Эндометриоз у женщин после 40-50 лет: симптомы и лечение

Эндометриоз — это болезнь при которой отмечается разрастание клеток эндометрия вглубь тканей матки. Характерно для женщин репродуктивного возраста.

Эндометриоз у женщины после 45-50 лет может протекать в двух формах. В первом случае изменения касаются только половых органов. Во втором, эндометрий можно обнаружить в любой точке организма.

Обе формы очень опасны и требуют правильного лечения.

Эндометриоз опасен в 40 лет по следующим причинам:

• высокий риск развития осложнений;
• часто выявляется 3-4 степень эндометриоза;
• плохой эффект от медикаментозной терапии;
• возможно скрытое течение заболевания.

При появлении первых симптомов заболевания необходимо немедленно обратиться за помощью к специалисту. Чтобы понять, как выявить болезнь на ранней стадии необходимо знать, как она проявляется у женщин после 40 лет.

Только специалисты смогут вам помочь

Узнайте всё про спираль Мирена при эндометриозе.

Степени эндометриоза

Существуют 4 степени заболевания, а именно.

1. Единичные очаги, которые практически не нарушают нормальную деятельность женской половой системы. В этот период пациентка может предъявлять жалобы на удлинение месячных.
2. Имеющиеся очаги начинают разрастаться и проникать вглубь тканей матки. Проявляется болевой синдром, а также могут выявляться незначительные выделения вне менструаций.
3. Процесс усиливается. Возможно развитие спаечной болезни. Появляются кистозные новообразования.
4. Патологический процесс распространяется на соседние органы. Все проявления заболеваний усиливаются. Развиваются серьезные осложнения. При четвертой степени эндометриоза, единственной тактикой лечения является удаление матки.

В зависимости от степени заболевания сильно отличается подход к его лечению. Именно поэтому, при появлении первых проявлений заболевания необходимо обратиться за помощью к врачу.

Причины

Специалисты не могут точно назвать из-за чего формируется эндометриоз, однако давно выделены факторы, повышающие риск его развития.

К ним можно отнести следующие:

• дефицит железа;
• частые аборты;
• ожирение;
• частые воспалительные процессы;
• заболевания печени;
• отсутствие родов в .

Некоторые врачи говорят о генетической предрасположенности. Доказано, что если в семейном анамнезе отмечались случаи эндометриоза, риск развития намного выше.

Симптомы

Признаки эндометриоза напрямую зависят от степени заболевания и распространенности процесса.

Основными проявлениями заболевания можно назвать следующие симптомы:

• болевой синдром, локализующийся внизу живота или в области прямой кишки;
• болезненные половые акты;
• изменение месячных (удлинение, повышение обилия выделения);
• бесплодие;
• интоксикационный синдром.

Выраженных клинических проявлений заболевания нет. Если женщина отмечает изменения характера месячных, лучше обратиться за помощью к специалисту. Это позволит обнаружить заболевание на ранних стадиях.

Лечение

Осторожно!
Первое что нужно понять, лечить эндометриоз в 40 лет надо комплексно. Чаще всего в это возрасте уже имеется запущенное заболевание, которое не вылечат одни противозачаточные таблетки. Гормональная терапия лишь снизить проявления болезни, но не уберет его полностью. В этом случае необходимо прибегнуть к оперативному вмешательству.

Препараты

Лечение эндометриоза очень сложный процесс, который в обязательном порядке должен включать в себя медикаментозные средства. Существует гормональная и негормональная терапия.

Лечение гормонами включает в себя следующие средства:

• комбинированные оральные контрацептивы (КОК);
• прогестины;
• препараты, содержащие левоноргестрел.

К негормональным препаратам относятся нестероидные противовоспалительные средства, а также обезболивающие, необходимые для уменьшения болевого синдрома.

Норколут

Помимо эндометриоза показан при следующих состояниях:

• предменструальный синдром;
• ;
• миома;
• остановка лактации.

Препарат противопоказан во время периода полового созревания, при подтвержденном раке половых органов. Также запрещается прием препарата во время беременности.

При наличии серьезных соматических заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой системы разрешается принимать только после консультации с лечащим врачом.

Зоэли

Лекарство обладает рядом относительных и абсолютных противопоказаний, поэтому перед применением в обязательном порядке необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Ярина

Наблюдение
Оральный контрацептив. Действующие вещества — дроспиренон и этинилэстрадиол. Подавляет овуляцию и усиливает вязкость слизи в цервикальном канале. Активно применяется за счет выраженных контрацептивных свойств. При эндометриозе может быть назначен, как комплексная терапия, однако прямым лечебным действием при данной патологии не обладает.

