Удаление миомы матки лапароскопическим методом: отзывы, стоимость

Последнее обновление статьи 07.12.2019

Миома матки – доброкачественная опухоль различных размеров, которая по медицинским показаниям подлежит удалению. Современные методы позволяют проводить эту операцию безболезненно и без травматического проникновения в брюшную полость. Лапароскопия миомы матки относится к малоинвазивным способам лечения, с помощью которых осуществляется удаление миоматозных образований на теле матки.

Лапароскопическое удаление миомы проводится под наркозом с помощью эндоскопической аппаратуры и лапароскопа, после операции женщина сохраняет способность к деторождению. Кроме того, отзывы пациенток, перенесших лапароскопию, свидетельствуют о том, что процедура протекает без боли, хорошо переносится и не оставляет неэстетичных следов на коже.

Показания к лапароскопии

Удаляются только опухоли угрожающие здоровью и жизни пациентки. Для назначения лапароскопии существуют конкретные показания. К ним относятся:

• стремительный рост миомы;
• деформация матки из-за давления миоматозных узлов;
• наличие узлов, сложных по своему строению;
• невынашивание беременности из-за миоматозных образований;
• наличие узлов с субсерозным содержимым;
• обильные маточные кровотечения, приводящие к анемии.
• сдавливание органов, находящихся в непосредственной близости к матке.

Удаление миомы матки лапароскопическим методом назначается при небольших размерах опухоли. Удаляются лишь узлы, достигающие в размере 4-6 см и находящиеся на поверхности тела матки.

Миома больших размеров и опухоль, которая находится на труднодоступных участках, удаляется другими способами. В противном случае операция по удалению миомы матки может вызвать внутренние кровотечения.

Преимущества лапароскопии

Основным преимуществом, которое отмечают женщины, является отсутствие швов после процедуры. Всего несколько проколов, которые делает врач во время операции, быстро затягиваются и не оставляют в дальнейшем никаких уродливых следов.

Наряду с высокой эффективностью лапароскопия отличается низкой стоимостью, если сравнивать ее с новыми альтернативными методами удаления миомы.

Лапароскопическая миомэктомия имеет следующие преимущества:

1. Малая инвазивность (травматизм), вследствие чего исключаются кровотечения.
2. Сохранение матки, что особенно важно для нерожавших женщин.
3. Маловероятны осложнения и рост новых узлов.
4. Отсутствие спаек, препятствующих естественному зачатию и вынашиванию беременности.
5. Быстрая реабилитация, период, требуемый для восстановления, не превышает 5 суток.

После лапароскопии миомы матки нет необходимости принимать сильнодействующие обезболивающие средства, поскольку больные практически не ощущают неприятных симптомов после проведения процедуры. Количество осложнений ничтожно мало. Цена на лапароскопическое удаление миоматозных образований приемлемая, но может существенно разниться в зависимости от статуса медицинского центра.

Противопоказания

К сожалению, не все пациентки могут воспользоваться нововведениями в области медицины. Процедуры, благодаря которым одни излечиваются от серьезных заболеваний, полностью противопоказаны другим.

Лапароскопическая миомэктомия противопоказана:

• при геморрагическом диатезе;
• при гемофилии;
• при патологиях ЖКТ и печени;
• при проблемах с дыхательной и сердечно-сосудистой системой;
• при наличии грыжи в брюшине;
• при подозрении на злокачественную опухоль;
• при избыточном/недостаточном весе пациентки;
• при наличии онкологии в яичниках либо в области шейки матки;
• крупных, до 12 недель, узловых образований;
• при множественности узлов, располагающихся в недоступных местах или в толще матки.

Виды лапароскопии

Лапароскопическая операция проводится радикальным или консервативным способом. Если болезнь угрожает жизни пациентки, то необходимо полное удаление матки.

Консервативный метод носит название лапароскопическая миомэктомия и заключается в удалении отдельных узлов. Если же возникла необходимость в радикальном методе, то врач проводит ампутацию матки полностью со всеми узлами, которые на ней имеются. Такая процедура называется гистерэктомия.

После гистерэктомии женщина утрачивает способность менструировать, однако яичники остаются на месте и продолжают вырабатывать гормоны. Это важно, так как в этом случае климактерический период у такой пациентки наступает, как и других женщин ее возраста. Побочные действия, связанные с недостатком гормонов и наступлением преждевременной менопаузы, отсутствуют.

Отзывы об удалении миомы матки лапароскопическим методом в основном положительные, осложнения возникают крайне редко, даже в случае полного удаления матки.

Восстановление после лапароскопии происходит намного быстрее, чем при обычных полостных операциях.

Подготовка к лапароскопии

Сначала нужно сдать все необходимые анализы и дождаться результатов. Как и любое другое оперативное вмешательство, лапароскопическая операция при миоме требует выполнения некоторых ограничений.

