При переломах плечевой кости используют погружную или внешнюю фиксацию. Внешний фиксатор оптимален для временного использования. Его можно быстро установить в любой операционной, его можно при необходимости регулировать уже после операции.
В каких случаях лучше использовать внешнюю фиксацию плечевой кости:
- Серьезные травмы у пациента со множественными повреждениями различных костей конечностей.
- Тяжелые повреждения плечевой кости, включая обширные повреждения мягких тканей.
В остальных случаях применяют различные погружные фиксаторы. Острые и патологические переломы лучше фиксировать гвоздями.
Для выравнивания множественных отломков используют пластину.
При переломах с заметно смещенной проксимальной частью, крайне важно добиться анатомической репозиции, особенно если пациент в возрасте и имеется риск несрастания и потери функциональности руки.
Для этого пластина должна обеспечивать достаточные точки фиксации в проксимальном отделе плечевой кости / плечевой головке. Она также должна быть достаточно длинной.
При переломах, в которых костные фрагменты могут быть сжаты, используют пластину с компрессионной обшивкой.
В зависимости от морфологии перелома иногда целесообразно получить стабильную фиксацию с помощью затяжных винтов, а затем закрепить ее нейтрализующей пластиной. В качестве альтернативы, возможно, лучше не вмешиваться в зону перелома, а просто применить мостовую пластину.
Остеосинтез при переломах нижней (дистальной) части плеча
В экстренных случаях и при сложных множественных переломах используют внешнюю фиксацию.
В остеопоротической кости дистальный суставной фрагмент может быть очень коротким, и в локтевом или лучевом столбе могут присутствовать различные степени метафизарного измельчения.
Самая сложная задача-стабилизировать очень короткий суставной фрагмент, когда качество кости оставляет желать лучшего. Это может быть достигнуто с помощью стандартных методов, предпочтительно с предварительно настроенной угловой стабильной пластиной.
Остеосинтез при переломах предплечья
При поперечных или коротких косых переломах шейки лучевой кости фиксация головки к диафизу достигается за счет Т-образной и плакировки (восстанавливление удерживающей связки поверх пластины).
Проксимальные метафизарные переломы локтевой кости обычно являются частью более сложной травмы с подвывихом или вывихом проксимального луче локтевого сустава. В таких случаях используется внешняя фиксация (при сложных переломах) или пластина (в качестве шины при смещении).
Поперечные переломы локтевого отростка без фрагментации могут быть обработаны натяжной лентой проводки или пластиной. Такая операция подойдет только молодым активным людям.
Сложные множественные переломы верхней части предплечья лечатся только внешней (как правило, шарнирной) фиксацией.
Схожая методика фиксаций применяется и к переломам дистальной части предплечья.
Что касается переломов лучевой и локтевой кости. Открытые переломы, требующие оперативного лечения фиксируются внешним чрескожным модулем. В остальных случаях используют пластину при необходимости добавляя резьбовые фиксаторы.
Остеосинтез при переломах запястья
Ладьевидные переломы являются наиболее распространенными переломами запястья. В большинстве случаев перелом фиксируется винтом, иногда чрескожным винтом. При смещениях винтом в сочетании со спицами.
Перилунарные вывихи — это чистые повреждения связок. Они возникают в результате высокоэнергетической травмы. Они могут привести к серьезному нарушению анатомии запястья, что приведет к глубоким изменениям биомеханики запястья.
Разрыв скафолунной связки является первым событием в любой последовательности разрывов перилунарной связки. Это самая распространенная причина нестабильности запястья. Лечится фиксацией спицами и наложением швов на связки.
Таким же образом лечатся и лечатся и перилунарный перелом-вывих. Переломы соседних костей запястья могут возникать вместо разрывов связок, когда разрушающая сила воздействует на срединно-запястный сустав.
Распознавание и восстановление всех костных и компонентов мягких тканей имеют важное значение для восстановления стабильности запястья и предотвращения посттравматического дегенеративного заболевания суставов.
