Варикозное расширение вен: 11 методов лечения, причины и симптомы болезни

Варикозное расширение вен нижних конечностей является хроническим заболеванием, при котором наблюдается вздутие периферических подкожных вен и их выпирание над поверхностью кожи. Профилактика и своевременное лечение варикоза позволяют вернуть себе здоровье и жить полноценной жизнью.

Игнорирование лечения варикоза вен приводит к развитию заболевания, которое выражается в образовании узлов, деструкции клапанного аппарата и невозможности правильного оттока крови в венах.

Недостаточность клапанов вен становится причиной того, что ток крови не может двигаться вверх, возникает давление на вены и образуются узлы.

Термин «варикозное расширение вен» часто используется, чтобы описать все изменения от минимальных сосудистых звездочек (красных или синих вен на поверхности кожи) до истинного варикозного расширения вен (извитые, выпуклые вены с наличием варикозных узлов). Варикозное расширение вен встречается довольно часто, у каждой из трех женщин и у одного из пяти мужчин. Симптомы варикозного расширения вен могут включать отек, усталость, ощущение тяжести, боль и судороги в ногах.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-флеболога.

• Первичная консультация — 3 000
• Повторная консультация — 2 000

Записаться на прием

Что вызывает варикозное расширение вен?

Варикозное расширение вен почти всегда связано с наличием венозного рефлюкса, который часто возникает у беременных, у пациентов с избыточным весом, при длительных статических нагрузках и также доказан наследственный фактор слабости клапанного аппарата венозной стенки.

Вследствие этого, клапаны в венах ног не смыкаются полностью и возникает обратный ток крови от паха в голень, вызывая застой крови и высокое давление в венах. Без лечения повышенное венозное давление может увеличиваться с течением времени и вызвать появление дополнительных варикозных вен и симптомы, снижающие качество жизни.

Люди с наличием варикозной болезни у родственников, с ожирением или беременностью могут подвергаться повышенному риску развития варикозного расширения вен.

Диагностика заболевания

Современные методы лечения варикоза на ногах позволяют добиваться отличных результатов. Но, как и при любом другом заболевании, немаловажную роль играют правильная постановка диагноза и своевременность лечения варикозной болезни вен.

В клинике ЦЭЛТ имеется всё необходимое для того, чтобы провести полноценную диагностику и правильно поставить диагноз. У нас работают опытные флебологи, кандидаты и доктора медицинских наук, установлено современное диагностическое оборудование.

Основные методы диагностики включают в себя:

• проведение дуплексного сканирования вен ног, которое позволяет точно определить состояние вен и, в соответствии с ним, подобрать метод лечения;
• осмотр у хирурга-флеболога, который досконально знает анатомию и физиологию вен и способен выявить сопутствующие заболевания, которые могут влиять на развитие патологических процессов в венах;
• проведение рентгенологического исследования вен после введения в них контрастного вещества — флебографию.

Стоит отметить, что варикоз опасен своими осложнениями в виде таких заболеваний, как лёгочная эмболия, тромбофлебит и тромбоз, которые нередко приводят к инвалидности и летальному исходу.

Лечение варикозной болезни

• Стоимость: 72 000 — 112 000 руб.
• Продолжительность: 40-60 минут
• Госпитализация: 2-3 часа в стационаре

Лечение варикозной болезни, в первую очередь, направлено на то, чтобы остановить кровоток по магистральным подкожным венам, в которых не функционируют клапаны. Такой подход позволяет наладить нормальную работу венозной системы, а самым эффективным его методом является хирургический.

Современные малоинвазивные методы лечения варикоза нетравматичны, менее болезненны и требуют меньшего периода времени на восстановление. Настоящую революцию во флебологии совершили такие технологии, как:

• эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) — предусматривает использование тепловой энергии лазерного излучения, не требует выполнения разрезов и госпитализации больного;
• радиочастотная облитерация (РЧО) — предусматривает обработку поражённой вены при помощи волн, передаваемых радиочастотным генератором; считается одним из самых безболезненных и безопасных методов лечения.

ЭВЛК и РЧО позволяют проводить лечение при разных степенях венозной недостаточности и раневого процесса, при наличии трофических язв.

Помимо этого, применяются и такие методы лечения, как:

• компрессионная склеротерапия, которая заключается во введении в поражённую вену склерозанта, блокирующего её;
• классическая флебэктомия, которая проводится под спинномозговой анестезией и предусматривает хирургическое вмешательство.

