Энцефалит

Энцефалит — инфекционное, аллергическое или токсическое поражение тканей головного мозга, характеризующееся воспалением вещества головного мозга. Возникает из-за укуса насекомых, гриппа, осложнений после вакцин и по другим причинам. Для лечения энцефалита обратитесь к неврологу.

Поделиться:

• Вирус клещевого энцефалита, передающийся человеку через укус клеща;
• нейротропный вирус, передающийся через укус комаров, способных к трансовариальной передаче возбудителя;
• вирус гриппа, передающийся воздушно-капельным путём;
• корь, при которой осложнение может возникнуть на четвёртый-пятый день болезни, после появления сыпи;
• вакцинация коревой вакциной, АКДС, АКС.

Также заболевание может проявиться в качестве осложнения от других аллергических реакций, инфекций или вирусов, например, при заражении герпесом. Дополнительные причины заражения — контакт с животными, больными бешенством: вирус энцефалита нередко сопровождает его. Ослабленный иммунитет, пожилой возраст и долгое пребывание на открытом воздухе повышают риск заболевания.

Булацкий Сергей Олегович Ортопед • Травматолог • стаж 14 лет

24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

• Повышение температуры тела — резкое или постепенное, в зависимости от причин болезни;
• лихорадка при повышении температуры тела выше 39 градусов Цельсия;
• интенсивная головная боль, чаще всего без чёткой локализации;
• тошнота и рвота, которая не сопровождается наступившим облегчением;
• судороги и эпилептические припадки, а также спазм мускулатуры;
• разнообразные нарушения сознания — от сонливости и вялости до комы;
• парезы конечностей.

Для диагностики заболевания врачи часто направляют пациентов на дополнительное обследование, например — на анализ цереброспинальной жидкости. В сети клиник ЦМРТ быстро и точно ставят диагноз, используя следующие методы диагностики:

Запишитесь на приём к неврологу — он специализируется на разнообразных нарушениях деятельности центральной нервной системы. Врач поставит диагноз, назначит лечение или порекомендует лечь в стационар, а при необходимости направит на консультацию к другому узкому специалисту.

Лечение заболевания часто направлено на устранение его возбудителя. Чаще всего используют таблетки, инъекции, капельницы.

Заболевание часто сопровождается слабостью, повышенной утомляемостью, общим ухудшением самочувствия. Поэтому оно значительно снижает работоспособность. В числе серьёзных осложнений энцефалита:

• кома и летальный исход;
• отёк головного мозга;
• развитие эпилепсии;
• нарушения слуха, речи, зрения;
• психические расстройства;
• другие осложнения.

Чтобы снизить риск заболевания, ведите активный здоровый образ жизни и укрепляйте иммунитет. Также обращайтесь к врачу при первых проявлениях симптоматики заболевания — это поможет выявить его на ранней стадии и сравнительно легко вылечить, избежав серьёзных осложнений.

круглосуточная запись по тел.

+7 (812) 748-59-05

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы

Клещевой энцефалит

Симптомы и лечение клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит носит сезонный характер и проявляется только в весенне-летний период – время активизации жизнедеятельности клеща. Переносчик живет в траве и кронах деревьев, отличается очень малой подвижностью и не обладает способностью преследовать свою жертву.

Клещ цепляется на человека или животное, находящееся в непосредственной близости от него, и паразитирует на нем в течение нескольких суток.

Им выбирается наименее заметное место для закрепления – подмышечные и паховые складки, коленные сгибы, голова, шея, поэтому обнаружение клеща в первые дни сильно затруднено.

Обнаружить его можно спустя несколько суток, после того, как он увеличивается в размерах в несколько десятков раз.

Сам по себе иксодовый клещ не является источником вируса – он заражается им от больных животных. Общее количество зараженных клещей примерно равно 20%, поэтому укус членистоногого далеко не всегда грозит заражением.

Что это такое?

Клещевой энцефалит (весенне-летний клещевой менингоэнцефалит) — природно-очаговая вирусная инфекция, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией и поражением серого вещества головного мозга (энцефалит) и/или оболочек головного и спинного мозга (менингит и менингоэнцефалит). Заболевание может привести к стойким неврологическим и психиатрическим осложнениям и даже к смерти больного.

Носителями вируса по статистике являются шесть клещей из ста (при этом заболеть от заражённой особи могут от 2 до 6% укушенных людей). 

Как происходит заражение?

Основным резервуаром и источником инфекции являются иксодовые клещи.

