Ранения конъюнктивы

От болезней глаз не застрахован никто. Даже если мы тщательно следим за их здоровьем, соблюдаем правила личной гигиены, мы можем столкнуться с такой неприятной проблемой, как воспаление глаз.

Конъюнктивит — самое распространенное заболевание глаз. Воспаление оболочки глаза может быть вызвано самыми разными причинами. При этом болезнь разной природы часто имеет схожие симптомы. Каждый тип конъюнктивита требует определенного лечения. Поэтому самостоятельно приступать к лечению воспаления глаз без консультации врача нельзя.

Классификация конъюнктивитов

Наши глаза — важнейшие органы чувств. Пренебрегать их здоровьем нельзя. Глазная оболочка, покрывающая органы зрения, называется конъюнктива.

Она отвечает за чувствительность глаз к свету, их увлажнение, а также защищает от проникновения бактерий и микроорганизмов.

Благодаря конъюнктиве, во время моргания слезная жидкость равномерно распределяется по всему глазу. Воспаление конъюнктивы и называется конъюнктивитом.

Вид конъюнктивита зависит от причины, которой он был вызван.

Так, различают аллергический конъюнктивит. Как следует из названия, вызывает его какой-либо аллерген. В этом случае, как правило, больной чувствует зуд, возникает обильное слезотечение и жжение в глазах.

    Во время простудных заболеваний может развиваться вирусный конъюнктивит. Его также вызывают энтеровирус, вирус герпеса, аденовирус и другие.

Признаками вирусного заболевания служат покраснение глаз, боязнь света, иногда слизистые выделения из глаз.

Такие бактерии как стафилококк, пневмококки, гонококки, стрептококки становятся причиной бактериального конъюнктивита. Характерным симптомом этого типа заболевания служат гнойные выделения из глаз.

По тому, как протекает болезнь, выделяют острую и хроническую форму конъюнктивита. 

• В первом случае конъюнктивит появляется внезапно. Такой вариант заболевания хорошо поддается лечению. При правильной терапии болезнь быстро проходит.
• Длительное воспаление глаз инфекционной или неинфекционной природы говорит о хроническом типе заболевания. При этом, как правило, болезнь поражает сразу оба глаза.
• Существует также подострый конъюнктивит. Для него характерны менее выраженные симптомы, чем при остром.

Симптомы конъюнктивита:

• покраснение и воспаление глаз; 
• отек; 
• обильное слезотечение;
• жжение и зуд; 
• резь и светобоязнь. 

Иногда при конъюнктивите человек испытывает чувство инородного тела или песка в глазах. Реже болезнь сопровождается слабостью во всем организме и головной болью.

Травматический конъюнктивит

Одной из разновидностей воспаления глаз является травматический конъюнктивит. Он является инфекционным осложнением поражения глаза. Заболевание, как не сложно догадаться, возникает в результате механического поражения оболочки глаза.

При неосторожном поведении в глаз может попасть ветка, небольшой камушек, вылетевший из-под колес проезжавшей машины, и многое другое. К сожалению, все предусмотреть невозможно. Поэтому никто не застрахован от того или иного вида травмы.

К травматическим относятся конъюнктивиты, вызванные следующими видами повреждений:

• механическими;
• химическими;
• термическими.

Травма глаза может происходить не только в результате попадания в него инородного предмета.

К ней также приводит ушиб глазного яблока с кровоизлияниями в конъюнктиву в результате сильного удара, падения. Термический ожог может вызвать сильное воздействие пара.

Он сопровождается образованием на слизистой оболочке корочек. При этом из глаз происходит обильное выделение. Слизь склеивает ресницы и веки.

Аналогичные симптомы выделяются при химическом ожоге. Он возникает при попадании в глаза токсических веществ. Конъюнктивит является реакцией организма на воздействие химических веществ. Это лаки, краски, химические составы, промышленные пары, щелочи и кислоты. 

Микротравму могут вызывать крошечные соринки и даже шерсть животных. При попадании на слизистую оболочку крупинка вызывает дискомфорт, человек начинает тереть глаза, тем самым увеличивая давление инородного предмета на оболочку глаза.

Такого рода травмирования часто случаются у детей. Малыши трут глаза немытыми руками и тем самым заносят на слизистую оболочку микробы и мелкие частицы. 

Во всех случаях причиной травматического конъюнктивита становится внешнее воздействие.

