Отогематома

Дата публикации 28 мая 2018Обновлено 26 апреля 2021

Актуальной темой на сегодняшний день остаются осложнения перинатального (околородового) поражения плода. Одним из осложнений родовой деятельности является родовой травматизм, в частности — кефалогематома.

Кефалогематома — это кровоизлияние, локализованное в своде черепа, возникающее под надкостницей в результате сдавления и смещения тканей и костей черепа во время родов.

Данное осложнение при родах возникает в 1-3,2% случаях, в зарубежной литературе такой показатель достигает 4%.

[1] Вопрос об истинной причине возникновения кефалогематомы остаётся открытым и носит мультифакторный характер.

 

Немаловажные причины образования кефалогематом (согласно результатам отечественных исследований) — совокупность следующих внутриутробных (пренатальных) факторов:

• угроза прерывания беременности и УЗИ-признаки врождённой инфекции;
• умеренная преэклампсия и уреаплазмоз;
• умеренная преэклампсия и хроническая плацентарная недостаточность.

Существует предположение о влиянии на образование кефалогематом определённых препаратов, которые беременные принимают по профилактическому назначению в женской консультации или по собственному усмотрению.[2]

К другим причинам возникновения данного заболевания относятся сочетания болезней и синдромов, которые возникают при беременности, но не относятся к гинекологическим патологиям:

• хронический пиелонефрит и врождённые пороки развити (ВПР) мочеполовой системы у матери;
• хронический бронхит и хроническая железодефицитная анемия;
• тромбофилия и хронический пиелонефрит;
• анемия при беременности и ВПР мочеполовой системы у матери.

Также причинами образования кефалогематомы являются совокупности факторов осложнения беременности:

• угроза прерывания беременности и УЗИ-маркеры внутриутробной инфекции;
• умеренной преэклампсия и хроническая почечная недостаточность.

Помимо дородовых причин существуют факторы, увеличивающие риск появления кефалогематомы во время родовой деятельности:

• первые роды;
• быстрые и стремительные роды;
• обвитие шеи плода пуповиной.[3]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Кефалогематома проявляется как безболезненное образование на костях свода черепа с валикообразным уплотнением по переферии. Возникшей гематоме характерен симптом флюктуации — скопления крови в полости.

Данное образование не пульсирующее, однако при нажатии на него ощущается пульсация и перемещение крови. Гематома имеет чёткие границы в пределах одной кости. При пальпации — упругая.

Реже возможно появление множественных кефалогематом, которые поражают несколько участков головы.

Появляются данные симптомы в течение 2-3 часов после рождения либо в течение 2-3 суток. Они обнаруживаются неонатологом или педиатром в первые дни патронажа.

Травма возникает в связи одновременным смещением (отслойкой) кожи и надкостницы, а также разрывом сосудов в момент прохождения головы ребёнка через родовые пути.

В результате возникает кровотечение, которое постепенно заполняет образовавшуюся полость.

В связи с таким характером кровотечения опухоль может увеличиваться в размерах на протяжении 2-3 дней независимо от того, проявилась она до или после рождения.

 

Основной причиной травмирования головки ребёнка является асинклитизм — неправильное положение головки плода относительно входа или полости малого таза. В таком случае головка (по стреловидному шву) отклонена от срединной линии таза к крестцу (передний асинклитизм) или лону (задний асинклитизм). При этом теменные кости расположены одна ниже другой.

 

Данная аномалия может возникнуть по причине расслабленного состояния брюшной стенки и нижней части матки, а также её появление зависит от размера готовки плода и состояния таза матери (суженный, плоский таз) и его угла наклонения.

По количеству возникших гематом различают:

• одиночную кефалогематому;
• множественные кефалогематомы.

По размеру кефалогематомы бывают (при множественных образованиях их объём суммируется):

• гематомы I степени — диаметром до 4 см;
• гематомы II степени — 4,1-8 см;
• гематомы III степени — от 8,1 см.

По локализации образования выделяют:

• лобную гематому;
• теменную гематому;
• височную гематому;
• затылочную гематому.

 

По наиболее частым вариантам повреждения выделяют кефалогематомы:

• с переломом костей черепа (подлежащим и отдалённым);
• с повреждением головного мозга;
• с неврологической симптоматикой (очаговой и общемозговой).[4]

Редким осложнением кефалогематомы является инфицирование гематомы, которое происходит при хирургическом вмешательстве — удалении содержимого кефалогематомы (пункционная аспирация). Данное осложнение очень редко возникает в лечебной практике в связи с нечастым проведением данной операции.

Хирургическое лечение кефалогематом диаметром более 6 см показано из‑за опасности в дальнейшем оссификации гематомы, что может привести к деформации черепа.

 

• У детей с такими гематомами в неонатальном периоде возникали такие осложнения как желтуха и анемия.[5]
• Крайне редким осложнением кефалогематом является остеолизис костей черепа новорождённого — проявляется разрушением костной ткани[6] и считается показанием к проведению хирургического вмешательства.

Диагностика кефалогематом не представляет сложности и выявляется, как описывалось выше, в течение 2-3 часов или двух суток после рождения. Подтверждается с помощью УЗИ мягких тканей головы, при котором выявляется наличие крови между надкостницей и костями свода черепа.

Возможные очаги повреждения в мозге и эхонегативную зону определяют с помощью нейросонографии.