Как вирус клещевого энцефалита попадает в организм насекомого? Через 5–6 дней после укуса заражённого животного в природном очаге возбудитель проникает во все органы клеща и концентрируется преимущественно в половой и пищеварительной системе, слюнных железах.

Там вирус остаётся на весь цикл жизни насекомого, а это от двух до четырёх лет. И всё это время после укуса клещом животного или человека происходит передача клещевого энцефалита.

Заразиться, может, абсолютно каждый житель местности, где наблюдаются вспышки инфекции. Данные статистики неутешительны для человека.

• Природным резервуаром инфекции могут быть любые животные: ежи, кроты, бурундуки, белки и полёвки и ещё около 130 видов млекопитающих.
• В зависимости от региона количество инфицированных клещей колеблется в пределах от 1–3% до 15–20%.
• Некоторые виды птиц тоже относятся к числу возможных переносчиков — рябчики, зяблики, дрозды.
• По данным эпидемиологии, клещевой энцефалит распространён от Центральной части Европы до Восточной России.
• Первый пик заболевания регистрируется в мае-июне, второй — в конце лета.
• Известны случаи заражения клещевым энцефалитом человека после употребления молока от заражённых клещами домашних животных.

Пути передачи клещевого энцефалита: трансмиссивный, во время укуса заражённым клещом, и алиментарный — после употребления в пищу заражённых продуктов.

Формы заболевания

Симптомы после атаки клеща энцефалитного очень разнообразны, но у каждого пациента период заболевания традиционно протекает с несколькими ярко выраженными признаками.

В соответствии с этим различают несколько основных форм клещевого энцефалита:

1. Лихорадочная. Вирус клещевого энцефалита не поражает ЦНС, проявляются только симптомы лихорадки, а именно высокая температура, слабость и ломота в теле, потеря аппетита, головная боль и тошнота. Лихорадка может длиться до 10 дней. Спинномозговая жидкость не меняется, симптомы поражения нервной системы отсутствуют. Прогноз наиболее благоприятный.
2. Менингоэнцефалитическая. Характеризуется поражением клеток мозга, для которых характерны нарушение сознания, психические расстройства, судороги, слабость в конечностях, паралич.
3. Менингеальная. Вирус проникает в мозговые оболочки, поражая нейроны. При этом развивается очаговая форма заболевания. Кроме лихорадки, симптомы энцефалита включают сильную головную боль, рвоту, светобоязнь. Развиваются признаки вовлечения в воспалительный процесс мозговых оболочек — ригидность затылочных мышц. При проведении люмбальной пункции в спинномозговой жидкости можно увидеть признаки воспаления: появляются плазматические клетки, снижается уровень хлоридов и др.
4. Полиомиелитическая. Характеризуется поражением нейронов шейного отдела спинного мозга и внешне напоминает полиомиелит. У пациента наблюдается стойкий паралич мышц шеи и рук, который приводит к инвалидности.

Особая форма клещевой инфекции – с двухволновым течением. Первый период заболевания характеризуется лихорадочными симптомами и длится 3–7 дней. Затем вирус проникает в мозговые оболочки, появляются неврологические признаки. Второй период насчитывает около двух недель и протекает намного тяжелее, чем лихорадочная фаза.

Клещевой энцефалит — симптомы

Инкубационный период при трансмиссивном пути передачи длится 7—14 дней, при алиментарном — 4—7 дней.

Для дальневосточного подтипа клещевого энцефалита характерно бурное течение с высокой летальностью. Заболевание начинается с резкого повышения температуры тела до 38—39 °C, начинаются сильные головные боли, нарушения сна, тошнота. Через 3—5 дней развивается поражение нервной системы.

Для клинической картины симптомов клещевого энцефалита европейского подтипа характерна бифазная лихорадка. Первая фаза длится 2—4 дня, она соответствует виремической фазе. Этот этап сопровождается неспецифической симптоматикой, включая лихорадку, недомогание, анорексию, боли в мышцах, головную боль, тошноту и/или рвоту.

Затем наступает восьмидневная ремиссия, после которой у 20—30 % больных следует вторая фаза, сопровождающаяся поражением центральной нервной системы, включая менингит (лихорадка, сильная головная боль, ригидность мышц шеи) и/или энцефалит (различные нарушения сознания, расстройства чувствительности, моторные нарушения вплоть до паралича).

В первую фазу лабораторно выявляются лейкопения и тромбоцитопения. Возможно умеренное повышение печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) в биохимическом анализе крови. Во вторую фазу обычно наблюдается выраженный лейкоцитоз в крови и спинномозговой жидкости.