В клинике ЦЭЛТ врачи — флебологи отдают предпочтение проведению безболезненных бескровных операций, которые обеспечивают отличный косметический эффект и не требуют длительного восстановления. Современные методы лечения варикоза, применяемые у нас, позволяют добиваться регресса хронической венозной недостаточности и останавливать развитие заболевания.

Врачи, занимающиеся лечением варикозного расширения вен

Какие признаки варикозного расширения вен?

Термин «варикозное расширение вен» часто используется, чтобы описать все изменения от минимальных сосудистых звездочек (красных или синих вен на поверхности кожи) до истинного варикозного расширения вен (извитые, выпуклые вены с наличием варикозных узлов). Варикозное расширение вен встречается довольно часто, у каждой из трех женщин и у одного из пяти мужчин. Симптомы варикозного расширения вен могут включать отек, усталость, ощущение тяжести, боль и судороги в ногах.

Что вызывает варикозное расширение вен?

Варикозное расширение вен почти всегда связано с наличием венозного рефлюкса, который часто возникает у беременных, у пациентов с избыточным весом, при длительных статических нагрузках и также доказан наследственный фактор слабости клапанного аппарата венозной стенки.

Вследствие этого, клапаны в венах ног не смыкаются полностью и возникает обратный ток крови от паха в голень, вызывая застой крови и высокое давление в венах. Без лечения повышенное венозное давление может увеличиваться с течением времени и вызвать появление дополнительных варикозных вен и симптомы, снижающие качество жизни.

Люди с наличием варикозной болезни у родственников, с ожирением или беременностью могут подвергаться повышенному риску развития варикозного расширения вен.

Можно ли предотвратить варикозное расширение вен?

В настоящее время не совсем ясно, возможно ли избежать развитие варикозной боезни, но некоторые действия могут помочь снизить риск развития или ограничить прогрессирование заболевания.

Тренировки в бассейне, ходьба, бег, езда на велосипеде, поддержание нормального веса, ограничение длительных периодов в положении стоя или сидя, а также использование компрессионных чулок может все же помочь избежать заболевания или облегчить симптомы.

Если у вас есть варикозное расширение вен, то наличие патологического венозного рефлюкса с избыточным венозным давлением может создать условия для прогрессирования заболевания. Это может привести к появлению дополнительных ретикулярных вен и варикозного расширения вен, а в некоторых случаях может привести к отеку и появлению трофических язв на голени и в области голеностопного сустава.

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Варикозная болезнь нижних конечностей | Наши ангелы им. Ф.И. Иноземцева

Варикозная болезнь нижних
конечностей или варикозное расширение вен нижних конечностей – расширение
поверхностных вен, сопровождающееся несостоятельностью клапанов и нарушением
кровотока.

Это самое
распространенное заболевание периферических сосудов. Согласно
эпидемиологическим данным, различные формы этого заболевания встречаются у
26-28% женщин и 10-20% мужчин трудоспособного возраста.

ФАКТОРЫ
РИСКА РАЗВИТИЯ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ

Наследственность и ее
роль в развитии варикозной болезни не находят однозначного подтверждения.

Одним
из основных контраргументов наличия генетической предрасположенности служит
различная частота возникновения варикозной болезни у этнических африканцев и их
соплеменников, эмигрировавших в США и страны Западной Европы.

При этом по
сравнению с оседлыми соплеменниками, частота варикозной болезни, у которых не
превышает 0,5%, у эмигрантов отмечается достоверный прирост заболеваемости
10-20%. В связи с этим очевиден вывод о превалировании в патогенезе варикозной
болезни факторов окружающей среды, особенностей образа жизни и питания.

Беременность традиционно считается одним из основных факторов риска развития варикозной
болезни, объясняющим, в частности, более частое (в 3-4 раза) поражение женщин.
Принято считать, что основными провоцирующими моментами являются увеличение ОЦК
(объема циркулирующей крови) и компрессия беременной матки забрюшинных вен.

Между тем результаты эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что
лишь вторая и последующие беременности приводят к достоверному увеличению
частоты варикозной болезни на 20-30%.

При этом первые признаки заболевания
появляются уже в 1 триместре беременности, когда резкого прироста ОЦК или
увеличения беременной матки еще не происходит.

Ожирение –
доказанный фактор риска варикозной болезни. При этом увеличение индекса массы
тела до 27 кг/м2 и выше ведет к возрастанию частоты заболевания на 33%.

Высокая частота
варикозной болезни в индустриально развитых странах в какой-то мере обусловлена
особенностями питания.

Высокая степень переработки пищевых продуктов и снижение
в рационе сырых овощей и фруктов привело к постоянному дефициту растительных
волокон, необходимых для ремоделирования венозной стенки и хроническим запорам,
которые являются причиной перманентного повышения внутрибрюшного давления.