Силуэт

Новинет

В состав препарата входят дезогестрел и эстроген. Обладает выраженным контрацептивным и прогестагенным действием. Противопоказан к использованию во время беременности и при грудном вскармливании.

Если у женщины имеются новообразования матки или груди прием препарата также не рекомендуется. При наличии хронических соматических заболеваний перед началом приема необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Эффективность препарата при лечении эндометриоза не доказана, однако на фоне приема отмечается снижение болевого синдрома.

Регулон

В состав этого КОК-а входят дезогестрел и этинилэстрадиол. Доказана эффективность не только в качестве контрацептивного средства, но и в качестве профилактики многих осложнений со стороны женской репродуктивной системы.

Снижает болевой синдром при эндометриозе. Допускается для применения в качестве комплексного лечения. Имеется большое количество противопоказаний, поэтому перед применением необходима консультация лечащего врача.

Мини пили

Главное отличие таких препаратов от КОК-ов заключается в содержании прогестина в минимальных дозах. Действие на организм более мягкое, намного меньше противопоказаний и побочных эффектов.

Однако, и эффективность препарата ниже. К ним можно отнести:

• Континуин;
• Микронор;
• Микролют.

Если планируется переход на препараты данной группы с КОК-ов, необходима консультация специалиста. Эффективность при лечении эндометриоза не доказана. Допускается использование для снижения болевого синдрома.

Ригевидон

В состав входят этинилэстрадиол и левоноргестрел. Главное действие лекарства — контрацептивное. При эндометриозе помогает при комплексной терапии. Имеет побочные эффекты, поэтому перед применением важно проконсультироваться со специалистом.

Дюфастон

Относится к гестагенным препаратам. Главным действующим веществом является дидрогестерон.

Помимо эндометриоза, применение Дюфастона показано при следующих состояниях:

• бесплодие на фоне недостаточности лютеина;
• риск выкидыша;
• нарушения менструального цикла;
• менопауза на фоне интактной матки.

Единственным противопоказанием к применению препарата является непереносимость его компонентов. Принимать следует только после назначения врачом. Не рекомендуется использовать кормящим матерям.

При приеме Дюфастона возможны побочные эффекты:

• анемический синдром;
• аллергические реакции;
• мигрень.

Крайне внимательно необходимо назначать Дюфастон в комплексе с комбинированными оральными контрацептивами. Эффект от приема средства снижается, если его назначают вместе с рифампицином или же фенобарбиталом.

Джес

Сюда входят этинилэстрадиол и дроспиренон. Препарат обладает антиандрогенным и антиминералокортикоидным действием.

Прямыми показаниями к назначению лекарства являются:

• контрацепция;
• лечение предменструального синдрома;
• лечение акне.

Прямых показаний для назначения данного препарата при эндометриозе нет, однако он может быть назначен в качестве комплексной терапии для снижения болевого синдрома.

Фемоден

В составе этинилэстрадиол и гестоден. Оказывает выраженное эстраген-гестогенное действие. Показан при эндометриозе в качестве комплексного лечения. Как и другие препараты этого ряда имеет противопоказания, поэтому должен приниматься только после назначения врача.

На фоне приема фемодена могут возникнуть следующие побочные эффекты:

• тошнота;
• повышение массы тела;
• мигрень;
• аллергическая сыпь.

При возникновении побочных эффектов отменять препарат можно только по рекомендации специалиста.

Лактинет

Препарат из группы гестагенов. Действующее вещество — дезогестрел. Допускается прием в период грудного вскармливания. Лактинет отлично подходит для тех, кому противопоказан прием КОК-ов.

Имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов. Перед приемом следует проконсультироваться у лечащего врача.

Народные средства

Существуют домашние методики лечения эндометриоза. Наиболее популярная — использование лекарственных трав.

Лечебным эффектом обладают следующие растения:

• зонтичная зимолюбка;
• матка боровая;
• круглолистная грушанка.

Рекомендуется употреблять отвар из всех трех компонентов. Для его приготовления необходимо взять по 15 г сухого вещества каждого растения и залить смесь 500 мл кипятка. 25 минут варить, а полученные отвар принимать 3 раза в день по 1 столовой ложке.

Не следует применять народные методики без консультации врача. Неправильное применение может навредить организму и снизить эффект от медикаментозного лечения.

Обязательно проконсультируйтесь с доктором

Операция

Шансы вылечить эндометриоз в 40 лет исключительно приемом препаратов практически отсутствуют. Многие женщины даже на фоне приема лекарств могут отмечать усиление проявлений заболевания.

Для устранения эндометриоза в 35-45 лет лечение должно быть комплексным и, при необходимости, включать в себя оперативное вмешательство. В этом случае проводится лапароскопия.