Вирус клещевого энцефалита может быть обнаружен в крови, начиная с первой фазы заболевания. На практике диагноз подтверждается обнаружением специфических острофазных антител IgM в крови или спинномозговой жидкости, которые выявляются во второй фазе.

 

Что делать если укусил клещ?

Если клещ внедрился в кожу человека, его следует удалять в медицинском учреждении. Самостоятельно это делать не рекомендуется, так как можно повредить его тело и не извлечь полностью. В случае, когда больниц рядом нет, а нужно срочно удалить клеща, нужно совершить следующие действия:

• кожу обильно смазывают вазелином или маслом (чтобы прекратить приток кислорода к клещу)
• затем его захватывают пинцетом и осторожными вращательными движениями против часовой стрелки извлекают из кожи человека
• после извлечения необходимо обязательно в первые сутки после укуса обратиться в больницу для проведения вакцинации – вводится специфический донорский иммуноглобулин внутримышечно по 3 мл.

Диагностика

Заподозрить клещевой энцефалит можно в случае выездов на природу в эндемичных районах, при укусах клещей, при наличии лихорадки, головной боли, неврологических симптомов. Но по клинике диагноз не ставят.

Чтобы точно подтвердить диагноз, необходимо определить специфические антитела –

• иммуноглобулин класса М к энцефалиту (IgM) – наличие говорит об острой инфекции,
• IgG — наличие указывает на контакт с инфекцией в прошлом, или же на формирование иммунитета.

Если присутствуют оба вида антител – это текущая инфекция.

Также определяют вирус в крови методом ПЦР и проводят ПЦР ликвора. Кроме того, параллельно определяют другую инфекцию в крови – клещевой боррелиоз.

Клещевой энцефалит — лечение

Всех заболевших в обязательном порядке госпитализируют в стационар. Им показан строгий постельный режим. Больные должны находиться в палатах интенсивной терапии или под постоянным присмотром медицинского персонала ввиду непредсказуемости течения патологии. При развитии осложнений пациентов переводят в отделение реанимации.

Медикаментозное лечение клещевого энцефалита заключается в следующем:

• инфузионная терапия – растворами глюкозы, Рингера, трисоли, Стерофундином;
• этиотропная терапия (направленная непосредственно на уничтожение возбудителя) – специфический донорский иммуноглобулин, гомологичный донорский полиглобулин, лейкоцитарный донорский интерферон, реаферон, лаферон, интрон-А, неовир и т.д.;
• глюкокортикостероиды (метилпреднизолон, преднизолон) – препараты данной группы препятствуют повреждении головного и спинного мозга, уменьшают их отек;
• жаропонижающие препараты – парацетамол, инфулган. Запрещается использовать ацетилсалициловую кислоту из-за возможных осложнений на печень;
• противоотечные препараты – маннитол, фуросемид, л-лизина эсцинат;
• противосудорожная терапия – оксибутират натрия, магния сульфат, сибазон;
• вещества, улучшающие микроциркуляцию в головном мозге – тиотриазолин, трентал, дипиридамол, актовегин;
• нейротрофики – комплексные витамины группы В (нейрорубин, мильгамма);
• гипербарическая оксигенация.

В период восстановления показаны ЛФК-процедуры, лечебный массаж, занятия с реабилитологом. 

Особенности применения иммуноглобулина

Что касается применения иммуноглобулина против клещевого энцефалита, то его введение рассматривается, как препарат экстренной профилактики, непосредственно после укуса паразита. Он обеспечивает защиту против развития болезни, либо способствует легкой ее переносимости.

Препарат прерывает цикл вирусного развития в начальном пути инфицирования, препятствует его размножению. Антигенные структуры иммуноглобулина распознают вирус, связывают молекулы антигена и нейтрализуют их (0,1 г сыворотки способен нейтрализовать около 60000 смертельных вирусных доз).

Эффективность препарата доказана при его введении в течение первых суток после укуса клещей. Далее его эффективность резко падает, так как при длительном воздействии вируса, уже поражены клетки организма, а клеточные стенки – непреодолимая преграда для наших молекулярных хранителей.

Если прошло более 4 суток после контакта с клещом, препарат вводить опасно, на протяжении всего инкубационного периода вируса, это только усложнит болезнь, а не предупредит ее развитие.

Профилактика

В качестве специфической профилактики применяют вакцинацию, которая является самой надежной превентивной мерой. Обязательной вакцинации подлежат все лица, проживающие в эндемичных районах или въезжающие в них. Население в эндемичных районах составляет примерно половину всего населения России.