Остеосинтез при переломах костей кисти
Простые переломы головки пястной кости обычно являются результатом осевой нагрузки на кисть. Они часто происходят от удара по твердому объекту, такому как стена или противник. Фиксация происходит спицами.
Переломы головки пястной кости могут быть простыми, но часто они состоят из нескольких отломков. В таких случаях используют винты.
При переломе самой пястной кости накладывают пластину. При открытом или очень косом переломе – несколько винтов.
Частым местом переломов основания пястной кости является пятая пястная кость. Большинство из этих переломов являются оскольчатыми и вдавленными, и часто связаны с дислокациями переломов запястно-пястной кости. Эти переломы обычно фиксируются пластинами или спицами в случае небольших фрагментов.
Нестабильные переломы большого пальца и фаланговых костей фиксируются спицами, винтам, пластинами в зависимости от места и сложности перелома.
Проконсультируйтесь с нашими специалистами или запросите второе врачебное мнение травматолога-ортопеда по уже полученным рекомендациям.
Реабилитация после перелома плеча со смещением и без
Смотреть цены | Узнать больше об услуге | Записаться
комплексное обследование постановка реабилитационного диагноза установка прогноза и плана мероприятий Подробнее
Для первичного осмотра на дом выезжает реабилитолог, который оценивает состояние пациента, необходимость и возможность физической реабилитации.
1700 Индивидуальный подбор программы занятий 
Врач остеопат. Преподаватель кафедры остеопатии СЗГМУ им. И.И. Мечникова. Специалист в области кинезитерапии и функционального тренинга.
Подробнее 
Руководитель реабилитационной службы, специалист по медицинской реабилитации, сооснователь сети «Неболи»
Подробнее 
Врач по лечебной физкультуре и спортивной медицине. Специалист по медицинской реабилитации.
Подробнее 
Специалист по медицинской реабилитации
Подробнее
Перелом большой бугристости плечевой кости
Бугристость плечевой кости представляет собой возвышение на плечевой кости и является местом прикрепления нескольких мышц вращательной манжеты плеча. Вращательная манжета плеча состоит из четырех мышц, которые окружают головку плечевой кости, и вращательная манжета участвует в движении руки, удерживает головку плечевой кости в суставной впадине (розетке). При падениях непосредственно на плечо нередко происходит перелом большой бугристости плечевой кости. Довольно часто перелом встречается у лиц пожилого возраста из-за возрастных изменений таких, как остеопороз и остеоартроз.
Другие травмы, такие как вывих плеча, могут также приводить к перелому бугристости плечевой кости. Как правило, изолированные переломы бугристости плечевой кости могут возникать при передней дислокации плеча или же при ударе об акромион или верхнюю часть розетки.
Перелом бугристости плечевой кости может сопровождаться частичным повреждением вращательной манжеты и надрывом суставной губы, что может быть причиной стойких болей в плече после консолидации перелома. При отсутствии смещений переломы бугристости успешно лечатся с использованием консервативных методов лечения.
Если есть смещение более 5 мм необходима хирургическая фиксация отломков.
Симптомы
Основным симптомом перелома бугристости плечевой кости является боль в верхней части плеча. В связи с тем, что переломы нередко сопровождаются травматизацией мягких тканей, возможно наличие отека в области плеча. Кроме того, значительно уменьшается объем движений в плече.
Перелом бугристости плеча может сопровождаться также частичным или полным разрывом вращательной манжеты.Возможно также повреждение хрящевого кольца вокруг плеча.
В таких случаях, болевой синдром и слабость будет сохраняться и после консолидации костной ткани плечевой кости, и могут появиться симптомы нестабильности плеча.
Диагностика
Наличие в анамнезе травмы и осмотр плеча позволяют врачу предположить наличие перелома плечевой кости. В первую очередь, проводится рентгенография, которая позволяет диагностировать изменения в костной ткани и определить наличие перелома.
Но для диагностики возможных повреждений мягких тканей (вращательной манжеты) требуется проведение МРТ исследования, которое позволит более дифференцировано подойти к тактике лечения так, как повреждение вращательной манжеты нередко требует хирургического лечения.