Образ
жизни оказывает существенное влияние на развитие и течение
варикозной болезни.

В частности, доказано неблагоприятное влияние длительных
статических нагрузок с подъемом тяжестей или неподвижным пребыванием в
положении стоя и сидя.

В азиатских странах более частое использование стульев и
кресел у европеизированной части населения привело к достоверному (в 3-4 раза)
увеличению частоты варикозной болезни по сравнению с людьми, традиционно
сидящими на циновках.

Дисгормональные
состояния участвуют в патогенезе варикозной болезни.

Их роль в
последние годы прогрессивно возрастает, что обусловлено широким использованием
средств гормональной контрацепции, популяризацией гормонозаместительной терапии
в предклимактерический период и при лечении остеопороза.

Доказано, что
эстрогены и прогестерон, а также их производные снижают тонус венозной стенки
за счет постепенного разрушения коллагеновых и эластичных волокон.

КЛИНИЧЕСКАЯ
КАРТИНА ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ

Варикоз – это заболевание, которое неравнодушно к прекрасному полу. Варикозным расширением вен ног женщины болеют в среднем в три раза чаще чем мужчины.

Признаки варикоза –
узловатые расширения подкожных вен, боль, тяжесть в ногах, отеки стопы и
голени, усталость в ногах к концу дня. Варикозные узлы часто склонны к
образованию тромбов и инфицированию.

Могут развиться флебит – воспаление
сосудов или тромбофлебит – воспаление сосудов, осложненное тромбами. По ходу
вен возникают твердые сильно болезненные тяжи. Кожа изменяется, теряет свои
эластичность и цвет – становится плотной, темно-коричневой.

При легкой травме
возникают язвы. Молодая женщина может стать инвалидом уже в 40 лет.

Вот какие симптомы должны
заставить вас насторожиться – это симптомы варикозных вен:

• Боль. Причины боли при варикозе весьма и
  весьма многочисленны. Разновидность боли при варикозе также весьма богата:
•  Горячая пульсирующая боль,
• Ночные
  судороги и зуд в мышцах,
• Боли
  при ходьбе,
• Боль
  по ходу венозных стволов,
• Общая
  боль и ломота в ногах.
• Отеки в ногах.
• Чувство распирания и тяжести в ногах.
• Изменения кожи. Сначала кожа становится
  сухой, появляется пигментация – кожа ног темнеет, покрывается коричневатыми
  “пятнами”. Позже к этим симптомам могут присоединиться различные дерматиты,
  экземы и так называемые трофические расстройства в виде плохо заживающих ранок
  вплоть до образования язв.
• Извитые, удлиненные варикозные вены,
  выступающие над поверхностью кожи голеней и стоп, с мешковидными,
  цилиндрическими или смешанными расширениями.
• Сосудистые звездочки (телеангиоэктазии).
  Да, к группе пациентов с варикозной болезнью вен относят и лиц с расширением
  мелких вен, поскольку причины появлениях их – одни и те же.

Самые ранние стадии
развития варикозной болезни очень сложно поддаются выявлению и диагностике, ведь
на самых ранних стадиях болезни отсутствует основной ее признак – варикозное
расширение вен.

А первые и самые ранние симптомы варикозного расширения вен,
такие как ощущение тяжести ног, умеренные боли в ногах, повышенная
утомляемость, встречаются и при начальных стадиях заболеваний артерий, плоскостопии,
поясничном остеохондрозе.

В таких сложных случаях
поставить правильный диагноз самому невозможно – потребуется консультация
доктора или даже нескольких специалистов – флеболога, невролога, хирурга и мануального
терапевта или остеопата. Потребуется также и высокоточные инструментальные
методы диагностики, такие как ультразвук или флебография.

Самые первые симптомы
варикозного расширения вен ног, по которым вы сами можете заподозрить начало
варикозной болезни, – это усиление рисунка вен на коже ног. Этот дефект, как мы
уже отмечали, чаще всего отмечают у себя молодые женщины: на голенях или на
бедрах они замечают венки, которых раньше не было. Других жалоб в начале
варикозной болезни может и не быть.

И нередко такие симптомы
начинающейся варикозной болезни предшествуют появлению боли и других неприятных
ощущений. Зачастую первые «находки» вен не сопровождаются абсолютно никакими
неприятными ощущениями.

Начало развития и
прогрессирование варикозной болезни уже проявляется выступающими над
поверхностью кожи варикозных узлов.
Одного или нескольких. Это основной симптом начинающейся варикозной болезни. Обнаружить
варикозные узлы чаще всего можно на внутренней поверхности голеней или бедер.