Перед операцией женщине нельзя:

• Вступать в интимные отношения без барьерных средств контрацепции.
• Принимать пищу за 12 часов перед началом операции.
• Пить воду за 8 часов перед процедурой.
• Есть продукты, провоцирующие метеоризм (бобовые, капусту и другие).
• Перед тем как лечь на операционный стол нужно очистить кишечник с помощью клизмы.

Как протекает операция

Перед лапароскопией проводится анестезия, в качестве которой выступает общий наркоз либо эпидуральное обезболивание. Следующий шаг – прокалывание брюшины для ввода лапароскопа. Затем в полость вводится углекислый газ, обеспечивающий раздвижение стенок брюшины.

После появления пространства для манипуляций в прокол внедряется лапароскоп, с помощью которого доктор имеет возможность визуализировать тело матки, другие органы и определиться с местами других трех проколов. Затем проводится иссечение узлов (миомэктомия), а в некоторых случаях и гистерэктомия.

Операция длиться от 40 минут до 2 часов, все зависит от характера патологии. После операции пациентке разрешается вставать и ходить на небольшие расстояния уже спустя несколько часов. Лапароскопия матки при миоме, по отзывам пациенток, переносится достаточно легко, так выполняет под наркозом.

Возможные осложнения

Даже такой неопасный и малоинвазивный способ удаления миоматозных новообразований, как лапароскопия, не дает гарантии от возникновения осложнений. Среди них первое место отводят травмам сосудов и внутренних органов, вызванных проникновением инструментов и приборов. Помимо этого, возможны:

• нарушения в дыхательной системе;
• гематомы стенок матки;
• инфекционные заражения;
• дефекты при сшивании.

Имеют место и специфические осложнения, выражающиеся в маточных кровотечениях, возникновении брюшинной грыжи и других малоприятных моментах.

Следует сказать, что пациентки, перенесшие лапароскопическую операцию, отмечают симптомы в виде тянущих болей в брюшной области. Через 2-3 дня они исчезают, но могут появляться на протяжении всего реабилитационного периода.

Если удалению подвергались узлы, расположенные в нижней части матки, то во время операции могут пострадать некоторые отделы кишечника, мочеточники и мочевой пузырь.

Послеоперационный период

После операции по удалению миомы матки женщине необходимо следить за опорожнением кишечника. Для этого ей нужно соблюдать диету, в первые дни пища должна жидкой (потертые супы, каши), питаться нужно небольшими порциями.

Желательно есть больше продуктов, богатых клетчаткой, они усиливают перистальтику кишечника. Правильное питание поможет избежать запоров, которые обычно досаждают пациентам в послеоперационный период. После операции на 2-3 недели следует убрать из рациона острую, соленую, жирную пищу и алкогольные напитки.

Происходящее во время реабилитации восстановление физиологических функций, у каждой женщины проходит в индивидуальном порядке.

Нужно на время забыть о физических нагрузках, вовлекающих в процесс мышцы брюшного пресса и малого таза. Плавание, ходьба и упражнения из лечебно-профилактического комплекса назначаются после того, как организм полностью восстановиться.

Чтобы в будущем успешно зачать и выносить ребенка, женщине нужно первые 4-8 недель носить бандаж и проходить обследование у доктора. Он проследит за состоянием матки, других органов малого таза и поможет свести к минимуму появление спаек на стенках детородного органа.

Можно ли забеременеть после лапароскопии?

Однозначного ответа нет, все зависит от сложности проведенной операции и состояния репродуктивной системы пациентки. Беременность после лапароскопии можно планировать только под строгим контролем гинеколога, который даст рекомендации по возможным срокам зачатия.

Послеоперационные швы полностью рассасываются в среднем через 3 месяца, необходимо дождаться полноценного заживления рубца. В основном врачи советуют планировать беременность через год после операции.

Материнство после лапароскопии миомы вполне возможно, более 50% прооперированных женщин успешно рожают здоровых детей.

Отзывы пациенток

Мария, 28 лет

У меня была достаточно крупная миома, врач порекомендовал лапароскопию. Очень боялась делать операцию, но почитав в интернете отзывы, все же решилась. Мне удалили 4 миоматозных узла, проколы зажили быстро, в целом на реабилитацию ушло 2 месяца.

После операции прошло полтора года, последнее обследование проходила 2 недели назад – все в норме. Могу сказать определенно, если есть показания, без хирургического вмешательства не обойтись.

Татьяна, 30 лет

Мне 3 месяца назад удалили миому 3 см в диаметре. Дети у меня уже есть, поэтому сразу согласилась на лапароскопию. Операцию делали около часа, из стационара выписали через 6 дней. Никаких лекарств после операции мне не назначали, просто дали больничный лист на 3 недели.