Симптомы травматического конъюнктивита

• При травматическом воспалении глаз, человек испытывает боль. Болезненные ощущения усиливаются при движении глазными яблоками и веками. 
• Первым симптомом конъюнктивита является покраснение глаз. 
• В некоторых случаях возникает опухоль, глаз начинает слезиться. Пострадавшему трудно открывать его. Слизистая оболочка воспаляется вокруг места повреждения.
• Когда причиной воспаления становится термический ожог, на слизистой оболочке образуются корочки. Появляются густые выделения из глаз. 
• Аналогичные симптомы наблюдаются при химическом ожоге. Если конъюнктивиты других типов поражают со временем оба глаза, то при травматическом, страдает только один. 

Если повреждение незначительное, например, по глазам ударила ветка, возникшее покраснение белков глаз и другие симптомы проходят быстро.

Но в сложных случаях лечение травматического конъюнктивита требует применения антибиотиков, а иногда даже хирургического вмешательства.  

Конъюнктивит, возникший в результате травмы, может серьезно сказаться на остроте зрения. В некоторых случаях при термическом ожоге может происходить помутнение роговицы. 

Как правило, терапия травматического конъюнктивита проводится в стационаре. В некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

Имея дело с травматическим конъюнктивитом, не стоит прибегать к средствам народной медицины, тем более без рекомендации врача. По согласованию со специалистом использоваться могут отвары и настои трав для промывания глаз и удаления с них гнойных выделений и засохших корочек.   

Терапия посттравматического конъюнктивита определяется степенью поражения слизистой оболочки. Если в глаз попал инородный предмет, то в первую очередь необходимо его удалить.

За помощью немедленно следует обратиться к специалисту и ни в коем случае не делать этого самостоятельно. В медучреждении перед удалением постороннего предмета применяют анестезию.

Затем используют препараты, которые снимают боль и отек. 

Лечение травматического конъюнктивита

Когда появились первые симптомы заболевания глаз, следует незамедлительно обратиться к врачу. Это неотъемлемое правило при всех видах конъюнктивита.

Когда причиной недуга стала травма, ожог или попадание на слизистую оболочку органов зрения химиката, посещение специалиста не просто обязательно, но оно не терпит отлагательств. 

Если помещение пациента в стационар не понадобилось, врач, выписав необходимые медикаменты, назначает домашнее лечение. Обычно оно включает в себя:

• промывание;
• закладку мазей;
• применение капель.

Во время лечения травматического конъюнктивита используются препараты, ускоряющие восстановление тканей. Обычно во избежание бактериального поражения, применяют антибиотики и антисептики.

Как правило, при посттравматическом конъюнктивите выделений из глаз не происходит. Но если в рану попали бактерии, то болезнь может сопровождаться течением из глаз густой желтоватой слизи. В этом случае перед применением лекарственных препаратов глаза промывают.

С век удаляются гнойные корочки, засохшая слизь. Для промывания используют антисептические и антибактериальные средства. Подходят для этих целей борная кислота, «Фурацилин», «Мирамистин».

Также можно использовать некрепкий настой ромашки, разведенную до слабого розового цвета марганцовку, некрепкий черный чай.

После промывания используются препараты местного действия, которые наносят на слизистую оболочку глаза. К таким относятся капли и мази. Во время травматического конъюнктивита человек испытывает сильные болезненные ощущения. Поэтому перед введением лекарственных средств, прибегают к обезболивающим средствам. 

Офтальмологи обычно назначают такие анестетики, как:

• «Лидокаин»;
• «Тримекаин»;
• «Пиромекаин».
• «Инокаин»;
• «Алкаин».

Когда обезболивающее средство подействовало, приступают к введению препаратов, действующих на причину заболевания. Медикаментозное лечение включает в себя антибиотики, антибактериальные и противовоспалительные лекарства. Это могут быть, как капли, так и мази.

Последние считаются более эффективными, поскольку содержат концентрированное лекарственное вещество, они дольше сохраняют целебные свойства и имеют более длительный контакт с пораженной областью. Однако большинство мазей имеют ограничения по возрасту, поэтому их редко применяют при лечении детей.

Глазные капли являются более универсальным средством.

Если при травмировании была повреждена слизистая оболочка, то для восстановления структуры глаза назначаются репаранты. Это лекарственные средства, которые ускоряют процесс заживления и помогают клеткам воссоздаться.

Одним из самых эффективных среди них является «Солкосерил». Он применяется при механических повреждениях конъюнктивы, ожогах роговицы различного происхождения. Активным компонентом геля служит плазма телячьей крови.