Операция включает в себя следующие манипуляции.

1. Коагуляционное воздействие на очаги заболевания.
2. Удаление кистозных образований.
3. Рассечение спаек.

Перед проведением оперативного вмешательства проводится ряд анализов. В частности, в обязательном порядке необходимо подтвердить отсутствие аллергии на анестезию.

Абсолютными противовпоказаниями к проведению вмешательства являются:

• сахарный диабет;
• патологии сердца и сосудов;
• наследственные нарушения свертываемости крови.

В этом случае операцию проводить нельзя и проводится исключительно медикаментозное лечение.

Последствия

Если бесплодие не лечить, то возможно возникновения ряда осложнений.

К ним можно отнести следующее:

• бесплодие;
• спаечная болезнь таза;
• новообразования;
• выраженный анемический синдром.

Во время беременности при эндометриозе повышает риск выкидыша. Помимо сложностей с имплантацией эмбриона, отмечается высокий тонус матки, что также может стать причиной столь серьезного осложнения.

Cимптомы эндометриоза и лечение у женщин 50 – 55 лет

Эндометриоз — сугубо женская болезнь. По частоте возникновения лидирует наравне с воспалительными заболеваниями органов малого таза и миомой матки. Особенность недуга заключена в том, что признаки, свидетельствующие о его развитии, многообразны и часто смазаны.

Основные проявления болезни

Эндометриоз — патологиями, при которой внутренний слой матки — эндометрий — начинает прорастать в соседние органы:

• яичники;
• мочевой пузырь;
• толстый кишечник.

Известны случаи, когда клетки эндометрия были обнаружены в почках, наружных половых органах. Клетки эндометрия способны к быстрому разрастанию и развитию, поэтому течение болезни может быть стремительным.

Подтверждены развитию болезни женщины от 25-40 лет, то есть пик приходится на репродуктивный возраст. Однако после 50-55 лет частота возникновения патологии не снижается — после наступления климактерического периода в женском организме резко падает уровень эстрогена, что приводит к сбою в работе репродуктивных органов.

Симптомы эндометриоза разнообразны, но часто являются вялотекущими, и болезнь обнаруживают случайно, при гинекологическом осмотре или УЗИ.

К распространенным проявлениям болезни относят:

• болевой синдром — классический признак, боли тупые и ноющие, часто отдают в область таза;
• нарушение менструального цикла (если он пока по возрастным причинам полностью не прекратился) — цикл становится короче, выделения усиливаются и длится дольше, чем обычно, сопровождаясь болями;
• болезненные ощущения при половом акте — возникают как во время него, так и сохраняются после, в течение 2-3 часов;
• болезненные ощущения при дефекации и мочеиспускании, иногда появляется примесь крови в стуле и моче;
• кровотечения, возникающие периодически, не связанные с наступлением менструаций;
• проблемы с ЖКТ — нарушение стула (запор, диарея), повышенное газообразование и чувство распирания в области живота.

Изредка бывают случаи, когда болезнь абсолютно себя не проявляет — женщина живет обычной жизнью, жалоб нет, однако патология развивается.

Большинство врачей-гинекологов считают эндометриоз не смертельной, но опасной болезнью. Специалисты утверждают, что на его развитие оказывают влияние следующие факторы:

• непосредственно возникновение менструаций у женщин, при которых клетки внутреннего слоя матки могут попасть в брюшную полость;
• генетический фактор — доказано, что при наличии случаев заболевания у членов семьи по женской линии риск заболеть эндометриозом повышается в 2 раза;
• сбой в работе иммунной системы — у женщин старше 50-56 лет иммунитет часто ослабевает, организм не в состоянии уничтожить клетки эндометрия, находящиеся вне матки;
• наличие в анамнезе абортов, замерших беременностей;
• отсутствие детей — у нерожавших женщин болезнь стартует чаще;
• перенесенные воспалительные заболевания органов мочеполовой сферы инфекционного характера — уреаплазма, кольпит, гонорея.

Среди гинекологов до сих пор ведутся споры относительно того, есть ли вероятность перерождения эндометриоза в раковую опухоль. Многие специалисты утверждают, что такое возможно — в 18 % случаев у женщин после обнаружения патологии через несколько лет обнаруживали рак матки или яичников.

В том, что эта болезнь реально несет опасность, особенно у женщин старше 50 лет, нет сомнения:

• эндометриоз постоянно прогрессирует, усиливаются боли;
• кровотечения остановятся чаще и обильнее, снижается уровень гемоглобина, присутствует ощущение слабости;
• ухудшается общее качество жизнедеятельности — нет возможности вести полноценную жизнь, в том числе половую, работать и отдыхать.