В России вакцинация проводится зарубежными (ФСМЕ, Энцепур) или отечественными вакцинами по основной и экстренной схемам. Основная схема (0, 1-3, 9-12 месяцев) проводится с последующей ревакцинацией каждые 3-5 лет.

Чтобы сформировать иммунитет к началу эпидсезона, первую дозу вводят осенью, вторую зимой. Экстренная схема (две инъекции с интервалом в 14 дней) применяется для невакцинированных лиц, приезжающих в эндемичные очаги весной-летом.

Экстренно провакцинированные лица иммунизируются только на один сезон (иммунитет развивается через 2-3 недели), через 9-12 месяцев им ставится 3-й укол.

В РФ дополнительно при присасывании клещей невакцинированным людям вводят внутримышечно иммуноглобулин от 1,5 до 3 мл. в зависимости от возраста. Спустя 10 дней препарат вводится повторно в количестве 6 мл. Эффективность экстренной профилактики специфическим иммуноглобулином нуждается в подтверждении в соответствии с современными требованиями доказательной медицины.

Каждому, в целях предотвращения (профилактики) необходимо помнить:

• стараться избегать мест со скоплением клещей (леса, местность с высокой травой, дачные, содовые участки);
• в случае их посещения;
• одевать одежду, желательно светлых тонов, закрывающую оголенные места тела (с длинными рукавами, штаны заправлять в носки);
• как можно чаще осматривать одежду, после посещения таких мест;
• проверить тело и одежду;
• одежду простирать в горячей воде (для удаления личинок паразита);
• при обнаружении клеща, срочно обратиться в ближайшую лечебницу.

На сегодняшний день клещевой энцефалит не является неизлечимым и при своевременном обнаружении не наносит организму существенного урона. Ключевым в этом случае является именно своевременное обнаружение клеща, поэтому следует особенно тщательно осматривать поверхность кожи (особенно у детей) после посещения лесного массива.

Следует также помнить, что клещевой энцефалит не передается от одного больного другому, он не опасен, как вирусное заболевание, окружающим.

Клещевой энцефалит – случайность, которой можно избежать

Укус клеща – всегда неприятное и тревожное событие, которое может привести к серьёзным проблемам со здоровьем. Их вероятность особенно велика у жителей России – страны, богатой лесами. А ведь не секрет, что «зелёные лёгкие» нашей планеты могут буквально кишеть иксодовыми клещами, 6 % которых служат переносчиками вируса клещевого энцефалита. 

Зона высокого риска

Вирус клещевого энцефалита, увы, очень тесно связан с нашей родиной. Он был открыт в 30-х годах прошлого века советским эпидемиологом и вирусологом Львом Зильбером, когда учёный купировал вспышку энцефалита на Дальнем Востоке. И спустя 70 лет, на стыке XX и XXI веков, в России был зарегистрирован исторический максимум заболеваемости этой опасной инфекцией.

Эндемичными районами, в которых вирус встречается чаще всего, считаются Урал и Сибирь.

Их «настигают» Красноярский край и Кировская область. Но это не значит, что в других российских регионах можно спокойно гулять по лесу.

Эндемичными по клещевому энцефалиту признаны большинство российских областей Северо-Западного, Приволжского, Дальневосточного федеральных округов – то есть большая часть территории РФ.

Поэтому нашим соотечественникам очень важно знать и понимать, как происходит заражение, при каких симптомах нужно немедленно обратиться к врачу и, главное, как защитить себя от инфекции.

Присосался, клещ!

Заражение вирусом клещевого энцефалита происходит при укусе иксодовым клещом – переносчиком инфекции. В свете больших цифр вероятность заболеть невысока: даже при встрече с инфицированным паразитом она составляет всего 2–6 %.

Но несмотря на это, в РФ ежегодно регистрируется около 10 тыс. случаев клещевого энцефалита, причём, по мнению эпидемиологов, реальные цифры на порядок выше. По некоторым данным, распространённость заболевания может достигать 70 случаев на 10 тыс.

человек в год – это примерно в девять раз выше официальных показателей. 

Такая вариабельность между официальными и предполагаемыми цифрами распространённости обусловлена тем, что большинство случаев заражения, к счастью, остаются бессимптомными. Лишь иногда болезнь принимает клиническую форму. 

Клещевой энцефалит может развиваться в две фазы.

После инкубационного периода, который длится от 4 до 28 дней с момента укуса клеща, возникают так называемые неспецифические симптомы, схожие с проявлениями обычной простуды: лихорадка (температура выше 38 °С), головная боль, тошнота, рвота, боль в мышцах, общее недомогание. Они сохраняются примерно 1–8 дней.