Препарат быстро восстанавливает ткани глаза, стимулируя обмен веществ. В результате ускоренной регенерации, функции зрения быстро восстанавливаются, слизистая оболочка приходит в норму, конъюнктивит проходит.

Своевременное и правильное лечение способно полностью устранить неприятные симптомы. Полный курс терапии «Солкосерилом» длится от одной до трех недель.

Прежде чем использовать препарат в лечении конъюнктивита, следует проконсультироваться с врачом.

Когда причиной конъюнктивита стало механическое воздействие, в терапии часто используют капли, увлажняющие конъюнктиву, в обиходе их называют «искусственными слезами». При травматическом конъюнктивите назначать лечение может только врач. 

Правила поведения при конъюнктивите

Когда Вы сталкиваетесь с конъюнктивитом, важно не только подобрать правильное лечение, соблюдать все рекомендации врача, но и придерживаться нескольких простых правил. Чтобы не усугублять болезнь, запомните:

• нельзя трогать и тереть глаза руками;
• мойте руки с мылом как можно чаще;
• используйте личное полотенце для рук и лица;
• пользуйтесь одноразовыми носовыми платками.
• перед процедурами и после них руки следует тщательно вымыть.

Перечисленных правил следует придерживаться, не только, когда поставлен диагноз «конъюнктивит». Если не забывать о них в повседневной жизни, то можно никогда не столкнуться с заболеванием глаз.

Профилактика конъюнктивита

Как отмечалось в самом начале статьи, полностью все предусмотреть невозможно, в повседневной жизни избежать травм очень тяжело, особенно подвижным малышам. Между тем, при ношении линз можно уберечь глаза от попадания в них бактерий и мелких пылинок, которые могут вызвать раздражение слизистой оболочки. Для этого достаточно соблюдать элементарные правила гигиены.

• Если Вы постоянно пользуетесь контактными линзами, их гигиена заслуживает особого внимания. 
• Снимать и надевать контактную оптику можно только чистыми руками. 
• Желательно, чтобы у Вас под рукой был специальный пинцет с мягкими концами для извлечения линз из контейнера и их дезинфекции.
• Когда нет возможности вымыть руки, чтобы снять либо надеть средства контактной коррекции зрения, воспользуйтесь специальной палочкой с присоской. 
• В процессе ношения на оптические изделия могут попадать мелкие пылинки и частицы. Оказавшись под линзой, они травмируют слизистую оболочку. Поэтому промывать и обеззараживать контактную оптику нужно постоянно.

Конъюнктивит по причине нарушения правил личной гигиены часто возникает у детей. Кроме того, конъюнктивит — заразное заболевание, которое передается от ребенка к ребенку.

Поэтому детей нужно обеспечить предметами личной гигиены в детском саду и школе. В заключение добавим, что конъюнктивит дает серьезные осложнения, если  пренебрегать лечением.

Поэтому при первых же симптомах конъюнктивита нужно записаться на прием к офтальмологу.

Контузия (ушиб) глаза

Травмы глаза могут не быть проникающими, а носить характер контузии – интенсивного механического сотрясения или удара. Однако чаще ушиб глазного яблока сочетается с нарушениями целостности роговицы – от лёгкой раны с повреждением лишь внешнего эпителиального слоя до серьёзных травм, затрагивающих глубинные структуры глаза.

Поскольку по бокам глаз естественным образом защищён утолщёнными краями глазницы, вектор контузии обычно направлен снизу и спереди внутрь глаза.

Ушиб представляет собой резкое и очень быстрое сдавление с одновременным пикообразным повышением внутриглазного давления. Такое развитие событий даже при лёгкой контузии приводит к повреждению хрупких внутриглазных структур.

Если же сила удара достаточно велика, возможен даже разрыв плотной наружной капсулы глаза.

Симптомы контузии глазного яблока

Наиболее распространенный симптом контузии – кровоизлияния в стекловидное тело и переднюю камеру глаза. Это может свидетельствовать о повреждении не только сосудов, но и радужной оболочки и/или цилиарного тела.

В тяжёлых случаях происходит иридодиализ – отрыв радужной оболочки от её корня. После рассасывания образовавшихся сгустков крови в этом случае обнаруживается чёрное отверстие (при исследовании с помощью офтальмоскопа оно имеет ярко-красный оттенок).

Отрыв радужки приводит к деформации зрачка. Сквозь зону отрыва могут быть видны хрусталик и волокна цинновой связки. Иногда наблюдаются лишь частичные надрывы; в других случаях линии разрывов расходятся радиально.

