С целью профилактики миоматозных заболеваний следует придерживаться некоторых правил:
- избегать хирургических манипуляций в области матки, в том числе абортов;
- своевременно проходить лечение при болезнях матки;
- следить за гормональным статусом;
- ограничить прием гормональных контрацептивов.
Так как развитие миомы может быть обусловлено наследственным фактором, полностью обезопасить себя невозможно. Но снизить риск заболевания можно, если следить за состоянием здоровья и регулярно проходить медицинское обследование у гинеколога.
Субсерозная миома матки: степень опасности опухоли, симптоматика, диагностика и методы лечения
В матке, как и в других органах человеческого тела, может развиваться доброкачественные опухоли. Формирующееся из мышечной ткани узловатое новообразование называют миомой.
Она может оставаться в толще миометрия (мышечного слоя), занимать положение ближе к полости матки или же смещаться в сторону брюшной полости.
Если миома располагается под наружной серозной оболочкой матки, она считается субсерозной или подбрюшинной.
Причины возникновения
Развитию опухоли также способствуют заболевания яичников с нарушением их гормонопродуцирующей функции, стрессы, хронические инфекционные заболевания разной локализации. Выработка половых гормонов может нарушаться вторично, на фоне эндокринной патологии с поражением надпочечников, щитовидной железы или гипофиза.
Хотя гормональные нарушения возникают у многих женщин, миомы развиваются не у всех.
К их появлению особенно предрасположены женщины, ни разу не беременевшие к 30 годам и имеющие наследственную отягощенность.
К факторам риска относят также искусственное прерывание беременности и повторные диагностические выскабливания, хронические воспаления в органах репродуктивной системы, длительные стрессовые состояния.
Как выглядит субсерозная миома
Субсерозная миома матки представляет собой узел, прилегающий к наружной серозной оболочке матки. Он может иметь широкое основание или же достаточно тонкую ножку, выступая за границы органа. Мышечная ткань, образующая тело опухоли, остается дифференцированной и не обладает способностью к прорастанию. Поэтому миома относится к доброкачественным зрелым новообразованиям.
При гистологическом исследовании обычно обнаруживаются разнонаправленные беспорядочно растущие деформированные гладкомышечные клетки и неизмененная соединительная ткань. Соотношение этих компонентов может быть различным.
Разновидности субсерозной миомы:
- лейомиома, состоящая из одинаковых гладкомышечных клеток;
- фибромиома (или фиброид) – опухоль, в которой много соединительной ткани;
- причудливая лейомиома, в которой наряду с округлыми мышечными клетками обнаруживаются гигантские клетки с несколькими крупными ядрами, в отличие от злокачественной опухоли не обладает неконтролируемым ростом;
- эпителиоидноклеточная лейомиома (лейомиобластома) с недостаточно четкими границами, ее округлые клетки имеют светлую эозинофильную цитоплазму, образующую полосы;
- лейомиолипома, в которой вследствие дегенерации появляются зрелые жировые клетки.
Образующие опухоль ткани из-за недостаточности питания нередко подвергаются изменениям. При этом будут появляться участки гиалиноза, некроза, миксоматозной или мукоидной дистрофии, кальцификаты и кровоизлияния разной давности и размера.
Локализация миоматозных узлов
Субсерозный миоматозный узел I типа
Клиническая картина
Наличие миомы матки нарушает сократительную способность миометрия, что предрасполагает к обильным и болезненным менструальным кровотечениям (меноррагиям). Нередко в результате у женщины развивается хроническая железодефицитная анемия.
Боли могут возникать не только в период менструации. Неприятные ощущения появляются после физической нагрузки, упражнений для укрепления пресса, длительной ходьбы, при резкой перемене положения тела и прыжках. Половой акт также сопровождается дискомфортом. Боль внизу живота обычно ноющая, иногда отдающая в нижнюю часть спины.
Если миоматозные узлы выступают в направлении прямой кишки, появляется дискомфорт при дефекации и склонность к запорам. Располагающийся над шейкой матки большой субсерозный узел может сдавливать прилегающий мочевой пузырь. При этом возникает дизурия (нарушение мочеиспускания) с частыми болезненными позывами, неполным опорожнением мочевого пузыря и затруднением при мочеиспускании.
У молодых женщин большая субсерозная миома на широком основании или серозно-интерстициальная миома матки может быть причиной бесплодия.
Это происходит потому, что опухоль приводит к деформации органа и вызывает дисгормональные нерегулярные кровотечения.
Располагающаяся в углах матки миома может также приводить к сужению фаллопиевой трубы с нарушением ее проходимости. Это затруднит миграцию яйцеклетки после овуляции в полость матки.