При долгой ходьбе или длительном стоянии проявляется такой симптом варикоза как утомляемость, тяжесть в ногах, чувство
распирания (зачастую – в икрах). Эти симптомы особенно ярко проявляются при
длительном пребывании в положении сидя или стоя.

Появляется также и ноющая или
острая боль в местах варикозных вен (расширенных вен), судороги в икроножных
мышцах, особенно к вечеру, а иногда и по ночам.

Первые признаки
неблагополучия в венах проявляются и отеками
ног концу дня. Отеки обычно возникают к вечеру, особенно после длительного
стояния. После ночного отдыха отеки полностью исчезают.

Эти симптомы варикозного
расширения поначалу быстро проходят, если отдохнуть, особенно если полежать.
Однако исчезновение или значительное уменьшение этих симптомов при ходьбе и
после ночного отдыха являются весьма характерными для варикозной болезни
симптомами.

Но варикоз, если им
серьезно не заниматься, не отступает, прогрессирует. Со временем
появляются такие симптомы варикозных вен как извитые темно-синие внутрикожные вены, выступающие над поверхностью
кожи голеней и стоп и похожие на грозди перезревшего красного винограда.

Все
это сопровождается распирающей болью в
ногах и икрах, чувством жара в ногах, ночными судорогами в икроножных мышцах,
отеками. Постепенно к этим симптомам присоединяются изменения кожи. Сначала кожа становится сухой, она темнеет, на ней
появляется пигмент – коричневые пятна.

Чуть позже начинают присоединяться так
называемые трофические расстройства:
плохо заживающие ранки-экземы и даже язвы.

Боли начинают
беспокоить все чаще, особенно во второй половине дня или по вечерам.

ДИАГНОСТИКА

В настоящее время основными доступными методами диагностики варикозной болезни являются:

• Ультразвуковая допплерография. Наиболее
  распространенным методом первичной диагностики заболеваний вен нижних
  конечностей является сегодня ультразвуковая допплерография (УЗДГ). Этот метод
  основан на эффекте Допплера, который заключается в том, что ультразвуковые
  волны, проходя через ткани, отражаются от движущихся форменных элементов крови
  и меняют при этом свою частоту. Высокочувствительные датчики, фиксируя эти
  изменения, воспроизводят их специальным аппаратом (допплерографом) в виде
  звуковых сигналов, напоминающих шум ветра, или графической кривой.
• Дуплексное (двухмерное) ангиосканирование
  позволяет регистрировать на экране монитора изображение венозного сосуда в
  реальном масштабе времени с допплеровской оценкой кровотока в нем. Триплексное
  (трехмерное) ангиосканирование, помимо вышеперечисленного, позволяет получить
  цветное изображение кровотока.
• Флебография. Флебография представляет
  собой рентгеноконтрастное исследование вен, которое на протяжении многих лет
  было, и в некоторых случаях остается, решающим диагностическим методом
  обследования пациентов с заболеваниями вен и, главным образом, в случае их
  осложнений.

ЛЕЧЕНИЕ
ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ

Успешное решение проблемы
лечения варикозной болезни складывается из последовательной реализации
следующих задач:

• Ликвидация варикозного синдрома;
• Устранение признаков ХВН;
• Профилактика прогрессирования и рецидивов
  заболевания.

Способы лечения варикоза
вен:

• Компрессионная терапия;
• Консервативная терапия;
• Хирургическое лечение (флебэктомия);
• Склеротерапия.

В первую очередь лечить
варикоз стараются консервативными методами. Строго говоря, это не является методом
лечения варикозной болезни. Все консервативные методы в «лечении варикоза»
направлены, вы первую очередь, на профилактику заболевания и его осложнений.

Также консервативные методы – это единственная возможная терапия, если у
пациента серьезные противопоказания к другим методам лечения или если пациент
отказывается от оперативного лечения варикоза.

Радикальное устранение
варикозного синдрома возможно только хирургическим путем, вместе с тем огромное
значение имеет функциональный результат лечения, что подразумевает ликвидацию
или минимизацию проявлений ХВН.

Лечение варикозной
болезни должно быть комплексным и индивидуальным, чаще всего включая
консервативное и оперативное лечение. Доктор-флеболог может лишь рекомендовать
метод лечения варикоза, исходя из своего опыта, однако решение всегда остается
за вами

Варикозное расширение вен: симптомы и способы лечения

Главная /

Варикозное расширение вен – это патология, которая сопровождается расширением просвета сосуда, истончением их стенок, при длительном течении часть стенки выпячивается, образуется структура, похожая на аневризму. В отдельную нозологию выносят варикозное расширение вен на нижних конечностях (варикозную болезнь), встречающееся чаще других.