Если контузия охватывает цилиарное тело, на это может указывать светобоязнь, боли при пальпации глаза, а также развитие острой цилиарной инфекции.

Если контузия приводит к разрывам сосудистой оболочки, их локализацию возможно определить посредством офтальмоскопии только после рассасывания гематом.

Опаснейшее осложнение ушиба глазного яблока – отслоение сетчатки. Разрыв сосудов может привести к нарушению питания ретинальной ткани и мгновенному (или отсроченному) её отслоению. К сожалению, в случаях контузии наибольший статистический риск приходится на зону жёлтого пятна – чаще всего страдает самая чувствительная к свету область сетчатки, обеспечивающая четкое центральное зрение.

Случаи, когда ушиб глазного яблока приводит к разрыву его наружной капсулы, являются, безусловно, наиболее тяжёлыми. Нарушение целостности склеры обычно имеет серповидную форму и возникает в верхней части глазного яблока. Такая рана может сочетаться с разрывами конъюнктивы или быть подконъюнктивальной.

Разрыв склеры, как правило, располагается в 1-2 мм от лимба и соответствует положению шлеммова канала. Именно в этой области толщина склеры минимальна.

Если склера разрывается в других частях, рана имеет неровные очертания и угрожает выпадением внутренних структур глазного яблока.Нередко обширные кровоизлияния затрудняют точную диагностику, поскольку локализация и площадь раны скрыты гематомами.

В этом случае факт разрыва или контузии устанавливается по косвенным признакам: снижению внутриглазного давления, пигментации стекловидного тела, болезненности.

Острота зрения при контузионном отёке также существенно снижается из-за диффузного помутнения роговицы, вследствие реактивной гипертензии глаза или на фоне образовавшейся эрозии эндотелия.

Наиболее глубоко расположенный зрительный нерв в результате ушиба может повреждаться костными осколками и/или инородными телами. Также он может быть сдавлен гематомой в процессе обширного кровоизлияния.

Симптоматика при этом включает расстройства зрительных функций: изменение полей зрения, нечёткость, двоение и пр. Сильное сдавление диска зрительного нерва может результировать и полной слепотой.

Зрачок при этом расширен, сочувственная реакция сохранна, но отсутствует реакция на свет.

Степени тяжести

По степени тяжести контузии классифицируют следующим образом:

1 степень (легкая)- острота зрения пострадвашего не страдает по результатам выздоровления. Могут отмечаться проходящие признаки, такие как: эрозия и отек роговицы, парез цилиарной мышцы, невыраженная гифема). Лечение медикаментозное.

2 степень (средней тяжести) — имеются выраженные травматические повреждения структур глаза, которые не проходят самостоятельно, требуя хирургического лечения. У пациента находят кровоизлияния в четчатку и стекловидное тело, отрыв связок хрусталика (сублюксация), травматическую катаракту.

3 степень (тяжелая) — тяжелые повреждения структур глазного яблока: отрыв (вывих) хрусталика в стекловидное тело, отслоение сетчатки, гемофтальм. Требуется витреоретинальная хирургия в условиях стационара, реконструктивные вмешательства.

Осложнения (негативные последствия)

К наиболее частым осложнениям ушиба в посконтузионном периоде относятся гипертензия и гипотония глаза, а также изменения переднего отдела увеального тракта.

В гипертензии после ушиба различают две фазы: незамедлительно развивается рефлекторное повышение ВГД сосудисто-нервного генеза, затем следует отток жидкости, который продолжается в течение 1-2 суток и может привести к гипотонии.

Вторая фаза гипотонии отмечается в течение недель и даже месяцев после контузии. Известны случаи, когда отдалённые последствия ушибов глаза проявлялись глаукоматозными нарушениями через 10-15 лет вследствие посттравматических изменений в радужно-роговичном угле.

Гипотония после контузионной компрессии встречается реже и развивается, как правило, на фоне разрывов в переднем отрезке глазного яблока. Устойчивая глубокая гипотония приводит к миопии и отёку диска зрительного нерва.

Прогноз при контузиях глазного яблока зависит от возникших нарушений и развившихся реактивных явлений. На исход и продолжительность восстановительного периода влияют следующие факторы:

Лечение при ушибах глазного яблока

В ближайшем периоде (1-2 недели после контузии) лечение включает:

• седативные средства (валериана, соединения брома, люминал);
• препараты, стимулирующие отвод жидкости (2%-ный или 3%-ный раствор хлорида кальция, внутривенные инъекции глюкозы, мочегонные средства);
• тромболитические и тромбопрофилактические препараты;
• лекарственные средства с эффектом укрепления сосудистых стенок;
• противовоспалительные капли и мази.