 

К методам первичной диагностики относится рентгенологическое исследование костей черепа без введения контрастного вещества кефалогематома — краниография. С её помощью можно исключить костные повреждения и переломы.

Также проводится мультиспиральная КТ, при которой диагностируются явления оссификации кефалогематомы или остеолизиса с образованием дефекта кости.

 

Лечение кефалогематомы носит в большинстве случаев охранительный характер и предполагает:

• кормление ребёнка сцеженным молоком около 3-4 дней;
• назначение противовоспалительной терапии — трёхдневный приём глюконата кальция и витамина К на 3 дня, способствующий более быстрому разрешению гематомы.

При отсутствии выраженного уменьшения кефалогематомы на протяжении 10-12 дней ребёнок должен быть осмотрен детским хирургом (но не позднее 15 дней с момента рождения). Осмотрев пациента и оценив состояние гематомы, врач принимает решение о дальнейшей тактике лечения. Если же кефалогематома уменьшилась, то хирургическое вмешательство не требуется.

Хотя возникновение кефалогематом — достаточно распространённое явление, всё же на сегодняшний день не существует единой схемы и единого представления при определении показаний к применению хирургического (пункционного) метода лечения. Несмотря на это данная терапия является весьма эффективным способом избавления от кефалогематом, так как препятствует оссификации и дальнейшему осложнению образования.[7]

Перед началом операции проводят общеклиническое обследование, краниографию, нейросонографию. В случае отсутствия противопоказаний согласно результатам обследований проводится пункция кефалогематомы.

 

После того, как пациента выписали, на следующие сутки участковый педиатр посещает его. Спустя 7-10 дней необходимо пройти контрольный осмотр у детского хирурга в поликлинике. В дальнейшем диспансерном наблюдении дети с кефалогематомой после пункционного лечения не нуждаются.[8]

Однако бывают случаи, когда заболевание обнаруживается только после выписки из род. дома. В таком случае следует обратиться к педиатру и придерживаться выжидательной тактики.

Прогноз для ребенка благоприятный, особенно при малых размерах кефалогематом. Единственный возможный дефект — косметический — может возникнуть в связи с оссификацией содержимого. Однако со временем он будет незаметен, так как его можно будет обнаружить только при прощупывании (незначительные бугры).

Профилактика возникновения кефалогематом у детей заключается прежде всего в профилактике осложнений и заболеваний у женщин в период беременности и их подготовке к родам. Это связано с тем, что процент рождаемости детей с такими травмами как кефалогематома достаточно велик по причине патологии беременности и родов. [9]

Применением антитромботических средств при риске невынашивания беременности, плацентарной недостаточности, позднем гестозе следует проводить курсами, а не беспрерывно, с отменой этих препаратов в 36 недель.[5]

1. Перцева Г.М., Борщева А.А. Кефалогематома. Поиск факторов, провощирующих ее появление. Кубанский научный вестник, 2017. — №2 (163). — С. 120-123.
2. Керчелаева С.Б. Кефалогематома как результат осложнения родов / Керчелаева С.Б., Тягунова А.В., Кузнецова О.В. // Лечащий врач — 2015. — № 10 — С. 88–92.
3. Баринов С.В., Шамина И.В., Чуловский Ю.И., Белкова Т.Н., Барбанчик И.А., Чеканцева Ю.А. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2013. — Т. 116. — № 1. — С. 47-49.
4. Георгиева О.А. Автореферат диссертации «Кефалогематома у новорожденных с перинатальным поражением нервной системы: клиника, диагностика, лечение». 2015. — С. 14.
5. Тихонова Т.К., Шанина Т.Б. Причины и механизмы возникновения кефалогематом у новорожденных. Педиатр. 2011. — Т. 2. — № 4. — С. 57-60.
6. Бардеева К.А., Писклаков А.В., Лукаш А.А. Остеолизис у ребенка с кефалогематомой. Фундаментальные исследования. 2015. — № 1-1. — С. 28-31.
7. Бардеева К.А. Мультиспиральная компьютерная томография — новый метод диагностики состояния кефалогематомы у новорожденных / Бардеева К.А., Писклакова А.В., Лукаш А.А. // Современные проблемы науки и образования. — 2015. — № 3. — С. 93–97.
8. Бардеева К.А. Автореферат диссертации «Клиническое, лабораторное и инструментальное обоснование хирургического лечения кефалогематом у новорожденных». — Омск, 2016. — С. 20-21.
9. Егорова И.А., Кузнецова Е.Л. Остеопатия в акушерстве и педиатрии. Монография. СПб, Издательский дом СпбМАПО. — 2008. — С. 8.

Вскрытие гематомы ушной раковины

Гематома ушной раковины (или отогематома) — это заболевание ушей, имеющее, как правило, травматическую природу. Можно предположить, что это просто синяк.

Собственно, так и думает практически каждый человек с ушибом и не обращается за медицинской помощью.

А ведь почти четверть случаев приводит к нагноению, а порой к сепсису и некрозу, который развивается на третий день после травмы, и всё из-за того, что человек с гематомой вовремя не обратился к оториноларингологу.