Такие операции давно уже на потоке и отработаны до мелочей, поэтому не тяните и не усугубляйте свое положение. Я в больнице видела женщин, которые до последнего откладывали операцию, им потом миому удаляли вместе с маткой. Берегите себя и прислушивайтесь к мнению врачей. Если нужна лапароскопия, то делайте ее сразу не ждите осложнений.

Лечение миомы матки

Согласно статистическим данным, патология встречается у 20 40% женщин репродуктивного возраста, чаще после 35 лет. При этом даже в случае наличия одного опухолевого узла, в миометрии (мышечном слое) существуют мультифокальные «зачатки» узлов. Таким образом, миома матки всегда множественная и склонна к рецидивирующему течению.

• Однако положительным аспектом данного заболевания является крайне редкое озлокачествление, а также постепенный регресс после наступления менопаузы.
• Причины возникновения в настоящее время до конца не выяснены.
• Одним из этиологических факторов считают нарушения гормонального фона, другим – генетическую предрасположенность.
• В настоящее время, выделен целый рад факторов риска развития миомы матки:

• ранее менархе (начало менструаций);
• отсутствие родов (при этом несколько родов в анамнезе – снижает риск развития заболевания);
• нарушение жирового обмена;
• курение;
• поздний репродуктивный возраст (после 35 лет);
• афроамериканская раса и другие.

Симптомы патологии:

• меноррагии – обильные менструации, часто протекающие в виде кровотечений, приводящие к снижению гемоглобина;
• боли внизу живота различной выраженности – от незначительных, до крайне интенсивных (при некрозе узла и развитии перитонита);
• нарушение репродуктивной функции (бесплодие или невынашивание беременности);
• запоры – при сдавлении прямой кишки узлом миомы;
• нарушения мочеиспускания в виде частых позывов или острой задержки мочи;
• увеличение живота в размере – при наличии крупных узлов миомы матки.

В зависимости от расположения миоматозные узлы подразделяют на:

Субсерозные (подбрюшинные) – расположены преимущественно на наружной поверхности матки, на тонкой ножке или широком основании, через которые подходят питающие сосуды.

Поэтому, при больших размерах подбрюшинных узлов кровоток оказывается недостаточным и возникает ишемия или некроз опухоли и перитонит.

Поскольку субсерозная миома располагается преимущественно в брюшной полости, может происходить сдавление соседних органов (мочевого пузыря, мочеточников или прямой кишки) и, как следствие, нарушение их функции.

Субмукозные (подслизистые) – располагаются преимущественно в полости матки, препятствуют нормальному сокращению матки и опорожнению матки во время менструации и приводят к увеличению ее длительности, обильности, возникновению болевого синдрома. Кроме того, подслизистые узлы могут препятствовать имплантации плодного яйца и развитию беременности.

В редких случаях субмукозные узлы могут «рождаться», что сопровождается выраженным болевым синдромом и кровотечением.

Интерстициальные (интрамуральные, межмышечные) – узлы располагаются в миометрии и часто имеют тенденцию к подбрюшинному расположению (центрифугальный рост) или деформируют полость матки (центрипетальный рост). При небольших размерах, часто протекает бессимптомно.

Миома матки с атипичным расположением узлов –межсвязочным, шеечным, «паразитарная» и т.д. – проявляется, как правило, симптомами сдавления соседних органов или болевым синдромом.

Некоторые женщины даже не догадываются, что у них есть проблема, поскольку новообразование может себя не проявлять продолжительный период времени. Часто опухоль выявляют в ходе планового обследования.

Даже при отсутствии симптомов, заболевание требует наблюдение не реже 1 раза в 6 месяцев.

При увеличении матки за счет новообразований до 8 9 недель беременности или одного из узлов более 2 3 см, чаще всего, появляются симптомы, требующие лечения.

Следует отметить, что подслизистая миома матки любых размеров может сопровождаться выраженными клиническими проявлениями в виде обильных менструаций и маточных кровотечений.

При отсутствии лечения могут развиваться осложнения:

• хроническая анемия – возникает вследствие постоянной потери крови во время менструации и проявляется слабостью, утомляемостью, головокружением, бледностью кожи и слизистых, выпадением волос, ломкостью ногтей, работоспособность значительно снижается. В ряде случаев даже необходимо переливание крови (при тяжелой анемии).
• некроз узла – чаще возникает при подбрюшинном или атипичном расположении опухоли и требует экстренного оперативного лечения, вследствие развития перитонита. В данном случае выполняют удаление матки вместе с опухолью во избежание септических осложнений.
• малигнизация опухоли крайне редкое явление. Как правило, в миометрии злокачественная опухоль возникает первично, а не вследствие перерождения миомы. Саркома матки изначально имеет схожие с миомой клинические проявления. Отличительным моментом является быстрый рост опухоли (более 4 недель за 1 год) или возникновение иили рост узла в постменопаузе.
• разрыв сосуда миомы матки – сопровождается внутрибрюшным кровотечением и может нести угрозу жизни. Данное осложнение требует экстренного оперативного лечения.