Наш офтальмологический центр располагает специалистами мирового уровня, в т.ч. витреоретинальными хирургами и офтальмологами, занимающимися реконструкцией глазного яблока после травм. См. раздел «Наши врачи».

Собственный стационар, наличие самого современного оборудования ведущих мировых производителей и необходимых материалов (в.ч.

собственного банка роговичных биотрансплантантов) позволяют помогать пациентам в кратчайшие сроки и на самом высоком уровне!

Дальнейшая тактика определяется по мере рассасывания гематом, что делает возможной точную диагностику масштаба и характера имеющихся вследствие травмы повреждений. Могут быть назначены:

• при снижении прозрачности хрусталика – тауфон, витаминные и антиоксидантные комплексы;
• при изменениях в ретинальной ткани – внутривенные инъекции 10%-ного раствора хлористого натрия, пероральный прием дицинона и аскорутина;
• при контузиях цилиарного тела – анальгетики, в случае гипертензионной тенденции – 0,5%-ный раствор тимола, 0,1%-ный раствор дексаметазона в форме глазных капель четырежды в день;
• при механическом разрыве склеры – 11,25%-ный раствор левомицетина в каплях и 20%-ный раствор сульфацил-натрия;
• при ретробульбарной гематоме – таблетированный диакарб в однократной дозе 250 мг, 0,5%-ный раствор тимолола в конъюнктивальный мешок, внутривенная инъекция 20%-ного раствора маннитола;
• при повреждениях радужной оболочки: в случае мидриаза – 1%-ный раствор пилокарпина, в случае миоза – 1%-ный раствор циклопентолата;
• при контузиях сосудистой оболочки – аскорутин и дицинон перорально, осмотерапия: 10 мл 10%-ного раствора хлористого натрия или 40%-ный раствор глюкозы 20 мл как внутривенная инъекция;
• при смещениях хрусталика – антисептические глазные капли (напр., 0,25%-ный раствор левомицетина), в случае повышения ВГД – 0,5%-ный раствор тимолола, перорально таблетки диакарба.

Хирургическое вмешательство при ушибе глазного яблока показано в следующих случаях:

• вывих хрусталика с выходом в переднюю камеру глаза;
• субконъюнктивальные разрывы роговой оболочки и/или склеры;
• ушибы и разрывы век и конъюнктивы.

Если последствия контузия требуют хирургического вмешательства, такая помощь должна оказываться неотложно или в кратчайшие сроки.

Разрыв конъюнктивы глаза

Это приводит к тому, что любое механическое повреждение может привести к разрыву.

Такое состояние часто наблюдается на конъюнктиве. Чтобы своевременно устранить патологию, применить необходимое лечение, важно предварительно воспользоваться методами диагностики.

Содержание

• 1 Диагностика
• 2 Лечение
• 3 Осложнения

Диагностика

Чтобы выявить разрыв конъюнктивы, а также различные осложнения в результате механического повреждения, применяют следующие методы диагностики:

• окрашивание конъюнктивы флюоресцирующим красителем, чтобы выявить возможность даже мельчайшего повреждения (предварительно пациенту делают анестезию, так как процедура может быть болезненной);
• осмотр области конъюнктивы с помощью щелевой лампы, если у пациента отсутствует спазм век, появившийся в результате механического повреждения;
• осмотр внутренних структурных элементов глазного яблока, который врач может выполнить, предварительно расширив зрачок пациента с помощью Атропина или ему подобных лекарственных препаратов.

После проведения всех методов диагностики врач может приступить к лечению пациента.

Лечение

Чаще всего повреждение конъюнктивы образуется при попадании инородного предмета. Можно попробовать самостоятельно устранить его при помощи промывания следующими средствами:

• кипяченая теплая вода;
• раствор Фурацилина (1 таблетка на 100 мл жидкости).

Жидкость можно просто закапать в глаза или опустить лицо в емкость, наполненную раствором. Там необходимо тщательно поморгать глазами, чтобы инородный предмет вышел наружу. Такие способы применимы только в отношении малого размера инородного тела.

Если же предмет крупный, вызывает обширные повреждения, в том числе разрыв конъюнктивы, необходимо незамедлительно обращаться к офтальмологу. Он осмотрит рану, устранит инородный предмет с помощью специализированных инструментов.