Так в чём же отличие отогематомы от простого синяка? При гематомах возникает кровоизлияние из-за повреждённых кровеносных сосудов, вследствие чего под кожей происходит скопление раневого экссудата и сгустков крови. Это своеобразная опухоль, которая формируется на ушной раковине. Она локализуется в верхней части уха и имеет круглую или овальную форму. Цвет образования обычно красно — синий.

Если на него надавить, можно ощутить, как внутри перетекает жидкость. Поражённая ушная раковина болит, зудит. и «горит». Иногда могут возникнуть шум и звон в ушах. В редких случаях, патология может сопровождаться головокружением. Синяк также возникает вследствие ушибов, но травмируются поверхностные ткани. Травмированный участок кожи синеет, но через несколько дней восстанавливает свой цвет.

Гематома может развиться в силу нескольких причин:

• бытовых ушибов;
• спортивных травм (болезнь часто называют «ухом борца»);
• заболеваний крови;
• болезней кровеносных сосудов;
• инфекционных заболеваний (например, скарлатины);
• выполнения медицинских манипуляций (например, во время пластических операций).

Медицинская услугаЦена, руб.

Вскрытие гематомы (в том числе нагноившейся) ушной раковины (с одной стороны)	5000
Первичный приём лор врача	2000
Повторный приём лор врача	1500
Первичная консультация руководителя клиники	4000
Повторная консультация руководителя клиники	2000
Дополнительная консультация во время проведения процедур	500
Адаптация ребенка к ЛОР кабинету	2000
Адаптация ребенка к ЛОР кабинету руководителем клиники	4000

К лечению раковины уха нужно относиться очень серьёзно! При отсутствии должного и своевременного лечения человека от гематомы могут возникнуть такие осложнения, как: отит, гнойный абсцесс, сепсис, перихондрит, деформация ушной раковины и даже некроз тканей..

Применение ушных капель и тестирование на себе советов народной медицины не приведёт к выздоровлению! Лечить травму уха необходимо вовремя и строго под контролем врача — оториноларинголога.

Лечение гематомы

Первый этап в лечении отогематомы, как и любого другого заболевания, — это диагностика. Как правило, лор — врачу достаточно визуального осмотра, чтобы определить наличие отогематомы.

Если возникает подозрение на разможжение и деформацию хрящей, пациент направляется на рентгенологическое исследование.

Если высок риск присоединения гнойной инфекции лор-врач назначает забор мазка на определение возбудителя.

В случаях, когда опухоль большого размера или произошло нагноение, оториноларинголог назначает вскрытие отогемотомы.

Перед вскрытием поражённый участок обрабатывают антисептическим раствором, и проводится местная анестезия. Опухоль вскрывают скальпелем.

С помощью шприца или вакуумного отсоса извлекаются гнойные массы и сгустки крови. После проведения процедуры больному назначается курс антибактериальной терапии.

• Если гематома небольшого размера вместо вскрытия накладывают давящую повязку, которая способствует постепенному «рассасыванию» и восстановлению формы уха.
• Если отогематома возникла несколько дней назад и образование небольшое, лор-врач обрабатывает его антисептиком, делает прокол шприцем и выкачивает содержимое наружу.
• Какой способ лечения выбрать в том или ином случае, определяет врач — оториноларинголог.

Проведение процедуры в Москве

Вскрытие гематом проводят многие медицинские учреждения Москвы, где принимает лор-врач: это могут быть крупные многопрофильные медицинские центры, а могут быть узко специализированные частные клиники. Ценовая политика у каждого медучреждения своя, поэтому цена на одну и ту же процедуру в разных клиниках будет отличаться.

«Лор Клиника Доктора Зайцева» предлагает своим пациентам качественное лечение по разумной цене. Инфекционные заболевания уха, образование отогематомы, ушные пробки и другие заболевания органа слуха — всё это успешно лечится в нашей клинике.

Приём ведут высоко квалифицированные лор-врачи с большим практическим опытом лечения лор-заболеваний. Клиника оснащена самым современным оборудованием ведущих мировых производителей. Все процедуры проводятся качественно, эффективно и безболезненно.

Для записи на консультацию звоните, пожалуйста, по телефонам: +7 (495) 642-45-25 и +7 (926) 384-40-04.

1. Лицензии и свидетельства
2. У нас есть вся медицинская документация на право осуществления медицинской деятельности:
3. лицензия департамента здравоохранения Москвы, санитарно-эпидемиологическое заключение, свидетельство о государственной регистрации и о постановке на учёт в налоговом органе.

Свидетельство о государственной регистрации юридического лица в едином государственном реестре от 6 июля 2015 года

Свидетельство о постановке на учёт российской организации в налоговом органе по месту её нахождения от 6 июля 2015 года

Лицензия департамента здравоохранения Москвы на право осуществления медицинской деятельности ЛО-77-011156 от 29 октября 2015 года

Лицензия департамента здравоохранения Москвы на право осуществления медицинской деятельности ЛО-77-011156 от 29 октября 2015 года (оборотная сторона)

Приложение №1 к лицензии департамента здравоохранения Москвы на право осуществления медицинской деятельности ЛО-77-011156 от 29.10.2015

Наружный отит

 Воспалительные заболевания ушной области составляют около 17% от всех оториноларингологических патологий. При этом более 50% отита связано с поражением наружной части уха.

 Отит наружного уха протекает очень болезненно, но редко служит причиной длительной утраты трудоспособности. Однако при сопутствующих иммунодефицитных состояниях, сахарном диабете возможно развитие злокачественной формы.