К основным методам диагностики миомы матки относятся:

• гинекологический осмотр, который дает возможность выявить увеличение размеров матки, изменение ее формы и наличие подбрюшинных узлов.
• ультразвуковое исследование органов малого таза – позволяет не только точно установить диагноз миомы, провести дифференциальную диагностику с другими гинекологическими заболеваниями, но и контролировать рост узлов. При наличии миомы матки, УЗИ органов малого таза следует производить не реже 1 раза в 6 месяцев.
• МРТ органов малого таза с внутривенным контрастированием – позволяет уточнить расположение узлов, а также выявить возможное сдавление соседних органов.
• компьютерная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием – дает возможность оценить состояние сосудов малого таза, в том числе при подготовке к эмболизации маточных артерий, а также выявить сдавление мочеточников и изменение их расположения.
• гистероскопия осмотр полости матки оптической системой, соединенной с видеокамерой, которая вводится через шейку матки и часто сопровождается раздельным лечебно диагностическим выскабливанием с целью удаления внутриматочной патологии. В ходе данного вмешательства уточняют расположение подслизистых узлов и их тип, и возможность удаления путем гистерорезектоскопии.

Лечение:

Следует помнить, что бессимптомная миома матки небольших размеров не требует лечения.

Для выбора методики лечения учитывают размеры опухоли, ее локализацию и численность узлов. С помощью лекарственной терапии не удается полностью избавиться от новообразования, ее эффект носит временный характер. Медикаментозная терапия может быть назначена с целью уменьшения размеров узлов и устранения негативных симптомов или в качестве предоперационной подготовки.

К эффективным средствам лечения данного новообразования в настоящее время относят:

агонисты гонадотропин рилизинг гормона (аГнРг) – препараты вызывающие подавление функции гипоталамо гипофизарной системы, временно приводящие к «искусственному климаксу», что приводит к уменьшению размеров опухоли. Однако данные препараты с целью лечения данного заболевания не рекомендуется применять более 6 месяцев ввиду наличия выраженных побочных эффектов.

левоноргестрел содержащая внутриматочная система позволяет устранить кровотечения и в ряде случаев уменьшить размеры опухоли. Однако наличие выраженной деформации полости матки за счет подслизистых миоматозных узлов препятствует введению спирали или способствует ее быстрому отторжению (экспульсии).

селективные модуляторы рецепторов к прогестерону (мифепристон, улипристала ацетат) – позволяют значительно уменьшить размеры миоматозных узлов, вызывают временную аменорею (отсутствие менструации), но не имеют побочных эффектов в виде приливов, изменений настроения и т.д. (в отличие от аГнРг).

Однако в настоящее время данные препараты рекомендуют назначать при размерах узлов менее 6 см, отсутствии гиперплазии или полипов эндометрия. Курс лечения обычно составляет не более 3 месяцев в год.

Только пациенткам в пременопаузальном периоде возможно назначение 6 месячного курса в расчете на переход в менопаузу.

Кроме медикаментозных методов существуют такие способы органосохраняющего лечения, как:

эмболизация маточных артерий (ЭМА), при которой «перекрывают» кровоснабжение в сосудах, питающих миоматозные узлы. После этого, развивается воспалительный процесс в узле, затем прекращается его рост и затем уменьшение.

Однако в 80 90% случаев развивается посэмболизационный синдром, характеризующийся наличием болей (порой, крайне выраженных), лихорадки, иногда перитонеальных симптомов. Не рекомендуется выполнять ЭМА при наличии подслизистых узлов или если женщина в будущем планирует беременность.

В ряде случаев, данная процедура не дает желаемый эффект или через несколько лет рост миомы возобновляется.

ФУЗ МР абляция миоматозных узлов – воздействие на опухоль фокусированным ультразвуком под контролем МРТ. При этом происходит нагревание узла, его некроз и уменьшение.

Данный метод имеет целый ряд противопоказаний, таких как: ожирение (вес более 110 кг, окружность живота более 110 см), наличие металлических имплантов, кардиостимулятора, ранее перенесенная липосакция в области живота или эмболизация маточных артерий, грубые рубцы на брюшной стенке, клаустрофобия, наличие сетчатого импланта в области передней брюшной стенки, внутриматочная спираль. Для успешного проведения процедуры, узлы должны быть в основном межмышечными, размерами менее 8 см и быть доступными для луча ФУЗ. Данное вмешательство имеет целый ряд возможных осложнений, не рекомендуется перед планированием беременности. Как и при ЭМА, после ФУЗ МР абляции опухоль может рецидивировать.