Острые осложнения субсерозной миомы
Острая интенсивная боль – признак развития осложнений. Это может быть центральный некроз миоматозного узла или обширное кровоизлияние в его ткань. А субсерозный узел на ножке может перекрутиться, что потребует срочного оперативного вмешательства.
При перекруте ножки миомы развивается клиническая картина острого живота. Определяется напряжение передней брюшной стенки, болезненность при пальпации внизу живота, гипертермия. Выраженная схваткообразная боль может привести к развитию болевого шока с изменением работы жизненно важных органов, падением артериального давления, иногда с потерей сознания.
Острая ишемия и некроз миоматозного узла приводят к появлению ноющей боли, которая имеет тенденцию к нарастанию. При гематогенном заносе бактерий в ишемический очаг состояние женщины ухудшается, повышается температура тела, возникает интоксикация.
Диагностика
Наличие субсерозной миомы можно заподозрить при гинекологическом осмотре. При пальпации врач определяет неоднородность матки, неровность ее контуров, наличие опухолевидного образования в нижней части брюшной полости.
Живот может быть увеличен при отсутствии общего прироста массы тела. Миома не ограничивает подвижность матки.
У женщин астенического телосложения иногда удается пальпаторно определить, что опухоль гладкая, не спаяна с окружающими органами.
УЗИ помогает выявить наличие миомы, ее размер, положение и структуру, состояние прилегающих к ней органов. При этом могут быть использованы вагинальный и чрезабдоминальный датчики.
УЗИ-диагностика является основным методом для динамического наблюдения, во время которого оценивают скорость роста опухоли и признаки ее озлокачествления (малигнизации).
При острых осложнениях определяется нечеткость контуров матки и прилегающих тканей, что свидетельствует о наличии отека в этой области.
Для определения степени деформации полости матки иногда используют гистеросальпингографию или метрографию. Так называют рентгенографическое исследование на фоне внутриматочного введения контрастного вещества. Субсерозные миомы редко приводят к сужению просвета матки, исключение составляют очень большие субсерозно-интерстициальные и множественные узлы.
Уточнить характер опухоли и наличие прорастания в окружающие ткани помогает МРТ или КТ органов малого таза. Это помогает отдифференцировать миому от злокачественных новообразований. При необходимости проводят лапароскопию, во время которой врач может взять биопсию из миоматозного узла для дальнейшего гистологического исследования.
Дополнительно делают общий анализ крови, который необходим для выявления степени сопутствующей железодефицитной постгеморрагической анемии и оценки воспалительной реакции.
Лечение субсерозной миомы матки
При назначении лечения учитывают характер имеющихся нарушений и скорость роста новообразования. Развитие острых осложнений является прямым показанием для экстренной операции.
Объем хирургического вмешательства окончательно определяется после непосредственного осмотра матки.
Врач может ограничиться удалением выступающей над поверхностью органа миомы или же принять решение об удалении всей матки (гистерэктомии).
При стабильном состоянии женщины и медленном росте субсерозного узла назначается лечение, основой которого является прием гормональных препаратов и симптоматическая терапия. Используются КОК, агонисты гонадотропных релизинг-гормонов и антигонадотропины.
При необходимости назначают нестероидные противовоспалительные и антианемические препараты. Гормональная терапия помогает сдерживать рост опухоли и в ряде случаев приводит к постепенному уменьшению размеров миомы.
Такая тактика показана для лечения женщин детородного возраста, планирующих беременность.
Показания для хирургического лечения субсерозной миомы матки:
- быстрый темп роста опухоли;
- появление признаков малигнизации;
- увеличение матки, превышающее размер органа при 12 неделях беременности;
- обильные частые маточные кровотечения;
- стойкий болевой синдром.
В зависимости от размера и положения опухоли проводят миомэктомию (удаление узла с сохранением окружающих его тканей) лапароскопическим или лапаротомическим методом, гистерэктомию (удаление всей матки).
Возможно также проведение эмболизации маточной артерии (ЭМА), что приведет к отмиранию опухоли из-за отсутствия питания. После такого вмешательства миоматозный узел замещается плотной соединительной тканью.
Процедура ЭМА
Если женщина не планирует в будущем беременность, но желает сохранить матку, ей может быть проведена ФУЗ-абляция миомы.
При этом под контролем МРТ проводят локальное дистанционное воздействие фокусированных ультразвуковых волн определенной частоты. Миоматозные ткани нагреваются и некротизируются.
Осложнения ФУЗ-абляции связаны с воздействием волн на саму матку и соседние органы, с развитием невралгии седалищного нерва и некрозов кишечника, кожи, подкожной клетчатки, стенки матки.
Хотя субсерозная миома матки относится к доброкачественным новообразованиям, она требует регулярного динамического наблюдения и лечения у специалиста.