Лечение
В большинстве случаев переломы плечевой кости лечатся консервативно с помощью иммобилизации с помощью шин, повязок. Но необходимо учитывать, что необходимо сохранять небольшой объем движений в плече, так как длительная иммобилизация может привести к синдрому «замороженного плеча«. Оперативные методы лечения показаны при смещениях более 5 мм и, в таких случаях, сопоставление костных отломков проводится с помощью остеосинтеза с использованием пластин, винтов. Кроме того, оперативное лечение необходимо при наличии повреждений вращательной манжеты. Современные артроскопические методы лечения позволяют достаточно быстро и с минимальными осложнениями восстановить целостность структур плеча и плечевого сустава.
Пассивные движения в плече можно осуществлять через несколько дней после травмы, а активные движения возможны только после контрольной рентгенограммы. Как правило, активные движения и разработку сустава начинают через 6 недель после травмы.
Упражнения с силовыми нагрузками начинаются не ранее, чем через 3 месяца после травмы.
Аккуратная программа реабилитации (ЛФК, физиотерапия) позволяет через несколько месяцев полностью восстановить, в большинстве случаев, функцию плечевого сустава.
Установка пластины при переломе шейки плеча – прогрессивный метод лечения
Трещина или разлом плечевой кости в ее верхней части называется переломом шейки плеча. Основными пациентами становятся женщины, пожилого возраста. Причина получения травмы – падение, при котором рука оказывается прижатой к туловищу или отведенной назад. Перелом проявляется болью, появлением отека, ограниченностью движений поврежденной конечности. В некоторых случаях слышится хруст кости. Диагноз уточняется рентгенологическим исследованием. Стандартным лечением является проведение анестезии, репозиции, иммобилизации. Если репозиция затруднительна, требуется оперативное вмешательство.
Плечевая кость очень уязвима, ее повреждения составляют около 13 % по отношению ко всем травма с переломами. По частоте она встречается чуть менее 100 случаев на 100 тыс. населения за год.
Молодые люди получают подобные травмы в результате аварий, падений с высоты, ударов. Пожилые пациенты могут сломать кость, упав с высоты собственного роста. Такое различие объясняется развитием старческого остеопороза, когда кости становятся хрупкими и ломкими.
В таком состоянии больному достаточно упасть на локоть или кисть, чтобы получить перелом.
Остеосинтез шейки плеча
Операция лечения переломов плеча с использованием пластин, штифтов, внешних устройств, называется остеосинтезом плечевой кости. Она предназначается для реставрации сломанной кости. Назначается при образовании осколков, смещении фрагментов. Цель операции – восстановление структуры кости и фиксация отломков до полного сращивания.
Остеосинтез, восстанавливающий плечо при внутрисуставных переломах головки и шейки плечевой кости, когда наблюдается сдвиг и отрыв проксимальной части, выполняется методом открытой фиксации.
Рекомендуется выполнять процедуру при нормальном кровоснабжении и ненарушенной целостности хрящевого сегмента. При раздроблении головки и нарушении ее питания остается возможность начала некротических изменений.
Разрушение сустава предполагает выбор в пользу эндопротезирования.
Выбор метода остеосинтеза плеча пластинами зависит от диагноза и состояния больного. Можно выбрать экстрамедуллярный способ с применением пластин для остеосинтеза шейки плеча или интрамедуллярный, когда используются спицы. Оба метода – внутренние, то есть погружные. Отломки фиксируются винтами, спицами, штифтами, пластинами, проволокой.
К внешним (чрескожным) вариантам относится использование аппаратов, фиксирующих кость извне.
Время и место операции
Операцию проводят в стационаре, под общим наркозом. Оперируют плечо в случае невозможности проведения лечения при помощи вытяжки или наложения гипса. Выполняя оперативное вмешательство, отломки фиксируют винтами и пластинами при переломе шейки плеча.
