Очаговая гиперплазия эндометрия: что это такое, как лечить

Организм женщины вырабатывает несколько видов половых гормонов. Чтобы могло произойти зачатие, их соотношение каждый день немного изменяется, заставляя яйцеклетку созревать, внутренний слой матки (эндометрий) – увеличивать толщину, а молочные железы – увеличивать количество внутренних желез. Если беременность не происходит, снова меняется гормональный фон, и все изменения «стираются».

Выработка половых гормонов – процесс практически ювелирный. Его легко нарушить сильным стрессом, перенесенной травмой, гриппом, прерыванием нежеланной беременности или отсутствием лечения болезней щитовидной, поджелудочной железы или яичников. На этом фоне и возникает очаговая гиперплазия эндометрия. О том, что это такое, мы и говорим.

Как понимать термин «очаговая гиперплазия»?

Матка представляет собой трехслойный орган. Внутри расположен эндометрий – слой, в котором должен развиваться зародыш, посредине – сильный мышечный слой, чья задача – помочь малышу родиться. Сверху матку укрывает тонкий внешний слой.

Эндометрий состоит из двух пластов: функционального и базального. Функциональный слой постоянно изменяется: в первой половине цикла он разрастается, что происходит под действием эстрогенов.

После выхода яйцеклетки из яичника он становится богат железами, которая вырабатывает слизь, чья функция – создать благоприятные условия для доставки сперматозоида.

Когда оплодотворения не происходит, внутренний эндометриальный пласт отслаивается и выходит вместе с кровью.

Если овуляции не происходит, в организме продолжает циркулировать большое количество эстрогенов. Под влиянием которых и случается разрастание функционального слоя эндометрия – его гиперплазия. Подобное же увеличение объема этой оболочки матки могут вызвать и другие состояния и болезни, вызывающие повышение уровня эстрогенов.

Если функциональный слой разрастается не по всей поверхности, а на отдельном участке, это называется очаговой гиперплазией эндометрия. Патология может быть несколько разных видов.

Может случиться, что разрастется не функциональный слой, а тот, из которого он каждый раз восстанавливается «с нуля» — ростковый или базальный. Это состояние называется базальной гиперплазией.

Классификация

Очаговую гиперплазию называют также полипом эндометрия (если он один) или полипозом (если их множество). Его тип выявляется только под микроскопом, когда гинеколог проведет оперативное удаление гиперплазированного участка. Определение типа патологии важно для определения схемы ее лечения, а также прогноза заболевания – в частности, возможности ракового перерождения.

Выделяют такие виды очаговой гиперплазии внутреннего маточного слоя:

1. Очаговая простая гиперплазия эндометрия. Термин означает, что в какой-то области матки образовалось больше нормальных клеток, чем нужно. Элементов, которых не должно быть в эндометрии, в гиперплазированном участке нет. Нет в ней и атипии.
2. Диагноз «очаговая железистая гиперплазия эндометрия» означает, что на каком-то участке внутренней маточной оболочки появилось и множество нормальных клеток, и железистых структур. Когда в гистологическом заключении пишут «пролиферативный вариант», имеется в виду железистая гиперплазия.
3. Железисто-кистозная форма разрастания состоит из нормальных клеток, железистых структур и полостей с жидкостью (кист) между ними.
4. Железисто-фиброзное разрастание состоит из железистых структур, небольшого количества нормальных клеток, между которыми имеются участки соединительной ткани.
5. Термин «атипическая гиперплазия эндометрия» означает, что в полипе имеются структуры, представляющие собой видоизмененные клетки внутренней маточной оболочки. Из этих элементов легко развиться раку, поэтому это заболевание называется предраковым и нуждается в более активном лечении.
6. При очаговой гиперплазии базального слоя эндометрия в отдельном участке увеличивается толщина эндометрия. При рассмотрении под микроскопом оказывается, что утолщен ростковый его пласт, в нем в виде клубка появляются кровеносные сосуды с утолщенной стенкой. Этот вариант болезни развивается после 35 лет.

Железистая гиперплазия эндометрия

Полиповидная гиперплазия – не относится к очаговой форме заболевания. Так называется ускорение роста внутреннего маточного слоя, когда он растет не равномерно, а образует множество сгустков ткани разной величины и бледно-розового цвета. Ближе ко дну матки размеры таких полипов увеличиваются. Между ними находятся кисты и бороздки.

Если в заключении гистолога есть слово «без атипии», это означает, что пока во внутреннем слое матки нет патологических клеток, которые могут в ближайшем будущем дать начало раку.

Чем опасно заболевание?

Гиперплазия без атипии может осложниться обильными кровотечениями, которые могут привести к снижению уровня гемоглобина, слабости, утомляемости, учащению дыхания.

Беременность при наличии очаговой гиперплазии эндометрия маловероятна. Обусловлено это тем, что заболевание развивается, в основном, из-за избытка эстрогенов. Эти гормоны не дают происходить овуляции. А без выхода яйцеклетки зачатие наступить не сможет. Особенно часто приводят к бесплодию железистые формы патологии.