Лечить — обязательно

Лечение эндометриоза у женщин после 50 лет нельзя игнорировать. Но прежде важно провести точную диагностику, чтобы удостовериться в наличии именно этой патологии.

Обследование при подозрении на эндометриоз обязательно включает в себя:

• УЗИ органов малого таза;
• проведение лапароскопии;
• взятие биопсии тканей шейки матки и ее внутреннего слоя;
• аспирационную биопсию эндометрия;
• расширенную колькоскопию;
• гистероскопию матки.

Дополнительно врач выясняет о наличии всех перенесенных инфекций, характере менструального цикла, времени его прекращения, наступлении и течении климакса. Все данные обращаются и выставляется диагноз.

Лечение эндометриоза после 50 лет бывает:

1. хирургическим;
2. консервативным.

Хирургическое лечение эндометриоза у женщин старше 50 лет проводится чаще, потому что такой способ с наибольшей вероятностью удалит все очаги разросшегося эндометрия. Данный способ предпочтительнее еще потому, что вопрос о сохранении репродуктивной функции уже не стоит.

Алгоритм такого лечения:

1. иссечение всех патологических очагов, рассечение спаек, удаление кист и узлов;
2. гормональная терапия с применением обезболивающих и спазмолитиков;
3. назначение курса иммуномодуляторов с целью повышения защитных сил женского организма.

Дополнительно врачи назначают:

• спазмолитики для снятия болей — Дротаверин, Но-шпу;
• успокоительные препараты — Тенотен, экстракт пустырника;
• витамины А, Е, С;
• препараты с содержанием железа — Фенюльс, Актиферрин.

В современной медицинской практике часто сочетают проведение мини-операции (лапароскопии) с медикаментозной терапией — это дает хороший результат.

После перенесенного эндометриоза важно вести правильный образ жизни и соблюдать несложные правила, позволяющие не допустить возвращения болезни:

• подвижный образ жизни — нужно обеспечить высокую двигательную активность, так как доказано — физическая нагрузка снижает уровень эстрогена и замедляет рост клеток эндометрия;
• полноценный отдых — не менее важен, сон позволяет укрепить организм и не дать организму ослабнуть;
• регулярный прием гормонов, если это назначено врачом — самовольно бросать пить таблетки, снижать дозу нельзя;
• регулярный контроль за состоянием матки — проведение контрольных УЗИ, осмотров позволит отслеживать состояние ее внутреннего слоя.

Важно следить за самочувствием, при появлении тревожащих симптомов — боль, кровянистые выделения — немедленно обратиться к врачу.

Эндометриоз — болезнь, которую не стоит игнорировать. Течение заболевания может усугубляться, но на ранних стадиях реально обойтись без операции. Поэтому каждой женщине важно уяснить — лечение эндометриоза после 50 лет нельзя откладывать в долгий ящик. Грамотно оказанная помощь быстро вернет женское здоровье.

​​​​

Эндометрит и эндометриоз после 40 лет — причины и лечение

Два заболевания женской половой сферы имеют практически созвучные названия. Эндометрит и эндометриоз. Каждая из патологий грозит женщине серьёзными неприятностями, а при развитии осложнений шансы зачать и родить ребёнка становятся минимальными. В чём же кроется разница между двумя этими заболеваниями?

Эндометриоз

Эндометриоз, заболевание, которое локализуется за пределами матки, в остальных отделах половой системы, но этот орган является невольным виновником патологии. Эндометрий устилает матку, и каждый месяц этот слой отторгается и выводится с кровью через влагалище.

Но по каким-то причинам небольшие кусочки ткани могут прижиться в любом из отделов половой системы и кишечнике, создавая, таким образом, массу проблем. При особо тяжёлом течении болезни данный тип ткани может стать причиной развития онкологии. Эта патология на начальной стадии протекает бессимптомно. Обнаружить изменения на этом этапе возможно лишь проведя тщательную диагностику.

Источник: Likar.info

Хронический

Эндометриоз может очень быстро перейти в хроническую форму. Чаще всего данная патология обнаруживается у женщин после сорока лет, и связано это с климактерическими изменениями, происходящими в организме.

Из-за изменения гормонального фона эндометрий быстро разрастается в новом для него месте. Но в целом, скорость развития патологии полностью зависит от индивидуальных особенностей женщины.

Причем эндометрий, имплантированный в области кишечника или яичников, существует по тому же принципу и графику что и схожая с ним по структуре ткань внутри матки. Поэтому в положенное время она отторгается и заменяется новой. Пациентка, страдающая эндометриозом, за несколько дней до месячных начинает испытывать слабую боль. Неприятные ощущения сохраняются до завершения месячных.