Что это такое

 Под наружным отитом понимают воспаление тканей ушной раковины и начальной части слухового канала — вплоть до барабанной перепонки. Костно-хрящевой канал физиологически защищен изнутри от инфекционных возбудителей слоем серы. Её недостаток и переизбыток (в том числе и из-за попадания воды внутрь уха) способствует развитию заболевания.

 После инфицирования возникает поверхностное воспаление и отек, что и вызывает определенную клинику. В редких случаях инфекция может проникать глубже в мягкие ткани, и даже затрагивать височную кость, провоцируя остеомиелитные изменения.

Экссудативный отит

Тонзиллэктомия

Виды

Различают несколько видов и подвидов наружного отита. В основном их разделяют на две основные группы — острую и хроническую.

Острый отит делят на:

1. Ограниченный. Развивается в результате внедрения инфекционного агента (часто из-за мелкой травмы) в протоки сальных желез или волосяные фолликулы. Выглядит как локализованный фурункул, карбункул

2. Диффузный. Возникает при попадании внутрь уха воды, а также при попытке прочистить ухо тампоном или палочкой. Другой причиной является хронический дерматит, представляющий идеальную среду для внедрения бактерий и грибов в кожу.

 Если заболевание рецидивирует от 4-х раз в году и более, либо его продолжительность превышает месяц, наружный отит переходит в хроническую форму.

Основная причина хронизации — некачественное лечение или отсутствие такового, а также регулярная механическая чистка слухового прохода.

«Гигиенические» процедуры приводят к травматизации, огрублению, утолщению кожи и последующему стенозу слухового канала.

По этиологии различают:

• Вызванный бактериями и вирусами.
• Грибковыми;
• Появившийся по причине аллергии;
• Идиопатический наружный отит.

Кроме того, существует геморрагическая форма, которая возникает как осложнение на фоне инфицирования вирусом гриппа.

Из-за резкого снижения проницаемости стенки мелких капилляров в слуховом проходе появляется выпот и высыпания в виде багрово-фиолетовых геморрагических пузырьков.

Другой редкий вариант, злокачественный, развивается при диабете или слабом иммунитете и сопровождается остеомиелитом височной кости.

По степени тяжести отит наружного уха бывает легкий, умеренный и разлитой.

Так-же необходимо отметить, несколько дополнительных форм наружного отита:

 Основным диагностическим признаком которого является достаточно невыразительные симптомы:

• Повышение (максимум 39–40 °С) температуры.
• Лихорадка с дрожью.
• Головная боль.

  Другими словами, токая общая интоксикация, встречающаяся у большого числа заболеваний. При этом, у самого рожистого воспаления, есть несколько подвидов:

• Эритематозную. При этой под формы, отмечается яркое покраснение всех кожных покровов ушной раковины c отеком и выраженными краями, в том числе и мочки уха. При надавливании определяется выраженная болезненность.
• Буллезную. Патогенетическим симптомом является покраснение ушной раковины на фоне образования пузырей, содержащих серозную жидкость.
• Буллезно-геморрагическую. При последней форме определяются те же симптомы, что и в предыдущей только пузыри содержат серозно-геморрагическим жидкость.

   Необходимо отметить, что одним из вариантов классического течения стрептококковой инфекции, вызванной S. pyogenes., является рожистое воспаление.

Возможно также распространение этого заболевания на барабанную перепонку, при этом возникает рожистый средний отит.

  Хондроперихондрит ушной раковины – еще один подвид наружного отита. Характеризуется воспалением надхрящницы и кожи наружного уха. В свою очередь, по форме подразделяется на серозный и гнойный перихондрит.

Для клинической картины характерна боль в области ушной раковины или наружного слухового прохода с переходом на прилегающие ткани.

При нем распространены по всей ушной раковине (за исключением мочки) — отечность и покраснения.

При прогрессировании заболевания, возможно, появление гнойных выделений. Происходит деформация ушной раковины по причине расплавления хряща с отторжением некротизированных тканей. При этом дифференциальный диагноз проводят с рожистым воспалением и отогематомой.

Основным свойственным фактором, приводящим к воспалению наружного уха, являются травматическое повреждение кожных покровов наружного слухового прохода.

 Зачастую во время самостоятельного туалета наружного слухового прохода с «гигиеническими» целями.

 Герпетический отит – заболевание с острым интоксикационным и лихорадочным периодом. Данной форме заболевания присущи также:

• Ощущение покалывания
• Зуд
• Резкая боль в ухе
• Высыпания в виде розовых пятен с последующим образованием везикул с прозрачным содержимым.

   Последнее является ярким симптомом герпетического поражения уха. Локализация высыпания проходит по ходу чувствительных нервов (задней поверхности ушной раковины, мочки уха, слухового прохода). 

Завершающая стадия высыпания происходит через 7-10 дней –самостоятельным вскрытием пузырьков с образованием корки.  

При данном заболевании возможны осложнения:

• Серозное воспаление паутинной оболочки головного или спинного мозга.
• Менингит.
• Расстройства вестибулярного аппарата.
• Периферический парез лицевого нерва.
• Абсцесса мозга.
• Сенсоневральная тугоухость. 