Если же беременность на фоне очаговой гиперплазии все же развивается, она повышает риск выкидыша на ранних сроках.

Кроме того, в этот период вследствие гормональной перестройки увеличивается шанс, что гиперплазированный очаг разрастется еще больше или даже приобретет признаки атипии.

С другой стороны, есть шанс, что патологический участок уменьшится в размерах под влиянием повышенного при беременности прогестерона.

Заболевание также может стать той основой, на которой «удобно» развиваться раку. Особенно это относится к аденоматозной (или атипической) форме разрастания эндометрия, которая, не будучи пролеченной, становится раком в 40% случаев.

Причины возникновения патологии

Основные причины развития очаговой гиперплазии – дисбаланс половых гормонов, особенно – избыток эстрогенов. Поэтому данное заболевание чаще всего развивается в возрасте, когда только устанавливается менструальный цикл, а также при их прекращении – у женщин старше 45 лет.

Предрасположены к развитию данной патологии женщины с такими заболеваниями как:

• заболевания молочной железы;
• эндометриоз;
• поликистозные или склерокистозные яичники;
• опухоли яичников;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• надпочечниковая патология;
• выкидыш или прерывание беременности на поздних сроках;
• недостаточная продукция гормонов щитовидной железой;
• гипертоническая болезнь.

В группе риска также находятся женщины, в анамнезе которых:

• поздние беременности;
• частые аборты или выскабливания;
• длительный прием оральных контрацептивов.

По наследству может передаваться повышенная выработка эстрогенов в организме, что приводит к формированию гиперпластических процессов во внутренней оболочке матки. Так, если у матери был эндометриоз, фибромиома матки или полипы эндометрия, вероятность, что у дочери разовьется гиперплазия эндометрия, очень высока.

Как проявляется очаговая гиперплазия?

Симптомы, по которым можно заподозрить наличие заболевания – это, в основном, кровотечения из влагалища. Они появляются между менструациями и во время менструации, делая ее обильнее.

Межменструальные кровотечения не обязательно обильны, это может быть даже кровомазание или выделение сукровицы. Если гиперплазия развилась у женщины в постменопаузе, это проявится умеренными или скудными кровянистыми выделениями.

Вырастая более 2 см в длину, гиперпластический участок становится подобен инородному телу, и матка будет сокращаться, чтобы его «изгнать» из собственной полости. Это проявляется схваткообразными болями в гипогастрии.

Наиболее обильные, длительные и болезненные менструации отмечаются при очаговом разрастании базального слоя, который в норме не должен отслаиваться при отсутствии оплодотворения.

Из-за того, что для развития любой, даже слабовыраженной гиперплазии эндометрия, нужно высокое содержание эстрогенов, которые затрудняют наступление овуляции, нарушается менструальный цикл: отмечаются постоянные задержки месячных вплоть до их полного отсутствия в течение 2-3 месяцев.

Как проводится диагностика?

Диагноз ставится по данным таких исследований, как УЗИ, выполненное вагинальным датчиком, гистероскопия, при которой гиперплазированный очаг удаляется для дальнейшего его исследования под микроскопом. Выполняться манипуляция должна непосредственно перед менструацией, когда толщина эндометрия максимальна.

В случае невозможности гистероскопии проводится аспирационная биопсия, во время которой из необходимого участка с помощью вакуума забираются нужные клетки.

Терапия

Лечение очаговой гиперплазии эндометрия зависит от формы заболевания, возраста женщины, ее хронических болезней.

Если под микроскопом атипии не найдено и противопоказаний нет, может проводиться лечение гормональными препаратами, имеющими разную направленность.

Так, в терапии используют и средства, вызывающие искусственный климакс (после их отмены менструации возобновляются), таблетированные противозачаточные средства или ставится внутриматочная спираль «Мирена», выделяющая прогестерон.

Если такое лечение неэффективно, проводят удаление очагов разрастания функционального слоя матки под контролем гистероскопа. Если имеется атипия, назначается полугодовое лечение препаратами, вызывающими искусственный климакс, потом выполняется повторное выскабливание. Если атипичные клетки сохраняются, объем операции расширяется.

В некоторых случаях, особенно при атипии, найденной у женщины в менопаузе или после нее, у женщины с миомой матки или метаболическим синдромом может проводиться гистерэктомия.

Лечение после удаления заключается в приеме лекарственных средств на основе женских гормонов. Это нужно для профилактики рецидива заболевания. Если женщина планирует беременность, и у нее в течение года после вмешательства это становится невозможным, ей предлагают выполнить ЭКО.

Удаление полипа эндометрия

Лечение очаговой гиперплазия эндометрия — причины и диагностика

Нередко гормональный сбой происходит в виду самых обычных причин, например, после долгих переживаний и нервного срыва, так случилось и со мной.

После проблем с нарушением менструального цикла начались и другие трудности. Диагноз очаговая гиперплазия заставил меня более серьезно относиться к своему здоровью.

Моя терапия прошла успешно, поэтому делюсь с вами информацией об этом неприятном заболевании.