Самым хрупким участком плеча (части руки расположенной выше локтя) является хирургическая шейка, часть, расположенная перед плечевым суставом. Ее легко повредить при падении, защемив дверью, ударившись обо что-то твердое. Перелом может произойти в одном из трех отделов плечевой кости:
- верхний;
- нижний;
- в теле плечевой кости.
Решение о целесообразности проведения операции, о том, что требуется установить реконструктивную пластину, принимает врач-травматолог. Он может проконсультироваться с семьей больного, особенно, если операция требуется пожилому человеку.
Особенности остеосинтеза плечевой кости
Фиксация плечевой кости может быть внешней или погружной. При временном использовании оптимальным вариантом является внешнее устройство. Оно быстро устанавливается, регулируется при необходимости. Не требует специального помещения для установки.
Показания к использованию аппаратов внешней фиксации:
- при наличии серьезных травм, множественных повреждений костей конечностей;
- при тяжелых повреждениях плечевой кости, осложненных обширными повреждениями мягких тканей.
Для остальных случаев лучше применять внутренние фиксирующие устройства. Для фиксации острых и патологических переломов лучше использовать гвозди.
Если перелом характеризуется множеством отломков, для их выравнивания используется металлическая пластина при переломе шейки плеча. Заметное смещение проксимальной части указывает на необходимость добиваться максимально точной анатомической репозиции.
Это особенно важно для пожилых пациентов, у которых значительно выше риск не сращивания кости.
Чтобы избежать потери функциональности конечности пластина после перелома шейки плеча должна иметь требуемую длину и обеспечить достаточно точек фиксации в проксимальном отделе плечевой кости (плечевой головке).
Для переломов, которые характеризуются сжатием костных фрагментов, необходима установка пластины для плеча, имеющая компрессионную обшивку.
В зависимости от происхождения перелома может потребоваться добиться стабильного крепления при помощи затяжных винтов, укрепив их нейтрализующей пластиной. Альтернативный вариант – отказаться от вмешательства в переломанный участок и установить мостовую пластину.
Реабилитационный период
Реабилитационный период характеризуется регулярными перевязками, которые должны выполняться в стационарных условиях, чтобы исключить риск инфицирования раны.
Пациенту проводят рентгенологические исследования, контролируя результат операции и состояние травмированного участка.
Больному необходимо выполнять упражнения лечебной физкультуры, для развития пострадавшей руки. Занятия ведет специалист по ЛФК, который обучает пациента специальным упражнениям.
Удаление штифтов
Удаление штифтов из плечевой кости производится через 8 – 9 месяцев. Время снятия определяется врачом на основании рентгенографических исследований.
Пропускать этот срок не рекомендуется, потому что устройства остеосинтеза плечевой кости могут обрасти костной тканью. Оставление конструкции внутри чревато осложнением.
Удаленный в срок штифт не принесет никаких неприятностей, не оставив ни шрамов, ни отверстий в кости. Удаление штифта после рекомендуемого срока грозит тяжелой операцией.
Современные материалы для остеосинтеза относятся к биодеградируемым. Их не надо удалять, они рассасываются внутри кости.
Реабилитация после перелома плечевой кости в Москве
Переломы плечевой кости подразделяют на следующие группы:
- без смещения и со смещением отломков;
- открытые и закрытые;
- по расположению – дистальные (нижней трети), проксимальные (верхней трети), диафизарные (средней трети);
- по виду – оскольчатые, краевые, вколоченные и т.п.;
- по месту – большого бугорка, малого бугорка, шейки, головки, диафиза, надмыщелков и т.п.
- Чаще всего встречаются переломы бугорков плечевой кости.
- Как разработать руку после перелома плечевой кости?
- Разработать руку после перелома плечевой кости поможет восстановительный комплекс, который можно выполнять как самостоятельно, так и при помощи специалистов и профессионального оборудования.
- Восстановительный комплекс включает в себя:
- массаж плечевого пояса и верхней части руки (можно выполнять самомассаж или записаться к массажисту);
- физиотерапевтические процедуры (можно делать ванночки дома или пройти курс физиотерапии);
- упражнения (можно выполнять самостоятельно или пройти курс ЛФК).