Если произошел разрыв конъюнктивы, может потребоваться ее сшивание, если повреждение значительно. Склера не должна оставаться обнаженной, так как туда могут проникнуть патогенные микроорганизмы, вызвав заражение.

Для ушивания используют множественные погружные швы, которые снижают риск расхождения краев раны.

После повреждения конъюнктивы всегда назначают антибактериальную терапию при помощи мази и капель. Дополнительно применяют стероидные противовоспалительные средства на основе дексаметазона, гидрокортизона и других гормональных веществ. Следует после прохождения курса лечения повторно явиться к офтальмологу для осмотра раны и коррекции терапии по необходимости.

Осложнения

Больным после повреждения конъюнктивы всегда назначают антибактериальное и противовоспалительное средство. Они способствуют быстрому заживлению тканей и предупреждению развития осложнений. Если все же этих действий было недостаточно или их вовсе не было, могут образоваться следующие негативные действия для организма:

• возникновение бактериального конъюнктивита, который перейдет на стекловидное тело;
• воспалительный процесс, переходящий на подкожно жировую клетчатку;
• кровотечение.

Осложнение может вызвать снижение остроты зрения, переход бактерий на внутренние элементы глаз. Это опасно для человека, в крайнем случае, приводит к слепоте.

Была ли статья полезной? Оцените материал по пятибалльной шкале! (1

Поверхностные травмы роговицы и конъюнктивы

За последний период времени к нам в клинику обратилось много пациентов с поверхностными травмами глаз (роговицы и конъюнктивы глаза). А все потому, что в теплый период времени мы активно проводим свой отпуск: больше гуляем во дворе на открытом пространстве или на даче. Бывает, после выезда на природу или прогулки в парке, мы можем почувствовать дискомфорт при моргании или слезотечение и не придать этому никакого внимания… Пока ситуация не становится критичной. 

Как можно распознать симптомы? 

Если вы травмировались веточкой дерева, сухой травой, или ребенок играя поцарапал вам роговицу, то чаще всего это приводит к эрозии роговицы.

Как правило, возникает постепенная или резкая боль в глазу, сильное слезотечение, светобоязнь, блефароспазм, чувство инородного тела под веком или царапины и покраснения глаза.

Зрение может ухудшаться, возникает ощущение «тумана или пленки» перед глазом из-за помутнения роговицы. Особенно опасно, если поцарапана её центральная зона.

В таком случае, беспокоит слезотечение, невозможно полноценно открыть глаза, припухлость век и светобоязнь, начинается воспаление. Как правило, пациент практически сразу обращается к врачу за неотложной помощью. И в таких случаях мы можем обойтись глазными каплями и мазями для того, чтобы восстановить регенерацию клеток роговицы. 

Травма глаза контактными линзами

Пациенты, которые пользуются контактными линзами, легко могут травмировать слизистую глаза или роговицу. Причина: если неправильно одели линзу или не заметили, что ее края надорваны или имеют дефекты.

И тогда, при ношении линза постепенно натирает роговицу и конъюнктиву. Как следствие, в этом месте образуется эрозия, которая при отсутствии лечения может перейти в кератит.

А кератит — это уже серьезное воспаление роговицы, которое требует длительного лечения, временного отказа от ношения контактных линз, а возможно и госпитализации. 

Попадание в глаз окалины

Зачастую пациенты обращаются с попаданием инородного тела (окалины) в роговицу и конъюнктиву глаза. Симптоматика может возникнуть не сразу, так как все зависит от локализации окалины: чем ближе к периферии роговицы, тем слабее симптоматика. Это же касается инородного тела конъюнктивы или век.

В тех случаях, когда окалина застряла за верхним веком, то терпеть этот дискомфорт вы долго не будете. Ведь будет присутствовать ощущение натирания и выраженная боль в глазу, которая сопровождается слезотечением.

В таком случае, достаточно обратиться к врачу для оказания первой помощи, а именно — удаление инородного тела и обработки раны. 

Все поверхностные поражения или травмы роговицы и конъюнктивы глаз при своевременном обращении к врачу, хорошо поддаются лечению и не требуют сложной диагностики или реабилитации. Эффект от лечения наступает буквально через несколько часов. А это очень важно, потому что восстанавливается и качество зрения, и самочувствие человека, и его работоспособность!

Берегите глаза! 

Разрывы глазного яблока — симптомы и лечение

Разрывы глазного яблока возникают при проникающем ранении или тупой травме глаза и подразделяются по степени повреждения органа.