Характеризуют варикозную болезнь тяжесть в ногах и быстро возникающее чувство усталости, отечность нижней части ноги, судорожные спазмы по ночам. Расширенные вены видны на глаз, нередко они с узелками. Осложняться патология может воспалением (флебитом), тромбофлебитом, хронической венозной недостаточностью, трофическими язвами.

Диагностику варикоза и осложнений проводят с помощью УЗДГ.

Варикозная болезнь, или что такое варикоз?

Варикозная болезнь (варикоз) характеризуется расширением сосудов, патологической извитостью, проблемами с клапанным аппаратом.

Сначала на коже замечаются звездочки из сосудов, вены увеличиваются (вздуваются), образуются узелки, появляются боли и тяжесть в конечностях. С течением времени развивается венозная недостаточность.

Она проявляется отеками на стопах и в других частях ноги, судорожными сокращениями в икрах, трофическими язвами, признаками тромбофлебита, разрывом пораженных варикозом вен. Если патология является наследственной, связанной с рядом системных заболеваний, изменяются не только ножные вены.

Повышение давления в портальной вене приводит к варикозу вен пищевода. Варикоцеле проявляется поражением по типу варикоза вен в семенном канатике. Геморрой ассоциируется с варикозным расширением вен в участке ануса и в нижних отделах прямой кишки.

При любом расположении варикозных вен имеется генетическая склонность к этой патологии. Она выражается слабостью стенок сосудов, недостаточностью клапанного аппарата. О заболеваниях, связанных с расширением вен в разных частях тела, вы прочитаете в других статьях. Здесь описывается отдельная нозология, известная под названием варикозная болезнь или расширение вен конечностей.

Для варикозного расширения вен конечностей характерно поражение поверхностных сосудов, неправильная работа клапанов, с образованием узелков под кожей, нарушения кровообращения в ногах. Статистика утверждает, что патология выявляется у 30-40% представительниц слабого пола, и у 10-20% мужчин после 18 лет.

Патогенез варикоза

На ногах есть ветвистая сетка вен, состоящая из поверхностных и глубоких сосудов. Они соединены короткими перфорантными или коммуникантными венами.

В сосуды под кожей попадает кровь от всех поверхностных слоев, в глубокие – из других структурных образований ноги. Роль перфорантных вен — выравнивать давления между поверхностными и глубинными сосудами.

Кровь в нормальном состоянии перетекает лишь в сторону глубоких вен.

Гладкая мускулатура в стенках вены развита плохо, она не может направлять поток крови снизу-вверх. Это происходит за счет давления в артериях и действия сухожилий, которые находятся около сосудов. Определенная функция лежит на мышечной помпе.

При напряжении происходит сокращение мускулатуры ноги и кровь устремляется вверх, оттоку к периферии мешают венозные клапаны. Свою важную роль в поддержании кровотока играет тонус вен. Главный центр регуляции сосудистого давления находится в ЦНС.

Когда возникает недостаточность клапанного аппарата, а венозная стенка ослабевает, кровь начинает течь не только по направлению к сердцу (вверх), но и в сторону периферии (вниз). Усугубляет ситуацию напряжение мышц, так как клапаны не препятствуют оттоку крови на периферию.

Это ведет к застойным явлениям, расширению сосудистого просвета и углублению плохого смыкания клапанов. В конечном итоге нарушается кровоток по перфорантным венам.

Кровь начинает перетекать из сосудов в глубине ноги к поверхностным, переполняет их, что ведет к дальнейшему расширению стенок и застою. От нервных окончаний в стенке сосудов идет сигнал в мозг, чтобы тонус вен повышался, но они растянуты и уже не справляются с возникшей нагрузкой.

В результате сосуды становятся слишком длинными, извилистыми, мышцы и нервные окончания начинают атрофироваться, что влияет на регуляцию и силу тонуса.