После этого около 85 % больных выздоравливают окончательно, порой даже не узнав, что они перенесли клещевой энцефалит. Однако примерно в 15 % случаев болезнь переходит во вторую, гораздо более опасную фазу, которая может иметь поистине роковые последствия.

Симптомы, лечение и прогноз

Самое тяжёлое осложнение клещевого энцефалита – поражение нервной системы и головного мозга.

Риск тяжёлого течения повышается у тех, кто злоупотребляет алкоголем, испытывает физические и эмоциональные нагрузки, плохо питается.

Классические симптомы поражения мозга – лихорадка до 40 °C и выше, сильная головная боль, ригидность мышц шеи (невозможность поднять голову в положении лёжа), быстро нарастающая слабость, тошнота и рвота. 

При поражении спинного мозга возникают нарушение речи, поперхивание, больному сложно глотать, кашлять, появляется одышка. Могут возникать паралич лицевой и жевательной мускулатуры, косоглазие, парезы мышц плечевого пояса и другие симптомы. 

При появлении любого из этих признаков нужно немедленно вызвать скорую помощь. 

Несмотря на то, что специфического лечения от клещевого энцефалита не существует, в стационаре проводят интенсивную поддерживающую терапию, которая позволяет предупредить тяжёлые последствия и ускорить восстановление.

И всё же примерно у каждого одного-двух из десяти больных сохраняются стойкие неврологические и психиатрические осложнения. Среди последствий перенесённого клещевого энцефалита эпилептические приступы, расстройства личности, парезы, контрактуры и другие тяжёлые синдромы.

А ведь существует эффективная, действенная профилактика этого заболевания, в том числе и экстренная, то есть уже после укуса клеща.

Легче предупредить!

Самой надёжной мерой противодействия на протяжении многих лет остаётся вакцинация, которая рекомендована всем взрослым и детям старше одного года, живущим в эндемичных регионах.

Вакцину вводят три раза с промежутком в 1–3 месяца между первым и вторым этапом и 12 месяцев – между вторым и третьим. Иммунитет формируется спустя несколько недель после введения второй дозы.

Чтобы иммунная защита оставалась активной, каждые три года проводят повторный курс – ревакцинацию. Эффективность этого метода достигает 87 % (1).

Есть возможность снизить риск заболевания и протекание энцефалита в тяжёлой форме и у тех, кто не вакцинировался. Для этого пострадавшим от активности клещей следует соблюдать рекомендации инфекционистов:

• не смазывать клеща маслом, поскольку при его гибели повышается риск попадания дополнительных «порций» вируса в ранку;
• можно приложить кусочки льда и обработать клеща раздражающими жидкостями, например, спиртом – это облегчит процесс удаления;
• ранку, образовавшуюся после удаления клеща, прижечь раствором йода;
• не позднее трёх дней после укуса клеща ввести иммуноглобулин против клещевого энцефалита (разумеется, в условиях поликлиники);
• в качестве экстренной профилактики рекомендуется использовать противовирусный препарат йодантипирин (по назначению врача);
• на протяжении трёх недель после укуса соблюдать щадящий режим – ограничить физические и эмоциональные нагрузки, минимизировать стрессы, конфликты, перегревания в парной, сауне, уменьшить пребывание на солнце, отказаться от употребления алкогольных напитков.

Следуя этим мерам, можно свести риск развития тяжёлой формы заболевания к минимуму. И спустя три недели после укуса, сохранив бодрость духа и телесное здоровье, принять важное и нужно решение, которое позволит спать спокойно и впредь, – записаться на вакцинацию против вируса клещевого энцефалита.

Ссылки:

1. Vaccines against tick-borne encephalitis: WHO position paper (PDF). Releve epidemiologique hebdomadaire / Section d'hygiene du Secretariat de la Societe des Nations = Weekly epidemiological record / Health Section of the Secretariat of the League of Nations. 86 (24): 241–56. 10 June 2011.

Марина Поздеева, провизор, медицинский журналист

Фото depositphotos.com

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Энцефалит: симптомы, признаки, лечение заболевания

Энцефалитом называют воспаление тканей головного мозга. Его вызывает вирусная инфекция или аутоиммунное состояние. Заболевание быстро прогрессирует и требует неотложной медицинской помощи.