Женский организм способен вырабатывать несколько видов гормонов. Соотношение этих гормонов должно ежедневно меняться, что наступило зачатие. Яйцеклетка в этот момент созревает, увеличивается толщина эндометрия и молочных желез. Когда беременность так и не наступает, гормоны снова меняют свое соотношение, а все изменения женского организма быстро проходят.

Нормальную выработку половых гормонов очень легко нарушить. Для этого достаточно перенести тяжелый стресс, получить травму, переболеть гриппом, прервать беременность или не лечить заболевания щитовидной железы. В результате образуется заболевание под названием очаговая гиперплазия .

Что такое очаговая гиперплазия

Очаговая гиперплазия представляет собой заболевание, при котором маточный слой утолщается, но не по всей поверхности, а лишь в некоторых местах. Выглядят такие утолщения по-разному. Очаговая гиперплазия является распространенным недугом этого типа и требует незамедлительного лечения.

Как диагностируют заболевание

Диагностика заболевания строится на опросе женщины и ее жалобах. Специалист уточнит, как проходит менструальный цикл, какой объем крови теряет пациентка в эти дни, существуют ли болезненные ощущения при месячных, и есть ли выделения в период между менструациями.

По внешним показателям врач отметит бледность кожных покровов, которое вызывает анемия на фоне большой потери крови, в груди может появиться новообразование на фоне гормонального сбоя.

На кресле нужно провести осмотр стенок матки, эндометрия и проверить наличие полипов или других образований.

Главным исследованием для постановки диагноза станет процедура УЗИ, анализ крови на гормоны, выскабливание и гистероскопия.

  Как вылечить гиперплазию эндометрия без выскабливания

Процедура диагностического выскабливания кюретаж

Кюретаж позволяет подробно изучить клетки эндометрия, которые подвержены гиперплазии. Эта процедура проводится после подготовки и сдачи определенных анализов. Кюретаж проводится в больнице с использованием внутривенной анестезии. Гинеколог расширителем открывает цервикальный канал и аккуратными движениями кюреткой соскабливает материал в разных местах.

Очаговый тип гиперплазии не предусматривает этот вид исследования. Все объясняется тем, что врач проводит манипуляцию вслепую, а это значит, что забор ткани возможен со здорового участка эндометрия. Эта манипуляция используется не только в диагностике, но и в терапии заболевания. В этом случае удаляется верхний слой матки, что влечет за собой остановку кровотечения.

Простая очаговая гиперплазия

Простая очаговая гиперплазия представляет собой заболевание с утолщением эндометрия здоровыми клетками, в них нет атипии. Такая форма развивается у представительниц прекрасного пола после тридцатилетнего возраста. Измененные стенки матки не имеют аномалий, такой недуг врачи относят к фоновым.

Слои внутри матки начинают изменяться и расти, появляются доброкачественные образования в виде полипов. Такие наросты отлично лечатся с помощью гормонов. Оплодотворение яйцеклетки при таком типе заболевания возможно, однако, существует трудность с прикреплением плодного яйца, вероятность выкидыша высока.

Причины

Такая болезнь поражает женщин разного возраста. По сей день, точные причины развития патологии не изучены. В любом случае рост клеток эндометрия происходят при гормональных колебаниях. Причин для развития недуга достаточно много. К примеру, взять сахарный диабет или болезни эндокринной системы. Следующие факторы так же влияют на активный рост клеток эндометрия:

• Патологии сердца и сосудов;
• Наличие лишнего веса;
• Патологии надпочечников;
• Болезни молочных желез;
• Хронические воспалительные процессы в малом тазу;
• Поликистоз яичников;
• Миома матки.

Более подробно о причинах развития болезни в видео:

Профилактика

Главным правилом профилактических мер этой болезни стоит назвать периодические осмотры у врача-гинеколога. При своевременном диагностировании, вылечить гиперплазию будет достаточно просто. Женщина должна со всей ответственностью относиться к беременности, не допускать абортов. Не стоит оттягивать лечение любых патологий половой системы, чтобы они не перешли в хронические.

Лечение

Основным направлением лечения этой болезни является гормональная терапия. Грамотно подобранные препараты смогут остановить рост клеток, прекратить кровотечение и наладить гормональный фон.

Консервативная терапия

При несложных случаях гиперплазии специалисты используют для лечения гормональные контрацептивы. Прием препаратов спровоцирует прекращение разрастания ткани эндометрия. После этого придет в норму и гормональный фон.

Хирургическое

Хирургическое вмешательство при этой патологии проводится только в запущенных случаях. Выскабливание необходимо при полипах и обильных кровотечениях. Полипы убираются ножницами и щипцами.

В период операции проводится гистологическое исследование. В случае обнаружения атипичных клеток матка удаляется полностью.

Несмотря на всю серьезность последствий такой операции, она дает шанс женщине жить дальше, ведь раковые клетки перестанут размножаться.

Нетрадиционное

Приемы народной медицины допустимы только в сочетании с традиционным лечением. Активно в этом случае применяют настои и отвары из трав. Используют льняное масло, настойки из алоэ и меда, экстракта пиона и прочих растений. Не лишней будет и диетотерапия. В рационе больной должны преобладать продукты, богатые клетчаткой, кислотами и витаминами.