Что включает в себя ЛФК после перелома плечевой кости?
При переломе плечевой кости ЛФК включает в себя:
- упражнения на растяжку мышц;
- упражнения на укрепление мышц;
- упражнения на развитие выносливости;
- упражнения на развитие координации.
Какие упражнения нужно выполнять при переломе плечевой кости?
На нашем сайте в разделе Упражнения представлен комплекс упражнений для плечевого сустава и лопатки. Каждое упражнение сопровождается видео и описанием техники выполнения. Представленные упражнения можно выполнять в том числе после перелома плечевой кости.
Стоит подчеркнуть, что комплекс упражнений должен быть подобран индивидуально в зависимости от особенностей пациента, тяжести перелома и физических возможностей.
Поэтому настоятельно рекомендуем предварительно проконсультироваться у реабилитолога или инструктора по ЛФК.
Как минимизировать последствия перелома плечевой кости?
Для снижения риска развития нежелательных последствий перелома плечевой кости необходимо добросовестно соблюдать рекомендации врача.
После снятия гипса в обязательном порядке назначается реабилитация, которая включает в себя массаж, физиотерапевтические процедуры и комплекс ЛФК.
Игнорирование этапа реабилитации повышает риск возникновения хронической боли в плече и нарушения его двигательных функций.
Сколько времени занимает восстановление при переломе плечевой кости?
Сроки восстановления после перелома плечевой кости зависят от тяжести и вида перелома, индивидуальных особенностей пострадавшего и добросовестного выполнения всех рекомендаций реабилитолога. В среднем полноценное восстановление занимает около 4 месяцев.
- При переломе без смещения восстановление наступает через 4 месяца.
- При переломе средней тяжести срок восстановления составляет около 6 месяцев.
- При тяжелых переломах в большинстве случаев проводится хирургическое вмешательство, поэтому восстановление может потребовать от 8 до 10 месяцев.
Сколько нужно носить гипс при переломе плечевой кости?
Срок ношения гипса при переломе плечевой кости зависит от сложности травмы, особенностей пострадавшего и тактики лечения. Если проводится сопоставление двух целых отломков кости без осколков, гипс необходимо носить около 4 недель.
В некоторых случаях иммобилизация может продлеваться до 8 недель. Если отломки фиксировалось специальными спицами, гипс носят в течение 4-6 недель. Если сопоставление кости осуществлялось открытым методом, то гипсовую повязку носят около 8 недель.
У людей старше 60 лет срок ношения гипса составляет до 4 месяцев, у детей – от 2 до 4 недель.
Какие могут быть осложнения после перелома плечевой кости?
Возникновение осложнений после перелома плечевой кости может быть обусловлено особенностями травмы, ошибками при проведении лечения или действиями пациента. Осложнения могут быть ранними и поздними.
К ранним осложнениям относятся:
- при открытом переломе – инфекционное заражение раны;
- нарушение чувствительности нервных окончаний;
- вторичное смещение костных отломков при слабой фиксации или неверной репозиции отломков;
- повреждение нервов или сосудов.
К поздним осложнениям относятся:
- формирование ложного сустава;
- посттравматический артроз;
- неправильное сращение перелома;
- контрактура плечевого сустава.
Сколько срастается перелом плечевой кости?
Есть ошибочное мнение, что снятие гипса свидетельствует о полном срастании перелома, однако это не совсем так. Снятие гипса означает, что сформировалась костная мозоль, которая будет удерживать костные элементы в месте излома.
При этом полное восстановление наступает лишь через 2-3 месяца при изолированном переломе и через 5-6 месяцев при множественном переломе. В течение этого времени не рекомендуется допускать чрезмерные нагрузки на руку.
У пожилых людей обмен веществ в организме замедлен, поэтому срок срастания увеличивается до 7-8 месяцев.
Как снять боль после перелома плечевой кости?
При переломе плечевой кости боль в руке является нормальным явлением и может беспокоить в течение нескольких дней. Боль начнет снижаться в процессе восстановления при условии соблюдения предписаний реабилитолога.