Оперативное лечение миомы матки.

Хирургическое вмешательство – единственный способ, позволяющий полностью устранить доброкачественное новообразование. Операции могут быть радикальными, когда матку удаляют полностью и органосохраняющими – удаление миоматозных узлов (миомэктомия).

Показания к оперативному лечению:

• болевой синдром;
• обильные менструации, кровотечения, в том числе, приводящие к снижению цифр гемоглобина (анемии);
• большие размеры миомы (12 недель и более);
• быстрый рост опухоли (более 4 см в год);
• возникновение и/или рост опухоли в постменопаузе;
• воспаление и/или некроз узла;
• бесплодие или невынашивание беременности связанное с наличием миомы матки;
• нарушение мочеиспускания и стула, обусловленное сдавлением опухолью.

1. Виды хирургических вмешательств при миоме матки:
2. При необходимости хирургического вмешательства в пре и постменопаузе, а также при сочетании с другой патологией матки выполняют удаление матки полностью – экстирпацию матки (гисерэктомию) или удаление тела матки без шейки надвлагалищную ампутацию матки (субтотальную гистерэктомию).
3. В репродуктивном возрасте, а также при планировании беременности производят удаление опухолевых узлов с сохранением матки – миомэктомию.
4. Экстирпация матки или надвлагалищная ампутация матки, как и миомэктомия, могут производиться лапароскопическим доступом или путем лапаротомии.

Энуклеация подслизистых узлов возможна путем проведения гистерорезектоскопии.

Суть процедуры заключается в расширении шеечного канала, введении стерильного раствора в полость матки и удаления опухоли электрохирургическим инструментом под контролем оптической системы, соединенной с видеокамерой.

Данное вмешательство показано при наличии узлов, которые практически полностью располагаются в полости матки. Преимущества метода заключаются в минимальной инвазивности, отсутствии разрезов и рубцов, быстром восстановлении, возможности реализации репродуктивной функции.

Лапароскопия при миоме матки

Может применяться для удаления узлов или для удаления матки. Является миниинвазивным доступом, позволяющим ускорить реабилитацию и снизить необходимость в обезболивающих средствах.

Следует отметить, что если в дальнейшем пациентка планирует беременность, необходимо выполнять удаление узлов путем лапаротомии (т.е. через разрез на передней брюшной стенке), т.к.

данный доступ позволяет удалить узлы без применения электрокоагуляции и качественно ушить рану на матке, что приведет к формированию прочного рубца.

Это является необходимым условием профилактики разрыва матки во время беременности и родов.

Преимущества удаления миомы матки лапароскопическим путем:

• короткий реабилитационный период;
• минимальная травматичность;
• хороший косметический эффект операция производится через 3 разреза на животе длинной 5-10мм, которые после заживления становятся практически незаметны;
• отсутствие сильных болевых ощущений после процедуры;
• минимальная вероятность возникновения послеоперационных грыж;
• снижение риска развития и/или степени выраженности спаечного процесса

Подготовка к операции при миоме матки:

При больших размерах узлов и повышенном риске кровотечения за 3-4 месяца до операции назначают медикаментозное лечение с целью уменьшения размеров узлов.

Здесь представлены подготовительные мероприятия перед операцией и список необходимых обследований.

Особенности методики и ход проведения:

При лапароскопии, через разрезы на передней брюшной стенке длинной до 1 см вводятся инструменты и оптическая система. При миомэктомии узлы вылущивают из их ложа, которое затем коагулируют, после чего накладывают швы. Удаленные опухоли по частям при помощи морцеллятора удаляют через один из трех, ранее выполненных разрезов.

Экстирпацию и надвлагалищную ампутацию матки так же выполняют через 3 разреза. При этом отсекают и коагулируют связки и сосуды, подходящие к матке. В случае полного удаления матки, ее извлекают через отверстие во влагалище.

По окончании операции ушивают выполненные разрезы.

При лапаротомии (чревосечении) техника операции сильно не отличается. Особенностью является тщательное наложение швов, поскольку коагуляция отсутствует. При этом на матке формируется более полноценный прочный рубец.

Противопоказания к лапароскопии:

• гигантские размеры опухоли – 20 недель и более, являются противопоказанием к лапароскопии;
• некроз узла при беременности.

С другими противопоказаниями к лапароскопии можно ознакомиться здесь.

Реабилитационный период:

• Особенности восстановительного периода 
• После миомэктомии планировать беременность можно не ранее, чем через 6 месяцев, так как за это время формируется полноценный рубец на матке.
• Длительность полового и физического покоя зависит от объема операции.