В чем опасность

Отсутствие лечения гиперплазии обычно приводит к обильным кровотечениям, за счет чего у больной снижается иммунитет, появляется слабость и сильная утомляемость. Дополнительно патология снижает возможность наступления беременности. Такая патология может привести к развитию рака, что является самым опасным осложнением.

Возможность беременности

Очаговая гиперплазия существенно снижает вероятность наступления беременности. Это объясняется большим наличием эстрогенов в крови женщины. Такие гормоны блокируют наступление овуляции. Как известно, без выхода яйцеклетки беременность не наступит.

  ЖКГЭ в гинекологии — методы лечения активной формы

Климакс

В период менопаузы гиперплазия встречается достаточно часто. Гормональные колебания неизбежно приводят к снижению работы иммунитета, а это в свою очередь дает толчок для развития заболеваний, в том числе и гинекологических.

Очаговая гиперплазия эндометрия

Очаговая гиперплазия железистого эпителия: что это?

Очаговая гиперплазия эндометрия – маточная патология, характеризующаяся утолщением слизистого слоя на ограниченном участке и формированием полипов. Различают 3 формы заболевания – фиброзная, очаговая железисто-кистозная гиперплазия эндометрия и очаговая железистая гиперплазия эндометрия.

Аденоматозный полип при очаговой гиперплазии. Дополнительно выделяют атипичную очаговую гиперплазию – аденоматозный полип – форма с высоким риском малигнизации процесса.

Причины заболевания очаговая гиперплазия эпителия матки

Причиной такого процесса, как очаговая узловая гиперплазия и других гиперпластических процессов в эндометрии является избыточная продукция эстрогенов, которая наблюдается при следующих состояниях:

• синдроме поликистозных яичников;
• гормонопродуцирующих опухолях;
• патологиях желез внутренней секреции;
• нарушениях липидного обмена;
• дисфункциях в системе гипоталамус-гипофиз;
• иммунных расстройствах;
• длительном приеме гормонов.

Немаловажным фактором в формировании гиперплазии эндометрия выступает и наследственная предрасположенность.

Клиническая симптоматика и диагностика

Нередко гиперплазия слизистой матки протекает бессимптомно и выявляется лишь при гинекологическом обследовании.Очаговая простая железистая гиперплазия эндометрия.

Очаговая простая гиперплазия эндометрия – формирование полипа на неизмененной слизистой оболочке – проявляется скудными кровянистыми выделениями из половых органов.

Если сформировался полип большого размера (участок гиперплазии), женщину беспокоят:

• нарушения менструального цикла;
• схваткообразные боли в животе, которые могут быть связаны с некротическими изменениями полипа;
• маточные кровотечения;
• бесплодие.

При обильных кровотечениях развивается анемический синдром – бледность кожи, слабость, головокружение.

Очаговая железисто-кистозная гиперплазия эндометрия: диагностика.

Для диагностики заболевания врач осуществляет гинекологический осмотр, назначает лабораторные анализы крови на общие показатели и гормональный фон, УЗИ, диагностическую гистероскопию и выскабливание.

После манипуляции биоматериал подлежит гистологическому исследованию. Именно после того и будет идентифицирован процесс, например, очаговая базально-клеточная гиперплазия эндометрия или железистый полип

Очаговая гиперплазия эндометрия: лечение

Лечение симптомов гиперплазии эндометрия в репродуктивном возрасте направлено на сохранение матки, и восстановления возможности зачатия. Лечение очаговой гиперплазии эндометрия как правило осуществляется:

• удалением полипа и выскабливанием эндометрия;
• терапией гормонами после результата гистологического исследования.

Также назначается симптоматическое лечение сопутствующих нарушений лекарственными препаратами – гемостатиками, противоанемическими средствами, витаминами, иммуностимуляторами. При обнаружении аденоматозного полипа у женщин в климактерическом периоде проводится удаление матки и придатков.

Самым сложным является лечение очаговой железистой гиперплазии эндометрия. Лечение железистой гиперплазии эндометрия у женщин состоит из нескольких этапов. После тщательной диагностики, если нет атипии назначаются гормоны – Дидрогестерон, Норэстирон, КОК.

При атипичных клетках назначаются – Диферелин, Даназол. Если консервативные методы не дают результата, то проводится хирургическое вмешательство.

Как лечить гиперплазию эндометрия матки, какой метод лечения эффективен, решает лечащий врач по результатам диагностики.

В дополнение медикаментозному лечению возможно лечение гиперплазии эндометрия народными методами.

Народные средства направлены, прежде всего, на нормализацию гормонального баланса, укрепление женского здоровья и снижение риска развития воспалительных процессов.

Наиболее популярными народными рецептами нарушения считаются льняное масло, корень лопуха, настойки боровой матки, полыни и чистотела, крапивы,священного витекса.