Существующие варианты болезни

Выделяют четыре основных типа энцефалита:

• инфекционный – возникает на фоне прямой вирусной инфекции;
• постинфекционный – происходит на фоне воспаления, вызванного иммунной системой на фоне инфекции или вакцины;
• хронический – развивается медленно на фоне ВИЧ или вообще без видимых причин;
• аутоиммунный – образуется в качестве реакции на опухоль или антитела, без инфекции.

Симптоматика

К симптомам энцефалита относятся:

• головная боль;
• рвота;
• тошнота;
• ломота и боль в суставах;
• высокая температура тела (выше 38 градусов Цельсия);
• спутанность сознания;
• сонливость;
• дезориентация;
• судороги;
• изменения поведения личности.

Не во всех случаях, но все же могут также отмечаться светобоязнь, потеря зрения, скованность шеи, непроизвольные движения головы, конечностей, тела, осеменение частей тела. Иногда можно наблюдать тревожность, бред, паранойю, галлюцинации.

Изначально больной может показаться просто человеком, который заболел гриппом. Но изменение его психического фона уже свидетельствует о том, что стоит бить тревогу и срочно вызывать скорую помощь.

У вас появились симптомы энцефалита? Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины энцефалита

Инфекционный энцефалит может возникнуть на фоне:

• вируса герпеса;
• вируса ветряной оспы;
• беспричинно.

Постинфекционный энцефалит возникает из-за:

• кори;
• свинки;
• гриппа;
• ветряной оспы;
• краснухи;
• цитомегаловируса;
• ВИЧ;
• вируса Эпштейна-Барр.

Это происходит из-за того, что иммунная система начинает вырабатывать антитела, которые должны бороться с инфекцией. Но вместо этого антитела атакуют головной мозг, где и формируется воспаление. Почему происходит такая реакция – учеными до сих пор не выяснено.

Аутоиммунный энцефалит развивается в случае, когда иммунитет человека ошибочно принимает вещества головного мозга как угрозу. Почему так происходит – тоже неизвестно, но в некоторых случаях отправной точкой становится опухоль.

Диагностика

При наличии первых признаков энцефалита необходимо срочно отправиться к врачу, который назначит обследование. Диагностика энцефалита заключается в:

• КТ;
• МРТ;
• люмбальной пункции;
• лабораторных анализах крови и мочи;
• лабораторном анализе жидкостей организма.

Лечение энцефалита

В ходе лечения энцефалита важно:

• остановить процесс заражения противовирусными препаратами;
• контролировать любые непосредственные осложнения, включая лихорадку, обезвоживание, эпилепсию;
• предотвратить развитие долгосрочных осложнений.

Большинство пациентов госпитализируют и помещают в палаты интенсивной терапии. В качестве помощи с дыханием надевают кислородные маски. Питание организма происходит через трубки для кормления.

При инфекционном типе энцефалита применяют противовирусные средства. Чем раньше будет назначена медикаментозная терапия, тем ниже риск летального исхода.

Постинфекционный тип заболевания лечат препаратами кортикостероидной группы. Назначают высокие дозировки. Количество дней приема определяют в зависимости от степени тяжести недуга и общего состояния пациента. Кортикостероиды успокаивают иммунную систему и снижают воспаление.

Аутоиммунный энцефалит лечат с помощью:

• кортикостероидов;
• плазмафереза;
• иммуноглобулиновой терапии.

Дополнительно могут быть назначены иммунодепрессанты.

Хронический энцефалит подострого типа можно только замелить. В данном случае летальный исход происходит в течение 1-2 лет после постановки диагноза. В таких ситуациях назначают противовирусное лечение.

Возможные осложнения

В некоторых случаях, если лечение было начато вовремя, человек выздоравливает и не получает никаких осложнений после перенесенного энцефалита. Если пациент был доставлен в тяжелом состоянии или состоянии средней степени тяжести, то высок риск приобрести:

• афазию (проблемы с речевым аппаратом);
• проблемы с памятью (наиболее распространенное осложнение);
• сложности с концентрацией внимания;
• эпилепсию;
• нестабильность настроения и эмоционального фона;
• проблемы с физической активностью;
• изменения личностного и поведенческого характера.

Профилактика

Первой и главной мерой профилактики энцефалита является вакцинация (против кори, краснухи и паротита). Первые прививки делают уже детям, начиная с возраста в 13 месяцев.

Важно внимательно относиться к состоянию своего здоровья, вовремя вызывать неотложную медицинскую помощь. Запущенные стадии болезни тяжело поддаются лечению. Нельзя забывать, что энцефалит слишком опасен летальным исходом.

Частые вопросы

Энцефалит – заболевание редкое, но способное проявиться себя у представителей обоих полов. Согласно статистике, чаще им страдают люди с ослабленной иммунной системой.