В случае если миомэктомия или гистерэктомия выполнены путем чревосечения, физический покой необходимо соблюдать в течение 1,5 месяцев, а также носить послеоперационный бандаж.

Это необходимо для профилактики образования грыжи послеоперационного шва.

Симптомы, диагностика, лечение миомы матки: видео.

Заведующий отделением онкогинекологии УКБ №4, кандидат медицинских наук, врач акушер гинеколог, онколог, хирург Антон Анатольевич Ищенко и врач акушер гинеколог, сотрудник отделения онкогинекологии УКБ №4 Виктория Викторовна Иванова выступили в телепередаче «Доктор знает», посвященной проблеме Миоме матки на телеканале Открытый мир. Здоровье. В рамках телепередачи освещены способы диагностики миомы матки, возможные осложнения и современные методы лечения. Обсуждены преимущества и недостатки различных видов оперативных вмешательств и консервативной терапии, а также выбор методики в зависимости от формы заболевания и возраста пациентки.

В Университетской клинической больнице №4 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова опытные специалисты выполняют все виды оперативных вмешательств по поводу миомы матки. Госпитализация и оперативное лечение проводят в рамках ОМС, ДМС, по программе высокотехнологичной медицинской помощи и платно.

Лапароскопия миомы матки

Согласно мировой статистике, миома занимает лидирующие позиции среди невоспалительных заболеваний женской репродуктивной системы. Лапароскопия миомы матки является эффективным методом лечения, который заключается в извлечении миоматозных образований на теле органа через небольшое количество небольших проколов.

Показания

Малоинвазивное хирургическое вмешательство с использованием лапароскопического оборудования назначается при следующих показаниях:

• быстрый рост миоматозного образования;
• маточные кровотечения, приводящие к анемии;
• невозможность забеременеть или выносить ребенка (при условии, что другие причины бесплодия со стороны обоих партнеров не выявлены или устранены);
• функциональные нарушения в работе рядом расположенных внутренних органов, испытывающих давление со стороны образования;
• интенсивный спаечный процесс.

Противопоказания

Из-за возможных осложнений метод лапароскопии для удаления доброкачественной опухоли матки не рекомендуют использовать при:

• предположении злокачественного характера новообразования;
• наличии онкологических опухолей других органов репродуктивной системы;
• размере новообразований, превышающих 60 мм;
• острых инфекционных заболеваниях (оперативное вмешательство невозможно до полного выздоровления);
• патологиях почек и печени;
• несоответствии веса нормативным показателям (ожирение или дефицит массы тела);
• болезнях сердца;
• нарушениях работы дыхательной системы.

Этап подготовки

Перед лапароскопической операцией по удалению миомы, как и перед другими видами оперативных вмешательств, необходимо сделать ряд обследований и анализов:

• кровь на биохимию и ОАК, группу и резус-фактор;
• ЭКГ;
• рентгенография;
• УЗИ органов малого таза;
• в некоторых случаях необходимо сделать ЭЭГ;
• анализ на половые гормоны;
• мазок на определение микрофлоры и цитологическое исследование;
• обследование на инфекционные заболевания (гепатит В и С, ВИЧ, сифилис).

Врачи клиник или больниц считают результаты проведенных обследований действительными в течение достаточно короткого срока: 10-15 дней перед операцией.

Помимо анализов, необходимо получить заключения стоматолога и терапевта. Цель – исключение хронических заболеваний, которые могут оказать влияние на ход операции и привести к неприятным последствиям после лапароскопии.

Также важным этапом подготовки к лапароскопии миомы матки является консультация анестезиолога, работающего в той хирургии, где планируется делать операцию.

При наличии аллергии на лекарственные препараты, необходимо сообщить об этом. Также следует сказать и о тех лекарствах, витаминах или биологически активных добавках, которые пациентка принимала в последнее время.

Возможно, от них придется отказаться на дооперационный период.

Для предупреждения развития тромбофлебических осложнений пациенткам клиник рекомендуется сделать эластичное бинтование нижних конечностей или надеть компрессионные трикотажные чулки непосредственно перед проведением лапароскопии миомы матки.

Питание перед процедурой операции по удалению миомы:

• за 3-4 дня до операции следует исключить из меню продукты, способствующие повышенному газообразованию (бобовые, сухофрукты, все виды капусты, газированные напитки, свежие молочные продукты и дрожжевые хлебобулочные изделия);
• накануне оперативного вмешательства вечерний прием пищи должен быть легким и производиться не позднее 6 часов;
• непосредственно в день операции запрещено пить и есть.

Проведение лапароскопических манипуляций предполагает очищение кишечника, которое осуществляется 2 раза: вечером накануне операции и утром в день ее проведения.