При слабых и умеренных болях назначаются физиопроцедуры и легкая лечебная физкультура. Эти меры позволяют уменьшить боль, улучшить обмен веществ в тканях, предотвратить развитие мышечной атрофии.
При интенсивных болях рекомендуется прием болеутоляющих препаратов, которые назначает травматолог.
Как снять отек после перелома плечевой кости?
Довольно часто после перелома плечевой кости наблюдается отек мягких тканей. В процессе восстановления функциональности руки припухлость будет постепенно исчезать. Для ускорения этого процесса рекомендуется применять мази и гели с противоотечным действием, пройти курс физиотерапевтических процедур, ЛФК и массажа, которые улучшают кровообращение и способствуют оттоку лимфы.
Почему немеет рука или пальцы после перелома плечевой кости?
Из-за длительного пребывания в гипсе без движения может возникать онемение в руке и пальцах. Также этому способствует тугая повязка. Первые несколько дней после удаления гипса онемение в руке является допустимым дискомфортом.
Если же онемение не исчезает спустя длительное время, то это может свидетельствовать о следующем:
- повреждение нервов;
- нарушение подвижности суставов из-за длительной их фиксации под жесткой повязкой, вследствие чего передавливаются сосуды и нервы;
- чрезмерные нагрузки на руку;
- неправильное сращение кости, что становится причиной нарушений кровоснабжения и нервной проводимости.
Почему возникает контрактура после перелома плечевой кости?
Основными причинами развития контрактуры при переломе плечевой кости являются:
- Травма сухожилий, длина которых укорачивается после заживления.
- Ишемия и как следствие нарушение кровообращения в области повреждения артерии.
- Длительное ношение повязки и как следствие снижение эластичности мягких тканей.
- Образование спаек и рубцов, которые препятствуют нормальной подвижности.
Чем опасен неправильно сросшийся перелом плечевой кости?
Неправильно сросшийся перелом плечевой кости становится причиной визуальной деформации руки, её укорочения и нарушения функций. Может развиться хронический болевой синдром, компрессия сосудов или/и нервов, возникнуть стойкая тугоподвижность и атрофия мышц, снижение чувствительности пальцев, онемение и похолодание кисти.
В каких случаях нужна операция при переломе плечевой кости?
Хирургическое вмешательство осуществляется при следующих показаниях:
- Открытый перелом плечевой кости. Удаляются отмершие ткани и отломки костей, проводятся манипуляции по предотвращению развития инфекции.
- Защемление мягких тканей между отломками кости по линии будущего срастания. Без операции фрагменты кости не срастутся, и образуется ложный сустав.
- Повреждение сосудистого или нервного пучка.
- Невозможность сопоставления отломков закрытым способом, большое количество отломков.
- Неправильное сращение плечевой кости. В таком случае проводится операция уже после снятия гипса и назначается повторная терапия.
Эффективен ли массаж после перелома плечевой кости?
При переломе плечевой кости массаж назначается после снятия гипсовой повязки для разработки суставов и восстановления их подвижности, улучшения местного кровообращения и обменных процессов, рассасывания спаек и ликвидации застойных явлений, повышения эластичности мышечных и сухожильных волокон и укрепления связок. Количество сеансов назначается индивидуально в зависимости от места перелома и его особенностей (со смещением или без), наличия осложнений и сопутствующих повреждений. Массаж может быть назначен как в виде отдельной процедуры, так и в рамках комплексной реабилитации в сочетании с физиопроцедурами и ЛФК.
Перелом головки плечевой кости
Перелом плечевой кости представляет собой один из наиболее распространенных видов травм плечевого пояса. Чаще всего перелом образовывается при падении на вытянутую руку, локоть либо плечо и выражается болью, отеком в области плеча. Движения при данном переломе вызывают резкую боль.
Первая помощь
Правильность и своевременность оказания доврачебной помощи нередко определяет дальнейшее лечение и сроки восстановления пациента.