Миома матки: размеры для операции и особенности проведения
Миома матки довольно распространенная патология у женщин, и ее главная опасность заключается в возможности злокачественного перерождения опухоли. За последние годы число женщин с подобным диагнозом возросло. Однако доктора связывают этот факт с прорывом в диагностике: современные исследовательские методы помогают выявить формирование, когда размеры миомы еще невелики.
Что такое миома
Это доброкачественное формирование, расположенное в мышцах маточной стенки. Ее важная особенность – гормонозависимость. То есть новообразование появляется у женщины лишь в случае определенных гормональных отклонений. Однако для того чтобы сформировалось легкодиагностируемое формирование необходимо дабы прошло не менее 5 лет.
Это распространенный недуг, который зачастую диагностируют у дам после 35 лет. Но за несколько лет заболевание существенно «помолодело» и поражает теперь даже девушек. Тем не менее подобный диагноз не должен вызывать паники, так как на данный момент патология довольно эффективно лечится.
Виды миом
Подобное доброкачественное формирование появляется в мышечной ткани полого органа и со временем увеличивается, вследствие аномального деления клеток.
В противовес злокачественному образованию, миома растет значительно медленнее и не затрагивает иные органы.
Как правило, поначалу клетки формирования аномально растут сугубо в ткани мышц матки, но далее, образование покидает границы органа.
Миомы больших и маленьких размеров отличаются видовым многообразием. Их классифицируют по различным признакам. Так, с учетом клеточной структуры образования бывают:
- простыми: с клеточной структурой, неспособной к делению;
- пролифелирующими: четверть клеток способна делиться, а остальные ¾ обладают структурой простой миомы;
- предсаркома: ¾ клеток способны к делению и опухоль изобилует узелковыми формированиями.
Как может выглядеть миома матки
Также клеточная структура миомы предполагает ее деление:
- на фибромиому, состоящую из соединительной ткани;
- лейомиому, с мышечно-волокнистой клеточной структурой.
Учитывая направления роста (локализации) миомы, выделяют субмукозное, субсерозное или интерстициальное образование.
Субмукозная
Это формирование возникает внутри мышечного слоя, именуемого миометрием, и увеличивается в направлении слизистой оболочки матки. Вот почему такую разновидность миомы нередко именуют «подслизистой». Когда это миома матки больших размеров, то она провоцирует сильные боли и кровотечения.
Субсерозная
Ее часто еще называют подбрюшиной. Она формируется во внешнем слое мышц и прорастает в сторону серозной оболочки, которая отделяет матку от брюшины. Узлы миомы могут обладать как широким основанием, так и иметь тончайшую ножку. Также данное образование характеризуется сильным разрастанием в брюшную полость.
Интерстициальная
По-другому, внутримышечная. Подобное образование всегда появляется в глубинном мышечном слое матки и практически никогда его не покидает. Как правило, это миома матки больших размеров.
[wpmfc_cab_si]Расположение новообразования – важный фактор при оценке медиками уровня опасности миомы и поиска методов ее лечения.[/wpmfc_cab_si]
Зачастую миоматозные узлы находятся в теле матки (корпоральный тип), однако диагностируются образования и шейке матки (цервикальные опухоли). Редкий случай – обнаружение миомы в забрюшинной области. Миомы бывают как одиночными, так и множественными. Но для врача в поиске варианта лечения, основное значение имеют размеры миомы.
Принцип определения размеров
Рост миомы влечет растягивание полого органа, что вызывает медленное увеличение живота (приблизительно как при беременности). По тому, какой неделе беременности соответствует размер живота, оценивают величину опухоли. Но размер миомы в неделях беременности – неточный показатель. Для определения параметров формирования в сантиметрах применяется УЗИ.
При ультразвуковом исследовании можно выявить миому небольших размеров, например, до 1 см. Такое обследование проводят как через переднюю стенку брюшины, так и через влагалище. Подобный подход помогает обнаружить и провести замеры миомы любого размера и расположения.
В особо сложных ситуациях когда миома малых размеровсформировалась между связками, применяется методика гистерографии (рентгенография матки с использованием контрастного вещества).
В целях исследования формирования и для констатации его размеров также нередко назначается гистероскопия (осмотр органа посредством эндоскопа, проникающего через влагалище), диагностическая лапароскопия (ввод прибора производят через незначительное отверстие в брюшине) и МРТ.
Лапароскопия часто назначается для определения размеров миомы матки
Все выявленные узлы, учитывая их параметры, делят на следующие категории:
- миома малых размеров(до 2 см, живот по величине до 5 недели беременности);
- опухоль средней величины (до 8 см либо 10-12 неделя беременности);
- миома матки больших размеров(от 8 см или более 12 недели беременности).