Такие случаи действительно есть. Но риск заболеть тем, от чего делают вакцинацию, значительно выше риска получить такое осложнение, как энцефалит. Поэтому отказываться от вакцинации неразумно.

Если пациент вовремя обратился за медицинской помощью, провел диагностику и получил полный курс лечения, то действительно можно надеяться на здоровую дальнейшую жизнь.

Клещевой энцефалит: проявления, симптомы, признаки

Инкубационный период заболевания в среднем составляет 2 недели, после чего проявляются первые признаки заболевания клещевой энцефалит — больной начинает отмечать симптомы легкого недомогания: слабость, повышенную утомляемость и боли в мышцах. Первые признаки клещевого энцефалита очень похожи на начало обычного простудного заболевания. Но на смену этим проявлениям через несколько дней приходят резкое повышение температуры, озноб, головная боль и рвота, не приносящая никакого облегчения. Одновременно с признаками общей интоксикации организма развиваются и признаки заболевания клещевым энцефалитом, связанные с поражением центральной нервной системы. Больной не в состоянии оторвать голову от подушки, его сознание затуманено, а все действия заторможены. Нередко отмечаются галлюцинации, бред, бессвязность речи и хаотичность движений.

На 3-4 день на фоне общих инфекционных и мозговых симптомов возникают первые признакиэнцефалита, связанные с поражением отдельных участков мозга (очаговая симптоматика).

Наиболее характерными признаками клещевого энцефалита являются параличи мышц шеи, плеч и отдельных областей лица.

Больной не в состоянии удерживать голову, плечи его опускаются, руки бессильно свисают вдоль туловища, а глаза закатываются вверх.

«Западный» вариант течения клещевого энцефалита характеризуется достаточно благоприятным течением, на Востоке заболевание часто протекает с тяжелыми поражениями ствола мозга, проявляющимися нарушением жизненно важных функций организма – дыхания и кровообращения, и нередко приводит к смерти больного.

Клещевой энцефалит иногда сопровождается образованием спаек в головном мозге, где вирус может длительное время сохраняться и вызывать периодические обострения заболевания.

Хроническийклещевой энцефалит развивается спустя 3-6 месяцев после острого заболевания, характеризуется стойкими парезами и параличами и развитием кожевниковской эпилепсии – патологии, проявляющейся постоянными судорогами, мышечной дрожью в одной половине тела или руке, которые периодически переходят в генерализованный эпилептический припадок.

После перенесенного клещевого энцефалита у человека развивается стойкий и длительный иммунитет, в случае укуса клеща повторного развития заболевания не происходит.

Подробнее на Medkrug.RU:http://www.medkrug.ru/manual/show/kleschevoy_encefalit__proyavleniya__simptomy__priznaki

Когда воспалён головной мозг: что такое энцефалит?

Заболевание, с одной стороны, не массовое. Но всё же случается, особенно, в определённых регионах. А, как известно, вооружён тот, кто предупреждён.

На вопросы об энцефалите отвечает врач-невролог «Клиника Эксперт» Смоленск Ирина Сергеевна Игнатьева.

– Ирина Сергеевна, давайте начнём с определения: что такое энцефалит?

– Если коротко, энцефалит – это воспаление вещества головного мозга. Когда, к примеру, мы говорим о менингите, то имеется в виду воспаление оболочек мозга. А при энцефалите воспаляется именно его вещество. В Международной квалификации болезней (МКБ-10) энцефалит, как основное заболевание, значится под кодом G04. Его подвиды имеют другие обозначения.

– Каковы причины развития энцефалита?

– Первичные энцефалиты возникают в результате проникновения вируса через гематоэнцефалический барьер. Они могут быть вызваны, например, вирусом герпеса или арбовирусом, переносчиками которого являются иксодовые клещи. В отдельных случаях болезнь развивается в результате осложнения после вакцинации. Вторичные энцефалиты возникают после перенесённого гриппа, кори, ветряной оспы.

Подробнее о ветряной оспе у детей читайте в нашей статье

– Энцефалит – это сезонное или региональное заболевание?

– Энцефалит может быть и сезонным, и региональным заболеванием одновременно. К примеру, клещевой энцефалит. Пик заболеваемости приходится на весенне-летний период – клещи в это время наиболее активны. Теперь о региональности.

В основном иксодовые клещи (клещи-переносчики вируса клещевого энцефалита) встречаются в Сибири, на Дальнем Востоке, на Урале, но, случается, и в Центральном федеральном округе.