Лечение гиперплазии эндометрия после 40-50 лет, в менопаузе, включает гормональную терапию, если женщина хочет сохранить менструальный цикл. Продолжительность курса определяет врач.

Если есть противопоказания к гормонам или рецидивах неатипичной патологии показано оперативное вмешательство. Проводится гистероскопическая абдоминальная абляция.

Если гиперплазия осложнена эндометриозом, миомой, то проводится гистерэктомия.

При лечении гиперплазии эндометрия матки в постменопаузе назначается курс гормонов. Если патология осложнена опухолевыми образованиями, у нее атипичная форма или проявилась повторно, то необходима операция по удалению детородного органа и придатков.

Очаговая гиперплазия эндометрия матки может привести к неблагоприятным последствиям при несвоевременной диагностике и лечении. На ее фоне может развиться злокачественный процесс. Поэтому важно вовремя проходить гинекологический осмотр и не заниматься самолечением при появлении характерных симптомов.

Лечение очаговой гиперплазии, полипов эндометрия матки у женщин в Алматы – onclinic.kz

Что такое очаговая гиперплазия Очаговая гиперплазия эндометрия представляет собой разрастание или утолщение внутренней слизистой оболочки матки преимущественно очагами.

Симптомы очаговой гиперплазии

Гиперпластические процессы обладают схожей симптоматикой. Очаговая гиперплазия, как и другие формы заболевания, проявляется кровянистыми выделениями между менструациями.

Отличительная особенность полипов эндометрия – скудные выделения, иногда мажущего характера.

Такие признаки свойственны периоду наступления климакса. Но в подростковом возрасте наблюдаются обильные кровянистые выделения с наличием сгустков.

В результате у пациентки развиваются признаки анемии, проявляющиеся низким гемоглобином, снижением количества эритроцитов в крови, общей слабостью, бледностью кожи, частыми головокружениями.

При отсутствии лечения высок риск перехода анемии в хроническую форму.

Очаговая гиперплазия также проявляется бесплодием. Беременность не наступает по причине отсутствия овуляции, связанной с гормональными нарушениями в организме, иммунодефицитом. Нередко бесплодие является единственной жалобой при полипах эндометрия. Женщина приходит к гинекологу именно с этой причиной для дальнейшего обследования.

При полипах возможно наличие и других симптомов:

• болевые ощущения внизу живота;
• боль во время полового акта;
• усиление выделений при интимной близости.

Менструации при гиперпластических процессах обильные, не смотря на то, что кровотечения между месячными в основном скудные.

Причины очаговой гиперплазии

Разрастание клеток эндометриоидной ткани наблюдается у женщин различных возрастных категорий. Врачами выявлена тенденция к учащению развития заболевания, в частности, при половом созревании и климаксе. Основная причина очаговой гиперплазии – гормональные нарушения в организме, которые часто присутствуют на указанных этапах жизни пациентки.

Дисбаланс половых гормонов, служащих причиной образования полипов, проявляется повышенной концентрацией эстрогенов. Заболевания и факторы, сопутствующие развитию гиперплазии эндометрия:

• эндометриоз;
• новообразования на придатках матки;
• заболевания молочных желез;
• синдром поликистозных яичников;
• патологии надпочечников;
• лишний вес;
• пониженная секреция гормонов щитовидной железы;
• повышенное давление.

Огромную роль играет наличие воспалительных заболеваний половых органов. Отсутствие своевременного лечения дает начало гиперпластическим процессам.

В группу риска входят пациентки, которые бесконтрольно принимали гормональные контрацептивы. Другие предрасполагающие факторы – аборты, беременность после 35 лет, операции на матке, длительное использование внутриматочной спирали. Также вероятность разрастания эндометриоидной ткани увеличивается при ослаблении иммунитета, вредных привычках.

Нередко причина повышенной секреции гормонов эстрогенов кроется в наследственном факторе. Это также способствует образованию полипов эндометрия. Фибромиома или эндометриоз в анамнезе у матери свидетельствует о высокой вероятности развития гиперплазии у дочери.

Последствия очаговой гиперплазии

Полипы эндометрия часто становятся причиной обильных кровотечений из матки. Наступление беременности при очаговой гиперплазии – маловероятное явление. Это объясняется дисбалансом половых гормонов в женском организме. По данной причине не происходит выход яйцеклетки из яичника.

Если женщине с диагнозом очаговая гиперплазия все же удается забеременеть, риск выкидыша в первом триместре повышается в несколько раз.

Помимо этого повышается риск того, что полипы эндометрия приобретут признаки атипии.

Также существует вероятность прекращения разрастания клеток эндометриоидной ткани под воздействием прогестерона, который активно вырабатывается в период вынашивания ребенка.

При атипической форме разрастания эндометрия повышается риск развития злокачественных процессов. Без лечения в 40% случаев формируется рак.

Диагностика очаговой гиперплазии

При визите к врачу женщина в первую очередь направляется на комплексное обследование. Гинеколог учитывает цикличность менструаций, объем выделяемой крови, наличие боли внизу живота, межменструальные кровотечения.

Диагностика включает в себя множество процедур.