Причины

Основные возбудители диффузной формы:

• Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк);
• Proteus vulgaris (протей);
• Escherichia coli (кишечная палочка);
• Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка).

 Из грибковых агентов — Candida albicans, Aspergillus niger (грибок кандида, аспергиллы). Фурункулез наружного уха вызывают инфекции, обусловленные S. aureus, в особенности его метициллин-резистентной формой.

 При ограниченном наружном отите поражается окружающая волосяной фолликул подкожная клетчатка и он сам. Возбудителем как показывает практика больше, чем 90% случаев является S. aureus.

В числе предрасполагающих факторов можно назвать:

• аллергические реакции;
• дерматологические патологии — экземы, себорейный дерматит, псориаз;
• раздражители — краска или лак для волос, другие химические вещества, металл сережек и пр.;
• снижение pH серы при частом контакте с водой;
• использование наушников и слуховых аппаратов;
• узкий от природы проход уха.

Запишитесь на прием по телефону +7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Наружный отит: симптомы

• За 1-2 дня до развития клинической картины больной может жаловаться на утрату слуха или звон, шум в ушах, чувство давления, заложенности. Легкая форма наружного диффузного отита начинается с внутреннего зуда, покраснения, дискомфорта. Симптоматика становится выраженнее при надавливании на козелок. Возможно выделение прозрачной воспалительной жидкости.
• По мере нарастания воспаления усиливается зуд, увеличивается площадь покраснения. Присоединяется болевой синдром. Выделяющаяся жидкость желтеет, в ней могут появиться белые хлопья — гной. Больной говорит о «наполненности» уха — это симптом отека слухового канала и задержки отделяемого.
• На третьей стадии отита наружного уха боль становится нестерпимой, иррадиирует в щеку, шею, височную область. Проход полностью перекрыт, внешне ухо краснеет, опухает. На шее можно прощупать увеличенные лимфоузлы. Отмечается высокая температура. Ушной канал отёчен, сужен, из него исходит влажное, гнойное отделяемое.

 Клиника ограниченного наружного отита — это сильная локальная боль, наличие абсцесса. На начальных стадиях фурункул выглядит как плотный, красный, отечный узел. При вскрытии получают гнойное отделяемое с кровью.

 При наружном грибковом отите пациентов в большей степени беспокоит зуд и заложенность, жидкое отделяемое, образование пробок и корочек.

Нередко можно увидеть белые выделения, желтые точки в воспаленной зоне (в зависимости от вида возбудителя). В острой стадии пациенты предъявляют жалобы на повышенную температуру, чувствительность пораженной зоны, головную боль.

Как правило, при отомикозе не наблюдается слуховых расстройств, либо они крайне незначительны.

Дифференциальную диагностику диффузного наружного отита необходимо проводить с острым средним отитом, мастоидитом, а также с гнойным паротитом

Наружный отит: принципы лечения

Основная цель терапии — задержать распространение инфекции и поддержать самоочистку слухового канала. При наружном неосложненном отите лечение будет состоять из следующих пунктов:

1. Промывание. На приеме врач при помощи хирургической ложечки освобождает канал от слущенного эпителия, засохших выделений, застрявших частиц серы. Это помогает облегчить проникновение лекарственных капель. Затем проход промывают раствором фурацилина и другими антисептиками. Все растворы должны иметь температуру тела.

2.  Закапывание препаратов с антибиотиками и кортикостероидами (например, ципрофлоксацин + дексаметазон). Первые воздействуют на инфекцию, вторые снижают интенсивность воспаления. При сильной боли могут использоваться и анальгетики.

3.  При наружном отите лечение у взрослых может быть затруднено из-за выраженного отека. Поэтому капли вначале заменяют специальными турундами, пропитанными лекарством.

4.  При большой распространенности процесса антибиотики назначают дополнительно внутрь в таблетках. В запущенных случаях, при некротических изменениях антибактериальные препараты (в порошках) разводят в физиологическом растворе и вводят внутривенно.

 Абсцедирующие формы подлежат иссечению и дренированию. Для ускорения разрешения фурункулов используют сухое тепло. Антибиотики при этом назначают внутрь, так как капли неэффективны. Если провоцирующим фактором выступает грибок или аллергическая реакция, наружный отит требует соответственно лечения противогрибковыми или антигистаминными средствами. 

Не занимайтесь самолечением, проконсультируйтесь у врача.

Стоимость услуг

Описание Цена, руб.

Прием лечебно-диагностический динамический -повторный Код по МКБ J 00	990 рублей

Отогематома: причины и лечение в Ейске

Гематома ушной раковины (отогематома) — это скопление крови под кожей ушной раковины. Чаще всего это травматическое повреждение сосудов в результате удара или сдавливания. Большая часть профессиональных спортсменов: борцов и боксёров, сталкиваются этой травмой регулярно.

Однако в редких случаях отогематома может возникнуть по причине спонтанного разрыва сосуда. Иногда возникают рецидивирующие формы.

Причинами таких разрывов могут стать индивидуальные особенности, пожилой возраст и дегенеративные изменения в тканях в связи с этим, заболевания системы кроветворения и онкология.

Из-за поверхностного расположения нередки осложнения в виде нагноений и инфицирования. Гематома всегда образуется с внешней стороны уха, так как там кожа более тонкая.