Интенсивность болевых ощущений может быть разной, и полностью зависеть от места, где прижились частицы эндометрия. Если плотность нервных окончаний в этой области велика, то боли могут быть очень сильными. Неприятные ощущения могут при этом возрастать, если женщина занимается спортом или выполняет тяжёлую физическую работу.

У пациенток молодого возраста предсказать, как будет развиваться патология очень сложно, так как неизвестно будет ли эндометрий на этом участке разрастаться и если будет, то насколько активно. Эндометриоз может протекать в лёгкой форме или со временем привести к бесплодию.

После 40

Медики утверждают, что эндометриоз формируется на фоне ослабленного иммунитета. Такое состояние организма может наблюдаться после сорока лет, поэтому женщины в этом возрасте больше страдают от этой патологии. И при этом заболевание протекает намного тяжелее, чем у молодых женщин.

Интенсивность болей может с каждым месяцем возрастать по мере развития заболевания. Точно объяснить по каким причинам происходит имплантация эндометриальной ткани, медики рока не могут. Они считают, что женщины после сорока и до пятидесяти лет могут уберечь себя от подобных изменений, если будут следовать некоторым принципам.

В первую очередь в этом возрасте необходимо следить за своим весом. Женщины, имеющие избыточный вес чаще страдают от этой патологии, чем их более стройные ровесницы. Врачи так же советуют в этом возрасте более тщательно соблюдать гигиену половых органов.

Лечение в большинстве случаев проводят при помощи гормональных средств. Но не всегда их применение даёт положительный эффект. В таком случае помочь может лишь оперативное вмешательство. Главной задачей врачей является остановить дальнейшее разрастание эндометрия в неподходящей для него области.

При этом провести операцию необходимо так, чтобы на месте эндометрия не появились рубцы. Для удаления эндометрия осторожно делают несколько разрезов и удаляют лишнее под контролем оптики. В преддверии климакса состояние женщины, страдающей эндометриозом, может значительно ухудшиться и устранить проблему с помощью консервативного лечения обычно не удается.

Под влиянием большого количества эстрогенов месячные могут прекратиться намного раньше, чем, если бы эндометриоза не было. По мнению ученых, имплантированная ткань может выделять вещества, при попадании в кровь которых, боль значительно усиливается.

Боли будут интенсивнее, если из-за имплантированной ткани образовались рубцы. Боль характерная для начала месячных, сильно отличается от боли, возникающей при эндометриозе. Перед менструацией женщину беспокоят спазмы, при эндометриозе боль постоянная и более сильная и выматывающая. У женщин после сорока при эндометриозе может быть болезненное мочеиспускание.

Изменения, происходящие в организме при данной патологии, могут стать причиной поносов или запоров. При тяжёлой форме эндометриоза может наблюдаться повышение температуры. Если частицы эндометрия попадают в лёгкие, то боль может возникать в груди, а при кашле появляться сгустки крови.

Известны случаи, когда эндометрий имплантировался в головном мозге. В этом случае пациентки жаловались на сильную головную боль, и у них начинались судороги.

После того как наступает климакс, эндометриоз полностью исчезает так как перестают работать механизмы, отвечающие за менструацию.

Поэтому если эндометриоз выявляют у женщины старше сорока лет, никаких активных действий не предпринимают.

Лечение

Врачи наблюдают пациентку и ждут полного прекращения месячных. Если состояние женщины оставляет желать лучшего, а боли доставляют страдания, то лечение проводится в обязательном порядке, но оно имеет свои нюансы и отличается от того, которое проводят женщинам фертильного возраста.

Врачи не дают гарантии, что после консервативного лечения или проведения операции ткани эндометрия вновь не имплантируются в какой- либо части организма. Поэтому всякий паз схема лечения определяется с учётом особенностей физиологии и состояния организма женщины.

Особенно это касается женщин после сорока. Современные тенденции таковы, что некоторая часть женщин рожают детей после сорока лет, поэтому лечение ещё и зависит от того, планирует ли женщина в будущем стать матерью.

В любом случае для успешной борьбы с заболеванием необходимо соблюдать все рекомендации врачей. В особо тяжёлых случаях, при наличии очень сильных болей, проводят удаление матки и яичников, при условии, что женщина не планирует больше рожать или она к моменту проведения операции уже имеет диагноз — бесплодие.

Эндометрит

Эндометрит протекает только в переделах полости матки. Этим он полностью отличается от эндометриоза. При данной патологии слизистый слой матки сильно воспаляется.

Среди основных причин эндометрита на первое место выходят осложнения после родов, когда в матке остаются частицы крови и остатки последа.