А, скажем, для герпетического энцефалита не важны ни сезонность, ни региональность – это заболевание может развиться у человека в любом районе и в любое время.

Ещё отметим такой факт: клещевым энцефалитом можно заболеть и в результате употребления в пищу сырого, содержащего вирус, коровьего или козьего молока.

– Каковы симптомы энцефалита?

– Это головная боль, тошнота, рвота, лихорадка (повышение температуры тела более 37 градусов Цельсия), могут присутствовать спутанность сознания и дезориентация в пространстве, судороги, двигательные и чувствительные нарушения. В отдельных случаях наблюдаются психические расстройства.

– Ирина Сергеевна, доводилось встречать такую формулировку: для выявления вирусного энцефалита исследуется ликвор. О чем идёт речь?

– Речь идёт о диагностике заболевания. При подозрении на энцефалит проводится люмбальная пункция для исследования спинномозговой жидкости, которая и называется ликвором.

• Необходимо сдать общий анализ крови, провести ЭЭГ, МРТ и КТ головного мозга – для исключения других болезней (опухоль, абсцесс головного мозга).
• Если МРТ головного мозга показало… На некоторые наиболее часто задаваемые вопросы об МРТ головного мозга и его сосудов отвечают врачи ГК Эксперт
• – Если энцефалит может вызываться вирусами, то, наверное, существуют и соответствующие прививки?

– Прививка разработана только против клещевого вирусного энцефалита. Вакцинация против него включена в специальный календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

То есть в национальный календарь такая прививка не входит, она актуальна только для определённых, эндемичных регионов – выше мы говорили о них. В общей сложности, делается три прививки: вторая – через две недели после первой, и третья – через год после второй.

Причём планировать вакцинацию нужно таким образом, чтобы с момента второй прививки до возможной встречи с клещом прошло не менее двух недель.

1.   – Насколько эффективна прививка против энцефалита?
2. – Повторю: если речь идёт именно о клещевом энцефалите – практически на сто процентов.
3. – Как проводится лечение энцефалита?

– В каждом лечебном учреждении – особенно в эндемичных районах – должен быть в наличии определённый запас так называемого противоэнцефалитного иммуноглобулина.

Это иммунологически активная фракция белка, которую выделяют из донорской сыворотки или плазмы вакцинированного человека. Заболевшему её вводят внутримышечно, и антитела начинают бороться с вирусом.

Подчеркну: здесь вновь идёт речь именно о клещевом энцефалите.

• Кроме того, применяется симптоматическая терапия: жаропонижающие, обезболивающие препараты, при необходимости лекарства, восполняющие объём жидкости в организме.
• – Передаётся ли вирус энцефалита от человека человеку?
• – Нет.
•  – Что поможет избежать заболевания?

– Против клещевого энцефалита – прививки. Кроме того, в эндемичных районах проводится обработка местности специальными противоклещевыми препаратами.

После того, как вы побывали на природе, следует внимательно осмотреть себя и тех, с кем выезжали, чтобы своевременно обнаружить и снять с тела клеща.

Если он всё-таки успел присосаться, не стоит пытаться избавиться от него самостоятельно, лучше добраться до ближайшего травмпункта или любого медучреждения, где этим займутся специалисты – чтобы в теле не осталось никаких фрагментов членистоногого.

Чтобы максимально снизить риск заболевания вторичным энцефалитом, необходимо проходить вакцинацию от кори, паротита, гриппа, ветряной оспы, герпеса.

Избегать мест большого скопления людей во время эпидемий ОРВИ. Не помешает в такое время ношение ватно-марлевых повязок.

При наличии герпеса или какого-то иного недомогания инфекционной природы необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью.

1. Также желательно исключать факторы, приводящие к ослаблению защитных сил организма: это недосыпание, стрессы, переохлаждение, чрезмерные физические нагрузки.
2. Беседовал Игорь Чичинов     
3. Редакция рекомендует:

Атака по голове. Как уберечься от летнего менингита?

• Покажет ли МРТ менингит?
• Что такое ОРВИ?
• Как подготовиться к сезону гриппа?
• Прививки: где правда, а где ложь?
• Для справки:
• Игнатьева Ирина Сергеевна
• Выпускница лечебного факультета Смоленской государственной медицинской академии 2004 года.
• В 2005 году окончила интернатуру, а в 2007 — клиническую ординатуру по неврологии.

В настоящее время — врач-невролог первой категории. Ведёт приём в «Клиника Эксперт» Смоленск по адресу: ул. 8 Марта, д. 20.