Симптомы гематомы ушной раковины

Гематома может появиться достаточно быстро и занимать всю полость ушной раковины, но как правило, занимают верхнюю часть уха. При преобладании лимфатического содержимого цвет кожи особенно не изменяется.

А если преобладает кровь, то цвет припухлости может быть красный или синюшный. Внешне ухо увеличивается и контуры его могут сглаживаться. Ощущения при этом немного болезненные и сопровождаются чувством распирания.

Если спонтанная гематома небольшая, но пациент может не испытывать каких либо неприятных ощущений.

Возможные осложнения

Если во время не обратиться к хирургу-отоларингологу в Ейске, то при разрыве сосуда на ушной раковине могут возникнуть неприятные и даже опасные осложнения. Самое распространённое из них — это инфицирование содержимого гематомы и развитие гнойного абсцесса.

Тогда могут появиться симптомы интоксикации, а болезненность и покраснение усиливаются и распространяются на окружающие ткани. Возникает озноб, лихорадка, подъём температуры тела до 38.5 градусов.

Если не начать срочное лечение, но в дальнейшем это может привести к деформации хряща или сепсису.

Диагностика и лечение

Диагностика при данном заболевание не представляет серьёзных трудностей. Хирург в Ейске в обязательном порядке проводит осмотр, пальпацию и определение болезненности, выслушивает все жалобы пациента. Выясняет была ли травма, возникали ранее подобные явления. Важно определить причину появления гематомы, характер и дифференцировать с другими похожими заболеваниями.

Дифференциальная диагностика необходима для исключения следующих возможных проблем:

• доброкачественные или злокачественные опухоли,
• рожистое заболевание кожи,
• Воспаление хрящевой ткани уха.

При необходимости назначаются лабораторные тесты и пункция.

Лабораторные тесты необходимы при подозрении на спонтанную гематому. В этом случае будут заметны нарушения в составе крови и плохая свертываемость.

Пункция может дать ответ о характере гематомы. При травме содержимое внутри представляет собой смесь крови и лимфатической жидкости, при рецидивирующей форме — большая часть содержимого прозрачная жидкость (лимфа), при спонтанной форме — только не сворачивающаяся кровь.

Лечение будет зависеть от причины происхождения отогематомы. Основная цель — избавиться от содержимого полости и не дать развиться воспалению.

В зависимости от размеров и расположения гематомы применяется пункционная аспирация или вскрытие полости при помощи скальпеля. Если гематома небольшая, накладывается давящая повязка.

Дополнительно назначается антибактериальная терапия, для профилактики воспаления или лечения, при инфицировании.

Отгематома. Отегематома

содержание

Отогематома (употребляются также абсолютные синонимы «отгематома» и «отегематома») – в дословном переводе означает скопление крови в ухе. Следует сразу же оговорить, что данным диагнозом подразумевается не орган слуха в целом, а лишь наружная его часть, ушная раковина, где в силу определенных условий и скапливается кровь и/или лимфа.

Данные о частоте встречаемости отогематомы скудны и неоднородны, хотя в большинстве источников она определяется как довольно распространенное, в целом, явление. Известно, что среди пожилых людей такое состояние встречается несколько чаще, чем в других возрастных категориях; причиной тому выступает, как полагают специалисты, естественное старение и возрастная дегенерация тканей.

Несмотря на то, что отогематома чаще всего не приносит выраженного физиологического дискомфорта и боли, медицинская помощь по данному поводу является необходимой и обязательной из-за риска достаточно серьезных осложнений.

2.Причины

Подавляющее большинство отогематом (70-80%) появляется в результате травматического повреждения хрящевых структур, лимфатических протоков и кровеносных сосудов. В свою очередь, основной «поставщик» травматической отогематомы – контактные виды спорта, а именно единоборства всех видов, футбол, регби и т.д.

В отдельную группу выделяют так называемые спонтанные (самопроизвольные, «беспричинные») отогематомы, которые могут возникать на фоне лейкоза, гемофилии, геморрагического диатеза и других гематологических заболеваний, когда к кровоизлиянию может привести даже незначительное механическое воздействие.

К факторам риска относятся:

• дегенеративные изменения хрящевой ткани вследствие ранее перенесенных травм или инфекций;
• активный инфекционно-воспалительный процесс в ушной раковине (особенно из группы геморрагических лихорадок);
• продолжительная гипотермия;
• гиповитаминозы;
• недостаточное питание.

3.Симптомы и диагностика

Чаще всего отогематома локализуется в верхней части ушной раковины, над козелком и наружным слуховым проходом. Обычно при пальпации флюктуирует («переливается»), выглядит как багрово-красное или синюшное скопление под кожей нормального цвета.

Если в отогематоме преобладает лимфа, оттенок может быть желтоватым.

При больших или гигантских отогематомах ухо может выглядеть совершенно бесформенным и гротескно-увеличенным. В этих случаях ощущения распирания, давления, «свисания», тяжести могут быть весьма болезненными, тем более что при травматической этиологии повреждаются системы иннервации, циркуляции лимфы и кровоснабжения, а также может иметь место механический надлом хряща.