После сорока рожают не все женщины, поэтому у них эндометрит развивается из-за проникновения патологической флоры из влагалища.

Причины

При проведении некоторых медицинских манипуляций слизистая матки может быть повреждена, и вероятность развития воспаления значительно увеличивается. У многих женщин после сорока ещё идут менструации, и секс в этот период может способствовать проникновению инфекции в матку.

Еще один фактор, способствующий воспалению эндометрия — установка спирали. Любые воспаления в матке протекают на фоне снижения иммунитета. В таких условиях организму сложно сдерживать рост бактерий и распространения вирусов. Инфекция может проникать в матку и по кровяному руслу из других частей организма.

Источник: ginekologiyainfo.ru

Симптомы

Острый эндометрит сопровождается как общими симптомами, характерными для любого воспалительного процесса, так и симптомами, характерными только для воспаления эндометрия.

В первую очередь происходит значительное повышение температуры. Появляется сильная боль в нижней части живота. Из влагалища выходят выделения, имеющие неприятный запах и содержащие кровь и гной. Каждое мочеиспускание сопровождается неприятными ощущениями.

Сильное воспаление в матке может стать причиной появления головной боли, учащенного сердцебиения и сильной слабости. При наличии спирали может открыться сильное маточное кровотечение. Острый эндометрит после сорока лет может иметь более яркую симптоматику из-за общей ослабленности организма и изменения гормонального фона в преддверии наступающего климакса.

У женщин после сорока переход острой формы в хроническую происходит намного быстрее, чем в более молодом возрасте. При хроническом эндометрите происходит сбой менструального цикла. В первую очередь изменяется характер выделений. Они становятся или более обильными, или совсем скудными.

Женщина если и обращает на это внимание, то в большинстве случаев списывает на первые признаки начинающегося климакса.

Это могут подтвердить и начавшиеся маточные кровотечения, которые на самом деле совсем не связаны с угасанием половой функции, а спровоцированы хроническим эндометритом. Боли будут значительно усиливаться при занятии сексом.

Во время осмотра гинеколог всегда обнаружит незначительное увеличение матки, вызванное воспалительным процессом.

Лечение

Лечение слизистой осуществляется консервативно. В первую очередь назначаются антибиотики с широким спектром действия. Для уменьшения боли в схему лечения включают анальгетики и спазмолитики. Для укрепления иммунитета пациентка начинает курс лечения витаминами.

Подбор препаратов и длительность лечения зависит от возраста женщины и степени распространения воспаления по матке. Из питания на время лечения придется исключить жирную и острую пищу, уменьшить количество потребляемой соли. В целом список препаратов для лечения такой же, как и у молодых женщин. Назначение препаратов относящихся к группе иммуномодулирующих является обязательным.

Эндометриоз у женщин после 40 лет: симптомы и лечение

Эндометриоз — это заболевание, которое чаще всего выявляется у женщин репродуктивного возраста. Патология может долго протекать бессимптомно, но в результате приведет к осложнениям. Эндометриоз не проходит самостоятельно. Главным провокатором болезни считают гормональный дисбаланс, однако на сегодняшний день врачи по-прежнему не могут найти точную причину развития патологии.

Особенности развития эндометриоза у женщин после 40 лет

Эндометриоз — это заболевание органов малого таза неинфекционного характера. Патология развивается на протяжении многих лет. На начальных этапах может иметь бессимптомное течение. Поэтому часто об эндометриозе женщина узнает в 30-40 лет.

Механизм развития болезни до конца остается не изученным. Женская матка располагается в полости малого таза. Детородный орган подвергается циклическим изменениям, которые регулируются гормональным фоном. В первой фазе цикла (1-2 недели после менструации) под влиянием эстрогенов нарастает эндометрий.

Этот слой нужен для наступления беременности, именно в эндометрий имплантируется эмбрион и развивается там на протяжении 9 месяцев. Во второй фазе цикла эндометрий подвергается секреторным изменениям под влиянием гормона прогестерона.

Если в этот момент не наступает беременность, то через 10-14 дней у женщины начинается очередное менструальное кровотечение.

В норме слой эндометрия выстилает только внутреннюю поверхность матки. Однако по каким-то причинам клетки выходят за пределы детородного органа и продолжают функционировать.

Таким образом, эндометрий может располагаться на яичниках, маточных трубах, шейке матки, кишечнике, брюшной полости и даже в легких.

Эндометриоз также может развиваться внутри матки, тогда клетки эндометрия начинают прорастать в мышечный слой (миометрий).