Процесс проведения

Удаление миомы с помощью метода лапароскопии выполняется в стерильной операционной больницы или частной клинике. При этом медицинское учреждение для данной операции обязательно должно быть оснащено реанимационным оборудованием.

Длительность проведения операции варьируется от 30 мин до 3 часов, в зависимости от размера и количества миоматозных узлов.

Операция происходит в несколько последовательных этапов:

1. Общий наркоз (эндотрахеальный с применением искусственной вентиляции легких).
2. Когда врачи удостоверятся в том, что анестезия подействовала и пациентка находится в стабильном состоянии, приступают непосредственно к операции. В нижней части брюшины выполняется 3 небольших прокола диаметром до 15 мм, через которые будет введена специальная хирургическая аппаратура, позволяющая хирургам видеть на экране монитора внутренний орган и новообразования матки, и производить манипуляции, существенно не нарушая целостность брюшной области.
3. Нагнетание с помощью инсуфлятора углекислого газа для лучшего визуального контроля за ходом операции.
4. Введение лапароскопического инструмента и произведение необходимых хирургических манипуляций. Если образование имеет ножку, его просто отсекают. Если же узел расположен внутри мышечной стенки матки, будет делаться вылущивание.
5. Коагуляция кровоточащих участков.
6. Ушивание нарушенного миометрия путем наложения эндоскопического шва.
7. Извлечение образований из брюшной области через проколы. Если миоматозные узлы большие, морцеллятор сначала измельчает ткань, а затем засасывает.
8. Осмотр брюшной области и санация.
9. Извлечение оборудования и портов для его введения.
10. Наложение швов на места проколов.
11. Выведение женщины из состояния наркоза.

Реабилитационный период

Первые сутки после операции – самые тяжелые. Могут возникнуть неприятные симптомы: головокружение, тошнота, рвота – последствия наркоза.

Питание после операции восстанавливают поэтапно. В первые дни желательно употреблять кисломолочные продукты (обезжиренный кефир, ряженка, творог), жидкое картофельное пюре без молока, нежирные бульоны из птицы. Подобного рациона следует придерживаться в течение 2-5 дней, затем постепенно переходить к привычному меню. 

Продолжительность реабилитационного периода после лапароскопической операции по удалению миомы матки составляет около 3 дней у женщин детородного возраста и 4-7 дней – у женщин пенсионного возраста.

Полное восстановление после лапароскопии доброкачественной опухоли матки длится от 2 недель до 2 месяцев. Разница в промежутке времени обусловлена индивидуальными особенностями организма. В это время рекомендуется придерживаться диеты (преимущественно легкая пища, богатая клетчаткой, исключаются жареные, жирные и острые продукты) и воздержаться от серьезных физических нагрузок.

Цена операции с помощью лапароскопического оборудования превышает стоимость полостной операции. Однако уже через 3-4 недели можно заметить эстетический эффект от данного метода миомэктомии.

Также лапароскопическое вмешательство менее травматично и позволяет полностью сохранить репродуктивные возможности органа. Планировать беременность рекомендуют не ранее, чем через 6-12 месяцев после лапароскопии, согласовывая это с лечащим врачом, который оценит состояние матки и других репродуктивных органов малого таза, степень спаечного процесса.

Итак, лапароскопия является наиболее оптимальным методом удаления миомы матки (соотношение цены, возможных последствий, визуального эффекта).

Лапароскопия миомы матки

Миома матки – это, по сути, доброкачественное образование, которое патологически влияет на организм женщины. С его развитием состояние женщины ухудшается и при отсутствии лечения может привести к серьезным последствиям.

Ранее основным методом лечения миомы матки было радикальное оперативное вмешательство. С течением времени и развитием медицины все чаще стали применяться щадящие методы лечения. Выделяют консервативное лечение, которое включает в себя медикаментозное лечение миомы матки, а также малоинвазивные методы.

Название услуги Цена

Акция! Первичная консультация репродуктолога и УЗИ	0 руб.
Повторная консультация репродуктолога	1 900 руб.
Первичная консультация репродуктолога, к.м.н. Осиной Е.А.	10 000 руб.
Гистероскопия	22 550 руб.
УЗИ гинекологическое экспертное	3 080 руб.
Лечебно-диагностическая лапароскопия (1 категория сложности)	65 500 руб.
Лечебно-диагностическая лапароскопия (2 категория сложности)	82 200 руб.
Программа «Здоровье женщин после 40»	31 770 руб.

Кроме того на данный момент хирургическое лечение проводится с применением различных доступов. Так, существует лапароскопическая миомэктомия, лапаротомическая миомэктомия и гистерэктомическая миомэктомия.

Удаление миомы матки лапароскопическим путем считается наименее травматичной и малоинвазивной операцией.

Суть метода заключается в том, что миома матки удаляется с помощью лапароскопа и специальных хирургических инструментов, вводимых через небольшие проколы на брюшной стенке.