Когда возрастает риск развития варикоза

Этиология варикозного расширения вен очень разнообразная. Вероятность возникновения патологии возрастает из-за целого ряда провоцирующих факторов:

1. Наследственная недостаточность соединительной ткани, ведущая к ослаблению сосудистых стенок.
2. Беременность. Варикоз в этой ситуации имеет несколько причин. Его провоцирует возрастание объема крови, давления в животе и перекрытие забрюшинных вен увеличенной маткой.
3. Ожирение очень часто становится причиной варикоза. При индексе веса выше от 27 кг/м², шансы на поражение вен вырастают до 33%.
4. Особенности поведения. Варикозом заболеть рискуют люди, чья работа связана с длительным сидением или стоянием, поднятием тяжелых грузов и другими статическими нагрузками. Тесная одежда, корсеты, повышающие внутриутробное давление, сильно сдавливают крупные сосуды нижней части туловища, области паха, тоже могут спровоцировать варикозное расширение вен конечностей.
5. Рацион. Варикоз нередко развивается у тех, кто ест мало свежих овощей и фруктов. Недостаточное употребление клетчатки сказывается на работе кишечника и провоцирует запоры, а дефицит некоторых веществ, содержащихся в зелени, ухудшает регенерацию сосудистых стенок.
6. Гормональные патологии и препараты. Склонность к варикозу повышается как у людей с эндокринными проблемами, так и тех, кто принимает противозачаточные с гормонами или препараты для лечения различных заболеваний, содержащие глюкокортикостероиды и их аналоги.

Классификация варикоза

Варикозное расширение вен классифицируют по-разному. Это связано с тем, что причин у заболевания очень много, выбрать единую классификацию трудно.

Разделение по стадиям

Флебологи в России часто используют классификацию, учитывающую стадии процесса. Один из ее вариантов разработал В. С. Савельев:

• Стадия компенсации (согласно Савельеву, компенсация А). Пациента пока совершенно ничто не беспокоит. Осмотр выявляет на конечностях укрупненные вены с признаками варикоза.
• Стадия субкомпенсации (согласно Савельеву, компенсация Б). Уже при первом взгляде на ноги легко заметить большие вены с врикозом. У больных появляется постоянное чувство распирания, парестезии, судорожные приступы ночью. Вечером нижняя половина ноги немного отекает, утром все возвращается к норме.
• Декомпенсация. Сохраняются все выше названные симптомы, но к ним присоединяются поражения кожи в форме дерматитов, экземы, зуда. Кожные покровы сухие, блестят, спаиваются с прилегающей клетчаткой. Точечные кровоизлияния и дальнейшее появление гемосидерина провоцирует гиперпигментацию.

В 2000 году была разработана новая классификация, отражающая степень недостаточности вен, форму болезни и осложнения.

Классификация с учетом формы

По этому принципу варикозное расширение вен разделяют на:

• Поражение отдельных сегментов вен, находящихся под кожным покровом и внутри кожи, при котором нет рефлюкса.
• Изменение отдельных сегментов, при котором отмечается рефлюкс через поверхностные либо перфорантные вены.
• Поражение вен практически на всей протяжности с рефлюксами по лежащим на поверхности либо перфорантным венам.
• Вся вена изменена, рефлюкс наблюдается в глубинных сосудах.

Международная классификация

В мире используется международную классификацию:

• Класс 0. Нет объективных признаков варикозного расширения, жалобы пациентов касаются тяжести в ногах.
• Класс I. Заметны венозные сеточки и звездочки. Часть пациентов страдает от ночных судорог.
• Класс II. Явная визуализация расширенных вен.
• Класс III. Отечность ноги в нижней половине, которая не пропадает после непродолжительного отдыха.
• Класс IV. Выражены кожные поражения по типу липодерматосклероза.
• Класс V. Намечаются места, где вероятно возникнут трофические язвы.
• Класс VI. Стадия трофических язв.

Клиника варикоза

Клиника варикоза во многом зависит от его стадии. У ряда пациентов, даже без видимых изменений вен, отмечается тяжесть в конечностях, быстрая утомляемость ног, периодические боли в икрах. Иногда на коже заметны расширенные мелкие сосуды в форме звездочек и пятнышек. Венозный отток в этой стадии еще не нарушен.

Часто в компенсированный варикоз протекает без малейших симптомов, и пациенты не идут к врачу. Осматривая ногу выявляют вены, пораженные варикозом, чаще они сконцентрированы в участке под коленом или верхней половине голени.

Расширенные сосуды мягкой консистенции, нормально спадаются, покров кожи над ними обычного цвета и структуры.

У пациентов с субкомпенсированным варикозом появляются периодические боли в ногах, отеки после долгого стояния, они сами по себе проходят в лежачем положении. При осмотре, чаще после обеда, выявляется пастозность тканей и умеренные отеки в нижних участках ноги.

При декомпенсированном варикозе появляется стойкая тяжесть в ногах, боли притупленного характера, постоянная усталость ног, ночные судорожные приступы. Если ближе к вечеру кожа начинает зудеть, это предвестник скорого возникновения трофических язв.

Осматривая конечность можно заметить существенно увеличенные размеры вен, выраженные признаки венозной недостаточности.