Эндометриоз серьезно нарушает функцию репродуктивной системы. Поэтому в молодом возрасте заболевание выявляют чаще. Молодые пациентки обращаются к врачу с жалобами на симптомы эндометриоза, а результаты обследования подтверждают диагноз. После 40 лет большинство женщин уже реализовали детородную функцию. Поэтому они реже жалуются на трудности с зачатием.

К тому же, после 40 лет у женщины постепенно угасает функция яичников, появляются сбои менструального цикла. Эти и другие признаки эндометриоза воспринимаются, как естественные изменения.

Особенность заболевания у женщин после 40 лет состоит в затруднительной диагностике, неправильной трактовке симптомов болезни, а также халатном отношении к собственному здоровью.

Многолетние наблюдения врачей-гинекологов позволяют утверждать, что женщины после 40 лет меньше внимания уделяют интимному здоровью. Однако именно в этом возрасте частота визитов к врачу должна увеличиться. После 40 лет у женщин возрастает риск опухолей злокачественного характера, особенно новообразований на органах малого таза и молочных железах.

Классификация эндометриоза у женщин

Эндометриоз — это исключительно женское заболевание.

Оно развивается только у менструирующих пациенток, поскольку клетки эндометрия имеют чувствительные рецепторы к гормонам половых желез (в частности, эстрогенам).

Поэтому после наступления климакса эндометриоз угасает самостоятельно. Однако здоровые женщины в 40 лет еще не входят в фазу менопаузы, поэтому тоже страдают от симптомов эндометриоза.

По типу локализации выделяют:

• Экстрагенитальный эндометриоз. Очаги эндометрия обнаруживаются на кишечнике, брюшине, надпочечниках, легких и других органах.
• Генитальный эндометриоз. Очаги появляются на яичниках, маточных трубах, поверхности детородного органа. Генитальный эндометриоз делится на внешний и внутренний. В последнем случае врачи говорят об аденомиозе. Этому заболеванию присвоена самостоятельная единица. При внутреннем эндометриозе очаги эндометрия прорастают в мышечный слой матки — диффузными узлами.

В зависимости от тяжести болезни выделяют формы:

• первая — характеризуется поверхностными очагами отдельно расположенных клеток;
• вторая — очаги клеток единичные, проникают в глубь тканей;
• третья — глубокие очаги, отмечаются отдельные кистозные образования с жидкостным содержимым;
• четвертая — множественные очаги, двухсторонние эндометриомы (эндометриоидные кисты), многочисленные спайки и смещение органов малого таза.

Причины болезни

До сегодняшнего дня ученые не могут назвать точных причин эндометриоза. Многочисленные исследования и опыт наблюдения за пациентками позволяют выявить группы риска и предположить, в каких случаях вероятность развития эндометриоза высока:

1. Гормональный сбой. Клетки эндометрия растут под влиянием эстрогенов. При избытке этого гормона возрастает риск гиперплазии эндометрия, а также разрастания клеток в не предназначенных для этого местах.
2. Половые контакты во время менструального кровотечения. Есть научно подтвержденная версия, что во время интимной близости менструальная кровь забрасывается через маточные трубы в брюшную полость. По каким-то причинам клетки приживаются и начинают функционировать, подобно слизистому слою матки.
3. Наследственная предрасположенность. Если мама, бабушка, сестра или другие кровные родственники пациентки страдают от симптомов эндометриоза, то риск развития патологии высок.

Есть теория, что ткань будущего эндометрия формируется в неестественных местах еще в момент внутриутробного развития девочки. До начала менструальных кровотечений она не проявляет себя. После полового созревания очаги эндометриоза вызывают яркую нарастающую клиническую картину.

Результаты исследований показывают, что эндометриоз чаще встречается у пациенток евразийской расы. Реже разрастание эндометрия в брюшной полости обнаруживается у монголоидной и негроидной рас. Это позволяет предполагать национальное происхождение болезни и генетическую взаимосвязь.

Симптомы эндометриоза у женщин

Симптомы заболевания у женщин после 40 лет практически не отличаются от признаков эндометриоза в молодом возрасте. Разница в том, что женщины зрелого возраста относятся к некоторым проявлениям болезни, как к естественным изменениям. Например, сбои менструального цикла пациентки воспринимают, как подготовку организма к менопаузе.

Симптомы эндометриоза после 40 лет:

• хронические тазовые боли;
• дискомфорт во время интимной близости;
• обильные менструации;
• коричневая мазня в перерывах между месячными;
• дискомфорт во время опорожнения кишечника;
• трудности с зачатием.

Осложнения эндометриоза у женщин после 40 лет

Эндометриоз – это заболевание, которое при отсутствии лечения быстро прогрессирует.

В малом тазу и матке появляются новые очаги эндометрия, на половых железах формируются новообразования с содержимым «шоколадного» цвета.