• Небольшие же отогематомы, особенно спонтанные, как правило, безболезненны, бессимптомны и на прикосновение не реагируют.
• Наиболее распространенное осложнение отогематомы – присоединение вторичного инфекционно-воспалительного процесса, который при отсутствии надлежащей курации может привести к абсцедированию, гнойно-деструктивной деформации ушной раковины, в редких случаях даже к сепсису.
• Диагностика травматической отогематомы обычно не составляет проблемы и не требует детального инструментального или лабораторного обследования: осмотр и сбор анамнеза вполне достаточны для постановки диагноза (в том числе дифференциального) и назначения лечения.
• Напротив, при спонтанных отогематомах, особенно повторных, требуется самое тщательное гематологическое обследование.

4.Лечение

1. Терапевтическая стратегия определяется сроками обращения за помощью, характером и размерами отогематомы, наличием или отсутствием болевого синдрома и инфекционных осложнений.
2. При небольших и неосложненных отогематомах достаточно давящей повязки и местной обработки йодом; если врачебная или доврачебная помощь оказывается непосредственно после образования гематомы, целесообразно применить холод.
3. В более серьезных случаях производят пунктирование и аспирацию содержимого, либо, при больших размерах, осуществляют эвакуацию через дугообразный разрез по Пассову-Клаусу, после чего проблемная зона санируется надлежащим образом, – в зависимости от особенностей конкретной ситуации.
4. Во всех случаях необходимо назначать антибактериальные средства в той или иной дозировке, будь то профилактика вторичного инфицирования, подавление активного инфекционно-воспалительного процесса или присоединившейся суперинфекции.

Травмы уха – Здоровая Семья

Различают травмы наружного, среднего и внутреннего уха.

Травмы ушной раковины встречаются чаще всего. Различают механические повреждения, термические (ожоги, отморожения) и химические (воздействие кислот и щелочей) повреждения. Механические повреждения ушной раковины возникают вследствие ударов, укусов, ранений.

Самый распространенный вид травмы – раны, которые могут быть резаные, рваные, колотые, ушибленные и т.д. По глубине раны бывают поверхностные и глубокие.

Возможен также частичный либо полный отрыв ушной раковины. Если в рану попадают болезнетворные микроорганизмы, то такая рана становится инфицированной.

Рана представляет собой нарушение целостности кожи и сопровождается болью и более или менее выраженным кровотечением.

Первая помощь и лечение: поверхностные (неглубокие порезы, царапины) раны обрабатываются 3% раствором перекиси водорода, кожу вокруг раны можно обработать спиртовым раствором йода, или бриллиантового зеленого, затем накладывается стерильная давящая повязка. При глубоких ранах необходима хирургическая обработка раны и наложение швов, эти манипуляции проводятся либо в поликлинике, либо в пункте неотложной помощи. Первая помощь при глубоких ранах такая же, как и при поверхностных ранах.

Если ушная раковина оторвана полностью, её следует пришить не позднее, чем 8-10 часов после травмы, при условии правильного сохранения оторванного органа. Оторванную ушную раковину следует завернуть в чистую влажную ткань, поместить в банку и обложить льдом.

В данном случае следует обратиться за медицинской помощью в ЛОР-стационар.Вследствие тупой травмы ушной раковины (бытовая или спортивная) может возникнуть отогематома, которая представляет собой ограниченное скопление крови между хрящом и надхрящницей.

Локализуется отогематома на передней поверхности ушной раковины, чаще в ее верхней части, но может распространяться и на всю ушную раковину, кроме мочки уха. Отогематома выглядит как выпячивание бледно-розового или темно-синего цвета, безболезненное. Общее состояние не нарушено, температура тела не повышена.

Первая помощь и лечение: не следует самостоятельно вскрывать отогематому, т.к. это приведет к ее инфицированию и развитию перихондрита (воспаление хряща).

Лечение проводится в ЛОР-стационаре, где производится пункция или вскрытие отогематомы, после чего накладывается давящая повязка. Назначаются антибиотики.

После травмы ушной раковины часто возникает перихондрит – воспаление хряща ушной раковины. Инфицирование происходит гноеродными возбудителями (стафилококки, синегнойная палочка) при нарушении целостности кожи.

Симптомы: сначала возникает боль в области ушной раковины, кожа становится утолщенной, вследствие отека, гиперемированной, исчезают контуры передней поверхности ушной раковины. При ощупывании ушной раковины ощущается боль во всех ее участках, кроме мочки уха.

Заболевание постепенно прогрессирует, через несколько дней гной собирается под надхрящницей. Вследствие того, что ушная раковина лишена питания, происходит гнойное расплавление хряща. Ушная раковина становится сморщенной и уменьшается в размерах.

Общее состояние больного мало нарушено, почти всегда наблюдается повышение температуры тела до 37,2-37,6 градусов.

Лечение: проводится в ЛОР-стационаре, назначаются антибиотики парентерально (внутримышечно) в течение 7-15 дней. Местно применяются антисептики, спиртовые компрессы, кварцевое облучение.

Ожоги ушной раковины возникают в результате непосредственного воздействия на нее высокой температуры (пламя, кипяток, горящие и горячие жидкости и газы, раскаленные предметы и расплавленные металлы и др.) а также при воздействии концентрированных кислот и щелочей (химические ожоги).

Различают четыре степени ожогов ушной раковины:

1. Покраснение;
2. Покраснение и отечность тканей с образованием пузырей;
3. Некроз кожи;
4. Некроз кожи и подлежащих тканей, в том числе и хрящевой.