1. Анализ жалоб пациентки.
2. Сбор анамнеза (во внимание берется нарушение обменных процессов, наличие заболеваний печени, поджелудочной, щитовидки и надпочечников).
3. Анализ гинекологических заболеваний, перенесенных в прошлом.
4. Осмотр на гинекологическом кресле. Врач осматривает стенки влагалища, их оттенок и определяет наличие или отсутствие дополнительных образований.
5. Анализ мазка с целью определения микрофлоры и выявления условно-патогенных, патогенных микроорганизмов.
6. Сдача венозной крови на гормоны (прогестерон, эстрогены, другие гормоны желез внутренней секреции).
7. УЗИ. Ультразвуковая диагностика дает четкую картину о состоянии матки и придатков. На УЗИ определяются непосредственно сами полипы и утолщение эндометрия. Особенно информативно трансвагинальное исследование (введение датчика во влагалище).
8. Гистероскопия. Методика подразумевает исследование внутренней оболочки эндометрия на наличие патологических процессов. В полость матки вводится миниатюрная камера. На экране видно наличие полипов.

Также в ходе диагностики обследуются молочные железы на присутствие уплотнений, которые также образуются при гормональном дисбалансе. После диагностики и расшифровки результатов видна точная картина о женском здоровье.

Лечение очаговой гиперплазии

Появились признаки полипов эндометрия? У вас есть шанс защитить себя от осложнений и избавиться от нежелательных симптомов. В медицинском центре Он Клиник в Алматы принимают квалифицированные врачи-гинекологи. Специалист проведет обследование.

На основании его результатов назначит лечение. Лечебная программа составляется индивидуально каждой пациентке. При этом учитываются симптомы, наличие сопутствующих болезней, возраст и индивидуальные особенности организма.

Конечная стоимость зависит от применяемых препаратов.

Лекарства, используемые врачами Он Клиник, обладают максимальной эффективностью и минимальными побочными действиями.

Лечение очаговой гиперплазии комплексное. Оно направлено на устранение симптомов, восстановление гормонального фона женского организма и нормализацию детородной функции.

Полипы эндометрия лечатся консервативными и оперативными методами. Консервативное лечение включает в себя медикаментозную терапию и физиотерапевтические процедуры.

1. Остановка кровотечения. Способ устранения кровянистых выделений из матки подбирается с учетом состояния организма, объема выделяемой крови.
2. Прекращение дальнейшего разрастания полипов. Эффективное лечение подразумевает прекращение или замедление роста полипотозных клеток.
3. Восстановление гормонального фона. Дисбаланс гормонов ликвидируется путем приема лекарств на основе гормонов.
4. При отсутствии овуляции, когда яйцеклетка не покидает яичник, пациентке назначается стимуляция этого процесса.

Лечение полипов начинается с гистероскопии. Отметим, что у подростков подобная процедура не делается. В ходе этой процедуры отбирается биоматериал для проведения лабораторного исследования.

Специалисты Он Клиник после постановки диагноза, дадут направление на диагностическое выскабливание.

После того, как будет проведена эта процедура, пациентке рекомендуется посетить гинеколога для получения корректирующего лечения.

Если консервативное лечение неэффективно, что часто бывает при множественных полипах эндометрия, их целесообразно удалять. В тяжелых случаях, при множественных очагах поражения, единственный действенный способ вылечиться – удаление матки.

Многие гинекологические заболевания, в том числе и очаговая гиперплазия, протекают без явно выраженных симптомов. Именно поэтому, с целью ранней диагностики и своевременного лечения, рекомендуется посещать врача-гинеколога не реже одного раза в полгода. Полипы эндометрия часто обнаруживаются при профилактическом осмотре.

Требуется хороший врач в Алматы? Обратитесь в медицинский центр Он Клиник. Клиника располагает квалифицированными специалистами и современным оборудованием. Благодаря этому диагностика будет точной, а лечение – эффективным.

Спасибо за заявку! Наш медицинский консультант свяжется с Вами в ближайшее время. Не знаете, с чего начать? Подскажем, к какому специалисту Вам нужно обратиться, на основе Ваших симптомов.

Как определить и назначить лечение очаговой гиперплазии эндометрия

Последнее обновление статьи 07.12.2019

Гинекологические проблемы женщин в большой степени связаны с патологиями матки и придатков. Гиперплазия эндометрия матки относится к заболеваниям, которые в зависимости от степени тяжести течения процесса, могут привести к бесплодию и даже онкопатологии.

Важно своевременно выявить характер болезни, чтобы предупредить возможные негативные последствия. Очаговая гиперплазия эндометрия имеет ряд своих особенностей среди гиперпластических процессов, хотя ее проявления во многом схожи с другими видами гиперплазий.

Суть патологии

Матку – детородный орган – составляют три слоя. Сверху она покрыта тонким внешним слоем, затем идет средний мышечные слой, а изнутри она выстлана эндометриальным слоем. Он, в свою очередь, состоит из:

• базального слоя эндометрия, граничащего с мышечным пластом;
• функционального слоя, претерпевающего циклические видоизменения, связанные с менструациями.