Изначально следует аккуратно закрепить руку – наложить опорную повязку либо примотать руку к шине. Если одновременно обездвижены плечевой и локтевой суставы, значит конечность зафиксирована правильно.
Если рана является открытой, ее необходимо тщательно промыть и обеззаразить.
Если рука не сгибается в локте, ее следует привязать к корпусу. Главное делать все аккуратно, без применения силы.
У пострадавшего необходимо периодически проверять пульс на руке. Если он исчезает, необходимо снять с руки бинты и аккуратно ее выпрямить для восстановления кровотока. После руку следует снова зафиксировать повязкой.
Причины:
- падение на плечо или локоть;
- травма верхней части плеча;
- падение на вытянутую руку;
- отрыв бугорков плечевого сустава как результат вывиха;
- травма в случае аварии;
- спортивная травма.
Основные симптомы:
- резкая боль;
- движения ограничены;
- хруст;
- нарушение округлости плечевой области;
- укорочение плеча;
- появление гематомы;
- расстройство чувствительности, внезапно возникающие ощущения жжения, покалывания, мурашек;
- отечность поврежденной области.
Диагностика:
- рентген;
- МРТ, КТ и УЗИ;
- консультация невролога и сосудистого хирурга;
- ангиография с контрастом.
Виды лечения:
- Консервативная терапия проводится с применением лекарств. После того, как конечность обезболят, при закрытом переломе выполняется сопоставление фрагментов кости, а после конечность фиксируется.
- Хирургическое вмешательство. Врач-травматолог возвращает смещенные отломки в исходное состояние. Существует открытая и закрытая методики.
- Скелетное вытяжение. Этот вид лечения применяется нечасто, при неудаче остальных методов, если отломки значительно расходятся и невозможно их сопоставить. Технология заключается в установке штыря, сопоставляющего и вправляющего отломки. Далее на месяц накладывается особый тип гипсовой повязки. Пациенту необходимо соблюдать постельный режим.
Реабилитация:
- Массаж
- Лечебная физическая культура
- Физиотерапия
- Перелом срастается от полутора месяцев до полугода в зависимости от тяжести повреждения.
- Запись по телефону: +7 (861) 221-03-33
- Скорая помощь: +7 (861) 272-03-03
Реабилитация после перелома плечевой кости
Плечевая кость — самая крупная кость руки. Ее травма может значительно снизить уровень жизни человека и его трудоспособность, и в конечном итоге привести к инвалидности. Поэтому не стоит недооценивать важность своевременной и адекватной помощи и реабилитационных мероприятий. Именно они позволяют вернуть руке утраченные функции, а пациенту — привычное качество жизни.
Виды переломов плечевой кости и принципы лечения
Виды перелома
В зависимости от локализации:
- внутрисуставный — анатомической шейки и головки;
- внесуставный — хирургической шейки. Он может привести к повреждению нервов и сосудов, поэтому для него характерны кровотечения и нарушения чувствительности. Если вовремя не оказать помощь, травма становится причиной парезов;
- основной (средней) части кости или диафиза плеча;
- дистального отдела, расположенного ближе к локтю.
Также выделяют переломы без смещения, со смещением и вколоченные.
Принципы лечения
Восстановление после перелома плечевой кости важно начать как можно скорее.
Чаще всего достаточно консервативного лечения (гипсовая повязка, физиопроцедуры, массаж и ЛФК), в особо тяжелых случаях требуется операция.
Терапия должна проводиться ежедневно, иногда до нескольких раз в день, если врач не подобрал другой график. Прерывать тренировки не рекомендуется, если на это нет показаний.
Все методы подбираются индивидуально с учетом диагноза и особенностей пациента: реабилитация после перелома плечевой кости со смещением значительно отличается от лечения после травмы без смещения, так как иммобилизационный период в первом случае будет более длительным.
На протяжении реабилитационного периода восстановительная программа меняется: врач корректирует ее исходя из промежуточных результатов и вида иммобилизации конечности (гипсовая повязка, мягкотканная повязка и др.).