Порой формирования достигают таких огромных размеров, что область живота увеличивается как на 38 неделе беременности, что не может не шокировать. Но помимо величины, доктора учитывают еще и скорость роста образования. Миома считается быстрорастущей, если она увеличивается до 2 см (или на 5-6 недель беременности) в год. Так оценивают рост миомы малых размеров.
Если формирования незначительны и медленно развиваются, то вероятно применение консервативного лечения. Миома матки больших размеров подлежит безоговорочному удалению. Но при поиске методик лечения, кроме вышеуказанных способов оценивания образований, обязательно учитывается тяжесть симптоматики, возраст дамы и ее желание в будущем завести ребенка.
Размеры для показания к операции
Размеры миомы матки являются основополагающим показанием для операции. Доктора могут настаивать на удалении даже образования средней величины, к примеру, d = 3 см. Зачастую такие формирования уже проявляют себя малоприятной симптоматикой, такой как боли и кровотечения. К тому же чем быстрее растет формирование, тем скорее его нужно удалять.
Миома матки больших размеров однозначно подлежит удалению. Хотя подобные опухоли могут быть и не осложненными, но вероятность последних заставляет хирургов перестраховываться. Самым распространенными осложнениями при существенных формированиях являются:
- некроз узла: возникает при перекручивании ножки и прекращении кровоснабжения опухоли;
- формирование кист: появляется угроза гнойных воспалений;
- компрессия сосудов и соседствующих органов;
- перерождение в саркому.
Подобные формирования способны вырастать до d = 25 см. Огромное образование, локализованное снаружи, на передней стенке матки, влечет сдавливание мочевого пузыря, из-за чего возникает недержание урины или появляются сложности с мочеиспусканием. Более того, вероятно возникновение свищей между маткой и мочевым пузырем.
Если же узел располагается на задней стенке полого органа, то возможны проблемы с дефекацией, появляются запоры.
Вдобавок миома существенного размера может пережать нижнюю полую вену, вызывая, таким образом, нарушения кровотока снизу вверх. Это провоцирует у представительницы слабого пола одышку и аритмию даже в состоянии покоя.
Также множественные средние и крупные узлы становятся причиной перманентных маточных кровотечений, которые в итоге вызывают анемию.
Но и миома малых размеров не так уж и безобидна. Такие формирования на ножке также могут перекручиваться и в данном случае без удаления образования не обойтись.
Показано удаление подобного формирования и в тех редких случаях, когда биопсия малого новообразования показала наличие раковых клеток.
К тому же даже миома малых размеровнуждается в удалении у женщин в период менопаузы и постменопаузы, поскольку повышена вероятность их злокачественного перерождения.
Можно ли избежать оперативного вмешательства
Но не всегда миомы нуждаются в немедленном оперативном устранении. В ситуации когда размер формирования не превышает 8 см, оно медленно растет, не имеет выраженной симптоматики и не затрудняет работы соседних органов, специалистами нередко назначается консервативное лечение. Консервативная терапия обычно включает такие составляющие:
- прием медикаментозных препаратов;
- назначение витаминных комплексов;
- употребление гомеопатических средств;
- лечебные ванны и другие физиопроцедуры.
Если миома матки не превышает размера 8 см, то часто применяют медикаментозное лечение
Помимо этого, однозначным показанием к применению консервативного лечения послужит:
- планирование беременности;
- расположение узлов в мышечном слое матки;
- отсутствие субмукозного типа формирования.
Консервативная терапия может быть вынужденной мерой при непереносимости пациентом наркоза либо иных противопоказаниях к операции. Но также она нередко становится подготовительным этапом к оперативному вмешательству.
При консервативном лечении нередко прописывается прием лекарств, подавляющих синтез женских гормонов. Благодаря их приему в течение полугода миома зачастую уменьшается в два раза. Однако подобная терапия имеет свои минусы.
Нежелателен длительный прием таких средств из-за повышенного риска развития остеопороза, а также не исключено возвращения миомы к исходным размерам после отмены препарата.
Именно поэтому такие лекарственные средства в основном назначают перед проведением операции.
Также особую популярность набирает метод ФУЗ-абляции. При таком подходе формирование «выпаривают» ультразвуковым лучом. Фокусировка луча регулируется посредством МРТ. Этот метод весьма привлекателен отсутствием побочных действий, наркоза и травматизма. Вдобавок он способствует сокращению размеров миомы в 2-3 раз всего за одну процедуру.
В дополнение к этим методам доктора нередко назначают симптоматическую и общеукрепляющую терапию. Она может включать фитотерапию, витаминотерапию и средства для повышения иммунитета.
Также специалисты рекомендуют пересмотреть женщине свой образ жизни, подкорректировать питание, режим активности и отдыха, а также устранить негативные факторы, провоцирующие рост миомы (стресс, тяжелые нагрузки, посещение сауны, бани, солярия).
Оставить комментарий