Первая помощь и лечение: прежде всего, необходимо устранить дальнейшее воздействие высокой температуры (погасить пламя); обожженную ушную раковину нужно закрыть стерильной повязкой или чистой хлопчатобумажной тканью, проглаженной утюгом. К обожженной поверхности не следует прикасаться руками, а также прокалывать пузыри и смазывать всевозможными мазями и подсолнечным маслом. Повязка, пропитанная спиртом или одеколоном, может уменьшить боль.Изолированные ожоги ушной раковины встречаются редко, обычно они сочетаются с ожогами лица и шеи, а также других частей тела. Лечение проводится в специализированном ожоговом центре. При ожогах 2-4 степени обязательно вводится противостолбнячная сыворотка.

Первая помощь при химических ожогах зависит от вида химического вещества. При ожогах кислотами (кроме серной кислоты) поверхность ожога промывается в течение 15-30 минут под струей холодной воды. Серная кислота при взаимодействии с водой выделяет тепло, что может только усугубить ожог.

После промывания под струей воды необходимо нейтрализовать действие химического вещества: при ожоге кислотой промыть обожженную поверхность раствором питьевой соды (1-2 чайные ложки на 1 литр воды); при ожоге щелочью – слабым раствором лимонной или уксусной кислоты.

После обработки наложить сухую повязку и обратиться к врачу.

Отморожения ушной раковины – встречаются довольно часто, различают четыре степени отморожения:

1. Когда после оттаивания побледневшей и нечувствительной ушной раковины отмечается припухлость и синюшность кожи;
2. Образование пузырей;
3. Некроз кожи и подкожной жировой клетчатки, особенно по свободному краю ушной раковины;
4. Некроз кожи и хряща.

Первая помощь и лечение: необходимо как можно скорее восстановить кровообращение, для этого делают осторожное растирание ушной раковины водкой, камфорным или борным спиртом. Можно также растереть ушную раковину ладонью или мягкой шерстяной тканью. После этого нужно надеть теплый головной убор, закрывающий уши. При наличии пузырей производить растирания нельзя, нельзя также самостоятельно прокалывать пузыри. Отмороженную ушную раковину нужно осторожно протереть спиртом и наложить стерильную повязку. Отморожения 2-4 степени лечатся в стационаре, обязательно вводится противостолбнячная сыворотка. При необходимости назначаются антибиотики.

Травмы наружного слухового прохода наблюдаются при падении на подбородок, ударах по нижней челюсти, неумелых попытках извлечь инородные тела из наружного слухового прохода (преимущественно у детей), повреждения слухового прохода могут возникать одновременно с травмами ушной раковины. При падении на подбородок или ударе по лицу происходит вдавленный перелом передней стенки наружного слухового прохода.

Симптомы: резкая боль при жевании и открывании рта, при разрывах кожи наружного слухового прохода – кровотечение из уха.

Первая помощь и лечение: при кровотечении накладывают стерильную повязку на ухо. Дальнейшее лечение проводится в отделении челюстно-лицевой хирургии стационара совместно с ЛОР-врачом. В стационаре при разрывах кожи наружного слухового прохода накладывают швы и вводят тугой тампон, пропитанный мазью с антибиотиками.

Травма (разрыв) барабанной перепонки могут сочетаться с повреждениями наружного и внутреннего уха, но могут быть и изолированными.

Изолированные травмы (разрыв барабанной перепонки) – возникают в случае попадания в наружный слуховой проход острых инородных тел, при внезапной смене атмосферного давления (удар по уху, поцелуй в ухо), сильных взрывов на близком расстоянии. Разрыв барабанной перепонки может произойти при травме черепа.

Симптомы и течение: больной жалуется на боль в ухе, шум, снижение слуха.

Диагноз устанавливается на основании жалоб и отоскопии (осмотра уха), микроотоскопии (осмотра барабанной перепонки под микроскопом). При необходимости проводится рентген костей черепа.

Лечение: проводится в ЛОР-стационаре. Небольшие дефекты барабанной перепонки могут закрываться самостоятельно.

Если перфорация (разрыв) большого размера, либо дефект длительное время не закрывается, то применяют хирургические методы (мирингопластика).

Чтобы предупредить развитие инфекции (воспаление) назначаются антибиотики.

Острая акустическая травма. Под острой акустической травмой понимают нарушение слуха, вызванное однократным кратковременным воздействием сильного звука.

При выстреле или взрыве на близком расстоянии отмечается сочетание механической травмы уха (барабанной перепонки, слуховых косточек, мембран внутреннего уха) воздушной волной с акустической травмой.

Острая акустическая травма может возникнуть в результате воздействия резких высоких (свисток паровоза) или чрезвычайно интенсивных (шум реактивных двигателей) звуков. При ударе взрывной волны страдают и среднее, и внутреннее ухо.

Симптомы: больной жалуется на резкое снижение слуха, сильный шум и звон в ушах, состояние оглушенности. Снижение слуха двустороннее, состояние ухудшается с течением времени.

Диагноз устанавливается на основании данных осмотра, проводится также исследование слуха – аудиометрия.

Лечение проводится в ЛОР-стационаре. Назначаются вещества, улучшающие мозговое кровообращение, витамины группы В, никотиновая кислота. При повреждении барабанной перепонки и слуховых косточек проводится соответствующее лечение.