Неполный разрыв глазного яблока

В этом случае, разрыв возникает не по всей толщине глазного яблока, роговица не перфорирована, хотя контакт с передней камерой отсутствует.

Для выявления степени повреждения глазного яблока в этом случае, необходимо провести полное офтальмологическое обследование, включая:

• Осмотр глаза со щелевой лампой, на предмет исключения проникающего ранения;
• Осмотр склеры, роговицы и конъюнктивы;
• Инспекцию передней камеры на предмет необходимой глубины и отсутствия крови;
• Измерение ВГД с помощью аппланационного тонометра, когда есть возможность не касаться раны, либо примерно оценить давление посредством легкой пальпации.
• Выполнить пробу Зейделя с флуоресцином. Ее положительный результат будет свидетельствовать о проникающем ранении глаза.

Лечение неполного разрыва глазного яблока начинают с назначения местного применения мидриатиков (к примеру, раствора Скополамин 0,25%), антибактериальных средств в каплях и мазях (к примеру, эритромициновой мази или капель Гентамицин), наложения давящей повязки.

В некоторых моментах существует возможность применения мягких перевязочных контактных линз. В таком случае, сначала также достигается циклоплегия мидриатиками, затем назначается закапывание антибиотика (4 раза ежедневно).

При глубоких ранах, края которых могут разойтись, в условиях хирургической операционной рекомендуется наложение швов.

Пациенту необходим постельный режим и ежедневные осмотры врача до полной эпителизации раневой поверхности.

Полный разрыв глазного яблока, проникающие ранения глаза

Подобные травмы, как правило, сопровождаются выраженных болевым синдромом и значительным снижением остроты зрения. Основными симптомами при этом выступают:

• При полном разрыве глазного яблока возможно массированное субконъюнктивальное кровоизлияние (зачастую под всей площадью бульбарной конъюнктивы), передняя камера становится глубже либо мельче в сравнению с парным глазом, возникает гифема (нередко со сгустками крови), движения глаза ограничены (особенно в направлении разрыва), из глазного яблока возможно истечение его внутреннего содержимого.
• В случае проникающего ранения глаза, наблюдается разрыв на всю толщину склеры либо роговицы, который сопровождается вышеописанными признаками.

Общими симптомами для вышеописанных состояний, является низкое ВГД (в некоторых случаях — нормальное или повышенное), деформация зрачка, периорбитальный экхимоз, иридодиализ, циклодиализ, сотрясение сетчатки, сублюксация или люксация хрусталика, кровоизлияния в стекловидное тело, разрывы в сосудистой оболочке и сетчатке, обусловленная травмой невропатия зрительного нерва.

Диагностику полного разрыва глазного яблока, как и проникающей травмы глаза, выполняют посредством щелевой лампы или фонарика. Подобное состояние хорошо визуализируется простым осмотром.

Дальнейшее обследование, при этом, необходимо отложить до проведения хирургического вмешательства во избежание какого-либо давления на травмированное глазное яблоко, что может повлечь за собой вытеснение глазного содержимого.

В качестве первостепенных действий больным с подобными травмами надевают на глаз защитный щиток, запрещают принимать пищу и пить. Обязателен постельный режим в условиях специализированного глазного стационара. 3атем, следует системное назначение антибиотиков (к примеру, внутривенно Цефазолин и Гентамицин каждые 8 часов).

Выполняется профилактичекая прививка от столбняка. Для предотвращения возникновения рвоты, способной ухудшить состояние глаза, назначаются противорвотные внутримышечные препараты (к примеру, Компазин) каждые 8 часов. Незамедлительно начинают собирать подробный анализ, необходимый для проведения срочного хирургического вмешательства.

Выполняют компьютерную томографию орбиты глаза и области головного мозга в аксиальной и корональной проекциях.

Возможно назначение проведения двухмерного ультразвукового исследования, которое нередко требуется при проведении операции для определения точного расположения места разрыва, а также для исключения наличия внутриглазных либо внутриорбитальных инородных тел.

Экстренно выполняется оперативное вмешательство с целью сохранения глазного яблока и дальнейшего восстановления зрения. При тяжелых травмах глаза, с невозможностью восстановления зрения в дальнейшем, ставится вопрос о энуклеации (удалении глазного яблока) неотложно либо в течение одной-двух недель после травмы.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

В нашей клинике прием проводится лучшими специалистами–офтальмологами с большим опытом профессиональной деятельности, высочайшей квалификацией, огромным багажом знаний. Стоимость лечения в «МГК» рассчитывается индивидуально и будет зависеть от объема проведенных лечебных и диагностических процедур.