Как же возникает очаговая гиперплазия эндометрия, и что это такое?

В норме, одним из назначений функционального слоя, является создание благоприятной среды для закрепления оплодотворенных яйцеклеток в маточных тканях. В одной фазе цикла, при разрастании этого слоя, его поверхность становится более рыхлой и пористой за счет большого количества желез, вырабатывающих специальную слизь.

Однако, если овуляция не наступила, физиологически отпадает необходимость в таком объеме функционального слоя. Во второй фазе цикла его толщина уменьшается по причине отслоения тканей, наступает менструация. Затем в структурных изменениях по восстановлению тканей принимают участие клетки из базального пласта.

Процессы нарастания и угасания деятельности функционального слоя находятся в зависимости от уровня женских гормонов – эстрогена и прогестерона.

В силу разных причин может сложиться ситуация, когда гормональное нарушение равновесия, чаще явление гиперэстрогении, заставляет чрезмерно разрастаться ткани функционального слоя. Этот процесс носит название гиперпластической патологии эндометрия. Если аномальное разрастание касается всей поверхности эндометрия, то заболевание называют диффузной гиперплазией.

Если утолщение эндометрия отмечается в ограниченных, фрагментарных участках маточных тканей, то для патологии используют термин очаговая гиперплазия эндометрия. В гинекологической практике есть примеры, когда аномальные процессы роста клеток идут и в том слое, с которого начинается восстановление функционального пласта: росткового или базального.

Подобное состояние расценивается как базальная гиперплазия эндометрия.

Симптомы заболевания

Признаки патологии не всегда ярко выражены, бессимптомный характер течения заболевания – не редкость. Иногда подозрение на наличие гиперплазии эндометрия высказывает врач при профилактическом осмотре и подробном опросе пациентки. Перечень проявлений может сильно варьироваться у разных женщин, состоять из пары или комбинации нескольких симптомов:

• периодические, но не регулярные задержки месячных;
• менструация проходит с большой кровопотерей;
• отмечаются выделения кровянистого «мажущего» характера в период между менструациями;
• наблюдается безуспешность попыток пациентки забеременеть;
• отмечается наличие схваткообразных болевых ощущений, которые не связаны с течением месячных;
• появление скудных кровянистых прожилок после полового акта;
• явление мастопатии;
• увеличение массы тела.

При обширной распространенности процесса, когда слизистая значительно утолщается и не может создать подходящие условия для яйцеклетки, начинаются проблемы с зачатием. При ограниченном, очаговом поражении эндометрия, у яйцеклетки есть возможность закрепиться в здоровом его участке.

Нестабильность гормональных показателей и другие факторы ведут к дальнейшим расстройствам. Бывает, в ходе менструации не всегда отслаиваются все «ненужные» ткани.

Некоторая их часть может остаться внутри матки и создать условия для возникновения «мажущих» межменструальных выделений и стать благоприятной средой для дальнейшего формирования и прорастания полипов.

Классификация заболевания

Изменения структуры эндометрия при гиперплазии происходят неоднородно, и в зависимости от их характера патологию подразделяют на следующие виды:

• Простая железистая гиперплазия эндометрия. Рост эндометрия идет в основном за счет увеличения ткани, в которой разрастаются железы.
• Железисто-кистозный вид. Кроме железистых разрастаний, отмечается наличие кистозных образований в просвете желез.
• Атипическая гиперплазия. Характеризуется возникновением атипических клеток в эндометриальном слое. Считается, что длительно продолжающееся течение простой гиперплазии предшествует этому процессу, который относят к предраковому состоянию. Атипические клетки могут возникнуть на фрагментарном участке или распространиться по всей площади эндометрия.

• Очаговая железистая гиперплазия эндометрия, когда процесс чрезмерного разрастания наблюдается в ограниченных участках матки, чаще у ее дна или локализуется в углах. Процесс роста и деления клеток идет гораздо интенсивнее в границах очага, но не переходит за них, распространяется в высоту. На небольшом возвышении скапливаются клетки и продолжают рост, формируя полип. Может образоваться один большой полип, или несколько полипов поменьше. Гиперпластические очаги с наличием в них атипических клеток вызывают настороженность с точки зрения начала процесса малигнизации, поэтому развившиеся в них полипы рассматриваются как образования, опасные своей тенденцией к рецидивам и озлокачествлению.
• Железисто-фиброзный вид. Изменения касаются не только железистой, но и участков соединительной ткани.
• Очаговая форма гиперплазии в базальном слое определяется при исследовании образца пораженной ткани под микроскопом. Специалисты отмечают утолщения в виде клубков кровеносных сосудов, у которых сильно утолщены стенки. Это состояние чаще развивается у женщин среднего возраста.

Очаговая гиперплазия базального слоя

Что такое очаговая базальная гиперплазия? Эта патология встречается реже других. Клеточный состав базального слоя эндометрия отличается большей плотностью и эластичностью, чем функциональный. Рецепторы базальных клеток слабее реагируют на действие гормонов, поэтому базальные клетки служат «резервным депо» при восстановлении функционального слоя после месячных.