Иногда в нижних конечностях депонируется так много крови, что это сказывается на общем самочувствии – падает давление, кружится голова, больные падают в обморок.

При пальпации выявляют расширенные тугие и напряженные вены, их стенки спаяны с подкожной клетчаткой и кожей. Если в местах спаек есть небольшие ямочки, значит был перенесен перифлебит. В некоторых местах кожа сине-серая, есть участки с гиперпигментацией, лежащие под ними слои уплотнены. Кожные покровы шершавые, пересушенные, не берутся в складку.

Характерны дисгидрозы (нарушения потоотделения). Они чаще проходят по типу ангидроза (сниженное или полностью отсутствует потоотделение), реже по типу гипергидроз (повышенное потоотделение). Нарушения трофики выявляют на переднее-внутренней поверхности голени, в нижней половине.

В этих местах можно заметить экзему, со временем перерождающуюся в трофическую язву.

Диагностика варикоза

Провести диагностику варикоза довольно легко. Дополнительные методики используют для уточнения тяжести процесса. Назначается дуплексное ангиосканирование, УЗДГ вен на ногах. При необходимости применяют рентген с контрастом, радионуклидное исследование, реовазографию.

Лечение варикозной болезни

Лечение варикоза проводится тремя основными способами:

• Консервативный Лечение варикоза консервативным способом состоит из нескольких групп методик. Врач дает пациенту общие рекомендации – больше двигаться, уменьшить время статических нагрузок, заниматься спортом. При необходимости выписывает компрессионное белье (эластические бинты, чулки, гетры или колготы). Назначает препараты венотоники (диосмин, гесперидин, вытяжки из конского каштана). Пораженные варикозом вены невозможно излечить консервативной терапией. Этот метод применяют на начальных стадиях для замедления развития процесса, на подготовительном этапе к операции, или при противопоказаниях к хирургическому вмешательству.
• Компрессионная склеротерапия В измененную варикозом вену шприцом с иглой вводят специальные лекарства. Они провоцируют спазм сосудов. После процедуры на ногу надевается компрессионный чулок, чтобы удержать вену в спазмированном состоянии. Спустя трое суток стенки спаиваются между собой. Еще через 1-1,5 месяца спайки становятся плотными, вена склерозируется (все это время нужно носить компрессионный трикотаж). Склеротерапия показана при варикозном расширении вен без перетекания крови в глубинные и поверхностные сосуды через перфорантные вены. Когда такое осложнение есть, эффективность этого метода лечения падет.
• Хирургическое лечение варикоза Если варикоз осложняется рефлюксом крови через перфорантные вены, единственным способом лечения становится оперативное вмешательство. Хирургических техник на сегодняшний день существует много. Используется микрохирургия, радиохирургя, лечение лазером (проводится коагуляция расширенных вен лазерным лучом). Лазерная терапия нередко применяется в начальных стадиях для устранения косметических дефектов, например, сосудистых звездочек. Если поражение сосудов выраженное, делают флебэктомию, удаляют хирургическим путем больной вены. Для меньшей травматизации тканей классическую операцию заменяют малоинвазивной минифлебэктомией. При обширных тромбах, когда практически полностью перекрыт просвет вены, применяют операцию Троянова-Тренделенбурга.

Как предупредить варикоз

Очень важно правильно распределять физическую активность. На протяжении дня периодически менять позы, лежать по несколько минут, больше ходить, чем стоять на месте или сидеть.

Если работа связана с вынужденным долгим стоянием, рекомендуют время от времени напрягать икроножные мышцы, поднимать ноги горизонтально, шагать на месте. Хорошо влияют на состояние вен на ногах занятия плаваньем, езда на велосипеде.

Для беременных, которые много сидят или стоят, имеют наследственную склонность к варикозу, желательно носить компрессионный трикотаж. Когда первые симптомы варикозного расширения вен уже появились, необходимо пойти на прием к врачу флебологу.

Варикозная болезнь: это должна знать каждая женщина

Заболевание, которое так часто портит красоту женских ножек, называется варикозной болезнью. По статистике, этой патологией страдает каждая вторая женщина. Вероятность развития варикозного расширения вен увеличивается с возрастом.

Но даже если вы молоды, и вам кажется, что «варикоза» у вас точно нет, стоит еще раз внимательно взглянуть на свои ноги. Первый признак заболевания вен вовсе не синюшные «червячки» под кожей.

Сначала болезнь проявляет себя только чувством тяжести и отеками ног.