Фоменко Наталия Ивановна

Главный врач клиники, офтальмолог высшей категории, офтальмохирург. Хирургическое лечение катаракты, глаукомы и других заболеваний глаз.

Яковлева Юлия Валерьевна

Рефракционный хирург, специалист по лазерной коррекции зрения (ЛАСИК, Фемто-ЛАСИК) при близорукости, дальнозоркости и астигматизме.

Гигинеишвили Дареджан Нугзаревна

Врач ретинолог, пециалист по сетчатке глаза, проводит диагностику и лазерное лечение заболеваний сетчатки (дистрофий, разрывов, кровоизлияний).

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону 8(499)322-36-36 или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Ранения век и конъюнктивы

Ранения век и конъюнктивы выглядят различно в зависимости от характера повреждающего фактора и места его приложения. В одних случаях это могут быть небольшие кровоизлияния под кожу, а в других — обширные отрывы и разрывы век. Повреждения век нередко сочетаются с повреждением окружающих частей лица, костей глазницы и глазного яблока, которые не всегда сразу бросаются в глаза.

Размер и внешний вид раны века и конъюнктивы могут не соответствовать тяжести сопутствующего повреждения глубжележащих отделов. Поэтому каждого обращающегося за помощью по поводу любого повреждения век необходимо тщательно осмотреть для выявления таких скрытых нарушений. В этих случаях обязательно исследование остроты зрения, прозрачных сред и глазного дна.

Повреждение век и конъюнктивы часто сопровождается отеками и гиперемией кожи и подкожным кровоизлиянием. Иногда появляются ссадины или раны. При этом необходимо проверить наличие подкожной эмфиземы, свидетельствующей о сопутствующем нарушении целости и костей носа и его придаточных пазух.

Раны век могут быть поверхностными (несквозными), захватывающими только кожу или кожу вместе с мышечным слоем, или же глубокими (сквозными), распространяющимися па вес слои века, в том числе и на конъюнктиву, с повреждением или без повреждения свободного края.

Сквозная рана века обычно зияет, края ее расходятся вследствие сокращения круговой мышцы глаза. Наиболее тяжелым поражением является полный отрыв века у наружного или внутреннего угла глаза. Отрыв у внутреннего угла сопровождается разрывом слезного канальца. При этом нарушается отток слезы, возникает слезотечение.

Повреждения век могут сопровождаться дефектами тканей. После травм век может развиться их рубцовая деформация. Ранения и контузии век сопровождаются обширными подкожными и подконъюнкктивальными кровоизлияниями. Ни связано с васкуляцией век. Распространению крови способе і ну ют легкорастяжимая кожа век и рыхлая клетчатка.

При кровоизлиянии их под кожу век специального лечения не требуется, можно ограничиться лишь назначением в первые сутки холода (местно).

Лечение ран век. Больным с ранением век необходимо ввести притивостолбнячную сыворотку. Обработку ран век следует проводить на микрохирургическом уровне.

Особенности хирургической обработки:

1. идеальное сопоставление линии ресниц;
2. правильное сопоставление переднего и заднего края;
3. наложение глубоких швов на хрящ послойно, затем на линии фасций, затем на кожу;
4. на нижнее веко необходимы еще и тракционные швы;
5. при дефекте века можно сделать наружную контотомию, пластику, наложить швы на кожу.

Если имеется отрыв века — по причине хорошей васкуляции нельзя отсекать веки, даже если они висят «на волоске». При обработке следует сохранять каждый миллиметр ткани, чтобы из бежать укорочения и деформации век. При несквозном ранении век на кожу накладывают швы из тонкого шелка или волоса.

При сквозном ранении века, особенно если рана идет в косом направлении к свободному краю века или перпендикулярно ему, швы накладывают «в два этажа»: на конъюктивально-хрящевую часть и на кожно-мышечную. Сначала зашивают хрящ и конъюнктиву, для чего необходимо вывернуть веко.

Если же свободный край века поврежден, то первым накладывается шов близко от свободного края, или через интермаргинальное пространство. Наложенный шов стягивают, но не завязывают для удобства наложения других швов. Только после наложения и завязывания остальных швов завязывают первый шов. Нитки коротко обрезают, веко расправляют. Накладывают швы на кожу.

За веки закладывают 30%-ную альбуцидовую мазь. На глаз накладывают повязку. Операцию проводят под местной инфильтрационной анестезией. Перевязки делают ежедневно. Швы снимают на шестой день.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]