Этапы реабилитации
- Иммобилизационный. Длится до трех недель. В этот период важно обеспечить неподвижность конечности.
Чтобы избежать нарушений кровообращения, обмена веществ и не допустить атрофию мышц, врач назначает массаж и лечебную физкультуру (дыхательную гимнастику, пассивные упражнения и активные, во время которых работают незафиксированные суставы).
- Функциональный. Длится до 6 недель.
Основную роль в этот период играют активные упражнения — как классическая лечебная физкультура, так и занятия в воде. Постепенно нагрузка на сустав увеличивается, пациент может использовать утяжелители, работать на тренажерах с биологической обратной связью, заниматься йогой.
Разработать мелкую моторику помогают обычные бытовые действия: пациент чистит зубы, одевается, зашнуровывает обувь, застилает постель и др. Слишком напрягать конечность при этом не рекомендуется. О любой боли или дискомфорте важно сообщать специалисту.
- Тренировочный. Длится до 8 недель.
Как правило, к этому периоду пациент уже может самостоятельно обслуживать себя, и важно укрепить мышцы и вернуть амплитуду движения. Тренироваться можно также только под присмотром врача и только после того, как целостность кости и других тканей будет полностью восстановлена. Помните, что перелом плечевой кости — серьезная травма, начинать интенсивные силовые упражнения в течение 2-3 месяцев после повреждения противопоказано.
Противопоказания при переломе
Определить вид травмы и составить программу лечения и реабилитации может только квалифицированный специалист после осмотра и обследования (обычно рентгена). Противопоказано напрягать конечность, так как это может привести к смещению костных отломков, нельзя заниматься самолечением и самостоятельно ставить себе диагноз, откладывая визит к врачу.
Каждый метод лечения имеет ряд собственных противопоказаний, к числу которых могут относиться сахарный диабет, беременность, нарушения свертываемости крови, эндокринные и психические заболевания, доброкачественные и злокачественные опухоли и др. Именно поэтому врачи «Благополучия» внимательно осматривают всех пациентов перед составлением лечебной программы.
Признаки перелома плеча и тела плечевой кости
- Острая боль в месте травмы или рядом, усиливающаяся при напряжении.
- Хруст в руке при пальпации или движении.
- Изменение формы руки, укорочение, припухлость, отеки, свисающая кисть.
- Кровоподтек, синяк или кровотечение — гематома может появиться даже в области кисти.
Также при травме может измениться и цвет кожи: она становится бледной.
- Скованность в движениях: в некоторых случаях пациент даже не может отвести руку в сторону.
- Нарушения чувствительности, не только непосредственно в области перелома, но и в области кисти, что связано с повреждением нерва.
Симптомы могут быть как сильно, так и слабовыраженными, что зависит от самого перелома и индивидуальных особенностей пациента, в частности, его болевого порога.
Мы рекомендуем не игнорировать даже незначительные симптомы и своевременно обращаться к врачу — тогда и лечение, и реабилитация займут меньше времени, а вероятность вернуть утраченные функции будет значительно выше.
Лечебная гимнастика при травмах плечевого сустава
Лечебная физкультура позволяет избежать атрофии мышц, нормализует их тонус, улучшает кровообращение тканей, благодаря чему они получают необходимые микроэлементы. Регулярные (несколько раз в день) занятия активизируют процессы регенерации, сокращают боль, возвращают конечности прежнюю подвижность.
Мы рекомендуем выполнять упражнения на травмированную руку, делать дыхательную гимнастику, развивать здоровую конечность. Это позволяет укрепить организм в целом и усилить вентиляцию легких, особенно когда рука еще находится в гипсе. Желательно чередовать динамические и статические упражнения, для крупных и для мелких мышц, силовые и на растяжку.
Ритм, амплитуду, количество повторов, длительность тренировки подбирает врач. Важно, чтобы нагрузка увеличивалась постепенно — сначала пациент разрабатывает плечевой сустав, потом возвращает всей руке привычную подвижность, а затем укрепляет мышцы.
Оставить комментарий