Попробуйте вечером нажать пальцем на тыльную сторону стопы. Остаются ли вмятинки на коже? Есть ли следы от резинки носочков?  Чувствуете ли вы тяжесть в ногах после трудового дня? Если вы ответили «да» хотя бы на один из этих вопросов, возможно, у вас уже развивается венозная недостаточность.

 

Почему возникает варикозное расширение вен?

Из-за чего же здоровые от рождения сосуды с годами становятся варикозно расширенными? Все дело в анатомии. Вены изо дня в день транспортируют кровь к сердцу. То есть, если мы говорим про ноги, кровь по этим сосудам движется вверх, постоянно преодолевая земное притяжение.

Вы­пол­не­ние этой за­дачи обес­пе­чива­ют три ме­ханиз­ма: отрицательное давление, которое создают мышцы корпуса и диафрагма, работа икроножных мышц и венозные клапаны.

С первым механизмом все ясно. Мы дышим, создается разница давления, и это помогает крови продвигаться к сердцу.

С работой мышц ног тоже все просто.  Ик­ры иг­ра­ют роль своеобразного внут­ренне­го ком­прес­си­он­но­го и под­держи­ва­юще­го чул­ка. Мышцы голеней сокращаются, сжимая вены, и проталкивают кровь в вышележащие отделы.

А что же с венозными клапанами? Зачем они нужны? Клапаны на внутренней поверхности вен не дают крови стекать обратно. Если бы их не было, вся кровь, под действием силы тяжести, скапливалась в стопах, а до сердца и мозга доходила лишь малая часть.

Кровоток в венах очень медленный, каждый сантиметр преодолевается с трудом. Сокращения сердца заставляют кровь быстро двигаться по артериям, но их силы недостаточно, чтобы поддерживать высокое давление в венах.

Чтобы жидкость не текла в обратном направлении, природа придумала своеобразные «кармашки» на внутренней поверхности этих сосудов. В них кровь ожидает следующей пульсации, которая сможет протолкнуть ее чуть выше. Всего в венах ног можно насчитать до 25 клапанов!

Но ве­ны в но­гах подвергаются возрастным изменениям, клапаны ослабевают. Их створки смыкаются уже не так плотно, а значит, часть крови будет оттекать обратно в нижележащие отделы. От этого вены голеней будут переполняться и набухать. Появится тот самый «варикоз».

 

Почему при варикозном расширении вен возникают отеки и пятна на коже?

Из-за пос­то­ян­но­го давления кро­ви на стенки из­но­шен­ных вен, не­кото­рое ко­личес­тво плазмы вы­дав­ли­ва­ет­ся из сосудов в ок­ру­жа­ющие ткани. Если вы весь день проводите на ногах, жидкость будет постепенно накапливаться и образуется отек.

Скоп­ле­ние тка­невой жид­кости ве­дет к кислородному голоданию. А где нехватка кислорода, там и преждевременное старение. Кожа ног постепенно становится сухой и теряет свою эластичность.

Стимулируются клет­ки руб­цо­вой тка­ни, из-за чего сто­па и го­лень постепен­но ме­ня­ют ок­раску.

На ногах образуются жел­то-ко­рич­не­вые пят­на и точ­ки, а  сама кожа ста­новит­ся тон­кой и бе­лесой, как ру­бец.

Со временем в та­кой пов­режден­ной тка­ни мо­жет раз­вить­ся зас­той­ная эк­зе­ма, фле­бит или яз­ва.

 

Чем лечат варикозную болезнь?

Существует лишь один естественный способ заставить кровь течь в правильном направлении. Нужно лечь поудобней, и приподнять ноги выше уровня головы – например, на подлокотник или спинку дивана.

Именно этот путь мы интуитивно выбираем, когда чувствуем тяжесть в ногах. Но эта мера дает лишь временный эффект. Как только мы встанем, ве­на снова пе­репол­нится кровью и еще боль­ше рас­тянется.

На ранних стадиях варикозной болезни можно использовать различные венотоники – препараты, повышающие тонус сосудистой стенки и улучшающие микроциркуляцию.

Кроме того, после долгого рабочего дня, чтобы снять усталость, можно смазать ноги специальным гелем.

Но если венозная недостаточность выражена довольно сильно, а сосуды ног заметно расширены, без серьезного вмешательства не обойтись. Выраженная варикозная болезнь ле­чит­ся толь­ко скле­рози­рова­ни­ем или уда­лени­ем рас­ши­рен­ной ве­ны. Кроме того, людям с хронической венозной недостаточностью врачи рекомендуют носить специальное компрессионное белье.

Главное, помните — чем раньше вы начнете лечить варикозную болезнь, тем дольше прослужат ваши вены.

Здоровья вашим ножкам!