Именно благодаря такому доступу после здоровые ткани не подвергаются травматизации, а операционные раны заживают намного быстрее.

Лапароскопия миомы матки проводится в том случае, если:

• обнаружены субсерозные узлы больших размеров;
• размер миомы матки не превышает размеры 12 недельной беременной матки;
• есть вероятность перерождения узла в злокачественное новообразование;
• наблюдается быстрый рост, в течение года миома увеличилась на 3-4 сантиметра.
• исключая остальные причины, является причиной бесплодия;
• маточные кровотечения приводят к хронической анемии.

Для того, чтобы ориентироваться в том, как выполняется лапароскопия миомы матки, видео операции поможет лучше всего. Операция проходит в несколько этапов. Первым этапом идет подготовка к самой операции. Это обработка операционного поля и введение наркоза.

Далее, после проведения доступа в брюшную полость вводится газ, для того чтобы лучше приподнять стенки и лучше визуализировать матку с миомой. За этим следует этап иссечения узла, коагуляция поврежденных сосудов и ушивание краев капсулы узла. После такой операции на матке остается незначительный рубец, а на брюшной стенке рубец и вовсе с течением времени исчезает.

Именно поэтому среди женщин молодого возраста лапароскопия при миоме матки отзывы получает только положительные.

Миома матки — операция лапароскопия: отзывы

Среди множества отзывов о проведенном методе лечения можно сказать о его преимуществах. По отзывам большинства, лапароскопия это процедура после, которой организм восстанавливается намного быстрее.

В большинстве случаев после операции отсутствовал выраженный болевой синдром.

Самой важной причиной, по которой данный метод славится положительными отзывами среди женщин молодого возраста, является возможность сохранения матки.

Большинство женщин довольны тем, что им была проведена лапороскопия миомы матки. Отзывы можно услышать разные, ведь организм каждой женщины совершенно индивидуален.

Но то, что этот метод не столь травматичен, если сравнивать данный метод с такой операцией как лапаротомия миомы матки. Отзывы о таком методе не совсем лестные. Так как это полостная операция, при которой делают большой разрез на брюшной стенке.

Для многих женщин это создает эстетический дискомфорт. При лапароскопическом методе, что и является пунктом преимущества не остается видимых рубцов и шрамов. И говоря о периоде восстановления, то после лапаротомии он будет длиться дольше.

К тому же при таком способе доступа к миоме матки может привести к ряду осложнений. В то время как при лапароскопии риск развития осложнений и последствий остается минимальным.

Но, несмотря на все свои положительные отзывы и преимущества перед другими методами, не всегда предоставляется возможность проведения лапароскопии. Учитывая отзывы специалистов, в некоторых случаях все-таки целесообразнее провести лапаротомию.

Лапароскопия, миома матки, послеоперационный период: отзывы

Послеоперационный период после лапароскопического удаления миомы матки продолжается от нескольких часов до пару суток. По отзывам опытных женщин и врачей, после операции необходимо соблюдать некоторые правила послеоперационного периода.

Не смотря на то, что в большинстве случаев, спустя несколько часов женщина может вставать с кровати, рекомендуется немного отдохнуть в кровать. На следующий день можно начинать передвигаться, но без каких-либо резких движений. По отзывам пациенток, можно понять, что в период реабилитации необходимо соблюдать питьевой режим.

В первые дни после проведенной лапароскопии может отмечаться незначительное повышение температуры тела.

А еще каждый день, учитывая отзывы, после операции необходимо менять повязки на местах проколов. По результатам полученных отзывов в послеоперационный период необходимо отказаться от физической нагрузки. Стоит следить за тем, чтобы мышцы живота не были перенапряжены. Поэтому не рекомендуется поднимать больше трех-четырех килограммов.

Самым важным отзывом является, результат после проведенной операции. Как показывает практика после лапароскопии, у женщин репродуктивного возраста, беременность наступает в течение 8-12 месяцев. К тому же откажитесь на период восстановления, от посещения саун, бань и парилок, а также от прямого воздействия ультрафиолетового излучения.

Лапароскопия миомы матки: цены

То сколько стоит лапароскопия миомы матки зависит от того, где проводится эта операция в государственном учреждении либо же в частной клинике. К тому же учитывается, какой аппаратурой и инструментами пользовались в ходе операции.

Как правило, в стоимость входит оплата за все операционные материалы, медикаментозное сопровождение, материалы необходимые для перевязки. В большинстве клиник в стоимость также входит питание и пребывание в отделении стационара, в тех случаях, когда это необходимо.

Если брать средний показатель среди клиник, то стоимость данного метода варьирует от 25 000 до 120 000 рублей.

Видео : Лапароскопия миомы матки