В результате склеротических процессов в кровеносных сосудах, которыми насыщен базальный слой, начинается процесс утолщения их стенок.

Поражение базального слоя может быть обширным, по всей площади эндометрия, или ограниченным, в виде очагов. На очаговых участках часто формируются полипы.

Утолщение базального слоя почти пропорционально уменьшает функциональный пласт, что негативно сказывается на течении цикла месячных.

Основными причинами появления и роста новообразований полипозного типа считают те же отклонения, что и при патологии железистой диффузной гиперплазии: гормональную дисфункцию, гиперэстрогению, дефицит прогестерона.

Как диагностируют очаговую гиперплазию

Патологии эндометрия, лечение которых проводится с учетом многих факторов, нуждаются в четкой диагностике. При подозрении на патологию гиперплазии эндометрия необходимо тщательное обследование пациентки, поскольку от характера заболевания во многом зависит комплекс лечебных мер.

Кроме посещения гинеколога, женщине рекомендуют получить консультацию эндокринолога и других специалистов, так как гормональная дисфункция обусловлена отклонениями в функционирования органов не только половой, но и эндокринной системы, а также тесно взаимосвязана с работой органов центральной нервной системы (цепочка гипофиз-гипоталамус-яичники).

Изучение предъявленных жалоб пациентки и осмотр гинекологом позволяет заподозрить развитие гиперпластического процесса в полости матки. Для оценки его характера необходимо провести ряд лабораторных анализов с целью выявления величин отклонений в гормональных показателях, и выполнить диагностические мероприятия, направленные на подтверждение предварительного диагноза.

Диагностировать очаговую форму гиперплазии эндометрия наиболее точно удается:

• с помощью УЗИ;
• при проведении аспирационной биопсии;
• при гистероскопии.

УЗ-исследование, проводимое с использованием трансвагинального датчика дает возможность:

• Определить размер, форму матки. Гиперплазия вызывает увеличение размеров органа, деформацию определенных его участков, изменения плотности слоев.
• Провести оценку толщины эндометриального слоя, принимая во внимание соотношение между этим показателем и днем цикла. Если толщина слоя достигает 10-15 мм, это явный признак патологии. В период постменопаузы этот показатель превышает 5 мм.
• Выявить новообразования в форме полипов в эндометрии.
• Обнаружить другие гинекологические патологии, например, миоматоз или аденомиоз.

Аспирационный метод предназначается для взятия биоматериала для биопсии. В этом случае на конкретном участке матки производится забор пораженных тканей.

Манипуляция выполняется специальным прибором с вакуумным аспиратором или особым маточным шприцем.

 Биопсию относят лишь к начальному этапу исследования, диагноз можно поставить только после проведения микроскопического изучения образца и выполнения гистологии.

Гистероскопия выполняется прибором со специальным освещением и телескопией – гистероскопом, что позволяет тщательно осмотреть все участки маточных тканей.

Проводится оценка цвета, толщины, рельефа слизистой матки в соответствии с периодом цикла, выявляется наличие новообразований. С обнаруженных гиперпластических очагов прицельно берутся образцы для последующего изучения.

Процедура гистероскопии проводится с применением анестезии.

Такие диагностические признаки, как клеточный полиморфизм, активный пролиферативный процесс, значительное изменение структурного строения эндометрия, дают основания подозревать начало предракового состояния.

Процедура диагностического выскабливания (кюретаж)

Процедура выполняется с началом менструации или за один день до этого. Диагностическое выскабливание позволяет очистить всю поверхность слизистой матки механическим способом, что дает возможность остановить развитие патологии.

Эффективность процедуры заключается в ее лечебном воздействии, так как удаляют не отдельный видоизмененный участок, а все ткани, на которые может распространиться аномальное разрастание эндометрия.

Метод имеет самый высокий процент информативности – до 90 %.

Лечение

Очаговую гиперплазию стараются сначала лечить консервативными методами в случае отсутствия явления атипии.

При правильном подборе гормональных средств у пациенток молодого и среднего возраста наблюдается торможение процессов пролиферации (активного деления клеток эндометрия), останавливаются межменструальные кровотечения, нормализуется гормональный фон. Выбор препаратов гормональной направленности должен осуществлять только опытный врач.

После курса лечения гормонами проводят соответствующую диагностику. При отсутствии положительного результата или выявлении атипических клеток рекомендуют выполнить выскабливание слизистой матки. Женщинам в постменопаузе, у которых обнаружены полипы в полости матки, и при наличии обильных кровотечений, рекомендуется оперативное вмешательство. Его осуществляют:

• методом криодеструкции (прицельное прижигание очагов);
• способом лазерной абляции (разрушение гиперпластических очагов лазерным импульсом);
• с помощью гистерэктомии (удаления матки с придатками или без них).

После экстирпации матки пациентке обязательно показано проведение заместительной терапии гормональными средствами. Своевременное выявление очаговой гиперплазии эндометрия и ее качественное лечение помогают предотвратить рецидив заболевания и снизить риск развития онкологического процесса.