Нельзя исключить, что эндометриоз после 40 лет может привести к раку матки или яичников. Поэтому при первых признаках заболевания рекомендуется обратиться к доктору и пройти обследование.

Для молодых женщин эндометриоз опасен тем, что нарушает репродуктивную функцию и увеличивает риск бесплодия. Женщины после 40 лет реже заводят детей, однако и для них эндометриоз опасен бесплодием. При эндометриозе матки очаги прорастают в мышечный слой, в результате чего нарушается функция детородного органа.

Диагностика

Диагностика эндометриоза у женщин после 40 лет затруднительна, поскольку симптомы болезни схожи с другими патологиями. Первоначально врач узнает о жалобах и проводит гинекологический осмотр. При бимануальном обследовании (пальпации) отмечается напряжение матки и придатков, болезненность, после осмотра могут быть незначительные кровянистые выделения.

При подозрении на эндометриоз врач назначает УЗИ. Во время обследования обнаруживаются очаги эндометриоза, утолщение слизистого слоя матки, узлы эндометрия в мышечном слое (миотметрии). Кроме того, во время сканирования доктор может обнаружить кисты на яичниках с жидкостным содержимым, имеющие вид пчелиных сот.

Достоверным методом диагностики является лапароскопия. При подтверждении предположений диагностическая процедура может перейти в лечебную.

При эндометриозе женщинам после 40 лет рекомендуется сдать анализ крови на маркер СА-125. Результат исследования покажет увеличенный показатель онкомаркера, что станет подтверждением диагноза. При высоком уровне СА-125 не исключен рак яичников.

Способы лечения эндометриоза в 40 лет

Методика лечения эндометриоза зависит от стадии болезни, а также целей пациентки. Если женщина в будущем планирует реализовать детородную функцию, то рекомендуется комплексная терапия. Не исключено, что после хирургического вмешательства и медикаментозного курса придется прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям.

Если пациентка не планирует в будущем рожать детей, то цель терапии – повысить качество жизни и нормализовать состояние органов малого таза.

Медикаментозный метод лечения

Лекарственная терапия при эндометриозе у женщин после 40 лет заключается в использовании гормональных, противовоспалительных, рассасывающих и обезболивающих препаратов.

Есть несколько схем лечения гормонозависимого заболевания. Основная цель – снизить количество эстрогенов в организме.

Пациенткам после 40 лет назначаются оральные контрацептивы для непрерывного использования, аналоги гонадотропин-рилизинг гормонов, прогестагены.

Для рассасывания спаек врач назначает ферментные средства. При болях используются спазмолитики и обезболивающие средства.

Операция при эндометриозе

Тяжелые формы заболевания требуют операции. При эндометриозе выполняется лапароскопия (вмешательство через 3-4 прокола в брюшной стенке) или лапаротомия (открытая полосная операция).

Во время хирургического вмешательства доктор разделяет спайки, прижигает очаги эндометриоза.

Эндометриоз тела матки (аденомиоз) тяжело поддается лечению. Если женщина после 40 лет не планирует реализовать детородную функцию, а симптомы болезни сильно снижают качество жизни, то поднимают вопрос об удалении матки (гистерэктомии).

Профилактика эндометриоза до 40 лет и после

Вероятность развития эндометриоза есть у каждой женщины. Поэтому всем рекомендуется проводить профилактику этого заболевания. Меры для предотвращения патологии надо принимать с первых менструальных кровотечений, поскольку эндометриоз может долго иметь бессимптомную форму течения.

Профилактика:

• использование контрацептивов для предотвращения нежелательной беременности и аборта;
• прием оральных контрацептивов;
• здоровое питание;
• активный образ жизни;
• регулярное наблюдение у гинеколога.

При сбоях менструального цикла, обильных кровотечениях, мажущих коричневых выделениях рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Беременность и эндометриоз после 40 лет

Беременность и эндометриоз часто называют несовместимыми состояниями. Однако многим женщинам после лечения удалось самостоятельно забеременеть.

Об этом свидетельствуют отзывы женщин на форумах, посвященных лечению эндометриоза. После 40 лет происходит естественное снижение овариального резерва.

Вероятность самостоятельного зачатия снижается на 10-20% по сравнению с молодыми девушками. При сопутствующем эндометриозе забеременеть будет тяжело.

Если после 40 лет женщина с эндометриозом планирует зачатие, лучше не откладывать свои цели в дальний ящик. Со временем шансы на беременность будут снижаться. Поэтому рекомендуется как можно раньше обратиться к врачу, пройти комплексное лечение. При отсутствии беременности через 3-6 месяцев после лечения эндометриоза стоит прибегнуть к ЭКО.